Kolestaza U Trudnoći
Pregled
Intrahepatična kolestaza trudnoće, poznata i kao kolestaza trudnoće, je stanje jetre koje se može pojaviti u kasnoj trudnoći. Stanje uzrokuje jak svrbež, ali bez osipa. Svrbež se obično javlja na rukama i stopalima, ali se može pojaviti i na drugim dijelovima tijela.
Kolestaza trudnoće može uzrokovati veliku nelagodu. No, zabrinjavajuće su potencijalne komplikacije, posebno za vašu bebu. Zbog rizika od komplikacija, vaš pružatelj zdravstvene skrbi može preporučiti porod u ranom terminu, oko 37. tjedna.
Simptomi
Intenzivan svrbež je glavni simptom trudničke kolestaze. Ali nema osipa. Tipično, svrbi vas na dlanovima ili tabanima, ali vas može svrbjeti svugdje. Svrbež je često gori noću i može vas toliko smetati da ne možete spavati. Svrbež je najčešći tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, ali ponekad počinje ranije. Može biti gori kako se približava termin poroda. Ali čim se beba rodi, svrbež obično nestane u roku od nekoliko dana. Ostali, rjeđi znakovi i simptomi trudničke kolestaze mogu uključivati: Žutilo kože i bjeloočnica, nazvano žutica Mučnina Gubitak apetita Masne, neugodno mirišljave stolice Odmah se obratite svom liječniku za trudnoću ako počnete osjećati konstantan ili ekstremni svrbež.
Kada posjetiti liječnika
Odmah se obratite svom liječniku za trudnoću ako osjetite stalnu ili ekstremnu svrbež.
Uzroci
Točan uzrok trudničke kolestaze nije jasan. Kolestaza je smanjen ili zaustavljen protok žuči. Žuč je probavna tekućina koja se stvara u jetri i pomaže u razgradnji masti. Umjesto da izlazi iz jetre u tanko crijevo, žuč se nakuplja u jetri. Kao rezultat, žučne kiseline na kraju ulaze u krvotok. Čini se da visoke razine žučnih kiselina uzrokuju simptome i komplikacije trudničke kolestaze.
Trudnički hormoni, genetika i okoliš mogu svi imati ulogu.
- Hormoni. Trudnički hormoni rastu što se više približavate terminu poroda. To može usporiti protok žuči.
- Geni. Ponekad se stanje javlja u obiteljima. Identificirane su određene promjene gena koje mogu biti povezane s trudničkom kolestazom.
- Okoliš. Iako nisu jasni točni čimbenici okoliša, rizik varira ovisno o geografskoj lokaciji i godišnjem dobu.
Čimbenici rizika
Neki čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja trudničke kolestaze uključuju:
- Osobnom ili obiteljsku anamnezu trudničke kolestaze
- Anamnezu oštećenja jetre ili bolesti jetre, uključujući hepatitis C i žučne kamence
- Trudnoću s više beba
- Trudnoću u starijoj dobi, kao što je 35 godina ili više
Ako imate anamnezu kolestaze u prethodnoj trudnoći, rizik od razvoja kolestaze tijekom druge trudnoće je visok. Oko 60% do 70% žena ponovno oboli. To se naziva recidiv. U teškim slučajevima, rizik od recidiva može biti i do 90%.
Komplikacije
Komplikacije trudničke kolestaze čini se da su posljedica visoke razine žučnih kiselina u krvi. Komplikacije se mogu pojaviti kod majke, ali nerođeno dijete je posebno ugroženo.
Kod majki, stanje može privremeno utjecati na način na koji tijelo apsorbira masti. Loša apsorpcija masti može dovesti do smanjene razine vitamina K-ovisnih faktora uključenih u zgrušavanje krvi. Ali ova komplikacija je rijetka. Mogu se pojaviti budući problemi s jetrom, ali su neuobičajeni.
Također, trudnička kolestaza povećava rizik od komplikacija tijekom trudnoće, kao što su preeklampsija i gestacijski dijabetes.
Kod beba, komplikacije trudničke kolestaze mogu biti teške. Mogu uključivati:
- Prevremeni porod, također nazvan prijevremeni porod.
- Problemi s plućima zbog udisanja mekonija. Mekonij je ljepljiva, zelena tvar koja se obično nakuplja u crijevima nerođenog djeteta. Mekonij može prijeći u amnionsku tekućinu ako majka ima kolestazu.
- Smrt djeteta u kasnoj trudnoći prije poroda, također nazvana mrtvorođenost.
Budući da komplikacije mogu biti vrlo opasne za vašu bebu, vaš pružatelj zdravstvene skrbi tijekom trudnoće može razmotriti izazivanje poroda prije termina.
Prevencija
Nema poznatog načina za sprječavanje trudničke kolestaze.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje trudničke kolestaze, vaš pružatelj skrbi o trudnoći obično će:
- Postaviti pitanja o vašim simptomima i medicinskoj povijesti
- Provesti fizikalni pregled
- Naručiti krvne pretrage kako bi se izmjerila razina žučnih kiselina u krvi i provjerilo kako vam jetra radi
Liječenje
Ciljevi liječenja trudničke kolestaze su ublažavanje svrbeža i sprječavanje komplikacija kod Vaše bebe.
Za ublažavanje jakog svrbeža, Vaš pružatelj zdravstvene skrbi tijekom trudnoće može preporučiti:
- Uzimanje lijeka na recept koji se zove ursodeoksiholna kiselina (Actigall, Urso, Urso Forte). Ovaj lijek pomaže u snižavanju razine žučnih kiselina u krvi. Moguće su i druge opcije lijekova za ublažavanje svrbeža.
- Namakanje svrbežnih područja u hladnoj ili mlakoj vodi.
Najbolje je razgovarati s Vašim pružateljem zdravstvene skrbi tijekom trudnoće prije nego što počnete uzimati bilo kakve lijekove za liječenje svrbeža.
Trudnička kolestaza može potencijalno uzrokovati komplikacije u Vašoj trudnoći. Vaš pružatelj zdravstvene skrbi tijekom trudnoće može preporučiti pomno praćenje Vaše bebe tijekom trudnoće.
Praćenje može uključivati:
- Nestresni test. Tijekom nestresnog testa, Vaš pružatelj zdravstvene skrbi će provjeriti otkucaje srca Vaše bebe i koliko se otkucaji srca povećavaju s aktivnošću.
- Fetalni biofizički profil (BPP). Ovaj niz testova pomaže u praćenju dobrobiti Vaše bebe. Pruža informacije o otkucajima srca Vaše bebe, kretanju, tonusu mišića, pokretima disanja i količini amnionske tekućine.
Iako rezultati ovih testova mogu biti uvjerljivi, oni ne mogu predvidjeti rizik od prijevremenog poroda ili drugih komplikacija povezanih s trudničkom kolestazom.
Čak i ako su prenatalni testovi unutar standardnih granica, Vaš pružatelj zdravstvene skrbi može predložiti induciranje poroda prije termina. Rani termin poroda, oko 37 tjedana, može smanjiti rizik od mrtvorođenčadi. Vaginalni porod se preporučuje indukcijom poroda osim ako postoje drugi razlozi zbog kojih je potreban carski rez.
Anamneza trudničke kolestaze može povećati rizik od ponovnog pojavljivanja simptoma s kontraceptivima koji sadrže estrogen, stoga se općenito preporučuju druge metode kontracepcije. To uključuje kontraceptive koji sadrže progestin, intrauterine uređaje (IUD) ili barijerne metode, kao što su kondomi ili dijafragme.
footer.disclaimer