Poremećaj Iz Autističnog Spektra

Autizam spektra poremećaj je stanje povezano s razvojem mozga koje utječe na to kako osoba percipira i socijalizira se s drugima, uzrokujući probleme u socijalnoj interakciji i komunikaciji. Poremećaj također uključuje ograničene i repetitivne obrasce ponašanja. Pojam "spektrum" u autizmu spektra poremećaja odnosi se na širok raspon simptoma i težine.

Autizam spektra poremećaj uključuje stanja koja su se ranije smatrala odvojenima - autizam, Aspergerov sindrom, dezintigrativni poremećaj djetinjstva i nespecificirani oblik sveobuhvatnog poremećaja razvoja. Neke osobe još uvijek koriste pojam "Aspergerov sindrom", za koji se općenito smatra da je na blagom kraju autizma spektra poremećaja.

Autizam spektra poremećaj počinje u ranom djetinjstvu i na kraju uzrokuje probleme u funkcioniranju u društvu - socijalno, u školi i na poslu, na primjer. Često djeca pokazuju simptome autizma u prvoj godini. Mali broj djece čini se da se normalno razvija u prvoj godini, a zatim prolazi kroz razdoblje regresije između 18 i 24 mjeseca starosti kada razviju simptome autizma.

Iako ne postoji lijek za autizam spektra poremećaj, intenzivno, rano liječenje može napraviti veliku razliku u životima mnogo djece.

Neki se znakovi poremećaja iz autističnog spektra kod djece pojavljuju već u ranoj dobi, poput smanjenog kontakta očima, nedostatka reakcije na vlastito ime ili ravnodušnosti prema skrbnicima. Druga djeca se mogu normalno razvijati tijekom prvih nekoliko mjeseci ili godina života, ali zatim iznenada postaju povučena ili agresivna ili gube jezične vještine koje su već stekla. Znakovi se obično vide do 2 godine života. Svako dijete s poremećajem iz autističnog spektra vjerojatno će imati jedinstveni obrazac ponašanja i razinu težine - od niskofunkcionalnog do visokofunkcionalnog. Neki djeca s poremećajem iz autističnog spektra imaju poteškoća s učenjem, a neki pokazuju znakove niže od prosječne inteligencije. Druga djeca s tim poremećajem imaju normalnu do visoku inteligenciju - brzo uče, ali imaju problema s komunikacijom i primjenom onoga što znaju u svakodnevnom životu i prilagodbom na društvene situacije. Zbog jedinstvene mješavine simptoma kod svakog djeteta, težinu je ponekad teško utvrditi. Općenito se temelji na razini oštećenja i na tome kako utječu na sposobnost funkcioniranja. U nastavku su navedeni neki uobičajeni znakovi koje pokazuju osobe s poremećajem iz autističnog spektra. Dijete ili odrasla osoba s poremećajem iz autističnog spektra može imati problema s društvenom interakcijom i komunikacijskim vještinama, uključujući bilo koji od ovih znakova: Ne reagira na svoje ime ili se čini da vas ne čuje ponekad Odupire se grljenju i držanju i čini se da više voli samo igrati, povlačeći se u svoj svijet Ima slab kontakt očima i nedostaje mu izraz lica Ne govori ili ima odgođeni govor, ili gubi prethodnu sposobnost izgovaranja riječi ili rečenica Ne može započeti razgovor ili ga održavati, ili ga započinje samo kako bi zatražio nešto ili označio predmete Govor mu je nenormalnog tona ili ritma i može koristiti pjevački glas ili robotski govor Ponovno govori riječi ili fraze doslovno, ali ne razumije kako ih koristiti Čini se da ne razumije jednostavna pitanja ili upute Ne izražava emocije ili osjećaje i čini se da nije svjestan osjećaja drugih Ne pokazuje ili ne donosi predmete kako bi podijelio interes Neprimjereno pristupa društvenoj interakciji tako što je pasivan, agresivan ili destruktivan Teško mu je prepoznavati neverbalne znakove, poput tumačenja izraza lica drugih ljudi, položaja tijela ili tona glasa Dijete ili odrasla osoba s poremećajem iz autističnog spektra može imati ograničene, ponavljajuće obrasce ponašanja, interesa ili aktivnosti, uključujući bilo koji od ovih znakova: Izvodi ponavljajuće pokrete, poput ljuljanja, vrtnje ili mahanja rukama Izvodi aktivnosti koje bi mogle uzrokovati samoozljeđivanje, poput grickanja ili udaranja glavom Razvija specifične rutine ili rituale i uznemiri se pri najmanjoj promjeni Ima problema s koordinacijom ili ima čudne obrasce kretanja, poput nespretnosti ili hodanja na prstima, i ima čudan, ukočen ili pretjeran govor tijela Fasciniran je detaljima predmeta, poput rotirajućih kotača igračke, ali ne razumije ukupnu svrhu ili funkciju predmeta Iznimno je osjetljiv na svjetlost, zvuk ili dodir, ali može biti ravnodušan na bol ili temperaturu Ne sudjeluje u imitirajućoj ili zamišljenoj igri Zakači se za predmet ili aktivnost s nenormalnom intenzivnošću ili fokusom Ima specifične prehrambene preferencije, poput jedenja samo nekoliko namirnica ili odbijanja namirnica određene teksture Kako sazrijevaju, neka djeca s poremećajem iz autističnog spektra postaju više angažirana s drugima i pokazuju manje poremećaja u ponašanju. Neki, obično oni s najmanje teškim problemima, na kraju mogu voditi normalan ili gotovo normalan život. Drugi, međutim, i dalje imaju poteškoća s jezikom ili društvenim vještinama, a tinejdžerske godine mogu donijeti gore probleme u ponašanju i emocijama. Bebe se razvijaju svojim tempom, a mnoge ne slijede točne vremenske okvire koje se nalaze u nekim knjigama za roditelje. Ali djeca s poremećajem iz autističnog spektra obično pokazuju neke znakove odgođenog razvoja prije 2 godine života. Ako ste zabrinuti za razvoj svog djeteta ili sumnjate da vaše dijete može imati poremećaj iz autističnog spektra, razgovarajte o svojim brigama sa svojim liječnikom. Simptomi povezani s poremećajem također se mogu povezati s drugim razvojnim poremećajima. Znakovi poremećaja iz autističnog spektra često se pojavljuju rano u razvoju kada postoje očiti zastoji u jezičnim vještinama i društvenim interakcijama. Vaš liječnik može preporučiti razvojne testove kako bi utvrdio ima li vaše dijete kašnjenja u kognitivnim, jezičnim i društvenim vještinama, ako vaše dijete: Ne reagira s osmijehom ili sretnim izrazom do 6 mjeseci Ne oponaša zvukove ili izraze lica do 9 mjeseci Ne brblja ili ne guguta do 12 mjeseci Ne gestikulira - poput pokazivača ili mahanja - do 14 mjeseci Ne govori pojedinačne riječi do 16 mjeseci Ne igra se „zamišljeno“ ili se ne pretvara do 18 mjeseci Ne govori dvoriječne fraze do 24 mjeseca Gubi jezične vještine ili društvene vještine u bilo kojoj dobi

