Što je cistokela? Simptomi, uzroci i liječenje

Cistokela se događa kada se vaš mjehur spusti i pritisne na prednji zid vagine. To se događa jer su mišići i tkiva koja inače podupiru vaš mjehur oslabili ili se rastegnuli tijekom vremena.

Zamislite to kao viseću mrežu koja je izgubila dio svoje čvrstoće. Vaši mišići zdjeličnog dna djeluju kao potporna viseća mreža za vaše organe, a kada oslabe, vaš se mjehur može pomaknuti iz svog normalnog položaja. To je zapravo prilično često, osobito među ženama koje su rodile ili prošle kroz menopauzu.

Koji su simptomi cistokela?

Mnoge žene s blagom cistokelom ne osjećaju nikakve simptome. Kada se simptomi pojave, često se razvijaju postupno i mogu se osjećati kao pritisak ili nelagoda u području zdjelice.

Evo najčešćih znakova koje biste mogli primijetiti:

• Osjećaj punoće, pritiska ili boli u zdjelici ili donjem dijelu trbuha
• Ispupčenje ili nešto što strši iz vagine koje možete vidjeti ili osjetiti
• Teškoće s potpunim pražnjenjem mjehura
• Često mokrenje ili nagli nagon za mokrenjem
• Neugoda tijekom spolnog odnosa
• Bol u donjem dijelu leđa koja se pogoršava prilikom dugotrajnog stajanja
• Simptomi koji su jači na kraju dana ili nakon tjelesne aktivnosti

U težim slučajevima, mogli biste iskusiti dodatne simptome. To uključuje stresnu inkontinenciju, gdje curi mokraća prilikom kašljanja, kihanja ili vježbanja. Neke žene također primjećuju ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava jer se mjehur ne prazni u potpunosti.

Rjeđe, teška cistokela može uzrokovati da se mjehur značajno ispupči izvan vaginalnog otvora. To može otežati hodanje i može uzrokovati iritaciju ili rane na isturenom tkivu. Zapamtite, simptomi se mogu uvelike razlikovati od osobe do osobe, a blagi simptomi ne znače da će se vaše stanje pogoršati.

Koje su vrste cistokela?

Liječnici klasificiraju cistokelu u različite stupnjeve ovisno o tome koliko se vaš mjehur spustio. Razumijevanje ovih stupnjeva pomaže u određivanju najboljeg pristupa liječenju za vašu specifičnu situaciju.

Cistokela 1. stupnja je najblaži oblik. Vaš se mjehur spušta samo malo u gornji dio vagine. Mnoge žene s ovim stupnjem nemaju simptome i možda čak ni ne znaju da ga imaju.

Stupanj 2 predstavlja umjereni pad. Vaš se mjehur spustio dovoljno da dosegne otvor vagine. Možda počnete primjećivati simptome poput pritiska u zdjelici ili poteškoća s potpunim pražnjenjem mjehura.

Stupanj 3 je ozbiljniji. Vaš se mjehur ispupčuje izvan vaginalnog otvora. To obično uzrokuje primjetne simptome i može zahtijevati liječenje kako bi se poboljšala kvaliteta života.

Stupanj 4 je najteži oblik. Vaš se mjehur značajno ispupčuje izvan vagine. To može uzrokovati značajnu nelagodu i obično zahtijeva medicinsku intervenciju.

Što uzrokuje cistokelu?

Cistokela se razvija kada potporna tkiva između vašeg mjehura i vaginalnog zida oslabe ili se poderaju. To slabljenje se obično događa postupno tijekom vremena zbog različitih čimbenika koji opterećuju mišiće zdjeličnog dna.

