Rak, Kronična Mijeloidna Leukemija

Kronična mijeloidna leukemija, također nazvana KML, rijetka je vrsta raka koštane srži. Koštana srž je spužvasto tkivo unutar kostiju u kojem se stvaraju krvne stanice. KML uzrokuje povećan broj bijelih krvnih stanica u krvi.

Pojam "kronična" u kroničnoj mijeloidnoj leukemiji znači da ovaj rak obično sporije napreduje od teških oblika leukemije. Pojam "mijeloidna" (mi-je-loi-dna) odnosi se na vrstu stanica koje su zahvaćene ovim rakom.

Kronična mijeloidna leukemija može se nazivati i kronična mijelocitna leukemija i kronična granulocitna leukemija. Obično pogađa starije odrasle osobe i rijetko se javlja kod djece, iako se može javiti u bilo kojoj dobi.

Napredak u liječenju poboljšao je prognozu osoba s kroničnom mijeloidnom leukemijom. Većina ljudi može postići remisiju i živjeti mnogo godina nakon dijagnoze.

Klinika

Primamo nove pacijente. Naš tim stručnjaka stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina za kroničnu mijeloidnu leukemiju.

Arizona:  520-667-2117

Florida:  904-895-7709

Minnesota:  507-792-8724

Kronična mijeloidna leukemija često ne uzrokuje simptome. Može se otkriti tijekom pretrage krvi.

Kada se pojave, simptomi mogu uključivati:

• Bol u kostima.
• Lako krvarenje.
• Osjećaj sitosti nakon konzumiranja male količine hrane.
• Zamor.
• Groznicu.
• Gubitak težine bez namjere.
• Gubitak apetita.
• Bol ili osjećaj punoće ispod rebara s lijeve strane.
• Pretjerano znojenje tijekom spavanja.
• Zamrljan vid uzrokovan krvarenjem u stražnjem dijelu oka.

Zakažite pregled kod svog liječnika ako imate bilo kakve uporne simptome koji vas brinu.

Većina ljudi s kroničnom mijeloidnom leukemijom imaju kromosom nazvan Filadelfijski kromosom unutar svojih krvnih stanica. Tipične stanice sadrže 23 para kromosoma koji su sastavljeni od DNK. DNK sadrži upute za svaku stanicu u tijelu. Filadelfijski kromosom nastaje kada se kromosom 9 i kromosom 22 razbiju i razmijene dijelove. To stvara kratki kromosom 22 i novu kombinaciju uputa za stanice. Te nove upute mogu dovesti do razvoja kronične mijeloidne leukemije.

Kronična mijeloidna leukemija događa se kada nešto uzrokuje promjene u stanicama koštane srži. Nije jasno što pokreće taj proces. Međutim, liječnici su otkrili kako napreduje u kroničnu mijeloidnu leukemiju.

Ljudske stanice obično imaju 23 para kromosoma. Ti kromosomi sadrže DNK koja sadrži upute koje govore stanicama što trebaju raditi. Kod ljudi s kroničnom mijeloidnom leukemijom, kromosomi u krvnim stanicama razmjenjuju dijelove jedni s drugima. Dio kromosoma 9 mijenja mjesta s dijelom kromosoma 22. To stvara dodatno kratki kromosom 22 i dodatno dugi kromosom 9.

Dodatno kratki kromosom 22 naziva se Filadelfijski kromosom. Nazvan je po gradu u kojem je otkriven. Filadelfijski kromosom prisutan je u krvnim stanicama kod 90% ljudi s kroničnom mijeloidnom leukemijom.

Geni s kromosoma 9 kombiniraju se s genima s kromosoma 22 kako bi stvorili novi gen nazvan BCR-ABL. Gen BCR-ABL govori krvnim stanicama da proizvode previše proteina koji se zove tirozin kinaza. Tirozin kinaza potiče rak omogućujući nekim krvnim stanicama da rastu nekontrolirano.

