Klasterna Glavobolja
Pregled
Klasterna glavobolja je vrlo bolna vrsta glavobolje. Obično se javlja u razdobljima čestih napada poznatih kao klasteri. Klasterne glavobolje mogu probuditi ljude iz sna. Te glavobolje uzrokuju jaku bol u ili oko jednog oka na jednoj strani glave.
Razdoblja klastera mogu trajati od tjedana do mjeseci. Zatim se glavobolje obično prestanu na neko vrijeme, što može trajati mjesecima ili godinama.
Klasterna glavobolja je rijetka. Liječenja mogu skratiti napade klasterne glavobolje i ublažiti bol. Također, lijekovi mogu smanjiti broj klasternih glavobolja.
Simptomi
Klasterna glavobolja nastupa naglo. Obično nema upozorenja. No, neke osobe mogu prvo imati mučninu i auru sličnu migreni. Uobičajeni simptomi tijekom klasterne glavobolje uključuju: Ekstremnu, oštru ili probodnu bol, obično u, iza ili oko jednog oka. Bol se može proširiti na druga područja lica, glave i vrata. Bol na jednoj strani glave u jednom klasteru. Bol može preći na drugu stranu u drugom klasteru. Nepokoj. Obilno suzenje. Crvenilo oka na strani koja boli. Zapušen ili curenje nosa na strani koja boli. Znojenje na čelu ili licu. Promjene boje kože na strani lica koja boli. Oticanje oko oka na strani koja boli. Spuštanje kapka na strani koja boli. Budući da bol klasterne glavobolje može biti toliko jaka, osobe koje je imaju vjerojatno će hodati u krug ili sjediti i ljuljati se naprijed-natrag. Razdoblje klastera obično traje nekoliko tjedana do mjeseci. Svako razdoblje klastera može početi otprilike u isto doba godine i trajati otprilike isto vrijeme. Na primjer, razdoblja klastera mogu doći tijekom određenih godišnjih doba, poput svakog proljeća ili svake jeseni. Za većinu ljudi s klasternim glavoboljama, razdoblje klastera traje od jednog tjedna do godine. Zatim slijedi razdoblje bez boli, poznato kao remisija, tri mjeseca ili dulje prije nego što dođe sljedeća klasterna glavobolja. To je poznato kao epizodna klasterna glavobolja. Razdoblja klastera mogu trajati dulje od godinu dana. Razdoblja bez boli mogu trajati manje od mjesec dana. Ako razdoblje klastera traje godinu dana bez prestanka, naziva se kronična klasterna glavobolja. Tijekom razdoblja klastera: Glavobolje obično dolaze svaki dan, često nekoliko puta dnevno. Jedan napad može trajati od 15 minuta do tri sata, ali češće traje 30 do 45 minuta. Napadi se često javljaju u isto vrijeme svakog dana. Većina napada javlja se noću, obično 1 do 2 sata nakon odlaska u krevet. Bol obično prestaje naglo kao što i počinje. Nakon napada, većina ljudi je bez boli, ali iscrpljena. Javite se liječniku ako ste tek počeli imati klasterne glavobolje. Vaš liječnik može isključiti druge bolesti i predložiti liječenje. Čak ni jaka bol u glavi obično nije posljedica druge bolesti. Ali glavobolje ponekad mogu značiti ozbiljno medicinsko stanje. To može uključivati tumor na mozgu ili pucanje oslabljene krvne žile, poznato kao disekcija. Također, ako imate povijest glavobolja, obratite se svom liječniku ako se promijeni način na koji se osjećaju ili koliko često se javljaju. Potražite hitnu pomoć ako imate bilo koji od ovih simptoma: Jaku glavobolju koja nastupa naglo, često poput udara groma. Glavobolju s temperaturom, mučninom ili povraćanjem, ukočenim vratom, zbunjenošću, napadima, utrnulošću ili poteškoćama s govorom. To može ukazivati na moždani udar, meningitis, encefalitis, tumor na mozgu ili druge probleme. Glavobolju nakon ozljede glave, pogotovo ako pogorša - čak i ako je ozljeda bila manji pad ili udarac. Naglu, jaku glavobolju za razliku od bilo koje druge. Glavobolju koja se pogoršava tijekom dana i promjene u obrascu.