Najčešći uzroci uključuju:

• Porod, osobito vaginalni porodi ili dugotrajan porod
• Starenje i prirodno slabljenje tkiva tijekom vremena
• Menopauza i smanjenje estrogena koji utječe na čvrstoću tkiva
• Kronični kašalj od bolesti poput astme ili pušenja
• Često teško dizanje ili naprezanje
• Kronična zatvor i ponovljeno naprezanje tijekom stolice
• Prekomjerna težina, što stvara dodatni pritisak na zdjelične organe
• Prethodna zdjelična ili abdominalna operacija

Neke žene se rađaju s prirodno slabijim vezivnim tkivom, što ih čini osjetljivijima na cistokelu. Taj genetski faktor može se prenositi u obiteljima, pa biste mogli biti u većem riziku ako je vaša majka ili sestre imale prolaps zdjeličnih organa.

Rijetko, teška trauma u području zdjelice ili određeni poremećaji vezivnog tkiva mogu pridonijeti razvoju cistokela. Aktivnosti koje ponavljano povećavaju abdominalni pritisak, poput natjecateljskog dizanja utega ili kronične zatvora, također mogu ubrzati proces slabljenja tijekom vremena.

Kada posjetiti liječnika zbog cistokela?

Trebali biste zakazati pregled kod svog liječnika ako primijetite bilo kakvo neuobičajeno ispupčenje u vaginalnom području ili osjećate stalni pritisak u zdjelici. Rana procjena može pomoći u sprječavanju pogoršanja simptoma i poboljšanju mogućnosti liječenja.

Ne čekajte s traženjem liječničke pomoći ako imate poteškoća s potpunim pražnjenjem mjehura ili imate česte infekcije mokraćnog sustava. Ti simptomi mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija ako se ne liječe.

Odmah se obratite svom liječniku ako se pojave teški simptomi. To uključuje veliko ispupčenje koje strši iz vagine, jaku bol u zdjelici ili potpunu nemogućnost mokrenja. Također biste trebali potražiti hitnu pomoć ako primijetite krvarenje ili rane na bilo kojem isturenom tkivu.

Čak i ako vam se simptomi čine blagima, vrijedi ih razgovarati sa svojim liječnikom tijekom redovitih pregleda. Mogu procijeniti vaše stanje i predložiti preventivne mjere kako bi se spriječilo njegovo napredovanje.

Koji su čimbenici rizika za cistokelu?

Nekoliko čimbenika može povećati vašu vjerojatnost razvoja cistokela. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može vam pomoći da poduzmete preventivne korake i znate kada biti oprezniji u vezi simptoma.

Najznačajniji čimbenici rizika uključuju:

• Rađanje, osobito višestruki vaginalni porodi
• Dob preko 50 godina
• Prolazak kroz menopauzu
• Obiteljska anamneza prolapsa zdjeličnih organa
• Prekomjerna težina ili pretilost
• Kronična zatvor
• Pušenje ili kronične plućne bolesti koje uzrokuju česti kašalj
• Obavljanje teškog fizičkog rada ili dizanje
• Hiperterektomija

Neke čimbenike rizika ne možete promijeniti, poput vaše dobi ili obiteljske anamneze. Međutim, mnogi drugi su pod vašom kontrolom. Održavanje zdrave težine, liječenje zatvora i izbjegavanje teškog dizanja sve može pomoći u smanjenju rizika.

Određena medicinska stanja također povećavaju rizik. To uključuje poremećaje vezivnog tkiva poput Ehlers-Danlosovog sindroma, koji utječe na čvrstoću tkiva u cijelom tijelu. Kronična stanja koja povećavaju abdominalni pritisak, poput kronične opstruktivne plućne bolesti, također mogu pridonijeti razvoju cistokela tijekom vremena.

Koje su moguće komplikacije cistokela?

Većina žena s cistokelom ne doživljava ozbiljne komplikacije, osobito u blagim slučajevima. Međutim, važno je razumjeti što se može dogoditi ako se stanje pogorša ili se ne liječi.

