Cushingov Sindrom

Cushingov sindrom se javlja kada tijelo ima previše hormona kortizola tijekom duljeg vremenskog razdoblja. To može biti posljedica prekomjerne proizvodnje kortizola u tijelu ili uzimanja lijekova koji se nazivaju glukokortikoidi, a koji djeluju na tijelo na isti način kao i kortizol. Prekomjerna količina kortizola može uzrokovati neke od glavnih simptoma Cushingovog sindroma - nakupljanje masnog tkiva između ramena, zaobljeno lice i ružičaste ili ljubičaste strije na koži. Cushingov sindrom također može uzrokovati visoki krvni tlak ili gubitak koštanog tkiva. Ponekad može uzrokovati dijabetes tipa 2. Liječenje Cushingovog sindroma može sniziti razinu kortizola u tijelu i poboljšati simptome. Što se liječenje ranije započne, veće su šanse za oporavak.

Simptomi Cushingovog sindroma mogu varirati ovisno o razini viška kortizola. Povećanje tjelesne težine u području trupa, uz tanke ruke i noge. Povećanje tjelesne težine u licu. To se ponekad naziva "mjesečevo lice". Masna nakupina između ramena. To se može nazivati grba poput bizona. Ružičaste ili ljubičaste strije na trbuhu, kukovima, bedrima, grudima i pazuhu. Tanka, krhka koža koja se lako modri. Sporo zacijeljivanje rana. Akne. Gusta, tamna dlaka na licu i tijelu. To stanje se naziva hirzutizam. Neredovite ili izostale menstruacije. Smanjen libido. Smanjena plodnost. Problemi s postizanjem erekcije. Ekstremni umor. Slabost mišića. Depresija, anksioznost i razdražljivost. Teškoće u kontroli emocija. Teškoće s koncentracijom ili pamćenjem. Nesanica. Visoki krvni tlak. Glavobolja. Infekcije. Potamnjivanje kože. Gubitak koštanog tkiva, što može dovesti do prijeloma kostiju. Zaostajanje u rastu kod djece. Nazovite svog liječnika ako imate simptome Cushingovog sindroma, pogotovo ako uzimate glukokortikoidne lijekove za liječenje zdravstvenog problema poput astme, artritisa ili upalne bolesti crijeva.

Nazovite svog liječnika ako imate simptome Cushingovog sindroma, pogotovo ako uzimate glukokortikoidne lijekove za liječenje zdravstvenog problema poput astme, artritisa ili upalne bolesti crijeva.

Endokrini sustav nadbubrežne žlijezde uključuje nadbubrežne žlijezde i hipofizu. Signali iz hipofize govore nadbubrežnim žlijezdama da proizvode kortizol. Hipofiza zna ima li tijelo pravu količinu kortizola.

Cushingov sindrom uzrokovan je prekomjernom količinom kortizola u tijelu. Kortizol je hormon koji se stvara u nadbubrežnim žlijezdama. Pomaže tijelu da reagira na stres i ima mnoge druge važne uloge, uključujući:

• Smanjenje upale.
• Pomoć srcu i krvnim žilama da pravilno rade.
• Regulaciju šećera u krvi.
• Pomoć tijelu u korištenju hrane za energiju.

Cushingov sindrom može se pojaviti zbog uzimanja glukokortikoidnih lijekova. Oni se često koriste za liječenje upalnih bolesti poput reumatoidnog artritisa, lupusa i astme. Bol ili ozljeda u leđima ili zglobovima i mnoge kožne erupcije mogu se liječiti glukokortikoidima. Također se mogu koristiti za sprečavanje odbacivanja novog organa nakon transplantacije.

Glukokortikoidi se mogu uzimati oralno, davati kao injekciju, utrljati u kožu ili udisati u pluća inhalatorom. Bilo koji oblik glukokortikoida, ako se uzima u velikim količinama dugo vremena, može uzrokovati Cushingov sindrom.

Hormon koji se stvara u hipofizi kontrolira koliko kortizola tijelo proizvodi. To se naziva adrenokortikotropni hormon (ACTH). Neki tumori proizvode ACTH, što stvara više kortizola i može uzrokovati Cushingov sindrom. Problemi s nadbubrežnim žlijezdama također mogu utjecati na kortizol i uzrokovati Cushingov sindrom.