Ako ste zabrinuti za razvoj svog djeteta ili sumnjate da vaše dijete možda ima poremećaj iz autističnog spektra, razgovarajte o svojim nedoumicama s liječnikom. Simptomi povezani s poremećajem također se mogu povezati s drugim razvojnim poremećajima.

Znakovi poremećaja iz autističnog spektra često se pojavljuju rano u razvoju kada postoje očiti zastoji u jezičnim vještinama i socijalnim interakcijama. Vaš liječnik može preporučiti razvojne testove kako bi se utvrdilo ima li vaše dijete zastoje u kognitivnim, jezičnim i socijalnim vještinama, ako vaše dijete:

• Ne brblja niti gunđa do 12 mjeseci
• Ne gestikulira – poput pokazivača ili mahanja – do 14 mjeseci
• Ne govori pojedinačne riječi do 16 mjeseci
• Ne igra se "pretvaranja" ili ne glumi do 18 mjeseci
• Ne govori dvoriječne fraze do 24 mjeseca
• Gubi jezične ili socijalne vještine u bilo kojoj dobi

Autizam spektra poremećaja nema jedan poznat uzrok. S obzirom na složenost poremećaja i činjenicu da se simptomi i težina razlikuju, vjerojatno postoji mnogo uzroka. I genetika i okoliš mogu imati ulogu.

• Genetika. Čini se da je u autizam spektra poremećaja uključeno nekoliko različitih gena. Kod neke djece, autizam spektra poremećaja može biti povezan s genetskim poremećajem, kao što su Rett sindrom ili fragilni X sindrom. Kod druge djece, genetske promjene (mutacije) mogu povećati rizik od autizma spektra poremećaja. Drugi geni mogu utjecati na razvoj mozga ili način na koji moždane stanice komuniciraju, ili mogu odrediti težinu simptoma. Neke genetske mutacije čine se nasljednima, dok se druge događaju spontano.
• Čimbenici okoliša. Istraživači trenutno istražuju utječu li čimbenici poput virusnih infekcija, lijekova ili komplikacija tijekom trudnoće ili onečišćenja zraka na pojavu autizma spektra poremećaja.