Najčešće komplikacije koje biste mogli doživjeti uključuju:

• Ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava zbog nepotpunog pražnjenja mjehura
• Stresna inkontinencija ili poteškoće s kontroliranjem protoka mokraće
• Potpuna nemogućnost pražnjenja mjehura
• Bubrežni problemi zbog nakupljanja mokraće
• Čirevi ili rane na isturenom tkivu
• Seksualna disfunkcija ili nelagoda tijekom intimnosti
• Teškoće s pražnjenjem crijeva ako su zahvaćeni i drugi organi

U teškim slučajevima, mogli biste razviti ono što se naziva zadržavanje mokraće. To znači da ne možete u potpunosti ili uopće isprazniti mjehur, što može dovesti do ozbiljnih bubrežnih problema ako se ne liječi.

Rijetko, teška cistokela može uzrokovati oštećenje tkiva gdje se mjehur ispupčuje izvan tijela. To izloženo tkivo može postati iritirano, inficirano ili razviti čireve. Dobra vijest je da su te ozbiljne komplikacije spriječive pravilnom medicinskom njegom i liječenjem.

Kako se može spriječiti cistokela?

Iako ne možete spriječiti sve slučajeve cistokela, osobito one povezane sa starenjem ili genetikom, mnogi čimbenici rizika su pod vašom kontrolom. Poduzimanje proaktivnih koraka može značajno smanjiti vaše šanse za razvoj ovog stanja ili usporiti njegov napredak.

Evo najučinkovitijih strategija prevencije:

• Redovito vježbajte Kegelove vježbe kako biste ojačali mišiće zdjeličnog dna
• Održavajte zdravu težinu kako biste smanjili pritisak na zdjelične organe
• Pravovremeno liječite zatvor i održavajte dobre navike pražnjenja crijeva
• Izbjegavajte teško dizanje ili koristite pravilne tehnike dizanja kada je potrebno
• Prestanite pušiti kako biste smanjili kronični kašalj
• Budite tjelesno aktivni s vježbama niskog intenziteta
• Razmislite o hormonskoj terapiji tijekom menopauze ako vam to preporuči vaš liječnik

Kegelove vježbe su posebno važne. To uključuje ponavljano stezanje i opuštanje mišića zdjeličnog dna. Kada se pravilno i dosljedno izvode, mogu značajno ojačati mišiće koji podupiru vaš mjehur i druge zdjelične organe.

Ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti, razgovarajte o vježbama zdjeličnog dna sa svojim liječnikom. Početak ovih vježbi rano i njihovo nastavak nakon poroda mogu pomoći u sprječavanju ili smanjenju prolapsa zdjeličnih organa kasnije u životu.

Kako se dijagnosticira cistokela?

Vaš liječnik obično može dijagnosticirati cistokelu pregledom i razgovorom o vašim simptomima. Postupak je jednostavan i obično ne zahtijeva neugodno ili invazivno testiranje.

Tijekom vašeg pregleda, vaš će liječnik pitati o vašim simptomima, medicinskoj povijesti i bilo kojim čimbenicima koji bi mogli pridonijeti prolapsu zdjeličnih organa. Željet će znati o vašim trudnoćama, porodima i bilo kojim aktivnostima koje bi mogle opteretiti vaše zdjelično dno.

Fizički pregled uključuje ginekološki pregled gdje će vaš liječnik tražiti bilo kakvo ispupčenje mjehura u vaginalni zid. Mogu vas zamoliti da se napregnete ili kašljete tijekom pregleda kako bi vidjeli koliko se mjehur pomiče. To im pomaže u određivanju stupnja vaše cistokela.

Ponekad su potrebni dodatni testovi kako bi se dobila potpuna slika. To može uključivati test urina kako bi se provjerila infekcija, testove funkcije mjehura kako bi se vidjelo koliko dobro praznite mjehur ili snimanje poput ultrazvuka ako vaš liječnik treba detaljnije informacije o vašim zdjeličnim organima.

Koje je liječenje cistokela?

