Bikuspidualni Aortni Zalistak

Bikuspidualni aortni zalistak

Bikuspidualni aortni zalistak ima dva režnja, zvana kvržice, umjesto tri. To može uzrokovati sužavanje ili začepljenje otvora zalistka. Kada se to dogodi, stanje se naziva stenoza aortnog zalistka. Srce mora jače raditi kako bi pumpalo krv u glavnu arteriju tijela, zvanu aorta.

Bikuspidualni aortni zalistak je srčani problem prisutan pri rođenju. To znači da je to kongenitalna srčana mana.

Aortni zalistak nalazi se između lijeve donje srčane komore i glavne arterije tijela, zvane aorta. Režnjevi tkiva na zalistku otvaraju se i zatvaraju sa svakim otkucajem srca. Režnjevi se nazivaju kvržice. Oni osiguravaju da krv teče u pravom smjeru.

Obično aortni zalistak ima tri kvržice. Bikuspidualni zalistak ima samo dvije kvržice. Rijetko se neke osobe rađaju s aortnim zalistkom koji ima jednu ili četiri kvržice. Zalistak s jednom kvržicom naziva se unikuspidualni. Zalistak s četiri kvržice naziva se kvadrikuspidualni.

Promjene na aortnom zalistku mogu uzrokovati zdravstvene probleme, uključujući:

• Sužavanje aortnog zalistka, nazvano stenoza aortnog zalistka. Zalistak se možda neće u potpunosti otvoriti. Protok krvi iz srca u tijelo je smanjen ili blokiran.
• Povratni tok krvi, nazvan regurgitacija aortnog zalistka. Ponekad se bikuspidualni aortni zalistak ne zatvori potpuno. To uzrokuje povratni tok krvi.
• Proširena aorta, nazvana aortopatija. Proširena aorta povećava rizik od pucanja u stijenci aorte. Ta ruptura se naziva disekcija aorte.

