Centralna Apneja U Snu

Centralna apneja u snu je poremećaj u kojem disanje tijekom spavanja ponavljano prestaje i ponovno počinje.

Centralna apneja u snu javlja se zato što mozak ne šalje odgovarajuće signale mišićima koji kontroliraju disanje. Ovo stanje se razlikuje od opstruktivne apneje u snu, u kojoj disanje prestaje zato što se mišići grla opuste i blokiraju dišne puteve. Centralna apneja u snu je rjeđa od opstruktivne apneje u snu.

Centralna apneja u snu može biti posljedica drugih stanja, kao što su zatajenje srca i moždani udar. Još jedan mogući uzrok je spavanje na velikoj nadmorskoj visini.

Liječenje centralne apneje u snu može uključivati liječenje postojećih stanja, korištenje uređaja za pomoć pri disanju ili korištenje dodatnog kisika.

Uobičajeni simptomi centralne apneje u snu uključuju:

• Zamijećene epizode prestanka disanja tijekom spavanja.
• Nagla buđenja s osjećajem nedostatka zraka.
• Nesposobnost da se ostane spavati, poznata kao nesanica.
• Pretjerana pospanost tijekom dana, poznata kao hipersomnija.
• Teškoće s koncentracijom.
• Promjene raspoloženja.
• Jutarnje glavobolje.
• Hrkanje. Iako hrkanje sugerira određeni stupanj začepljenja dišnih putova, hrkanje se može javiti i kod osoba s centralnom apnejom u snu. Međutim, hrkanje možda nije tako izraženo kod centralne apneje kao kod opstruktivne apneje u snu. Obratite se liječniku ako imate – ili ako vaš partner primijeti – bilo koji od simptoma centralne apneje u snu, posebno:
• Nedostatak zraka koji vas budi iz sna.
• Pauze u disanju tijekom spavanja.
• Teškoće s ostajanjem u snu.
• Pretjeranu pospanost tijekom dana, što može uzrokovati da zaspite dok radite, gledate televiziju ili čak vozite. Pitajte člana vašeg zdravstvenog tima o bilo kojem problemu sa spavanjem koji vas redovito ostavlja umornim, pospanim i razdražljivim. Pretjerana pospanost tijekom dana može biti uzrokovana drugim poremećajima, stoga je važno dobiti točnu dijagnozu. Pospanost tijekom dana može biti uzrokovana opstruktivnom apnejom u snu, nedostatkom vremena za dovoljno spavanja noću ili naglim napadima sna, poznatim kao narkolepsija.

Posavjetujte se s liječnikom ako imate – ili ako vaš partner primijeti – bilo kakve simptome centralne apneje u snu, posebno:

• Kratkoća daha koja vas budi iz sna.
• Pauze u disanju tijekom spavanja.
• Teškoće s zadržavanjem sna.
• Pretjerana pospanost tijekom dana, što može uzrokovati da zaspite dok radite, gledate televiziju ili čak vozite.

Pitajte člana tima za zdravstvenu zaštitu o bilo kojem problemu sa spavanjem koji vas redovito ostavlja umornim, pospanim i razdražljivim. Pretjerana pospanost tijekom dana može biti uzrokovana drugim poremećajima, stoga je važno dobiti točnu dijagnozu. Pospanost tijekom dana može biti uzrokovana opstruktivnom apnejom u snu, nedostatkom vremena za dovoljno spavanja noću ili iznenadnim napadima sna, poznatim kao narkolepsija.

Centralna apneja u snu javlja se kada vaš mozak ne šalje signale vašim dišnim mišićima.

Moždano deblo povezuje mozak s leđnom moždinom. Kontrolira mnoge funkcije, uključujući rad srca i disanje. Centralna apneja u snu može biti uzrokovana brojnim stanjima koja utječu na sposobnost moždanog debla da kontrolira disanje.

Uzrok varira ovisno o vrsti centralne apneje u snu koju imate. Vrste uključuju:

• Cheyne-Stokesovo disanje. Ova vrsta centralne apneje u snu najčešće je povezana sa zatajenjem srca ili moždanim udarom.

Tijekom Cheyne-Stokesovog disanja, napor disanja i protok zraka postupno rastu, a zatim se smanjuju. Tijekom najslabijeg napora disanja može doći do potpunog nedostatka protoka zraka.

• Apneja uzrokovana lijekovima. Uzimanje određenih lijekova, kao što su opioidi, može uzrokovati da disanje postane nepravilno ili potpuno prestane na kratko vrijeme. Ti se lijekovi mogu uzimati oralno ili injekcijom. Uključuju morfij (MS Contin, Mitigo, drugi), oksikodon (Roxicodone, Oxycontin, drugi) i kodein.
• Periodično disanje na velikim nadmorskim visinama. Cheyne-Stokesov obrazac disanja može se pojaviti ako se nalazite na vrlo velikoj nadmorskoj visini. Promjena kisika na velikoj nadmorskoj visini može uzrokovati ubrzano disanje, poznato kao hiperventilacija, nakon čega slijedi premalo uzimanja zraka.
• Centralna apneja u snu uzrokovana medicinskim stanjem. Nekoliko medicinskih stanja, uključujući zatajenje bubrega u terminalnoj fazi i moždani udar, može dovesti do centralne apneje u snu. Ova vrsta apneje u snu ne uključuje Cheyne-Stokesovo disanje.
• Primarna centralna apneja u snu, poznata i kao idiopatska apneja u snu. Uzrok ove rijetke vrste centralne apneje u snu nije poznat.