Kada posjetiti liječnika
Javite se zdravstvenom djelatniku ako ste tek počeli imati klaster glavobolje. Vaš pružatelj zdravstvene usluge može isključiti druge bolesti i predložiti liječenje. Čak ni jaka bol u glavi obično nije posljedica druge bolesti. Ali glavobolje ponekad mogu značiti ozbiljno medicinsko stanje. To može uključivati tumor na mozgu ili pucanje oslabljene krvne žile, poznato kao disekcija. Ako imate povijest glavobolja, javite se svom zdravstvenom djelatniku ako se promijeni način na koji se osjećaju ili koliko često se javljaju. Potražite hitnu pomoć ako imate bilo koji od ovih simptoma:
- Jaka glavobolja koja nastupi iznenada, često poput udara groma.
- Glavobolja s temperaturom, mučninom ili povraćanjem, ukočenim vratom, zbunjenošću, napadajima, utrnulošću ili poteškoćama s govorom. To može ukazivati na moždani udar, meningitis, encefalitis, tumor na mozgu ili druge probleme.
- Glavobolja nakon ozljede glave, pogotovo ako pogorša - čak i ako je ozljeda bio manji pad ili udarac.
- Iznenadna, jaka glavobolja za razliku od bilo koje druge.
- Glavobolja koja se pogoršava tijekom dana i promjene u obrascu.
Uzroci
Stručnjaci ne znaju što uzrokuje klaster glavobolju. Obrasci klaster glavobolje sugeriraju vezu s područjem mozga koje pomaže u upravljanju biološkim satom tijela, poznatim kao hipotalamus.
Postoji nekoliko okidača za klaster glavobolju. Najčešći je konzumiranje alkohola. Drugi okidači mogu uključivati promjene vremena i određene lijekove.
Čimbenici rizika
Čimbenici rizika za klaster glavobolju uključuju:
- Spol. Muškarci češće imaju klaster glavobolje nego žene.
- Dob. Većina ljudi koji razviju klaster glavobolju imaju između 20 i 50 godina. No, stanje se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
- Pušenje. Mnogi ljudi koji dobiju klaster glavobolju su pušači. Ali prestanak pušenja obično ne zaustavlja glavobolje.
- Konzumacija alkohola. Ako imate klaster glavobolju, pijenje alkohola tijekom razdoblja klastera može povećati rizik od napada.
- Obiteljska anamneza. Imati roditelja, brata ili sestru koji imaju klaster glavobolju može povećati rizik.
Dijagnoza
Klasterna glavobolja ima određenu vrstu boli i obrazac napada. Dijagnoza ovisi o opisu boli, mjestu boli, jačini boli i drugim simptomima. Koliko često se javljaju glavobolje i koliko dugo traju također je važno.
Za klasternu glavobolju, specijalist obučen za liječenje glavobolja (neurolog) postavlja dijagnozu na temelju medicinske povijesti, simptoma i fizikalnog i neurološkog pregleda.
Za osobe s neobičnim ili kompliciranim glavoboljama, testovi za isključivanje drugih uzroka boli mogu uključivati:
- MRI snimanje. Magnetska rezonancija (MRI) koristi snažno magnetsko polje i radio valove za stvaranje detaljnih slika mozga i krvnih žila. MRI snimanje pomaže u dijagnosticiranju tumora, moždanog udara, krvarenja u mozgu, infekcija i drugih stanja mozga i živčanog sustava. Stanja koja pogađaju mozak i živčani sustav također su poznata kao neurološka stanja.