Ako bikuspidni zalistak uzrokuje tešku aortnu stenozu ili tešku aortnu regurgitaciju, simptomi mogu uključivati:\n\n- Bol u prsima.\n- Kratak dah.\n- Poteškoće s vježbanjem.\n- Nesvjestica ili gotovo nesvjestica.\n\nVećina ljudi s bikuspidnim aortnim zaliskom nema simptome bolesti srčanih zalistaka sve dok ne postanu odrasli. No, neka dojenčad može imati teške simptome.\n\nBikuspidni aortni zalistak može se otkriti kada se testovi rade zbog drugog zdravstvenog problema. Liječnik može čuti šum na srcu kada sluša srce.\n\nEhokardiogram može potvrditi dijagnozu bikuspidnog aortnog zaliska. Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje videozapisa kucajućeg srca. Pokazuje kako krv prolazi kroz srčane komore, srčane zaliske i aortu.\n\nAko imate bikuspidni aortni zalistak, obično ćete napraviti CT snimku kako biste provjerili promjene u veličini aorte.\n\nAko imate bikuspidni aortni zalistak, obično se upućujete liječniku specijaliziranom za kongenitalne srčane bolesti. Ta vrsta liječnika naziva se kongenitalni kardiolog.\n\nSvatko s bikuspidnim aortnim zaliskom treba redovite zdravstvene preglede i snimanje. Ehokardiogrami provjeravaju sužen ili propuštajući aortni zalistak. Test također traži promjene u veličini aorte.\n\nLiječenje bikuspidnog aortnog zaliska ovisi o težini bolesti srčanih zalistaka. Može uključivati lijekove, postupke i operaciju.\n\nU biološkoj zamjeni zaliska, zalistak izrađen od goveđeg, svinjskog ili ljudskog srčanog tkiva zamjenjuje oštećeni srčani zalistak.\n\nU mehaničkoj zamjeni zaliska, umjetni srčani zalistak izrađen od čvrstog materijala zamjenjuje oštećeni zalistak.\n\nOperacija može biti potrebna ako bikuspidni aortni zalistak uzrokuje:\n\n- Aortnu stenozu.\n- Aortnu regurgitaciju.\n- Proširenu aortu.\n\nOperacija se radi kako bi se popravio ili zamijenio aortni zalistak. Vrsta operacije ovisi o specifičnom stanju srčanog zaliska i vašim simptomima.\n\n- Zamjena aortnog zaliska. Kirurg uklanja oštećeni zalistak. Zamjenjuje se mehaničkim zaliskom ili zaliskom izrađenim od goveđeg, svinjskog ili ljudskog srčanog tkiva. Tkivni zalistak naziva se biološki tkivni zalistak. Ponekad se aortni zalistak zamjenjuje vlastitim plućnim zaliskom osobe. Plućni zalistak zamjenjuje se plućnim tkivnim zaliskom od preminulog davatelja. Ta kompliciranija operacija naziva se Rossovi postupak.\n\nBiološki tkivni zalisci se s vremenom razgrađuju. Na kraju ih možda treba zamijeniti. Ako imate mehanički zalistak, morate uzimati antikoagulanse doživotno kako biste spriječili krvne ugruške. Zajedno, vi i vaš liječnik raspravljate o prednostima i rizicima svake vrste zaliska.\n- Operacija aortnog korijena i uzlazne aorte. Kirurzi uklanjaju prošireni dio aorte koji se nalazi blizu srca. Zamjenjuje se sintetičkom cijevi, koja se naziva kalem, koji se zašije na mjesto. Ponekad se uklanja samo prošireni dio aorte, a aortni zalistak ostaje. Aortni zalistak također se može zamijeniti ili popraviti tijekom ovog postupka.\n- Balon valvuloplastika. Ovaj postupak može liječiti aortnu stenozu u dojenčadi i djece. Kod odraslih, aortni zalistak teži ponovnom sužavanju nakon postupka. Stoga se obično radi samo ako ste prebolesni za operaciju ili čekate zamjenu zaliska.\n\nOvaj postupak srčanog zaliska koristi tanku, fleksibilnu cijev koja se naziva kateter. Kateter ima balon na vrhu. Kirurg umetne kateter u arteriju u ruci ili preponi. Zatim se kateter vodi do aortnog zaliska. Nakon što je na mjestu, balon se napuhuje, čineći otvor zaliska većim. Balon se ispuhuje. Kateter i balon se uklanjaju.\n\nZamjena aortnog zaliska. Kirurg uklanja oštećeni zalistak. Zamjenjuje se mehaničkim zaliskom ili zaliskom izrađenim od goveđeg, svinjskog ili ljudskog srčanog tkiva. Tkivni zalistak naziva se biološki tkivni zalistak. Ponekad se aortni zalistak zamjenjuje vlastitim plućnim zaliskom osobe. Plućni zalistak zamjenjuje se plućnim tkivnim zaliskom od preminulog davatelja. Ta kompliciranija operacija naziva se Rossovi postupak.\n\nBiološki tkivni zalisci se s vremenom razgrađuju. Na kraju ih možda treba zamijeniti. Ako imate mehanički zalistak, morate uzimati antikoagulanse doživotno kako biste spriječili krvne ugruške. Zajedno, vi i vaš liječnik raspravljate o prednostima i rizicima svake vrste zaliska.\n\nBalon valvuloplastika. Ovaj postupak može liječiti aortnu stenozu u dojenčadi i djece. Kod odraslih, aortni zalistak teži ponovnom sužavanju nakon postupka. Stoga se obično radi samo ako ste prebolesni za operaciju ili čekate zamjenu zaliska.\n\nOvaj postupak srčanog zaliska koristi tanku, fleksibilnu cijev koja se naziva kateter. Kateter ima balon na vrhu. Kirurg umetne kateter u arteriju u ruci ili preponi. Zatim se kateter vodi do aortnog zaliska. Nakon što je na mjestu, balon se napuhuje, čineći otvor zaliska većim. Balon se ispuhuje. Kateter i balon se uklanjaju.\n\nSvatko rođen s bikuspidnim aortnim zaliskom treba zdravstvene preglede doživotno. Liječnik specijaliziran za srčane bolesti, koji se naziva kardiolog, trebao bi vas pregledati radi promjena u vašem stanju.\n\nLjudi s bikuspidnim aortnim zaliskom imaju veću vjerojatnost da će razviti infekciju srčanog omotača. Ta se infekcija naziva infektivni endokarditis. Pravilna njega zuba može pomoći u smanjenju rizika.\n\nBikuspidni aortni zalistak može se prenijeti u obiteljima, što znači da je nasljedan. Roditelji, djeca i braća i sestre nekoga s bikuspidnim aortnim zaliskom trebali bi napraviti ehokardiogram kako bi provjerili stanje.

Dječji kardiolog Jonathan Johnson, dr. med., odgovara na najčešća pitanja o urođenim srčanim manama kod djece.