Krvne stanice počinju rasti u koštanoj srži. Kada koštana srž ispravno funkcionira, ona kontrolirano proizvodi nezrele stanice, nazvane matične stanice krvi. Te stanice zatim sazrijevaju i specijaliziraju se u crvene stanice, bijele stanice i trombocite koji cirkuliraju u krvi.

U kroničnoj mijeloidnoj leukemiji taj proces ne funkcionira ispravno. Tirozin kinaza omogućuje rast previše bijelih krvnih stanica. Većina ili sve te stanice sadrže Filadelfijski kromosom. Oboljele bijele krvne stanice ne rastu i ne umiru kako bi trebale. Oboljele bijele krvne stanice nakupljaju se u ogromnom broju. One istiskuju zdrave krvne stanice i oštećuju koštanu srž.

Čimbenici koji povećavaju rizik od kronične mijelogene leukemije uključuju:

• Starija dob. KML je češća kod starijih osoba nego kod djece i adolescenata.
• Muški spol. Muškarci imaju nešto veći rizik od razvoja KML-a od žena.
• Izloženost zračenju. Zračna terapija za određene vrste raka povezana je s KML-om.

Ne postoji način za prevenciju kronične mijelogene leukemije. Ako je dobijete, ništa niste mogli učiniti da je spriječite.

Genetska promjena koja dovodi do kronične mijelogene leukemije ne prenosi se s roditelja na djecu. Vjeruje se da se ta promjena razvija nakon rođenja.

Prilikom punkcije koštane srži zdravstveni djelatnik koristi tanku iglu za uklanjanje male količine tekuće koštane srži. Obično se uzima s mjesta na stražnjoj strani zdjelične kosti, koje se naziva i zdjelica. Biopsija koštane srži često se radi istovremeno. Ovaj drugi postupak uklanja mali komadić koštanog tkiva i zatvorene srži.

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje kronične mijelogene leukemije uključuju:

• Analize krvi. Uzorkovanje krvi vrši se pomoću igle. Uzorak se šalje u laboratorij na kompletnu krvnu sliku, koja se naziva i KKS. KKS provjerava broj različitih vrsta stanica u krvi. Kronična mijeloidna leukemija često uzrokuje vrlo visok broj bijelih krvnih stanica. Analize krvi također mogu mjeriti funkciju organa kako bi se pokazalo radi li nešto nepravilno.
• Testovi koštane srži. Biopsija koštane srži i punkcija koštane srži koriste se za prikupljanje uzoraka koštane srži za testiranje. Koštana srž ima čvrsti i tekući dio. U biopsiji koštane srži, igla se koristi za prikupljanje male količine čvrstog tkiva. U punkciji koštane srži, igla se koristi za uzimanje uzorka tekućine. Uzorci se obično uzimaju iz zdjelične kosti. Uzorci se šalju u laboratorij na testiranje.
• Testovi za otkrivanje Philadelphijske kromosome. Specijalizirani testovi koriste se za analizu uzoraka krvi ili koštane srži na prisutnost Philadelphijske kromosome ili gena BCR-ABL. Ti testovi mogu uključivati ​​analizu fluorescencije in situ hibridizacije, koja se naziva i FISH, i test lančane reakcije polimeraze, koji se naziva i PCR.

Faza kronične mijelogene leukemije odnosi se na agresivnost bolesti. Vaš zdravstveni djelatnik određuje fazu mjerenjem omjera oboljelih stanica i zdravih stanica u vašoj krvi ili koštanoj srži. Viši omjer oboljelih stanica znači da je kronična mijeloidna leukemija u naprednijoj fazi.

Faze kronične mijelogene leukemije uključuju:

• Kronična. Kronična faza je najranija faza i općenito ima najbolji odgovor na liječenje.
• Ubrzana. Ubrzana faza je prijelazna faza kada bolest postaje agresivnija.
• Blast. Blast faza je teška, agresivna faza koja postaje opasna po život.

Cilj liječenja kronične mijelogene leukemije jest uklanjanje krvnih stanica koje sadrže BCR-ABL gen. Za većinu ljudi liječenje počinje ciljanom terapijom koja može pomoći u postizanju dugotrajne remisije bolesti.