- CT snimanje. Računalna tomografija (CT) koristi niz rendgenskih zraka za stvaranje detaljnih presječnih slika mozga. To pomaže u dijagnosticiranju tumora, infekcija, oštećenja mozga, krvarenja u mozgu i drugih mogućih medicinskih problema koji mogu uzrokovati glavobolju.
Liječenje
Ne postoji lijek za klaster glavobolju. Cilj liječenja je smanjiti bol, skratiti trajanje glavobolje i spriječiti nove napade.
Budući da bol kod klaster glavobolje obično nastupa naglo i brzo prolazi, može biti teško liječiti je. Liječenje zahtijeva brzo djelujuće lijekove.
Slijedeće metode liječenja imaju za cilj zaustavljanje klaster glavobolje nakon što je započela:
- Kisik. Udisanje čistog kisika kroz masku pruža olakšanje većini onih koji ga koriste. Ljudi osjećaju učinke ovog sigurnog tretmana u roku od 15 minuta.
Kisik općenito nema nuspojava. Ali se ne koristi kod osoba s teškom kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću.
- Oktreotid. Oktreotid (Sandostatin), injekcija verzije moždanog hormona somatostatina, djeluje kod nekih osoba s klaster glavoboljom. Može se koristiti kod osoba kod kojih triptani ne djeluju dobro.
- Lokalni anestetici. Anestetički učinak lokalnih anestetika, kao što je lidokain, može djelovati protiv boli klaster glavobolje kod nekih osoba kada se daje kroz nos.
- Dihidroergotamin. Oblik dihidroergotammina koji se daje intravenozno može pomoći u ublažavanju boli kod nekih osoba s klaster glavoboljom. Ovaj lijek dolazi i u obliku koji se udiše kroz nos. Ali ovaj oblik nije dokazan da djeluje kod klaster glavobolje.
Kisik. Udisanje čistog kisika kroz masku pruža olakšanje većini onih koji ga koriste. Ljudi osjećaju učinke ovog sigurnog tretmana u roku od 15 minuta.
Kisik općenito nema nuspojava. Ali se ne koristi kod osoba s teškom kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću.
Triptani. Sumatriptan (Imitrex) daje se kao injekcija kada počnu simptomi klaster glavobolje. Korištenje sumatriptana kao nazalnog spreja ili korištenje drugog triptanskog lijeka, zolmitriptana (Zomig), također je pokazalo da djeluje, ali ne tako brzo kao injekcija.
Injekcije i sprejevi za nos češće se koriste od oralnih lijekova jer djeluju brže od lijekova koji se uzimaju na usta.
Preventivna terapija započinje na početku klaster perioda s ciljem zaustavljanja napada. Nakon što završi epizoda klaster glavobolje, zdravstveni djelatnik će vam pomoći postupno prestati uzimati lijek.
- Blokatori kalcijevih kanala. Lijek koji blokira kalcijeve kanale, verapamil (Calan SR, Verelan), često je prvi izbor za prevenciju klaster glavobolje. Verapamil se može koristiti s drugim lijekovima. Ponekad je potrebna dugotrajnija uporaba za liječenje kronične klaster glavobolje.
Većina ljudi može uzimati verapamil bez problema. Ali nuspojave mogu uključivati zatvor, mučninu, umor i nepravilan rad srca.
- Galcanezumab (Emgality). Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) nedavno je odobrila ovaj lijek za liječenje epizodne klaster glavobolje. Daje se kao mjesečna injekcija dok se ne završi klaster period.
- Litij (Lithobid). Ovaj se lijek koristi za liječenje bipolarnog poremećaja. Može pomoći u sprječavanju dugotrajne, poznate kao kronične, klaster glavobolje. Koristi se za osobe koje ne mogu uzimati druge lijekove ili kod kojih drugi lijekovi nisu djelovali.