Neke vrlo blage forme urođene srčane bolesti, poput vrlo malih rupa u srcu ili vrlo blage stenoze različitih srčanih zalistaka, možda samo trebaju praćenje svakih nekoliko godina uz neku vrstu snimanja, poput ehokardiograma. Druge, značajnije forme urođene srčane bolesti mogu zahtijevati operaciju koja se može obaviti otvorenom operacijom srca ili u laboratoriju za kateterizaciju srca pomoću različitih uređaja ili tehnika. U nekim vrlo teškim situacijama, ako se operacija ne može izvesti, može biti indicirana transplantacija.

Specifični simptomi koje dijete može imati ako ima urođenu srčanu bolest zapravo ovise o dobi djeteta. Kod dojenčadi, njihov najveći izvor potrošnje kalorija je zapravo tijekom jela. I stoga se većina znakova urođene srčane bolesti ili zatajenja srca zapravo javlja tijekom jela. To može uključivati kratak dah, otežano disanje ili čak znojenje tijekom hranjenja. Mlađa djeca često će se javiti sa simptomima povezanim s njihovim trbušnim sustavom. Mogu imati mučninu, povraćanje tijekom jela i mogu dobiti te simptome i tijekom aktivnosti. Stariji tinejdžeri, s druge strane, imaju tendenciju da se jave s više simptoma, poput bolova u prsima, nesvjestice ili lupanja srca. Također se mogu javiti simptomi tijekom vježbanja ili aktivnosti. I to je zapravo velika crvena zastavica za mene kao kardiologa. Ako čujem za dijete, pogotovo tinejdžera koji je imao bolove u prsima ili se onesvijestilo tijekom aktivnosti ili vježbanja, stvarno moram vidjeti to dijete i moram se uvjeriti da dobije odgovarajuću obradu.

Često kada je vašem djetetu upravo dijagnosticirana urođena srčana mana, teško je zapamtiti sve što vam je rečeno na tom prvom posjetu. Možete biti u šoku nakon što ste čuli ovu vijest. I često se može dogoditi da se ne sjećate svega. Zato je važno na kontrolnim pregledima postavljati ovakva pitanja. Kako će izgledati mojih sljedećih pet godina? Postoje li postupci koji će biti potrebni u tih pet godina? Bilo kakve operacije? Koja vrsta testiranja, koja vrsta praćenja, koje vrste posjeta klinici će biti potrebne? Što to znači za aktivnosti mog djeteta, atletiku i različite stvari koje želi raditi svakodnevno. I što je najvažnije, kako surađujemo kako bi ovo dijete moglo imati što normalniji život unatoč toj dijagnozi urođene srčane mane.

Trebali biste pitati svog liječnika koja vrsta postupaka može biti potrebna za ovu vrstu urođene srčane mane u budućnosti. Mogu se izvoditi pomoću operacije otvorenog srca ili se mogu obaviti pomoću kateterizacije srca. Za operaciju otvorenog srca važno je pitati svog liječnika o vremenu te operacije. Za različite, specifične vrste urođene srčane mane, zapravo postoje određena vremena kada je bolje obaviti operaciju nego druga kako bi se postigao najbolji mogući ishod, i kratkoročni i dugoročni za to dijete. Zato pitajte svog liječnika postoji li određeno vrijeme koje bolje funkcionira za tu određenu bolest i za vaše dijete.

To je zapravo najčešće pitanje koje dobivam od roditelja i od djece nakon što postavimo dijagnozu urođene srčane mane. Atletika je toliko važna za živote mnogih ove djece, za njihove skupine prijatelja i način na koji komuniciraju sa svojim zajednicama. U većini oblika urođene srčane mane, činimo sve što možemo da pronađemo način da i dalje mogu sudjelovati. Međutim, postoje neki oblici urođene srčane mane kod kojih se određeni sportovi ne preporučuju. Na primjer, kod nekih naših pacijenata, mogu imati određenu vrstu genetskog sindroma koji čini stijenke njihovih arterija vrlo slabima. I kod tih pacijenata ne želimo da dižu utege ili rade bilo kakvo jako guranje koje bi moglo uzrokovati širenje tih arterija i potencijalno pucanje. Međutim, u većini slučajeva uspijevamo pronaći način da djeca igraju sportove koje vole svakodnevno.