Jedna od najvećih kontroverzi u autizmu spektra poremećaja je pitanje postoji li veza između poremećaja i cjepiva u djetinjstvu. Unatoč opsežnim istraživanjima, nijedna pouzdana studija nije pokazala vezu između autizma spektra poremećaja i bilo kojeg cjepiva. Zapravo, izvorna studija koja je prije godina pokrenula raspravu povučena je zbog lošeg dizajna i upitnih istraživačkih metoda.

Izbjegavanje cjepiva u djetinjstvu može ugroziti vaše dijete i druge od zaraze i širenja ozbiljnih bolesti, uključujući veliki kašalj (pertusis), ospice ili zaušnjake.

Broj djece kojima je dijagnosticiran poremećaj iz autističnog spektra raste. Nije jasno je li to zbog bolje detekcije i prijavljivanja ili stvarnog povećanja broja slučajeva, ili oboje.

Poremećaj iz autističnog spektra pogađa djecu svih rasa i nacionalnosti, ali određeni čimbenici povećavaju rizik za dijete. To može uključivati:

• Spol djeteta. Dječaci su otprilike četiri puta vjerojatnije da će razviti poremećaj iz autističnog spektra nego djevojčice.
• Obiteljska anamneza. Obitelji koje imaju jedno dijete s poremećajem iz autističnog spektra imaju povećan rizik da dobiju još jedno dijete s tim poremećajem. Također nije neuobičajeno da roditelji ili rođaci djeteta s poremećajem iz autističnog spektra sami imaju manjih problema s društvenim ili komunikacijskim vještinama ili se bave određenim ponašanjima tipičnim za taj poremećaj.
• Drugi poremećaji. Djeca s određenim medicinskim stanjima imaju veći nego normalan rizik od poremećaja iz autističnog spektra ili simptoma sličnih autizmu. Primjeri uključuju sindrom X-kromosoma, nasljedni poremećaj koji uzrokuje intelektualne probleme; tuberoznu sklerozu, stanje u kojem se u mozgu razvijaju benigni tumori; i Rett sindrom, genetsko stanje koje se javlja gotovo isključivo kod djevojčica, što uzrokuje usporavanje rasta glave, intelektualnu invalidnost i gubitak svrhovite upotrebe ruku.
• Izuzetno prerano rođene bebe. Bebe rođene prije 26 tjedana gestacije mogu imati veći rizik od poremećaja iz autističnog spektra.
• Dob roditelja. Može postojati veza između djece rođene starijim roditeljima i poremećaja iz autističnog spektra, ali potrebna su daljnja istraživanja kako bi se uspostavila ta veza.

Problemi s društvenom interakcijom, komunikacijom i ponašanjem mogu dovesti do:

• Problema u školi i s uspješnim učenjem
• Problema s zapošljavanjem
• Nesposobnosti samostalnog života
• Socijalne izolacije
• Stresa unutar obitelji
• Viktimizacije i maltretiranja

Nema načina da se spriječi poremećaj iz autističnog spektra, ali postoje opcije liječenja. Rana dijagnoza i intervencija su najkorisniji i mogu poboljšati ponašanje, vještine i razvoj jezika. Međutim, intervencija je korisna u bilo kojoj dobi. Iako djeca obično ne prerastu simptome poremećaja iz autističnog spektra, mogu naučiti dobro funkcionirati.

Liječnik Vašega djeteta tražit će znakove kašnjenja u razvoju na redovitim pregledima. Ako Vaše dijete pokazuje bilo kakve simptome poremećaja iz autističnog spektra, vjerojatno ćete biti upućeni specijalistu koji liječi djecu s poremećajima iz autističnog spektra, kao što su dječji psihijatar ili psiholog, pedijatrijski neurolog ili razvojni pedijatar, radi procjene.

Budući da se poremećaji iz autističnog spektra uvelike razlikuju po simptomima i težini, postavljanje dijagnoze može biti teško. Ne postoji specifični medicinski test za utvrđivanje poremećaja. Umjesto toga, specijalist može:

• Promatrati Vaše dijete i pitati kako su se društvene interakcije, komunikacijske vještine i ponašanje Vašega djeteta razvijale i mijenjale tijekom vremena
• Dati Vašem djetetu testove koji pokrivaju sluh, govor, jezik, razinu razvoja te društvene i bihevioralne probleme
• Predstaviti Vašem djetetu strukturirane društvene i komunikacijske interakcije i ocijeniti izvedbu
• Koristiti kriterije u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5), koji je objavilo Američkog psihijatrijskog udruženja
• Uključiti druge specijaliste u određivanje dijagnoze
• Preporučiti genetsko testiranje kako bi se utvrdilo ima li Vaše dijete genetski poremećaj poput Rett sindroma ili fragilnog X sindroma