Kalcifilaksa

Kalcifiksija (kal-sih-fih-LAK-sis) je rijetka, ozbiljna bolest. Uključuje nakupljanje kalcija u malim krvnim žilama masnog tkiva i kože.

Simptomi kalcifiksije uključuju krvne ugruške, kvržice ispod kože i bolne otvorene rane koje se nazivaju ulkusi. Ako se ulkus inficira, može biti opasno po život.

Točan uzrok kalcifiksije nije jasan. Ali ljudi s tom bolešću obično imaju zatajenje bubrega. To je stanje u kojem bubrezi više ne rade kako bi trebali. Često, iste te osobe su također primili liječenje zatajenja bubrega kao što su dijaliza ili transplantacija bubrega. Kalcifiksija se može dogoditi i kod ljudi bez bolesti bubrega.

Liječenje kalcifiksije uključuje različite lijekove, postupke i kirurške zahvate. Liječenje može pomoći u sprječavanju krvnih ugrušaka i infekcija, smanjiti nakupljanje kalcija, zacijeliti rane i ublažiti bol.

Simptomi kalcifilaksije uključuju:

• Velike mrežaste uzorke na koži koji mogu biti ljubičasto-ružičaste boje.
• Duboke, bolne kvržice na koži koje mogu postati čirevi. Čirevi često imaju crno-smeđu koru koja se sama od sebe ne zacjeljuje. Čirevi se obično pojavljuju na područjima s visokim udjelom masti, kao što su trbuh, bedra, stražnjica i grudi. Ali mogu se stvoriti bilo gdje.
• Infekcije od čireva koji se ne zacjeljuju.

Točan uzrok kalcifilaksije nije poznat. Bolest uključuje nakupljanje kalcija u najmanjim dijelovima arterija u masnom tkivu i koži.

Mnogi ljudi koji obole od kalcifilaksije također imaju zatajenje bubrega ili su na dijalizi. Nije poznato zašto su osobe sa zatajenjem bubrega ili osobe na dijalizi izloženije riziku od kalcifilaksije.

Kod nekih ljudi, nakupljanje kalcija u kalcifilaksiji povezano je s malim organima u vratu koji se nazivaju paratireoidne žlijezde. Ako žlijezde oslobađaju previše paratireoidnog hormona, to može uzrokovati nakupljanje kalcija. Ali veza nije jasna. Većina ljudi s ozbiljno preaktivnim paratireoidnim žlijezdama ne obolijeva od kalcifilaksije. I mnogi ljudi sa zatajenjem bubrega i kalcifilaksijom nemaju preaktivne paratireoidne žlijezde.

Ostali čimbenici koji se čine da igraju ulogu u kalcifilaksiji uključuju:

• Veću sklonost zgrušavanju krvi. Krvni ugrušci mogu lišiti masno tkivo i kožu kisika i hranjivih tvari.
• Smanjen protok krvi u malim arterijama, što može dovesti do kvrga i čireva na koži.
• Zgušnjavanje ili ožiljavanje tkiva, također nazvano fibroza.
• Trajna oštećenja tankog sloja stanica koji oblaže krvne žile. To se naziva i vaskularna endotelna ozljeda.
• Oticanje, nazvano upala, u tijelu.

Kalcifikacija najčešće pogađa osobe s bubrežnom insuficijencijom. Ostali čimbenici rizika uključuju:

• Ženski spol.
• Pretilost.
• Dijabetes melitus.
• Zatajenje jetre, kada jetra prestane raditi kako treba.
• Povijest dijalize. Ovaj postupak uklanja otpadne tvari i višak tekućine iz krvi kada bubrezi više ne mogu.
• Povećana sklonost zgrušavanju krvi, također nazvano hiperkoagulabilno stanje.
• Neravnoteža u tijelu minerala kalcija ili fosfata, ili proteina albumina.
• Neki lijekovi, kao što su varfarin (Jantoven), sredstva za vezivanje kalcija i kortikosteroidi.

Komplikacije kalcifilaksije uključuju:

• Jak bol.
• Velike, duboke čireve koji se ne zacjeljuju sami.
• Infekcije krvi.
• Smrt, uglavnom zbog infekcije ili zatajenja organa.

Često, prognoza za osobe s kalcifilaksijom nije optimistična. Pronalaženje i liječenje bilo kakvih infekcija u ranoj fazi ključno je za sprječavanje ozbiljnih komplikacija.

Ne postoji jasan način sprječavanja kalcifilaksije. Ali ako ste na dijalizi ili imate smanjenu funkciju bubrega zbog zatajenja bubrega u terminalnoj fazi, važno je održavati razinu kalcija i fosfora u krvi pod kontrolom.

Odžavanje razine fosfora u krvi pod kontrolom često je izazov. Vaš zdravstveni djelatnik može vam preporučiti uzimanje lijekova uz obroke. Također, možda ćete morati ograničiti određenu hranu bogatu fosforom. Vrlo je važno slijediti upute vašeg zdravstvenog djelatnika i ići na sve kontrolne preglede.

Ako imate kalcifilaksiju, vaš zdravstveni tim će vam pomoći u sprječavanju infekcija ulkusa ili drugih komplikacija. Možda ćete morati nanositi posebne obloge na rane ili svakodnevno čistiti ulkuse kako biste spriječili rast bakterija.

Dijagnoza uključuje utvrđivanje je li kalcifilaksa uzrok vaših simptoma. Vaš zdravstveni djelatnik pregledava vašu zdravstvenu povijest, pita vas o vašim simptomima i provodi vam fizikalni pregled.

Možda će vam biti potrebne i pretrage kao što su:

• Biopsija kože. Tijekom ovog postupka, vaš zdravstveni djelatnik uklanja mali uzorak tkiva s zahvaćenog područja kože. Zatim laboratorij pregledava uzorak.
• Krvne pretrage. Laboratorij može mjeriti različite tvari u vašoj krvi. To uključuje kreatinin, kalcij, fosfor, paratiroidni hormon i vitamin D. Rezultati pomažu vašem zdravstvenom timu provjeriti koliko dobro vam bubrezi rade.
• Slikovne pretrage. Ove mogu biti korisne ako rezultati biopsije nisu jasni ili ako se biopsija ne može obaviti. Rendgenske snimke mogu pokazati nakupljanje kalcija u krvnim žilama. Ta nakupljanja su česta kod kalcifilakse i drugih uznapredovalih bubrežnih bolesti.