Rak, Kronična Limfocitna Leukemija

Kronična limfocitna leukemija (KLL) je vrsta raka krvi i koštane srži – spužvastog tkiva unutar kostiju u kojem se stvaraju krvne stanice.

Izraz "kronična" u kroničnoj limfocitnoj leukemiji potječe od činjenice da ova leukemija obično napreduje sporije od drugih vrsta leukemije. Izraz "limfocitna" u kroničnoj limfocitnoj leukemiji potječe od stanica zahvaćenih bolešću – skupine bijelih krvnih stanica koje se nazivaju limfociti, a koje pomažu vašem tijelu u borbi protiv infekcija.

Kronična limfocitna leukemija najčešće pogađa starije odrasle osobe. Postoje tretmani koji pomažu u kontroli bolesti.

Klinika

Primamo nove pacijente. Naš tim stručnjaka stoji vam na raspolaganju za zakazivanje pregleda za kroničnu limfocitnu leukemiju.

Arizona:  520-675-7703

Florida:  904-895-6701

Minnesota:  507-792-8721

Mnogi ljudi s kroničnom limfocitnom leukemijom u početku nemaju nikakve simptome. Znakovi i simptomi se mogu razviti kako rak napreduje. To može uključivati:

• Povećane, ali bezbolne, limfne čvorove
• Umora
• Groznicu
• Bol u gornjem lijevom dijelu trbuha, što može biti uzrokovano povećanom slezenom
• Noćno znojenje
• Gubitak težine
• Česte infekcije

Zakažite pregled kod liječnika ako imate bilo kakve uporne znakove i simptome koji vas brinu.

Liječnici nisu sigurni što pokreće proces koji uzrokuje kroničnu limfocitnu leukemiju. Zna se da se nešto događa što uzrokuje promjene (mutacije) u DNK stanica koje proizvode krv. DNK stanice sadrži upute koje govore stanici što treba činiti. Promjene govore krvnim stanicama da proizvode abnormalne, neučinkovite limfocite.

Osim što su neučinkoviti, ti abnormalni limfociti nastavljaju živjeti i množiti se kada bi zdravi limfociti uginuli. Abnormalni limfociti se nakupljaju u krvi i određenim organima, gdje uzrokuju komplikacije. Mogu istisnuti zdrave stanice iz koštane srži i ometati proizvodnju krvnih stanica.

Liječnici i istraživači rade na razumijevanju točnog mehanizma koji uzrokuje kroničnu limfocitnu leukemiju.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od kronične limfocitne leukemije uključuju:

• Vaša dob. Ova bolest se najčešće javlja kod starijih osoba.
• Vaša rasa. Bijelci češće obolijevaju od kronične limfocitne leukemije nego osobe drugih rasa.
• Obiteljska anamneza krvnih i koštano-moždanih tumora. Obiteljska anamneza kronične limfocitne leukemije ili drugih krvnih i koštano-moždanih tumora može povećati vaš rizik.
• Izloženost kemikalijama. Određeni herbicidi i insekticidi, uključujući Agent Orange korišten tijekom Vijetnamskog rata, povezani su s povećanim rizikom od kronične limfocitne leukemije.
• Stanje koje uzrokuje višak limfocita. Monoklonska B-stanična limfocitoza (MBL) uzrokuje povećan broj jedne vrste limfocita (B stanica) u krvi. Kod malog broja osoba s MBL, stanje se može razviti u kroničnu limfocitnu leukemiju. Ako imate MBL i obiteljsku anamnezu kronične limfocitne leukemije, možda imate veći rizik od razvoja raka.

Kronična limfocitna leukemija može uzrokovati komplikacije poput:

• Čestih infekcija. Ako imate kroničnu limfocitnu leukemiju, možete imati česte infekcije koje mogu biti ozbiljne. Ponekad se infekcije događaju jer vaša krv nema dovoljno protutijela (imunoglobulina) koja se bore protiv klica. Vaš liječnik može preporučiti redovite infuzije imunoglobulina.
• Prijelaza na agresivniji oblik raka. Mali broj ljudi s kroničnom limfocitnom leukemijom može razviti agresivniji oblik raka koji se naziva difuzni veliki B-stanični limfom. Liječnici to ponekad nazivaju Richterovim sindromom.
• Povećanog rizika od drugih vrsta raka. Osobe s kroničnom limfocitnom leukemijom imaju povećan rizik od drugih vrsta raka, uključujući rak kože i rak pluća i probavnog trakta.
• Problema s imunološkim sustavom. Mali broj ljudi s kroničnom limfocitnom leukemijom može razviti problem s imunološkim sustavom koji uzrokuje da stanice imunološkog sustava koje se bore protiv bolesti pogrešno napadaju crvene krvne stanice (autoimuna hemolitička anemija) ili trombocite (autoimuna trombocitopenija).

