Što je krupa? Simptomi, uzroci i liječenje

Krupa je česta dječja bolest koja uzrokuje karakterističan lajav kašalj i otežano disanje. Događa se kada se glasnice i dušnik upale i oteknu, obično zbog virusne infekcije.

Većina djece s krupom se potpuno oporavi u roku od tjedan dana uz jednostavnu kućnu njegu. Iako lajav kašalj može zvučati zastrašujuće, posebno noću, krupa je obično blaga i može se liječiti kod kuće.

Što je krupa?

Krupa je infekcija koja uzrokuje oticanje gornjih dišnih putova vašeg djeteta, posebno oko glasnica (laring) i dušnika (traheja). To oticanje stvara karakterističan lajav kašalj koji zvuči poput laveža tuljana.

Bolest najčešće pogađa djecu između 6 mjeseci i 6 godina. Njihovi su dišni putovi prirodno uži nego kod odraslih, što ih čini osjetljivijima na poteškoće s disanjem kada dođe do oticanja.

Krupa obično počinje kao obična prehlada s curenjem nosa i temperaturom. Međutim, u roku od jednog ili dva dana razvija se karakterističan lajav kašalj, koji često pogoršava noću.

Koji su simptomi krupe?

Glavni znak krupe je grub, lajav kašalj koji često zvuči kao lavež tuljana. Taj se kašalj obično razvija nakon što je vaše dijete imalo simptome prehlade dan ili dva.

Evo glavnih simptoma koje biste mogli primijetiti:

• Lajav kašalj koji je gori noću i rano ujutro
• Promukli glas ili plač
• Šumno disanje pri udisanju (tzv. stridor)
• Temperatura, obično niska
• Curenje nosa i začepljenost
• Teškoće pri gutanju
• Nepokoj, posebno kada disanje postane otežano

Simptomi često dolaze i odlaze u valovima, a vaše se dijete osjeća bolje danju i gore noću. Taj se obrazac događa jer ležanje ravno može povećati oticanje dišnih putova.

Koje su vrste krupe?

Postoji nekoliko vrsta krupe, iako je virusna krupa daleko najčešća. Razumijevanje različitih tipova može vam pomoći da znate što očekivati.

Virusna krupa čini oko 95% svih slučajeva krupe. Uzrokuju je uobičajeni virusi poput parainfluence virusa i obično traje 3-7 dana sa simptomima koji se mogu liječiti kod kuće.

Spazmodična krupa se događa iznenada, često noću, bez uobičajenih simptoma prehlade. Djeca s ovom vrstom mogu imati ponavljajuće epizode, a smatra se da je povezana s alergijama ili refluksom kiseline.

Bakterijska krupa je mnogo rjeđa, ali ozbiljnija. Može uzrokovati teške poteškoće s disanjem i visoku temperaturu. Ova vrsta zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i često hospitalizaciju.

Što uzrokuje krup?

Krup najčešće uzrokuju virusi koji inficiraju gornje dišne puteve. Parainfluenza virus je odgovoran za većinu slučajeva, iako nekoliko drugih virusa također može pokrenuti bolest.

Kada ti virusi inficiraju grlo i glasnice vašeg djeteta, uzrokuju upalu i oticanje. Budući da su dišni putovi djece mnogo manji nego kod odraslih, čak i mala količina oticanja može otežati disanje i stvoriti taj lajav zvuk.

Evo glavnih uzroka:

• Parainfluenza virus (najčešći)
• Respiratorni sincicijski virus (RSV)
• Humani metapneumovirus
• Virusi influence A i B
• Adenovirus
• Rinovirus (virus obične prehlade)

U rijetkim slučajevima, bakterijske infekcije poput Staphylococcus aureusa ili Streptococcus pneumoniae mogu uzrokovati krup. Ti su bakterijski slučajevi obično ozbiljniji i mogu zahtijevati antibiotsko liječenje.

Kada posjetiti liječnika zbog krupe?

Većinu slučajeva krupe može se sigurno liječiti kod kuće jednostavnim lijekovima. Međutim, trebali biste se obratiti svom liječniku ako se simptomi vašeg djeteta čine gorima ili ako ste zabrinuti zbog njihovog disanja.

Nazovite svog liječnika tijekom redovnog radnog vremena ako vaše dijete ima upornu temperaturu iznad 39,4 °C (103 °F), ne pije dovoljno tekućine ili ako kašalj značajno ometa san nekoliko noći.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primijetite ove znake upozorenja:

• Teškoće s disanjem ili naporan rad pri disanju
• Šumno disanje u mirovanju
• Uvlačenje kože oko rebara pri disanju
• Plava ili siva boja oko usta, nosa ili noktiju
• Ekstremna nemirnost ili poteškoće s održavanjem budnosti
• Slinjenje ili poteškoće pri gutanju
• Visoka temperatura s izgledom teške bolesti

Vjerujte svojim instinktima kao roditelj. Ako nešto nije u redu ili se vaše dijete čini neobično bolesno, uvijek je bolje potražiti liječnički savjet.

Koji su čimbenici rizika za krup?

