Što je atopijski dermatitis (ekcem)? Simptomi, uzroci i liječenje

Atopijski dermatitis, uobičajeno nazvan ekcem, kronični je kožni poremećaj koji uzrokuje crvene, svrbežne i upaljene mrlje na koži. To je jedan od najčešćih oblika ekcema i pogađa milijune ljudi diljem svijeta, od beba do odraslih.

Ovo stanje se događa kada zaštitna barijera vaše kože ne funkcionira ispravno, što olakšava ulazak nadražujućih tvari i alergena. Vaš imunološki sustav tada pretjerano reagira, uzrokujući upalu i svrbež koje osjećate. Iako može biti frustrirajuće za upravljanje, razumijevanje vašeg stanja je prvi korak prema pronalaženju olakšanja.

Koji su simptomi atopijskog dermatitisa?

Glavni simptom atopijskog dermatitisa je intenzivan svrbež koji može poremetiti vaš san i dnevne aktivnosti. Taj svrbež često nastupa prije nego što uopće vidite bilo kakve vidljive promjene na koži, zbog čega ga liječnici ponekad nazivaju „svrbež koji izaziva osip“.

Pogledajmo uobičajene znakove koje biste mogli primijetiti na svojoj koži:

• Crvene ili smeđe-sive mrlje, osobito na rukama, stopalima, gležnjevima, zglobovima, vratu, gornjem dijelu prsa, kapcima i u naborima kože
• Male, podignute kvržice koje mogu ispuštati tekućinu kada se češu
• Debela, ispucala ili ljuskava koža od ponovljenog češanja
• Sirova, osjetljiva ili otečena koža od češanja
• Suha koža koja se osjeća hrapavo ili kožnato

Kod beba ćete te mrlje obično vidjeti na licu i vlasištu, dok starija djeca i odrasli često razvijaju ekcem u pregibima laktova i koljena. Simptomi mogu dolaziti i odlaziti, s razdobljima kada se vaša koža osjeća bolje, nakon čega slijede pogoršanja kada se simptomi pogoršaju.

Neki ljudi doživljavaju rijetke, ali teže simptome, poput širokog zahvaćanja kože ili sekundarnih bakterijskih infekcija zbog prekomjernog češanja. Ako primijetite gnoj, žutu koricu ili crvene pruge koje se protežu iz zahvaćenih područja, to bi moglo ukazivati na bakterijsku infekciju koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Koje su vrste atopijskog dermatitisa?

Atopijski dermatitis nema različite tipove kao neki drugi poremećaji, ali se različito manifestira ovisno o vašoj dobi i koliko dugo ga imate. Razumijevanje ovih obrazaca može vam pomoći prepoznati što se događa s vašom kožom.

Kod dojenčadi i male djece ekcem se obično pojavljuje na licu, vlasištu i vanjskim površinama ruku i nogu. Koža često izgleda crveno i vlažno, a bebe mogu biti posebno razdražljive zbog intenzivnog svrbeža koji još ne mogu učinkovito češati.

Kod starije djece i odraslih, stanje obično zahvaća nabore kože, poput unutarnje strane laktova i koljena, kao i vrat, zglobove i gležnjeve. Koža u tim područjima teži biti deblja i kožnatija zbog godina češanja i upale.

Neki ljudi razvijaju ono što liječnici nazivaju „unutarnjim“ atopijskim dermatitisom, koji se javlja bez tipične alergijske komponente. Ovaj manje uobičajeni oblik obično se razvija u odrasloj dobi i možda neće reagirati na tradicionalne tretmane usmjerene na alergije kao što je češći „vanjski“ tip.

Što uzrokuje atopijski dermatitis?

Atopijski dermatitis razvija se od kombinacije genetskih čimbenika i okolišnih okidača. Ako imate ovo stanje, vaša kožna barijera ne funkcionira ispravno, omogućujući vlazi da lakše isparava, a nadražujućim tvarima da lakše ulaze.