Cheyne-Stokesovo disanje. Ova vrsta centralne apneje u snu najčešće je povezana sa zatajenjem srca ili moždanim udarom.

Tijekom Cheyne-Stokesovog disanja, napor disanja i protok zraka postupno rastu, a zatim se smanjuju. Tijekom najslabijeg napora disanja može doći do potpunog nedostatka protoka zraka.

Određeni čimbenici povećavaju rizik od centralne apneje u snu: Spol. Muškarci češće razvijaju centralnu apneju u snu nego žene. Dob. Centralna apneja u snu češća je među starijim odraslima, osobito onima starijima od 60 godina. To bi moglo biti zato što osobe starije od 60 godina vjerojatno imaju druga medicinska stanja ili obrasce spavanja koji su povezani s centralnom apnejom u snu. Bolesti srca. Problemi sa srcem povećavaju rizik od centralne apneje u snu. Neredoviti rad srca, poznat kao atrijska fibrilacija, može povećati rizik. Srčani mišić koji ne pumpa dovoljno krvi za potrebe tijela, poznat kao kongestivno zatajenje srca, također može povećati rizik. Moždani udar, tumor na mozgu ili strukturalni problem s moždanim stablom. Ta stanja mozga mogu utjecati na sposobnost mozga da regulira disanje. Velika nadmorska visina. Spavanje na većoj nadmorskoj visini nego što ste navikli može povećati rizik od apneje u snu. Apneja u snu na velikim nadmorskim visinama nestaje nekoliko tjedana nakon povratka na nižu nadmorsku visinu. Upotreba opioida. Opioidni lijekovi mogu povećati rizik od centralne apneje u snu.

CPAP. Neke osobe s opstruktivnom apnejom u snu razviju centralnu apneju u snu dok koriste kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP). To stanje je poznato kao liječenjem izazvana centralna apneja u snu. To je kombinacija opstruktivne i centralne apneje u snu. Kod nekih osoba, kompleksna apneja u snu nestaje s nastavkom korištenja CPAP uređaja. Druge osobe mogu se liječiti drugom vrstom terapije pozitivnim tlakom u dišnim putovima.

Centralna apneja u snu je ozbiljno medicinsko stanje. Neke od komplikacija uključuju:

• Umor. Ponavljana buđenja povezana s apnejom u snu onemogućuju obnavljajući san. Osobe s centralnom apnejom u snu često imaju jak umor, dnevnu pospanost i razdražljivost.

Možda imate problema s koncentracijom. Također se možete zateći kako zaspite na poslu, dok gledate televiziju ili čak dok vozite.

• Kardiovaskularni problemi. Nagli padovi razine kisika u krvi koji se javljaju tijekom centralne apneje u snu mogu utjecati na zdravlje srca.

Ako imate bolesti srca, ponavljajuće epizode niske razine kisika povećavaju rizik od nepravilnog rada srca.

Umor. Ponavljana buđenja povezana s apnejom u snu onemogućuju obnavljajući san. Osobe s centralnom apnejom u snu često imaju jak umor, dnevnu pospanost i razdražljivost.

Možda imate problema s koncentracijom. Također se možete zateći kako zaspite na poslu, dok gledate televiziju ili čak dok vozite.

Kardiovaskularni problemi. Nagli padovi razine kisika u krvi koji se javljaju tijekom centralne apneje u snu mogu utjecati na zdravlje srca.

Ako imate bolesti srca, ponavljajuće epizode niske razine kisika povećavaju rizik od nepravilnog rada srca.

Liječnik primarne zdravstvene zaštite može procijeniti vaše stanje na temelju vaših simptoma. Ili možete biti upućeni na specijalista za poremećaje spavanja u centru za poremećaje spavanja.

Specijalist za poremećaje spavanja može vam pomoći odlučiti trebate li daljnju evaluaciju. To može uključivati cjelonoćno praćenje vašeg disanja i drugih tjelesnih funkcija tijekom studije spavanja koja se naziva polisomnografija.

Tijekom polisomnografije, spojeni ste na opremu koja prati aktivnost vašeg srca, pluća i mozga, obrasce disanja, pokrete ruku i nogu te razinu kisika u krvi dok spavate. Možete imati cjelonoćnu ili djelomičnu studiju spavanja.

Polisomnografija može pomoći u dijagnosticiranju centralne apneje u snu. Također može pomoći u isključivanju drugih poremećaja spavanja, poput opstruktivne apneje u snu, ponavljajućih pokreta tijekom spavanja ili narkolepsije. Ti drugi poremećaji mogu uzrokovati pretjeranu pospanost tijekom dana, ali zahtijevaju različit tretman.

Liječnici specijalizirani za bolesti živčanog sustava, poznati kao neurolozi, i za bolesti srca, poznati kao kardiolozi, i drugi mogu biti uključeni u procjenu vašeg stanja. Možda će vam trebati snimanje glave ili srca kako bi se pronašla pridonoseća stanja.