Kada se Cushingov sindrom dogodi na ovaj način, može biti uzrokovan:

• ACTH-proizvodećim adenomom hipofize. Adenomi hipofize su tumori koji rastu u hipofizi. Nalaze se u podnožju mozga i obično nisu kancerogeni. Ti tumori ponekad proizvode previše ACTH-a. To uzrokuje da nadbubrežne žlijezde proizvode dodatni kortizol. Kada se Cushingov sindrom dogodi na ovaj način, naziva se Cushingova bolest. Češće se javlja kod žena i najčešći je tip endogenog Cushingovog sindroma.
• Ektopičnim ACTH-proizvodećim tumorom. Rijetko, tumor koji proizvodi previše ACTH-a raste u organu koji obično ne proizvodi ACTH. To se naziva ektopična proizvodnja ACTH-a. Uzrokuje da tijelo proizvodi previše kortizola. Ti tumori mogu biti kancerogeni, ali to nije uvijek slučaj. Obično se nalaze u plućima, gušterači, štitnjači ili timusu.
• Tumorima ili bolestima nadbubrežnih žlijezda. Problemi s nadbubrežnim žlijezdama mogu uzrokovati da proizvode previše kortizola. Najčešći je tumor u vanjskom dijelu nadbubrežne žlijezde koji se naziva adenom nadbubrežne žlijezde. Ti tumori nisu kancerogeni, a samo neki proizvode previše kortizola.

Kancerogeni tumori u vanjskom dijelu nadbubrežnih žlijezda, poznati kao adrenokortikalni karcinom, rijetki su. Ali mogu proizvoditi kortizol i uzrokovati Cushingov sindrom. Ponekad se u nadbubrežnim žlijezdama mogu razviti nekoliko čvorića koji proizvode kortizol i uzrokuju Cushingov sindrom. To se naziva nodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde.

• Obiteljski Cushingov sindrom. Rijetko, ljudi nasljeđuju sklonost dobivanju tumora na jednoj ili više endokrinih žlijezda, koje su žlijezde koje proizvode hormone. Ako ti tumori proizvode ACTH ili kortizol, može se pojaviti Cushingov sindrom.

Tumorima ili bolestima nadbubrežnih žlijezda. Problemi s nadbubrežnim žlijezdama mogu uzrokovati da proizvode previše kortizola. Najčešći je tumor u vanjskom dijelu nadbubrežne žlijezde koji se naziva adenom nadbubrežne žlijezde. Ti tumori nisu kancerogeni, a samo neki proizvode previše kortizola.

Kancerogeni tumori u vanjskom dijelu nadbubrežnih žlijezda, poznati kao adrenokortikalni karcinom, rijetki su. Ali mogu proizvoditi kortizol i uzrokovati Cushingov sindrom. Ponekad se u nadbubrežnim žlijezdama mogu razviti nekoliko čvorića koji proizvode kortizol i uzrokuju Cushingov sindrom. To se naziva nodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde.

Bez liječenja, Cushingov sindrom može uzrokovati komplikacije, uključujući:

• Gubitak koštanog tkiva, također nazvan osteoporoza, što može dovesti do prijeloma kostiju.
• Dijabetes tipa 2.
• Teške ili multiple infekcije.
• Gubitak mišićne mase i snage.

Uzimanje glukokortikoidnih lijekova najčešći je način dobivanja Cushingovog sindroma. Vaš zdravstveni djelatnik može pregledati sve vaše lijekove - tablete, injekcije, kreme i inhalatore - kako bi vidio uzimate li lijekove koji mogu uzrokovati sindrom. Ako uzimate, nećete trebati druge pretrage.

Kada je Cushingov sindrom uzrokovan time što tijelo proizvodi previše kortizola, može biti teško postaviti dijagnozu. To je zato što druge bolesti imaju slične simptome. Dijagnosticiranje Cushingovog sindroma može biti dug i složen proces. Trebat ćete se obratiti liječniku specijaliziranom za hormonalne bolesti, koji se naziva endokrinolog.