Nekoliko čimbenika zajedno uzrokuje ovo stanje:

• Genetske varijacije koje utječu na proteine ​​kožne barijere, posebno jedan nazvan filagrin
• Preaktivni imunološki sustav koji prejako reagira na normalne okidače
• Alergeni iz okoliša, poput grinja iz prašine, dlake kućnih ljubimaca, peludi ili određene hrane
• Nadražujuće tvari, poput oštrih sapuna, deterdženata, mirisa ili određenih tkanina
• Stres, koji može izazvati pogoršanja putem hormonalnih promjena
• Promjene vremena, posebno niska vlažnost ili ekstremne temperature

Vaša obiteljska anamneza također igra značajnu ulogu. Ako imate rođake s ekcemom, astmom ili peludnom groznicom, veća je vjerojatnost da ćete razviti atopijski dermatitis. Ta je veza dio onoga što liječnici nazivaju „atopijskom trijadom“ – tri povezana alergijska stanja koja se često javljaju zajedno u obiteljima.

U rijetkim slučajevima, određene bakterijske ili virusne infekcije mogu izazvati teška pogoršanja, a neke osobe razvijaju stanje koje se naziva ekcem herpeticum kada su izložene virusu herpes simpleksa. To zahtijeva hitno liječenje jer može biti ozbiljno.

Kada posjetiti liječnika zbog atopijskog dermatitisa?

Trebali biste posjetiti liječnika ako sumnjate da imate atopijski dermatitis, pogotovo ako vam lijekovi bez recepta ne pomažu nakon nekoliko tjedana. Dobivanje pravilne dijagnoze osigurava da ćete dobiti pravilan tretman za vašu specifičnu situaciju.

Zakažite pregled ako imate uporan svrbež koji ometa vaš san ili dnevne aktivnosti. Kronični poremećaj sna zbog svrbeža može utjecati na vaše raspoloženje, koncentraciju i ukupnu kvalitetu života, a vaš liječnik vam može pomoći prekinuti taj ciklus.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primijetite znakove infekcije, poput gnoja, žute ili medne korice, crvenih pruga koje se protežu iz zahvaćenih područja ili ako razvijete groznicu uz pogoršanje simptoma na koži. To bi moglo ukazivati na bakterijsku infekciju koja zahtijeva brzo liječenje antibioticima.

Također biste trebali kontaktirati svog liječnika ako razvijete široko rasprostranjene male mjehuriće ili bolne čireve, pogotovo ako ste bili u blizini nekoga tko ima herpes. To bi mogao biti ekcem herpeticum, rijetka, ali ozbiljna virusna infekcija koja zahtijeva hitno antivirusno liječenje.

Koji su čimbenici rizika za atopijski dermatitis?

Nekoliko čimbenika može povećati vašu vjerojatnost razvoja atopijskog dermatitisa, pri čemu je obiteljska anamneza najjači prediktor. Ako jedan roditelj ima ekcem, astmu ili alergije, imate oko 25% šanse za razvoj atopijskog dermatitisa.

Evo ključnih čimbenika rizika koje treba imati na umu:

• Obiteljska anamneza ekcema, astme ili alergijskog rinitisa (peludna groznica)
• Život u urbanim područjima ili razvijenim zemljama s manjom izloženošću klicama u djetinjstvu
• Rođenje starijim majkama ili veća tjelesna težina pri rođenju
• Imanje drugih alergijskih stanja, poput alergija na hranu ili astme
• Izloženost duhanskom dimu, bilo tijekom trudnoće ili ranog djetinjstva
• Određena zanimanja koja vas izlažu nadražujućim tvarima ili alergenima

Dob također igra ulogu, pri čemu većina slučajeva počinje u ranom djetinjstvu. Oko 60% ljudi s atopijskim dermatitisom razvije ga tijekom prve godine života, a 90% ga razvije prije 5. godine. Međutim, može početi u bilo kojoj dobi, uključujući i odraslu dob.

Zanimljivo je da neka istraživanja sugeriraju da prevelika čistoća u ranom životu može povećati vaš rizik. „Hipoteza higijene“ pretpostavlja da smanjena izloženost klicama i bakterijama u ranom djetinjstvu može dovesti do preaktivnog imunološkog sustava koji je skloniji alergijskim reakcijama.

Koje su moguće komplikacije atopijskog dermatitisa?

Iako atopijski dermatitis sam po sebi nije opasan, stalno češanje i problemi s kožnom barijerom mogu dovesti do nekoliko komplikacija. Najčešća je sekundarna bakterijska infekcija, koja se događa kada bakterije uđu kroz ogrebano ili oštećeno tkivo.