Za naše pacijente koji imaju urođenu srčanu manu, kako stare, često ih savjetujemo da su određeni oblici urođene srčane mane nasljedni. To znači da ako roditelj ima urođenu srčanu manu, postoji određeni mali rizik da će i njihovo dijete imati urođenu srčanu manu. To može biti ista vrsta urođene srčane mane koju ima njihov roditelj ili može biti drugačija. Dakle, ako te pacijentice zatrudne, moramo ih pomno pratiti tijekom trudnoće, uključujući i dodatno skeniranje fetusa pomoću ehokardiografije tijekom trudnoće. Srećom, velika većina naših pacijenata s urođenom srčanom manom može imati vlastitu djecu u današnje vrijeme.

Odnos između pacijenta, njegove obitelji i kardiologa je iznimno važan. Često pratimo ove pacijente desetljećima kako stare. Pratimo ih od beba do odraslih. Ako se pojavi nešto što vam nije jasno, ali vam nema smisla, postavljajte pitanja. Molim vas, nemojte se bojati javiti se. Uvijek biste se trebali osjećati sposobnima kontaktirati svoj tim kardiologa i postavljati im bilo kakva pitanja koja se mogu pojaviti.

2D fetalni ultrazvuk može pomoći vašem zdravstvenom djelatniku u procjeni rasta i razvoja vašeg djeteta.

Urođena srčana mana može se dijagnosticirati tijekom trudnoće ili nakon rođenja. Znakovi određenih srčanih mana mogu se vidjeti na rutinskom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće (fetalni ultrazvuk).

Nakon što se beba rodi, zdravstveni djelatnik može pomisliti da postoji urođena srčana mana ako beba ima:

• Kašnjenje u rastu.
• Promjene boje na usnama, jeziku ili noktima.

Zdravstveni djelatnik može čuti zvuk, koji se naziva šum, dok sluša djetetovo srce stetoskopom. Većina šumova na srcu su bezazleni, što znači da nema srčane mane i da šum nije opasan za zdravlje vašeg djeteta. Međutim, neki šumovi mogu biti uzrokovani promjenama protoka krvi do i od srca.

Testovi za dijagnosticiranje urođene srčane mane uključuju:

• Pulsna oksimetrija. Senzor postavljen na vrh prsta bilježi količinu kisika u krvi. Premalo kisika može biti znak problema sa srcem ili plućima.
• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brzi test bilježi električnu aktivnost srca. Pokazuje kako srce kuca. Ljepljive zakrpe s senzorima, koje se nazivaju elektrode, pričvršćuju se na prsa i ponekad na ruke ili noge. Žice spajaju zakrpe s računalom, koje ispisuje ili prikazuje rezultate.
• Ehokardiogram. Zvučni valovi se koriste za stvaranje slika srca u pokretu. Ehokardiogram pokazuje kako krv prolazi kroz srce i srčane zaliske. Ako se test obavi na bebi prije rođenja, naziva se fetalni ehokardiogram.
• Rtg prsnog koša. Rtg prsnog koša pokazuje stanje srca i pluća. Može pokazati je li srce uvećano ili je li u plućima dodatna krv ili druga tekućina. To bi mogli biti znakovi zatajenja srca.
• Kateterizacija srca. U ovom testu, liječnik umetne tanku, fleksibilnu cijev koja se naziva kateter u krvnu žilu, obično u području prepona, i vodi je do srca. Ovaj test može dati detaljne informacije o protoku krvi i o tome kako srce funkcionira. Neki tretmani srca mogu se obaviti tijekom kateterizacije srca.
• Magnetska rezonancija srca (MR srca). Ovaj test koristi magnetska polja i radio valove za stvaranje detaljnih slika srca. MR srca može se obaviti za dijagnosticiranje i procjenu urođenih srčanih mana kod adolescenata i odraslih. MR srca stvara 3D slike srca, što omogućuje precizno mjerenje srčanih komora.

Liječenje urođenih srčanih mana u djece ovisi o specifičnom srčanom problemu i njegovoj težini.

Neke urođene srčane mane nemaju dugoročni utjecaj na zdravlje djeteta. Mogu se sigurno liječiti bez liječenja.

Druge urođene srčane mane, poput male rupe u srcu, mogu se zatvoriti kako dijete stari.

Teške urođene srčane mane zahtijevaju liječenje ubrzo nakon što se otkriju. Liječenje može uključivati:

• Lijekove.
• Srčane zahvate.
• Srčanu operaciju.
• Transplantaciju srca.