Nuspojave uključuju tremor, povećanu žeđ i probleme s bubrezima. Uzimanje ovog lijeka znači redovite pretrage krvi i druge testove kako bi se provjerile ozbiljne nuspojave.
- Neinvazivna stimulacija vagusnog živca (VNS). Neinvazivna VNS koristi ručni kontroler za slanje električne stimulacije vagusnog živca kroz kožu. Iako je potrebno više istraživanja, neke studije su pokazale da je VNS pomogao smanjiti učestalost klaster glavobolja.
- Blokada živca. To uključuje injekciju lijeka protiv bolova u stražnji dio glave. Lijek ulazi u područje oko živca poznatog kao okcipitalni živac. Injekcija može uključivati lijek za ukočenost, poznat kao anestetik, i kortikosteroid.
Okcipitalna blokada živca može biti korisna za olakšanje dok dugotrajni lijekovi ne počnu djelovati. Često se koristi u kombinaciji s verapamilom.
Blokatori kalcijevih kanala. Lijek koji blokira kalcijeve kanale, verapamil (Calan SR, Verelan), često je prvi izbor za prevenciju klaster glavobolje. Verapamil se može koristiti s drugim lijekovima. Ponekad je potrebna dugotrajnija uporaba za liječenje kronične klaster glavobolje.
Većina ljudi može uzimati verapamil bez problema. Ali nuspojave mogu uključivati zatvor, mučninu, umor i nepravilan rad srca.
Kortikosteroidi. Ovi lijekovi, kao što je prednizon (Prednizon Intensol, Rayos), brzo djeluju na ublažavanje klaster glavobolja. Mogu se koristiti kod osoba koje nemaju često klaster glavobolju i čije su epizode kratke.
Ovi lijekovi mogu biti korisni za olakšanje dok dugotrajni lijekovi ne počnu djelovati. Često se koriste s verapamilom.
Litij (Lithobid). Ovaj se lijek koristi za liječenje bipolarnog poremećaja. Može pomoći u sprječavanju dugotrajne, poznate kao kronične, klaster glavobolje. Koristi se za osobe koje ne mogu uzimati druge lijekove ili kod kojih drugi lijekovi nisu djelovali.
Nuspojave uključuju tremor, povećanu žeđ i probleme s bubrezima. Uzimanje ovog lijeka znači redovite pretrage krvi i druge testove kako bi se provjerile ozbiljne nuspojave.
Blokada živca. To uključuje injekciju lijeka protiv bolova u stražnji dio glave. Lijek ulazi u područje oko živca poznatog kao okcipitalni živac. Injekcija može uključivati lijek za ukočenost, poznat kao anestetik, i kortikosteroid.
Okcipitalna blokada živca može biti korisna za olakšanje dok dugotrajni lijekovi ne počnu djelovati. Često se koristi u kombinaciji s verapamilom.
Drugi preventivni lijekovi koji se koriste za klaster glavobolju uključuju lijekove protiv napadaja, kao što je topiramat (Topamax, Qudexy XR).
Rijetko, operacija može pomoći osobama s kroničnim klaster glavoboljama koje ne dobiju olakšanje od drugih tretmana.
Neke operacije za klaster glavobolju pokušavaju oštetiti živčane putove za koje se smatra da uzrokuju bol.
Međutim, dugoročne koristi ovih operacija su nesigurne, a komplikacije mogu biti ozbiljne. Uključuju slabost mišića u čeljusti i gubitak osjeta u dijelovima lica i glave.
Istraživači proučavaju druge načine liječenja klaster glavobolje, uključujući niz postupaka koji stimuliraju živce. To uključuje stimulaciju sfenopalatinskog ganglija, stimulaciju okcipitalnog živca i duboku stimulaciju mozga.
Ovi postupci uključuju postavljanje uređaja u određena područja mozga koji mogu slati električni signal u područje kako bi se blokirala bol. Ovi postupci pokazali su obećanje u liječenju klaster glavobolje. Potrebno je više studija.