Razumijevanje ovih potencijalnih komplikacija može vam pomoći poduzeti korake kako biste ih spriječili:

• Bakterijske infekcije kože, najčešće od bakterije Staphylococcus aureus
• Virusne infekcije, posebno ekcem herpeticum od virusa herpes simpleksa
• Trajno ožiljavanje ili promjene boje kože od kronične upale
• Poremećaji sna koji dovode do dnevne umornosti i promjena raspoloženja
• Socijalni i emocionalni utjecaji, uključujući anksioznost i depresiju
• Kontaktni dermatitis od pretjerane upotrebe lokalnih tretmana

Poremećaj sna zaslužuje posebnu pozornost jer utječe na vaše cjelokupno blagostanje. Kada vas svrbež drži budnima noć za noću, to može utjecati na vaš imunološki sustav, čineći vas osjetljivijima na infekcije i potencijalno pogoršavajući vaš ekcem u frustrirajućem ciklusu.

Rijetke, ali ozbiljne komplikacije uključuju široko rasprostranjene bakterijske infekcije koje mogu postati opasne po život ako se ne liječe. Neki ljudi također razvijaju kataraktu ili druge probleme s očima, posebno ako ekcem često zahvaća područje oko očiju.

Kako se može spriječiti atopijski dermatitis?

Iako ne možete u potpunosti spriječiti atopijski dermatitis, pogotovo ako imate genetsku predispoziciju, možete poduzeti korake kako biste smanjili pogoršanja i učinkovito upravljali svojim simptomima. Prevencija se usredotočuje na održavanje kožne barijere i izbjegavanje poznatih okidača.

Dnevna njega kože čini temelj prevencije. Hidratacija kože dva puta dnevno hidratantnom kremom bez mirisa i hipoalergenom pomaže u popravljanju i održavanju kožne barijere. Nanesite hidratantnu kremu u roku od tri minute nakon kupanja dok je vaša koža još vlažna kako biste zadržali vlagu.

Identificiranje i izbjegavanje vaših osobnih okidača jednako je važno. Vodite dnevnik pogoršanja kako biste identificirali obrasce povezane s hranom, vremenom, stresom ili proizvodima koje koristite. Uobičajeni okidači uključuju oštre sapune, mirise, vunene ili sintetičke tkanine, grinje iz prašine i određenu hranu.

Za roditelje koji su zabrinuti za svoju djecu, neki dokazi sugeriraju da isključivo dojenje prva četiri mjeseca života može pomoći u smanjenju rizika od razvoja atopijskog dermatitisa. Međutim, izbjegavanje određene hrane tijekom trudnoće nije dokazano učinkovito i ne preporučuje se.

Kako se dijagnosticira atopijski dermatitis?

Dijagnoza atopijskog dermatitisa obično je jednostavna i temelji se prvenstveno na pregledu vaše kože i razgovoru o vašim simptomima i medicinskoj povijesti. Nema jednog testa koji može definitivno dijagnosticirati stanje, ali iskusni zdravstveni djelatnici obično ga mogu identificirati po karakterističnom izgledu i obrascu.

Vaš liječnik će tražiti klasične znakove: crvene, svrbežne, upaljene mrlje na koži na tipičnim mjestima, poput pregiba laktova i koljena, uz dokaze o češanju. Također će pitati o vašoj obiteljskoj anamnezi alergija, astme ili ekcema, jer se ta stanja često javljaju zajedno.

Da bi potvrdio dijagnozu, vaš liječnik može koristiti utvrđene kriterije koji uključuju svrbežnu kožu plus tri ili više ovih značajki: vidljiva upala u naborima kože, osobna anamneza astme ili peludne groznice, općenito suha koža ili početak prije 2. godine.

U nekim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti testiranje alergija putem kožnih testova ili krvnih testova kako bi se identificirali specifični okidači. Međutim, ti testovi nisu uvijek potrebni i uglavnom su korisni ako sumnjate da određena hrana ili alergeni iz okoliša pogoršavaju vaše stanje.

Rijetko, ako je vaše stanje neuobičajeno ili ne reagira na liječenje, vaš liječnik može napraviti biopsiju kože kako bi isključio druga stanja koja mogu izgledati slično atopijskom dermatitisu.

Koje je liječenje atopijskog dermatitisa?