Određeni čimbenici mogu povećati vjerojatnost da će vaše dijete razviti krup ili doživjeti teže simptome. Dob je najveći čimbenik rizika, a većina slučajeva javlja se kod djece mlađe od 6 godina.

Djeca između 1 i 2 godine imaju najveći rizik jer su im dišni putovi u najužem stadiju razvoja. Dječaci također malo češće obolijevaju od krupe nego djevojčice, iako liječnici nisu sigurni zašto.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• Prijevremeni porod (manji dišni putovi)
• Povijest prethodnih epizoda krupe
• Izloženost cigareti
• Pohađanje vrtića ili škole
• Obiteljska anamneza krupe
• Određena medicinska stanja koja utječu na dišne puteve

Prisutnost ovih čimbenika rizika ne znači da će vaše dijete sigurno dobiti krup. Mnoga djeca s čimbenicima rizika nikada ne razviju bolest, dok druga bez ikakvih čimbenika rizika to ipak dobiju.

Koje su moguće komplikacije krupe?

Velika većina djece s krupom se potpuno oporavi bez ikakvih dugotrajnih posljedica. Ozbiljne komplikacije su rijetke, javljaju se u manje od 5% slučajeva, obično kada se dišni put jako suzi.

Najzabrinjavajuća komplikacija je teška otežano disanje koje zahtijeva hitno liječenje. To se događa kada oticanje postane toliko značajno da značajno blokira dišni put.

Moguće komplikacije uključuju:

• Teške poteškoće s disanjem koje zahtijevaju hospitalizaciju
• Sekundarne bakterijske infekcije pluća
• Dehidracija zbog poteškoća s jedenjem i pijenjem
• Infekcije uha (uobičajene kod virusnih bolesti)
• Ometanje sna što dovodi do iscrpljenosti

U iznimno rijetkim slučajevima može doći do potpune opstrukcije dišnih putova, što je medicinska hitnost. Međutim, uz pravilno praćenje i njegu, većina djece s krupom nikada ne doživi ozbiljne komplikacije.

Kako se dijagnosticira krupa?

Liječnici obično mogu dijagnosticirati krup samo slušanjem karakterističnog laveža kašlja vašeg djeteta i promatranjem njihovih obrazaca disanja. Zvuk je prilično karakterističan i različit od drugih vrsta kašlja.

Vaš će liječnik pregledati grlo vašeg djeteta, poslušati disanje stetoskopom i provjeriti ima li znakova otežanog disanja. Također će pitati kada su simptomi počeli i kako su napredovali.

U većini slučajeva nisu potrebni posebni testovi. Međutim, ako je vaš liječnik zabrinut zbog težine ili sumnja na komplikacije, može preporučiti:

• Pulsnu oksimetriju za provjeru razine kisika
• RTG prsnog koša kako bi se isključila druga stanja
• RTG vrata kako bi se vidjelo oticanje dišnih putova
• Bris grla (rijetko, za provjeru bakterijske infekcije)

Dijagnoza je obično jednostavna, a liječenje može početi odmah na temelju kliničkog pregleda.

Koje je liječenje krupe?

Liječenje krupe usredotočeno je na smanjenje oticanja dišnih putova i na ugodnije stanje vašeg djeteta. Većinu djece može se uspješno liječiti kod kuće jednostavnim mjerama i bliskim praćenjem.

Za blagu krup, mjere ugode i kućni lijekovi često su dovoljni. Vaš liječnik može propisati jednokratnu dozu oralnih kortikosteroida (poput prednizolona) kako bi se smanjilo oticanje, što može olakšati u roku od nekoliko sati.

Medicinska liječenja mogu uključivati:

• Oralni kortikosteroidi (najčešći propisani lijek)
• Nebulizirani epinefrin (za teške slučajeve u hitnim situacijama)
• Kisikova terapija (ako je razina kisika niska)
• IV tekućine (ako vaše dijete postane dehidrirano)
• Hospitalizacija (za teške poteškoće s disanjem)

Antibiotici nisu korisni za virusnu krup, zbog čega se rijetko propisuju. Fokus ostaje na potpornoj njezi i smanjenju upale u dišnim putevima.

Kako pružiti kućno liječenje tijekom krupe?

Kućna njega igra ključnu ulogu u pomaganju vašem djetetu da se osjeća bolje i oporavi od krupe. Ključ je održavanje djeteta smirenim i ugodnim uz praćenje disanja.

Para može pomoći u smanjenju oticanja dišnih putova i olakšati disanje. Možete stvoriti parnu atmosferu puštanjem tople tuš kabine i sjedenjem u kupaonici sa svojim djetetom 10-15 minuta.

Evo učinkovitih kućnih lijekova:

• Koristite ovlaživač zraka s hladnom parom u sobi vašeg djeteta
• Izađite s djetetom van da udahne hladan noćni zrak
• Održavajte dijete smireno i tješite ga kada je uznemireno
• Ponudite puno tekućine kako biste spriječili dehidraciju
• Podignite glavu vašeg djeteta malo dok spava
• Dajte acetaminophen ili ibuprofen za temperaturu i nelagodu

Izbjegavajte davanje lijekova protiv kašlja, jer ne pomažu kod krupe i mogu učiniti vaše dijete pospanim kada trebate pažljivo pratiti njegovo disanje.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za posjet liječniku može pomoći u osiguravanju da dobijete najkorisnije informacije i plan liječenja za svoje dijete. Zapišite svoja pitanja unaprijed kako ih ne biste zaboravili tijekom pregleda.

