Funkcionalni Neurološki Poremećaj/Konverzijski Poremećaj

Funkcionalni neurološki poremećaj — noviji i širi pojam koji uključuje ono što neki nazivaju konverzijskim poremećajem — karakteriziraju ga simptomi živčanog sustava (neurološki) koji se ne mogu objasniti neurološkom bolešću ili drugim medicinskim stanjem. Međutim, simptomi su stvarni i uzrokuju značajnu patnju ili probleme u funkcioniranju.

Znakovi i simptomi variraju ovisno o vrsti funkcionalnog neurološkog poremećaja i mogu uključivati specifične obrasce. Tipično, ovaj poremećaj utječe na vaše kretanje ili osjetila, kao što je sposobnost hodanja, gutanja, gledanja ili slušanja. Simptomi mogu varirati u težini i mogu dolaziti i odlaziti ili biti perzistentni. Međutim, ne možete namjerno proizvesti ili kontrolirati svoje simptome.

Uzrok funkcionalnog neurološkog poremećaja nije poznat. Stanje može biti izazvano neurološkim poremećajem ili reakcijom na stres ili psihološku ili fizičku traumu, ali to nije uvijek slučaj. Funkcionalni neurološki poremećaj povezan je s načinom na koji mozak funkcionira, a ne s oštećenjem strukture mozga (kao što je moždani udar, multipla skleroza, infekcija ili ozljeda).

Rana dijagnoza i liječenje, posebno edukacija o stanju, mogu pomoći u oporavku.

Znakovi i simptomi funkcionalnog neurološkog poremećaja mogu varirati, ovisno o vrsti funkcionalnih neuroloških simptoma, a dovoljno su značajni da uzrokuju oštećenje i zahtijevaju liječničku procjenu. Simptomi mogu utjecati na kretanje i funkciju tijela te na osjetila.

Znakovi i simptomi koji utječu na kretanje i funkciju tijela mogu uključivati:

• Slabost ili paraliza
• Abnormalni pokreti, poput tremor ili poteškoće pri hodanju
• Gubitak ravnoteže
• Poteškoće pri gutanju ili osjećaj "knedle u grlu"
• Napadaji ili epizode podrhtavanja i prividnog gubitka svijesti (neepileptični napadaji)
• Epizode bez odgovora

Znakovi i simptomi koji utječu na osjetila mogu uključivati:

• Utrnulost ili gubitak osjeta dodira
• Problemi s govorom, poput nemogućnosti govora ili nejasnog govora
• Problemi s vidom, poput dvostrukog vida ili sljepoće
• Problemi sa sluhom ili gluhoća
• Kognitivne poteškoće koje uključuju pamćenje i koncentraciju

Potražite liječničku pomoć zbog znakova i simptoma koji vas brinu ili ometaju u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Ako je osnovni uzrok neurološka bolest ili drugo medicinsko stanje, brza dijagnoza i liječenje mogu biti važni. Ako je dijagnoza funkcionalni neurološki poremećaj, liječenje može poboljšati simptome i pomoći u sprječavanju budućih problema.

Točan uzrok funkcionalnog neurološkog poremećaja nije poznat. Teorije o tome što se događa u mozgu kako bi se pojavili simptomi su složene i uključuju višestruke mehanizme koji se mogu razlikovati ovisno o vrsti funkcionalnih neuroloških simptoma.

U osnovi, dijelovi mozga koji kontroliraju funkcioniranje mišića i osjetila mogu biti uključeni, iako ne postoji bolest ili abnormalnost.

Simptomi funkcionalnog neurološkog poremećaja mogu se pojaviti naglo nakon stresnog događaja ili emocionalne ili fizičke traume. Drugi okidači mogu uključivati promjene ili poremećaje u načinu funkcioniranja mozga na strukturnoj, staničnoj ili metaboličkoj razini. No, okidač za simptome se ne može uvijek identificirati.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od funkcionalnog neurološkog poremećaja uključuju:

• Prisutnost neurološke bolesti ili poremećaja, kao što su epilepsija, migrena ili poremećaj pokreta
• Nedavni značajan stres ili emocionalna ili fizička trauma
• Prisutnost psihičkog poremećaja, kao što su poremećaji raspoloženja ili anksioznosti, disocijativni poremećaj ili određeni poremećaji osobnosti
• Prisutnost neurološkog stanja ili simptoma u obitelji
• Povijest fizičkog ili seksualnog zlostavljanja ili zanemarivanja u djetinjstvu

Žene mogu imati veću vjerojatnost od muškaraca da razviju funkcionalni neurološki poremećaj.

Neki simptomi funkcionalnog neurološkog poremećaja, osobito ako se ne liječe, mogu dovesti do značajne invalidnosti i loše kvalitete života, slično problemima uzrokovanim medicinskim stanjima ili bolestima.

Funkcionalni neurološki poremećaj može biti povezan s:

• Bol
• Anksioznim poremećajima, uključujući panični poremećaj
• Depresijom
• Nesanicom
• Umornosti

Ne postoje standardni testovi za funkcionalni neurološki poremećaj. Dijagnoza obično uključuje procjenu postojećih simptoma i isključivanje bilo kojeg neurološkog ili drugog medicinskog stanja koje bi moglo uzrokovati simptome.

Funkcionalni neurološki poremećaj dijagnosticira se na temelju onoga što je prisutno, poput specifičnih obrazaca znakova i simptoma, a ne samo na temelju onoga što nedostaje, poput nedostatka strukturnih promjena na MRI-u ili abnormalnosti na EEG-u.

Testiranje i dijagnoza obično uključuju neurologa, ali mogu uključivati i psihijatra ili drugog stručnjaka za mentalno zdravlje. Vaš zdravstveni djelatnik može koristiti bilo koji od ovih pojmova: funkcionalni neurološki poremećaj (FNP), funkcionalni neurološki simptom poremećaj ili stariji naziv konverzijski poremećaj.