Liječenje atopijskog dermatitisa usredotočeno je na zacjeljivanje kože, sprječavanje pogoršanja i upravljanje simptomima kada se pojave. Pristup obično uključuje kombinaciju dnevne njege kože, lijekova i promjena načina života prilagođenih vašim specifičnim potrebama.

Dnevna hidratacija čini temelj liječenja. Vaš će liječnik vjerojatno preporučiti nanošenje guste, hidratantne kreme bez mirisa najmanje dva puta dnevno, a posebno nakon kupanja. To pomaže u popravljanju kožne barijere i može značajno smanjiti potrebu za drugim lijekovima.

Za aktivna pogoršanja, vaše mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• Lokalni kortikosteroidi za smanjenje upale i svrbeža
• Lokalni inhibitori kalcineurina, poput takrolimusa ili pimekrolimusa, za osjetljiva područja
• Antihistaminici za pomoć kod svrbeža, posebno noću
• Antibiotici ako se razvije sekundarna bakterijska infekcija
• Terapija mokrim oblogama za teška pogoršanja
• Fototerapija (svjetlosna terapija) za uporan, raširen ekcem

Za teške slučajeve koji ne reagiraju na lokalne tretmane, vaš liječnik može propisati sistemske lijekove, poput oralnih kortikosteroida za kratkotrajnu uporabu, ili novije ciljane terapije, poput dupilumaba, koji specifično blokira imunološke putove uključene u atopijski dermatitis.

Rijetko, ako imate vrlo teški, lijekom otporni ekcem, vaš liječnik može razmotriti druge imunosupresivne lijekove, poput metotreksata ili ciklosporina, iako to zahtijeva pažljivo praćenje zbog potencijalnih nuspojava.

Kako upravljati atopijskim dermatitisom kod kuće?

Upravljanje atopijskim dermatitisom kod kuće uključuje stvaranje dnevne rutine koja podržava zdravlje vaše kože i pomaže u sprječavanju pogoršanja. Ključ je dosljednost s nježnim postupcima njege kože koji štite i hrane vašu kožnu barijeru.

Počnite s rutinom kupanja. Uzimajte mlake (ne vruće) kupke ili tuševe 10-15 minuta koristeći nježni, hidratantni sapun bez mirisa. Lagano tapkajte kožu mekim ručnikom, ostavljajući je malo vlažnom, a zatim odmah nanesite gustu hidratantnu kremu kako biste zadržali vlagu.

Pažljivo birajte odjeću i posteljinu. Mekane, prozračne tkanine poput pamuka najbolje djeluju, dok vuna i sintetički materijali mogu nadražiti vašu kožu. Operite novu odjeću prije nošenja i koristite deterdžente bez mirisa i hipoalergene bez omekšivača.

Upravljanje stresom je ključno jer emocionalni stres može izazvati pogoršanja. Pokušajte s tehnikama opuštanja, poput dubokog disanja, meditacije ili lagane tjelovježbe. Dobar san je jednako važan, iako znamo da svrbež može otežati to.

Održavajte ugodnu okolinu u svom domu održavajući umjerenu razinu vlažnosti (30-50%) i izbjegavajući ekstremne temperature. Koristite ovlaživač zraka u suhom vremenu i održavajte svoj dom čistim kako biste smanjili grinje iz prašine i druge alergene.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled pomaže osigurati da ćete imati najviše koristi od vremena provedenog s vašim liječnikom. Počnite dokumentiranjem svojih simptoma, uključujući kada su počeli, što ih poboljšava ili pogoršava i sve tretmane koje ste već isprobali.

Napravite jednostavan dnevnik simptoma za tjedan ili dva prije pregleda. Zabilježite koja su područja vašeg tijela zahvaćena, koliko je jak svrbež na skali od 1-10 i sve potencijalne okidače koje ste primijetili, poput nove hrane, proizvoda ili stresnih događaja.

Ponesite popis svih lijekova i tretmana koje ste koristili, uključujući lijekove bez recepta, lijekove na recept i kućne lijekove. Uključite informacije o tome što je djelovalo, što nije i o svim nuspojavama koje ste doživjeli.