Endokrinolog će vjerojatno obaviti fizikalni pregled i tražiti znakove Cushingovog sindroma, poput okruglog lica, grbe na stražnjoj strani vrata i tanke, modrice kože s strijama.

Ako niste koristili glukokortikoidni lijek, ovi testovi mogu pomoći u utvrđivanju uzroka Cushingovog sindroma:

• Analize urina i krvi. Ove analize mjere razinu hormona i pokazuju proizvodi li tijelo previše kortizola. Za analizu urina, možda će vas se zamoliti da sakupljate urin tijekom 24 sata. Kortizol, ACTH i drugi hormoni mjerit će se u uzorcima urina i krvi.

  Vaš zdravstveni djelatnik također može preporučiti druge pretrage. Te pretrage mjere razinu kortizola prije i poslije upotrebe hormonskih lijekova za poticanje ili blokiranje kortizola.

• Test sline. Razina kortizola obično raste i pada tijekom dana. Kod osoba bez Cushingovog sindroma, kortizol pada navečer. Gledajući razinu kortizola iz malog uzorka sline prikupljenog noću, zdravstveni tim može vidjeti je li razina kortizola prevelika.

• Slikovne pretrage. CT ili MRI pretrage mogu snimiti hipofizu i nadbubrežne žlijezde kako bi se vidjelo pojavljuje li se nešto, poput tumora.

• Uzorkovanje donjeg petrozalnog sinusa. Ova pretraga može pomoći u odlučivanju je li Cushingov sindrom uzrokovan ACTH-proizvodećim adenomom hipofize ili ACTH-proizvodećim tumorom u drugom organu. Za pretragu se uzimaju uzorci krvi iz vena koje dreniraju hipofizu, koje se nazivaju donji petrozalni sinusi.

  Tijekom pretrage, dobijete lijek kroz venu kako biste ostali mirni i ugodno. Tanka cijev se postavlja u područje prepona ili vrata i provlači se do donjih petrozalnih sinusa kako bi se uzeo uzorak krvi. Drugi uzorak krvi uzima se iz podlaktice. Zatim vam se daje lijek koji uzrokuje da tumor stvara više ACTH-a, a uzorci krvi se ponovno uzimaju iz istih područja. Razine ACTH-a zatim se uspoređuju između dva uzorkovana područja.

  Ako je razina ACTH-a viša u uzorku sinusa, problem dolazi iz hipofize. Ako su razine ACTH-a slične između sinusa i podlaktice, problem je izvan hipofize.

Analize urina i krvi. Ove analize mjere razinu hormona i pokazuju proizvodi li tijelo previše kortizola. Za analizu urina, možda će vas se zamoliti da sakupljate urin tijekom 24 sata. Kortizol, ACTH i drugi hormoni mjerit će se u uzorcima urina i krvi.

Vaš zdravstveni djelatnik također može preporučiti druge pretrage. Te pretrage mjere razinu kortizola prije i poslije upotrebe hormonskih lijekova za poticanje ili blokiranje kortizola.

Uzorkovanje donjeg petrozalnog sinusa. Ova pretraga može pomoći u odlučivanju je li Cushingov sindrom uzrokovan ACTH-proizvodećim adenomom hipofize ili ACTH-proizvodećim tumorom u drugom organu. Za pretragu se uzimaju uzorci krvi iz vena koje dreniraju hipofizu, koje se nazivaju donji petrozalni sinusi.

Tijekom pretrage, dobijete lijek kroz venu kako biste ostali mirni i ugodno. Tanka cijev se postavlja u područje prepona ili vrata i provlači se do donjih petrozalnih sinusa kako bi se uzeo uzorak krvi. Drugi uzorak krvi uzima se iz podlaktice. Zatim vam se daje lijek koji uzrokuje da tumor stvara više ACTH-a, a uzorci krvi se ponovno uzimaju iz istih područja. Razine ACTH-a zatim se uspoređuju između dva uzorkovana područja.

Ako je razina ACTH-a viša u uzorku sinusa, problem dolazi iz hipofize. Ako su razine ACTH-a slične između sinusa i podlaktice, problem je izvan hipofize.