Nekad se vaš poremećaj može nazivati pojmom koji specificira vrstu funkcionalnih neuroloških simptoma koje imate. Na primjer, ako vaši simptomi uključuju probleme s hodanjem, vaš zdravstveni djelatnik to može nazvati funkcionalnim poremećajem hoda ili funkcionalnom slabošću.

Procjena može uključivati:

Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5) navodi ove kriterije za konverzijski poremećaj (funkcionalni neurološki simptom poremećaj):

• Tjelesni pregled. Vaš zdravstveni djelatnik pregledava vas i postavlja detaljna pitanja o vašem zdravlju i vašim znacima i simptomima. Određeni testovi mogu isključiti neurološku bolest ili druge medicinske poremećaje kao uzrok vaših simptoma. Koje ćete testove imati ovisi o vašim znacima i simptomima.

• Psihijatrijski pregled. Ako je primjereno, vaš neurolog vas može uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje. On ili ona postavlja pitanja o vašim mislima, osjećajima i ponašanju i raspravlja o vašim simptomima. Uz vaše dopuštenje, informacije od članova obitelji ili drugih mogu biti korisne.

• Dijagnostički kriteriji u DSM-5. Vaš zdravstveni djelatnik može usporediti vaše simptome s kriterijima za dijagnozu u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5), koji je objavilo Američkog psihijatrijskog udruženja.

• Jedan ili više simptoma koji utječu na kretanje tijela ili vaša osjetila

• Simptomi se ne mogu objasniti neurološkim ili drugim medicinskim stanjem ili drugim mentalnim poremećajem

• Simptomi uzrokuju značajnu patnju ili probleme u društvenom, radnom ili drugim područjima, ili su dovoljno značajni da se preporuči medicinska procjena

Liječenje funkcionalnog neurološkog poremećaja ovisit će o vašim specifičnim znacima i simptomima. Za neke ljude, pristup multispecijalističkog tima koji uključuje neurologa; psihijatra ili drugog stručnjaka za mentalno zdravlje; logopeda, fizioterapeuta i radnog terapeuta; ili druge, može biti prikladan.

Razumijevanje što je funkcionalni neurološki poremećaj, da su simptomi stvarni i da je poboljšanje moguće može vam pomoći u izboru liječenja i oporavku. Simptomi se mogu poboljšati nakon objašnjenja stanja i uvjeravanja od strane vašeg zdravstvenog djelatnika da simptomi nisu uzrokovani ozbiljnim osnovnim neurološkim ili drugim medicinskim poremećajem.

Za neke ljude, edukacija i uvjeravanje da nemaju ozbiljan medicinski problem najučinkovitiji je tretman. Za druge, dodatni tretmani mogu biti korisni. Uključivanje voljenih osoba može biti korisno kako bi oni mogli razumjeti i podržati vas.

Vaš medicinski tim liječi bilo koju osnovnu neurološku ili drugu medicinsku bolest koju imate i koja bi mogla biti okidač za vaše simptome.

Ovisno o vašim potrebama, terapije mogu uključivati:

Iako funkcionalni neurološki simptomi nisu "samo u vašoj glavi", emocije i način na koji razmišljate o stvarima mogu utjecati na vaše simptome i vaš oporavak. Psihijatrijske opcije liječenja mogu uključivati:

Lijekovi nisu učinkoviti za funkcionalni neurološki poremećaj i nijedan lijek nije odobren od strane Uprave za hranu i lijekove posebno kao liječenje. Međutim, lijekovi poput antidepresiva mogu biti korisni ako imate i depresiju ili druge poremećaje raspoloženja, ili imate bol ili nesanicu.

Redovito praćenje kod vašeg medicinskog tima je važno za praćenje vašeg oporavka i promjene plana liječenja po potrebi.

• Fizioterapija ili radna terapija. Rad s fizioterapeutom ili radnim terapeutom može poboljšati simptome kretanja i spriječiti komplikacije. Na primjer, redovito kretanje ruku ili nogu može spriječiti zatezanje mišića i slabost ako imate paralizu ili gubitak pokretljivosti. Postupno povećanje vježbanja može poboljšati vašu sposobnost funkcioniranja.

• Logopedija. Ako vaši simptomi uključuju probleme s govorom ili gutanjem, rad s logopedom (logopedom) može pomoći.

• Tehnike smanjenja stresa ili distrakcije. Tehnike smanjenja stresa mogu uključivati metode poput progresivne relaksacije mišića, vježbi disanja, tjelesne aktivnosti i vježbanja. Tehnike distrakcije mogu uključivati glazbu, razgovor s drugom osobom ili namjerno mijenjanje načina na koji hodate ili se krećete.

• Kognitivno bihevioralna terapija (CBT). Vrsta psihoterapije, kognitivno bihevioralna terapija (CBT) pomaže vam da postanete svjesni netočnih ili negativnih razmišljanja kako biste mogli jasnije promatrati situacije i na učinkovitiji način reagirati na njih. također vam može pomoći da naučite kako bolje upravljati stresnim životnim situacijama i simptomima. To može biti posebno korisno ako vaši simptomi uključuju neepileptičke napade. Druge vrste psihoterapije mogu biti korisne ako imate međuljudske probleme ili povijest traume ili zlostavljanja.

• Liječenje drugih poremećaja mentalnog zdravlja. Anksioznost, depresija ili drugi poremećaji mentalnog zdravlja mogu pogoršati simptome funkcionalnog neurološkog poremećaja. Liječenje poremećaja mentalnog zdravlja uz funkcionalni neurološki poremećaj može pomoći u oporavku.