Zapišite svoja pitanja unaprijed kako ih ne biste zaboravili tijekom pregleda. Uobičajena pitanja mogu uključivati ​​pitanja o identificiranju okidača, mogućnostima liječenja, kada očekivati ​​poboljšanje ili kako upravljati pogoršanjima na poslu ili u školi.

Razmislite o tome da ponesete člana obitelji ili prijatelja za podršku, pogotovo ako se osjećate preopterećeno simptomima. Oni vam mogu pomoći zapamtiti važne informacije i pružiti emocionalnu podršku tijekom posjeta.

Koji je ključni zaključak o atopijskom dermatitisu?

Atopijski dermatitis je upravljivo kronično stanje koje utječe na sposobnost vaše kože da se zaštiti, što dovodi do suhoće, svrbeža i upale. Iako može biti frustrirajuće, razumijevanje vaših okidača i razvijanje dosljedne rutine njege kože može značajno poboljšati vašu kvalitetu života.

Najvažnije je zapamtiti da je ovo stanje vrlo često i liječivo. Pravom kombinacijom dnevne hidratacije, izbjegavanja okidača i odgovarajućih lijekova kada je potrebno, većina ljudi može održavati svoje simptome pod kontrolom.

Nemojte oklijevati blisko surađivati sa svojim liječnikom kako biste pronašli pristup liječenju koji vam najbolje odgovara. Ono što djeluje za jednu osobu možda neće djelovati za drugu, stoga budite strpljivi dok vi i vaš liječnik ne usavršite svoj plan upravljanja.

Zapamtite da se atopijski dermatitis često poboljšava s godinama. Mnoga djeca prerastu to do odrasle dobi, a čak i ako potraje, noviji tretmani olakšavaju život s ovim stanjem.

Često postavljana pitanja o atopijskom dermatitisu

Je li atopijski dermatitis zarazan?

Ne, atopijski dermatitis nije zarazan. Ne možete ga dobiti od druge osobe niti ga prenijeti na druge putem kontakta. To je genetsko stanje koje se razvija zbog vašeg imunološkog sustava i funkcije kožne barijere, a ne od bilo kojeg zaraznog agensa. Međutim, ako razvijete sekundarnu bakterijsku ili virusnu infekciju od češanja, te infekcije bi potencijalno mogle biti zarazne.

Hoće li moj atopijski dermatitis trajno nestati?

Mnogi ljudi, posebno djeca, vide značajno poboljšanje svog atopijskog dermatitisa ili čak nestajanje kako stare. Oko 60-70% djece s ekcemom preraste ga do tinejdžerskih godina. Međutim, za neke ljude ostaje doživotno stanje koje dolazi i odlazi. Čak i ako ne nestane u potpunosti, često postaje mnogo lakše upravljati s godinama i iskustvom.

Može li određena hrana izazvati moje atopijski dermatitis?

Okidači hrane najčešći su kod male djece s atopijskim dermatitisom, a pogađaju oko 30% djece sa umjerenim do teškim ekcemom. Uobičajeni okidači hrane uključuju jaja, mlijeko, soju, pšenicu, ribu, školjke i orašaste plodove. Međutim, alergije na hranu manje su vjerojatne da će biti okidači kod odraslih. Ako sumnjate na okidače hrane, surađujte sa svojim liječnikom kako biste ih pravilno identificirali, a ne da sami uklanjate hranu.

Je li sigurno koristiti steroidne kreme dugoročno?

Lokalni steroidi su sigurni kada se koriste prema uputama vašeg liječnika. Ključ je korištenje prave jačine za pravo područje vašeg tijela u odgovarajućem trajanju. Vaš će liječnik obično početi s najblažom učinkovitom jačinom i može preporučiti njihovu povremenu uporabu, a ne kontinuiranu. Nikada ne prestajte koristiti propisane steroide naglo bez konzultacija s liječnikom, jer to može uzrokovati povratno pogoršanje.

Može li stres pogoršati moj atopijski dermatitis?

Da, stres je poznati okidač za pogoršanja atopijskog dermatitisa. Kada ste pod stresom, vaše tijelo oslobađa hormone koji mogu povećati upalu i učiniti vašu kožu reaktivnijom. Osim toga, stres često dovodi do više češanja, što pogoršava stanje. Upravljanje stresom putem tehnika opuštanja, dovoljno sna i drugih zdravih strategija suočavanja može biti važan dio upravljanja ekcemom.