Lijekovi se mogu koristiti za liječenje simptoma ili komplikacija urođene srčane mane. Mogu se koristiti sami ili s drugim tretmanima. Lijekovi za urođene srčane mane uključuju:

• Tablete za izlučivanje vode, također zvane diuretici. Ova vrsta lijeka pomaže u uklanjanju tekućine iz tijela. Pomažu u smanjenju opterećenja na srce.
• Lijekovi za srčani ritam, koji se nazivaju antiaritmici. Ovi lijekovi pomažu u kontroli nepravilnog rada srca.

Ako vaše dijete ima tešku urođenu srčanu manu, može se preporučiti srčani zahvat ili operacija.

Srčani zahvati i operacije koji se izvode za liječenje urođenih srčanih mana uključuju:

• Kateterizaciju srca. Neke vrste urođenih srčanih mana u djece mogu se popraviti pomoću tankih, fleksibilnih cijevi koje se nazivaju kateteri. Takvi tretmani omogućuju liječnicima da poprave srce bez operacije otvorenog srca. Liječnik umetne kateter kroz krvnu žilu, obično u preponi, i vodi ga do srca. Ponekad se koristi više od jednog katetera. Nakon što je na mjestu, liječnik provuče sitne alate kroz kateter kako bi popravio srčano stanje. Na primjer, kirurg može popraviti rupe u srcu ili područja suženja. Neke kateterske tretmane treba obaviti u koracima tijekom nekoliko godina.
• Srčana operacija. Dijete može trebati operaciju otvorenog srca ili minimalno invazivnu srčanu operaciju kako bi se popravila urođena srčana mana. Vrsta srčane operacije ovisi o specifičnoj promjeni u srcu.
• Transplantacija srca. Ako se teška urođena srčana mana ne može popraviti, može biti potrebna transplantacija srca.
• Fetalna srčana intervencija. To je vrsta liječenja za bebu sa srčanim problemom koja se obavlja prije rođenja. Može se obaviti kako bi se popravila teška urođena srčana mana ili spriječile komplikacije kako beba raste tijekom trudnoće. Fetalna srčana intervencija rijetko se obavlja i moguća je samo u vrlo specifičnim situacijama.

Neka djeca rođena s urođenom srčanom manom trebaju mnogo zahvata i operacija tijekom života. Doživotna skrb je važna. Dijete treba redovite zdravstvene preglede kod liječnika specijaliziranog za bolesti srca, koji se naziva kardiolog. Praćenje može uključivati ​​krvne i slikovne pretrage kako bi se provjerile komplikacije.

[Svira glazba]

Nada i ozdravljenje za mala srca.

Dr. Dearani: Ako pogledam svoju praksu, radim puno minimalno invazivnih srčanih operacija. I to sam uspio raditi jer sam sve to naučio u odrasloj populaciji, gdje je i počelo. Dakle, obavljanje robotske srčane operacije kod tinejdžera je nešto što ne možete dobiti u dječjoj bolnici jer nemaju tehnologiju dostupnu njima gdje bismo to mogli učiniti ovdje.

[Svira glazba]

Ako vaše dijete ima urođenu srčanu manu, promjene načina života mogu se preporučiti kako bi se održalo zdravlje srca i spriječile komplikacije.

• Ograničenja u sportu i aktivnostima. Neka djeca s urođenom srčanom manom možda trebaju smanjiti tjelesnu aktivnost ili sportske aktivnosti. Međutim, mnoga druga djeca s urođenom srčanom manom mogu sudjelovati u takvim aktivnostima. Liječnik vašeg djeteta može vam reći koje su sportske aktivnosti i vrste vježbanja sigurne za vaše dijete.
• Preventivne antibiotike. Neke urođene srčane mane mogu povećati rizik od infekcije u sluznici srca ili srčanih zalistaka, što se naziva infektivni endokarditis. Antibiotici se mogu preporučiti prije stomatoloških zahvata kako bi se spriječila infekcija, osobito kod osoba koje imaju umjetni srčani zalistak. Pitajte kardiologa vašeg djeteta treba li vaše dijete profilaktičke antibiotike.

Možda ćete otkriti da razgovor s drugim ljudima koji su prošli kroz istu situaciju donosi utjehu i ohrabrenje. Pitajte svoj zdravstveni tim postoje li u vašem području grupe za podršku.

Život s urođenom srčanom manom može kod neke djece izazvati stres ili tjeskobu. Razgovor s savjetnikom može vam pomoći vama i vašem djetetu da naučite nove načine za upravljanje stresom i tjeskobom. Pitajte zdravstvenog djelatnika za informacije o savjetnicima u vašem području.