Ciljana terapija koristi lijekove koji napadaju specifične kemikalije u stanicama raka. Blokiranim tim kemikalijama, ciljana terapija može uzrokovati smrt stanica raka. U kroničnoj mijeloidnoj leukemiji, meta tih lijekova jest tirozin-kinazni protein proizveden BCR-ABL genom. Lijekovi se nazivaju inhibitori tirozin-kinaze, poznati i kao TKI.

TKI su početno liječenje za osobe kojima je dijagnosticirana kronična mijeloidna leukemija. Nuspojave tih ciljanih lijekova uključuju oticanje ili natečenost kože, mučninu, grčeve u mišićima, umor, proljev i kožne osipe.

Analize krvi za otkrivanje prisutnosti BCR-ABL gena koriste se za praćenje učinkovitosti ciljane terapije. Ako bolest ne reagira ili postane otporna na ciljanu terapiju, zdravstveni djelatnici mogu razmotriti druge lijekove ciljane terapije ili druge tretmane.

Zdravstveni djelatnici nisu utvrdili sigurnu točku u kojoj osobe s kroničnom mijeloidnom leukemijom mogu prestati uzimati ciljane lijekove. Iz tog razloga, većina ljudi nastavlja uzimati ciljane lijekove čak i kada analize krvi pokazuju remisiju bolesti. U određenim situacijama, vi i vaš liječnik možete razmotriti prekid liječenja ciljanim lijekovima nakon rasprave o prednostima i rizicima.

Transplantacija koštane srži, također nazvana transplantacija matičnih stanica, jedino je liječenje koje može izliječiti kroničnu mijeloidnu leukemiju. Međutim, obično je rezervirana za osobe kojima druga liječenja nisu pomogla. To je zato što transplantacije koštane srži imaju rizike i nose visoku stopu ozbiljnih komplikacija.

Tijekom transplantacije koštane srži, visoke doze kemoterapijskih lijekova koriste se za ubijanje stanica koje stvaraju krv u koštanoj srži. Zatim se matične stanice krvi od donora ubrizgavaju u krvotok. Nove stanice stvaraju zdrave krvne stanice kako bi se zamijenile oboljele stanice.

Kemoterapija koristi jake lijekove za ubijanje stanica raka. Kemoterapijski lijekovi se ponekad kombiniraju s ciljanom terapijom za liječenje agresivne kronične mijeloidne leukemije. Nuspojave kemoterapijskih lijekova ovise o tome koje lijekove uzimate.

Klinička ispitivanja su studije novih tretmana. Te studije pružaju priliku za isprobavanje najnovijih tretmana. Rizik od nuspojava možda nije poznat. Pitajte svog liječnika možete li sudjelovati u kliničkom ispitivanju.

Nisu pronađeni alternativni lijekovi za liječenje kronične mijeloidne leukemije. Ali alternativna medicina može vam pomoći u suočavanju s umorom, što je često kod osoba s kroničnom mijeloidnom leukemijom.

Umor možete iskusiti kao simptom vaše bolesti, nuspojavu liječenja ili kao dio stresa koji dolazi s životom s kroničnim stanjem. Vaš liječnik može liječiti umor kontroliranjem osnovnih uzroka, ali ponekad sami lijekovi nisu dovoljni.

Olakšanje možete pronaći putem alternativnih terapija, kao što su:

• Tjelesna aktivnost.
• Vođenje dnevnika.
• Masaža.
• Tehnike opuštanja.
• Yoga.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima. Zajedno možete osmisliti plan koji će vam pomoći u suočavanju s umorom.