Pratite simptome vašeg djeteta, uključujući kada su počeli, koliko su bili teški i što ih čini boljima ili gorima. Te informacije pomažu vašem liječniku da točnije procijeni situaciju.

Ponesite ove informacije na pregled:

• Popis trenutnih simptoma i kada su počeli
• Sve lijekove koje vaše dijete trenutno uzima
• Očitavanja temperature vašeg djeteta
• Pitanja o kućnoj njezi i na što treba paziti
• Medicinska anamneza vašeg djeteta i sve prethodne epizode krupe

Ne ustručavajte se pitati o znakovima upozorenja koji bi zahtijevali hitnu medicinsku pomoć. Razumijevanje kada potražiti hitnu pomoć može vam dati mir.

Kako se može spriječiti krupa?

Iako ne možete u potpunosti spriječiti krup, možete smanjiti rizik svog djeteta slijedeći dobre higijenske prakse i ograničavajući izloženost respiratornim virusima. Iste mjere koje sprječavaju prehladu i gripu mogu pomoći u sprječavanju krupe.

Često pranje ruku jedan je od najučinkovitijih načina za sprječavanje širenja virusa koji uzrokuju krup. Naučite svoje dijete temeljito prati ruke, posebno prije jela i nakon boravka na javnim mjestima.

Strategije prevencije uključuju:

• Često perite ruke sapunom i vodom
• Izbjegavajte bliski kontakt s bolesnim osobama
• Držite dijete kod kuće kada je bolesno
• Osigurajte da vaše dijete primi preporučena cjepiva
• Izbjegavajte izloženost cigareti
• Održavajte dobro opće zdravlje pravilnom prehranom i snom

Ako je vaše dijete već imalo krup, može biti sklonije ponovnom dobivanju. Međutim, epizode često postaju manje teške kako djeca rastu i njihovi dišni putovi postaju veći.

Ključna poruka o krupi

Krupa je česta dječja bolest koja zvuči mnogo strašnije nego što obično jest. Iako lajav kašalj može biti alarmantan, većina djece se potpuno oporavi kod kuće uz jednostavnu njegu i praćenje.

Najvažnije je zapamtiti da krupa obično prolazi sama u roku od tjedan dana. Kućni lijekovi poput pare, hladnog zraka i održavanja djeteta smirenim mogu pružiti značajno olakšanje.

Vjerujte svojim roditeljskim instinktima i ne ustručavajte se potražiti liječničku pomoć ako ste zabrinuti zbog disanja vašeg djeteta ili ako se čini neobično bolesnim. Većina djece s krupom se vrlo dobro snađe uz potpornu njegu i vraća se svojim normalnim aktivnostima u roku od nekoliko dana.

Često postavljana pitanja o krupi

Koliko dugo traje krupa?

Većina slučajeva krupe traje 3-7 dana, a najgori simptomi se obično javljaju druge ili treće noći. Lajav kašalj može trajati i do tjedan dana, ali postupno postaje manje jak. Vaše bi se dijete trebalo početi osjećati bolje danju, čak i dok noćni simptomi traju.

Je li krupa zarazna?

Da, krupa je zarazna jer je uzrokuju virusi koji se šire kapljicama kada vaše dijete kašlje ili kihne. Vaše je dijete najzaraznije tijekom prvih nekoliko dana kada ima temperaturu i simptome prehlade. Obično se mogu vratiti u školu ili vrtić čim temperatura nestane i osjećaju se bolje.

Mogu li odrasli dobiti krup?

Odrasli rijetko dobiju krup jer su im dišni putovi mnogo veći nego kod djece. Kada odrasli budu zaraženi istim virusima koji uzrokuju krup kod djece, obično razviju samo običnu prehladu ili blagu infekciju gornjih dišnih putova. Karakterističan lajav kašalj i poteškoće s disanjem specifični su za manje dišne puteve male djece.

Kada bih trebao odvesti svoje dijete u hitnu pomoć zbog krupe?

Odvedite svoje dijete u hitnu pomoć odmah ako ima teške poteškoće s disanjem, ispušta glasne zvukove pri disanju u mirovanju, ima plavu ili sivu boju oko usta ili noktiju, je ekstremno nemirno ili se ne može utješiti, ili se čini neobično pospano ili ga je teško probuditi. Ti znakovi ukazuju na to da je oticanje dišnih putova teško i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Hoće li moje dijete ponovno dobiti krup ako ga je već imalo?

Neka djeca dobiju krup više od jednom, pogotovo ako su stari između 1 i 3 godine. Međutim, ponavljajuće epizode su često manje teške od prve. Kako dišni putovi vašeg djeteta rastu s godinama, postaju manje osjetljivi na poteškoće s disanjem koje karakteriziraju krup. Većina djece preraste sklonost razvoju krupe do 6. godine života.