Liječenje cistokela ovisi o težini vaših simptoma i koliko stanje utječe na vaš svakodnevni život. Mnogi blagi slučajevi ne zahtijevaju nikakvo liječenje osim praćenja i promjena načina života.

Konzervativno liječenje se često prvo pokušava i može biti vrlo učinkovito:

• Vježbe zdjeličnog dna (Kegelove vježbe) za jačanje potpornih mišića
• Umetanje pessara - uklonjivi uređaj koji podupire vaš mjehur
• Estrogenska terapija za poboljšanje čvrstoće tkiva nakon menopauze
• Mršavljenje ako imate prekomjernu težinu
• Izbjegavanje aktivnosti koje opterećuju vaše zdjelično dno
• Liječenje osnovnih stanja poput zatvora ili kroničnog kašlja

Pessar je često izvrsna opcija za žene koje žele izbjeći operaciju. Ovaj mali, fleksibilni uređaj uklapa se u vašu vaginu i drži vaš mjehur u normalnom položaju. Mnoge žene smatraju pessare vrlo učinkovitima i ugodnima nakon što se pravilno postave.

Operacija se može preporučiti ako konzervativno liječenje ne pomogne ili ako imate teške simptome. Najčešći kirurški pristup uključuje popravak oslabljenog zida između vašeg mjehura i vagine. To se često može obaviti minimalno invazivnim tehnikama s kraćim vremenom oporavka.

U nekim slučajevima, vaš kirurg može preporučiti korištenje mrežice ili materijala za presađivanje kako bi se osigurala dodatna potpora. Međutim, ovaj pristup zahtijeva pažljivo razmatranje prednosti i rizika, o čemu će vaš liječnik detaljno razgovarati s vama.

Kako upravljati cistokelom kod kuće?

Postoji mnogo stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste upravljali simptomima cistokela i spriječili pogoršanje stanja. Ove strategije samopomoći najbolje djeluju kada se kombiniraju s medicinskim liječenjem i savjetima vašeg liječnika.

Dnevne vježbe zdjeličnog dna su vaš najmoćniji alat. Trudite se raditi Kegelove vježbe tri puta dnevno, držeći svako stezanje tri do pet sekundi. Postupno radite na držanju do 10 sekundi kako vaši mišići jačaju.

Upravljanje navikama u kupaonici također može značajno pomoći. Pokušajte mokriti po rasporedu, a ne čekati dok vam se mjehur ne napuni. Kada mokrite, odvojite vrijeme i pokušajte u potpunosti isprazniti mjehur. Možda će vam biti korisno nagnuti se naprijed tijekom mokrenja ili nježno pritisnuti prema gore na ispupčenje.

Promjene načina života mogu napraviti veliku razliku u vašoj razini udobnosti. Izbjegavajte dizanje teških predmeta, a kada morate nešto podići, koristite noge, a ne leđa. Pravovremeno liječite zatvor s dovoljnim unosom vlakana i vode. Ako pušite, prestanak će smanjiti kronični kašalj koji može pogoršati vaše stanje.

Obratite pozornost na aktivnosti koje pogoršavaju vaše simptome. Mnoge žene primjećuju povećanu nelagodu nakon dugotrajnog stajanja ili vježbanja visokog intenziteta. Razmislite o prelasku na plivanje ili hodanje umjesto trčanja ili skakanja.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled pomoći će vam da maksimalno iskoristite svoj posjet i osigurati da vaš liječnik ima sve potrebne informacije kako bi vam pomogao. Počnite tako što ćete zapisati svoje simptome i kada ste ih prvi put primijetili.

Vodite dnevnik simptoma nekoliko dana prije pregleda. Zabilježite kada su simptomi gori ili bolji, koje aktivnosti čine se da ih pokreću i kako utječu na vaše svakodnevne aktivnosti. Te informacije pomažu vašem liječniku da razumije težinu vašeg stanja.