Za mnoge ljude, kronična mijeloidna leukemija je bolest s kojom će živjeti godinama. Mnogi će nastaviti liječenje ciljanom terapijom neograničeno. Nekih dana, možda ćete se osjećati bolesno čak i ako ne izgledate bolesno. A nekih dana, možda ćete jednostavno biti umorni od raka. Isprobajte ove mjere samopomoći kako biste se prilagodili i nosili se s kroničnom bolešću:

• Razgovarajte sa svojim liječnikom o nuspojavama. Snažni lijekovi protiv raka mogu uzrokovati mnoge nuspojave. Te se nuspojave često mogu kontrolirati drugim lijekovima ili tretmanima. Ne morate se sami nositi s njima.
• Nemojte sami prekidati liječenje. Ako se pojave nuspojave, poput kožnih osipa ili umora, nemojte prestati uzimati lijekove bez razgovora sa svojim liječnikom. Isto tako, nemojte prestati uzimati lijekove ako se osjećate bolje i mislite da vam je bolest nestala. Ako prestanete uzimati lijekove, vaša se bolest može brzo vratiti, čak i ako ste bili u remisiji.
• Zatražite pomoć ako imate problema s nošenjem. Imati kroničnu bolest može biti emocionalno iscrpljujuće. Recite svom liječniku o svojim osjećajima. Zatražite uputnicu za savjetnika ili drugog stručnjaka s kojim možete razgovarati.

Suočavanje s teškom bolešću može vas učiniti zabrinutima. Vremenom ćete pronaći načine da se nosite sa svojim osjećajima, ali utjehu možete pronaći u ovim strategijama:

• Naučite dovoljno o kroničnoj mijeloidnoj leukemiji kako biste donijeli odluke o svojoj njezi. Pojam "leukemija" može biti zbunjujući jer se odnosi na skupinu karcinoma koji pogađaju koštane srži i krv. Nemojte gubiti vrijeme prikupljajući informacije koje se ne odnose na vašu vrstu leukemije.

Zamolite svoj zdravstveni tim da zapiše informacije o vašoj specifičnoj bolesti. Zatim suzite pretraživanje i potražite samo pouzdane, ugledne izvore, poput Društva za leukemiju i limfom.

• Ostanite povezani s prijateljima i obitelji. Vaša dijagnoza raka može biti stresna i za prijatelje i obitelj. Pokušajte ih zadržati uključenima u svoj život.

Vaši prijatelji i obitelj vjerojatno će pitati ima li išta što mogu učiniti da vam pomognu. Razmislite o zadacima s kojima biste možda željeli pomoć, poput brige za vaš dom ako morate ostati u bolnici ili jednostavno slušanja kada želite razgovarati.

Utjehu možete pronaći u podršci brižne skupine vaših prijatelja i obitelji.

• Pronađite nekoga s kim ćete razgovarati. Pronađite nekoga s kim možete razgovarati, a tko ima iskustva u pomaganju ljudima koji se suočavaju s životno ugrožavajućom bolešću. Zamolite svog liječnika da vam predloži savjetnika ili medicinskog socijalnog radnika s kojim možete razgovarati. Za podršku grupama, obratite se Američkom društvu za rak ili pitajte svoj zdravstveni tim o lokalnim grupama.

Naučite dovoljno o kroničnoj mijeloidnoj leukemiji kako biste donijeli odluke o svojoj njezi. Pojam "leukemija" može biti zbunjujući jer se odnosi na skupinu karcinoma koji pogađaju koštane srži i krv. Nemojte gubiti vrijeme prikupljajući informacije koje se ne odnose na vašu vrstu leukemije.

Zamolite svoj zdravstveni tim da zapiše informacije o vašoj specifičnoj bolesti. Zatim suzite pretraživanje i potražite samo pouzdane, ugledne izvore, poput Društva za leukemiju i limfom.

Ostanite povezani s prijateljima i obitelji. Vaša dijagnoza raka može biti stresna i za prijatelje i obitelj. Pokušajte ih zadržati uključenima u svoj život.

Vaši prijatelji i obitelj vjerojatno će pitati ima li išta što mogu učiniti da vam pomognu. Razmislite o zadacima s kojima biste možda željeli pomoć, poput brige za vaš dom ako morate ostati u bolnici ili jednostavno slušanja kada želite razgovarati.

Utjehu možete pronaći u podršci brižne skupine vaših prijatelja i obitelji.