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje kronične limfocitne leukemije uključuju krvne pretrage dizajnirane za:

• Prebrojavanje broja stanica u uzorku krvi. Potpuna krvna slika može se koristiti za prebrojavanje broja limfocita u uzorku krvi. Visok broj B stanica, jedne vrste limfocita, može ukazivati na kroničnu limfocitnu leukemiju.
• Analizu limfocita na genetske promjene. Test koji se zove fluorescencija in situ hibridizacija (FISH) ispituje kromosome unutar kancerogenih limfocita kako bi se pronašle promjene. Liječnici ponekad koriste te informacije kako bi odredili vašu prognozu i pomogli u odabiru liječenja.

Određivanje vrste limfocita koji su uključeni. Test koji se zove protočna citometrija ili imunofenotipizacija pomaže u određivanju je li povećan broj limfocita posljedica kronične limfocitne leukemije, drugog poremećaja krvi ili reakcije tijela na drugi proces, poput infekcije.

Ako je prisutna kronična limfocitna leukemija, protočna citometrija može također pomoći u analizi stanica leukemije na karakteristike koje pomažu u predviđanju koliko su stanice agresivne.

U nekim slučajevima, vaš liječnik može naručiti dodatne testove i postupke kako bi pomogao u dijagnozi, kao što su:

• Testovi vaših stanica leukemije koji traže karakteristike koje bi mogle utjecati na vašu prognozu
• Biopsija i aspiracija koštane srži
• Slikovni testovi, poput kompjutorske tomografije (CT) i pozitronske emisijske tomografije (PET)

Nakon što se potvrdi dijagnoza, vaš liječnik koristi informacije o vašem raku kako bi odredio stadij vaše kronične limfocitne leukemije. Stadij govori vašem liječniku koliko je vaš rak agresivan i koliko je vjerojatno da će se brzo pogoršati.

Stadiji kronične limfocitne leukemije mogu koristiti slova ili brojeve. Općenito, najranije faze bolesti ne trebaju se odmah liječiti. Osobe s rakom u kasnijim fazama mogu razmotriti početak liječenja odmah.

Vaše opcije liječenja kronične limfocitne leukemije ovise o nekoliko čimbenika, kao što su stadij vaše bolesti, imate li znakova i simptoma, vaše ukupno zdravlje i vaše preferencije.

Ako vaša kronična limfocitna leukemija ne uzrokuje simptome i ne pokazuje znakove pogoršanja, možda vam neće biti potrebno liječenje odmah. Studije su pokazale da rano liječenje ne produžuje životni vijek osoba s kroničnom limfocitnom leukemijom u ranoj fazi.

Umjesto da vas izlažemo potencijalnim nuspojavama i komplikacijama liječenja prije nego što vam je potrebno, liječnici pažljivo prate vaše stanje i liječenje rezerviraju za vrijeme kada vaša leukemija napreduje.

Vaš liječnik će za vas planirati raspored pregleda. Možda ćete se sastajati sa svojim liječnikom i vaditi krv na nekoliko mjeseci kako bi se pratio vaš status.

Ako vaš liječnik utvrdi da vaša kronična limfocitna leukemija zahtijeva liječenje, vaše opcije mogu uključivati:

• Kemoterapija. Kemoterapija je liječenje lijekovima koje ubija brzo rastuće stanice, uključujući stanice raka. Kemoterapijske tretmane moguće je primijeniti putem vene ili u obliku tableta. Ovisno o vašoj situaciji, vaš liječnik može koristiti jedan kemoterapijski lijek ili možete primiti kombinaciju lijekova.
• Ciljana terapija lijekovima. Ciljana terapija lijekovima usredotočuje se na specifične abnormalnosti prisutne u stanicama raka. Blokirajući te abnormalnosti, ciljana terapija lijekovima može uzrokovati smrt stanica raka.
• Imunoterapija. Imunoterapija koristi vaš imunološki sustav za borbu protiv raka. Tijelovi obrambeni imunološki sustav možda neće napasti vaš rak jer stanice raka proizvode proteine koji im pomažu sakriti se od stanica imunološkog sustava. Imunoterapija djeluje tako što ometa taj proces.
• Transplantacija koštane srži. Transplantacija koštane srži, poznata i kao transplantacija matičnih stanica, koristi jake kemoterapijske lijekove za ubijanje matičnih stanica u koštanoj srži koje stvaraju oboljele limfocite. Zatim se zdrave odrasle matične stanice krvi od donora ubrizgavaju u vašu krv, gdje putuju u vašu koštanu srž i počinju stvarati zdrave krvne stanice.