Napravite popis svih lijekova koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta i dodatke. Također, zapišite svoju medicinsku povijest, uključujući sve trudnoće, operacije i kronična stanja. Vaš će liječnik također htjeti znati o bilo kakvoj obiteljskoj anamnezi prolapsa zdjeličnih organa.

Pripremite pitanja koja ćete postaviti svom liječniku. Možda želite znati o mogućnostima liječenja, što očekivati ako ne liječite stanje ili kako spriječiti njegovo pogoršanje. Ne ustručavajte se pitati o bilo čemu što vas brine.

Razmislite o tome da na pregled dovedete prijatelja ili člana obitelji kojem vjerujete. Mogu vam pomoći da se sjetite važnih informacija i pružiti emocionalnu podršku tijekom onoga što se može činiti osjetljivim razgovorom.

Koji je ključni zaključak o cistokelu?

Cistokela je često stanje koje pogađa mnoge žene, osobito nakon poroda i menopauze. Iako može biti zabrinjavajuće otkriti, većina slučajeva je upravljiva pravilnom njegom i ne utječe značajno na kvalitetu života.

Najvažnije je zapamtiti da imate mnogo dostupnih opcija liječenja. Od jednostavnih vježbi zdjeličnog dna do pessara do kirurške popravke, gotovo uvijek postoji rješenje koje može pomoći u poboljšanju vaših simptoma i udobnosti.

Rana intervencija često dovodi do boljih rezultata. Ako primijetite simptome, ne čekajte s razgovorom o njima sa svojim liječnikom. Mnoge žene otkrivaju da jednostavne promjene načina života i vježbe mogu spriječiti pogoršanje njihovog stanja.

Zapamtite da imati cistokelu ne odražava ništa što ste pogriješili. To je prirodan rezultat stresa i promjena koje je vaše tijelo doživjelo tijekom vremena. Uz pravilnu njegu i liječenje, većina žena s cistokelom nastavlja živjeti ispunjen, aktivan i ugodan život.

Često postavljana pitanja o cistokelu

Može li cistokela nestati sama od sebe?

Blaga cistokela rijetko se potpuno sama riješi, ali se često ni ne pogoršava. Uz dosljedne vježbe zdjeličnog dna i promjene načina života, često možete spriječiti napredovanje i učinkovito upravljati simptomima. Međutim, umjereni do teški slučajevi obično zahtijevaju neku vrstu liječenja kako bi se poboljšali simptomi.

Je li operacija uvijek potrebna za cistokelu?

Ne, operacija nije uvijek potrebna. Mnoge žene uspješno upravljaju svojom cistokelom konzervativnim tretmanima poput vježbi zdjeličnog dna, pessara ili promjena načina života. Operacija se obično razmatra samo kada konzervativno liječenje nije pomoglo ili kada simptomi značajno utječu na kvalitetu života.

Mogu li još uvijek imati spolni odnos s cistokelom?

Da, većina žena s cistokelom može nastaviti imati spolni odnos. Neki položaji mogu biti ugodniji od drugih, a korištenje lubrikanta može pomoći. Ako osjećate bol ili nelagodu, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja koje bi mogle poboljšati vašu udobnost tijekom intimnosti.

Hoće li cistokela utjecati na moju sposobnost začeća?

Cistokela obično ne utječe na vašu sposobnost začeća. Međutim, trudnoća i porod ponekad mogu pogoršati postojeću cistokelu. Ako planirate zatrudnjeti, razgovarajte o svom stanju sa svojim liječnikom kako biste razvili najbolji plan upravljanja.

Koliko vremena je potrebno da vježbe zdjeličnog dna pomognu kod cistokela?

Većina žena počinje primjećivati određeno poboljšanje simptoma u roku od 6 do 8 tjedana dosljednog izvođenja vježbi zdjeličnog dna. Međutim, može potrajati i do 3 do 6 mjeseci da se vide puni učinci. Ključ je pravilno i dosljedno izvođenje vježbi, po mogućnosti pod vodstvom fizioterapeuta zdjeličnog dna.