Kako su razvijene nove i učinkovitije kombinacije lijekova, transplantacija koštane srži postala je rjeđa u liječenju kronične limfocitne leukemije. Ipak, u određenim situacijama to može biti opcija liječenja.

Transplantacija koštane srži. Transplantacija koštane srži, poznata i kao transplantacija matičnih stanica, koristi jake kemoterapijske lijekove za ubijanje matičnih stanica u koštanoj srži koje stvaraju oboljele limfocite. Zatim se zdrave odrasle matične stanice krvi od donora ubrizgavaju u vašu krv, gdje putuju u vašu koštanu srž i počinju stvarati zdrave krvne stanice.

Kako su razvijene nove i učinkovitije kombinacije lijekova, transplantacija koštane srži postala je rjeđa u liječenju kronične limfocitne leukemije. Ipak, u određenim situacijama to može biti opcija liječenja.

Liječenja se mogu koristiti samostalno ili u kombinaciji jedno s drugim.

Vaš liječnik će se redovito sastajati s vama kako bi pratio sve komplikacije koje biste mogli doživjeti. Mjere potporne njege mogu pomoći u sprječavanju ili ublažavanju bilo kakvih znakova ili simptoma.

Potporna njega može uključivati:

• Preglede na rak. Vaš liječnik će procijeniti vaš rizik od drugih vrsta raka i može preporučiti preglede kako bi se potražili znakovi drugih vrsta raka.
• Cjepiva za sprječavanje infekcija. Vaš liječnik može preporučiti određena cjepiva kako bi se smanjio rizik od infekcija, kao što su upala pluća i gripa.
• Praćenje drugih zdravstvenih problema. Vaš liječnik može preporučiti redovite preglede kako bi pratio vaše zdravlje tijekom i nakon liječenja kronične limfocitne leukemije.

Nisu dokazana alternativna liječenja za izlječenje kronične limfocitne leukemije.

Neke terapije alternativne medicine mogu vam pomoći u suočavanju s umorom, koji često doživljavaju osobe s kroničnom limfocitnom leukemijom. Vaš liječnik može liječiti umor kontroliranjem temeljnih uzroka, ali često sami lijekovi nisu dovoljni. Olakšanje možete pronaći putem alternativnih terapija, kao što su:

• Akupunktura
• Vježbanje
• Masaža
• Yoga

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim opcijama. Zajedno možete osmisliti plan koji će vam pomoći u suočavanju s umorom.

Kronična limfocitna leukemija je tipično sporo rastući rak koji možda ne zahtijeva liječenje. Iako neki ljudi to mogu nazivati "dobrom" vrstom raka, to zapravo ne olakšava primanje dijagnoze raka.

Iako ćete možda u početku biti šokirani i zabrinuti zbog dijagnoze, na kraju ćete pronaći svoj način suočavanja s kroničnom limfocitnom leukemijom. Do tada, pokušajte:

• Saznajte dovoljno o svom raku kako biste donijeli odluke o svojoj njezi. Zapišite pitanja koja ćete postaviti svom liječniku prije svakog pregleda i potražite informacije u svojoj lokalnoj knjižnici i na internetu. Dobri izvori uključuju Nacionalni institut za rak, Američki institut za rak i Društvo za leukemiju i limfom.
• Obratite se obitelji i prijateljima za podršku. Ostanite povezani s obitelji i prijateljima za podršku. Može biti teško razgovarati o vašoj dijagnozi, i vjerojatno ćete dobiti niz reakcija kada podijelite vijesti. Ali razgovor o vašoj dijagnozi i dijeljenje informacija o vašem raku može pomoći. Isto tako mogu pomoći ponude pomoći koje često slijede.
• Povežite se s drugim preživjelima raka. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku, bilo u vašoj zajednici ili na internetu. Grupa za podršku ljudi s istom dijagnozom može biti izvor korisnih informacija, praktičnih savjeta i ohrabrenja.
• Istražite načine za suočavanje s dosadnom, kroničnom prirodom bolesti. Ako imate kroničnu limfocitnu leukemiju, vjerojatno ćete se suočiti s kontinuiranim testovima i stalnim brigama o broju bijelih krvnih stanica. Pokušajte pronaći aktivnost koja vam pomaže da se opustite, bilo da je to joga, vježbanje ili vrtlarenje. Razgovarajte s savjetnikom, terapeutom ili socijalnim radnikom ako vam je potrebna pomoć u suočavanju s emocionalnim izazovima ove kronične bolesti.