Što je De Quervainov tenosinovitis? Simptomi, uzroci i liječenje

De Quervainov tenosinovitis je bolno stanje koje pogađa tetive na palčanoj strani zgloba. Događa se kada zaštitna ovojnica oko dvije specifične tetive palca postane upaljena i otečena, što otežava glatko kretanje tetiva.

Zamislite to kao vrtno crijevo koje je uvijeno ili stisnuto. Tetive su poput vode koja pokušava teći, ali otečena ovojnica stvara uski prostor koji uzrokuje trenje i bol. Ovo stanje je iznenađujuće često i vrlo je izlječivo, tako da, iako može biti prilično neugodno, sigurno niste sami u suočavanju s tim.

Koji su simptomi De Quervainovog tenosinovitisa?

Glavni simptom je bol duž palčane strane zgloba, pogotovo kada pomičete palac ili okrećete zglob. Možda ćete primijetiti da se ta bol širi prema podlaktici ili prema palcu, i često se pogoršava određenim pokretima ruke.

Evo simptoma koje biste mogli iskusiti, počevši od najčešćih:

• Oštra ili bolna bol duž palčane strane zgloba
• Bol koja se pogoršava pri štipanju, hvatanju ili stiskanju šake
• Oticanje u blizini baze palca
• Teškoće u pomicanju palca i zgloba prilikom obavljanja aktivnosti
• Osjećaj hvatanja ili pucanja pri pomicanju palca
• Utrnulost duž stražnje strane palca i kažiprsta

Bol često postaje najuočljivija tijekom svakodnevnih aktivnosti poput okretanja kvaka, podizanja bebe ili čak slanja poruka. Mnogi ljudi to opisuju kao duboku bol koja može naglo postati oštra određenim pokretima.

Što uzrokuje De Quervainov tenosinovitis?

Ovo se stanje razvija kada ponavljano koristite palac i zglob na načine koji iritiraju tetive. Ponavljajući pokreti uzrokuju da zaštitna ovojnica oko tetiva postane upaljena i zadebljana, stvarajući uski prostor koji ograničava normalno kretanje tetiva.

Nekoliko čimbenika može pridonijeti razvoju ovog stanja:

• Ponavljajući pokreti ruke i zgloba, posebno oni koji uključuju palac
• Izravna ozljeda područja zgloba ili palca
• Upalna stanja poput reumatoidnog artritisa
• Trudnoća i postnatalno razdoblje zbog zadržavanja tekućine i hormonalnih promjena
• Aktivnosti koje zahtijevaju ponavljajuće štipanje, hvatanje ili uvijanje
• Naglo povećanje razine aktivnosti ruke

Zanimljivo je da novopečeni roditelji često razviju ovo stanje zbog ponavljajućeg podizanja i nošenja svojih beba na načine koji opterećuju tetive palca. Vrtlari, radnici na montažnim trakama i ljudi koji često šalju poruke također su u većem riziku.

Koji su čimbenici rizika za De Quervainov tenosinovitis?

Neke osobe imaju veću vjerojatnost da razviju ovo stanje ovisno o svojim aktivnostima, fizičkim karakteristikama i životnim okolnostima. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može vam pomoći prepoznati zašto biste mogli iskusiti simptome.

Najčešći čimbenici rizika uključuju:

• Dob između 30 i 50 godina
• Ženski spol, pogotovo tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda
• Briga za dojenčad ili malu djecu
• Poslovi koji zahtijevaju ponavljajuće pokrete ruke
• Igranje reketnih sportova ili aktivnosti koje uključuju ponavljajuće pokrete zgloba
• Upalna artritična stanja

Žene imaju otprilike osam do deset puta veću vjerojatnost da razviju ovo stanje od muškaraca. Hormonske promjene tijekom trudnoće i dojenja mogu učiniti tetive sklonijima upalama, što objašnjava zašto novopečene majke često iskusiti ovo stanje.

Kada posjetiti liječnika zbog De Quervainovog tenosinovitisa?

Trebali biste razmisliti o posjeti liječniku ako vam bol u palcu i zglobu traje dulje od nekoliko dana ili ometa vaše svakodnevne aktivnosti. Rani tretman često dovodi do boljih ishoda i može spriječiti pogoršanje stanja.

Definitivno zakažite pregled ako iskusite neku od ovih situacija:

• Bol koja se ne poboljšava odmorom i osnovnom kućnom njegom nakon tjedan dana
• Jaka bol koja ograničava vašu sposobnost korištenja ruke
• Vidljivo oticanje ili deformacija oko zgloba ili palca
• Utrnulost ili trnjenje u palcu ili prstima
• Znakovi infekcije poput crvenila, topline ili groznice
• Potpuna nemogućnost pomicanja palca ili zgloba

Vaš liječnik može provesti jednostavne testove kako bi potvrdio dijagnozu i isključio druga stanja. Dobivanje profesionalnog vodstva na vrijeme može vam uštedjeti tjedne nepotrebnog nelagode i pomoći u sprječavanju dugoročnih komplikacija.

Koje su moguće komplikacije De Quervainovog tenosinovitisa?

Iako De Quervainov tenosinovitis općenito nije ozbiljno stanje, neliječenje može dovesti do nekih komplikacija koje utječu na funkciju vaše ruke. Dobra vijest je da su te komplikacije spriječive pravilnim liječenjem.

Moguće komplikacije uključuju:

• Kronična bol koja traje čak i tijekom odmora
• Trajno ograničenje pokreta palca i zgloba
• Slabost u snazi stiska i sposobnosti štipanja
• Zadebljanje tetivne ovojnice koja postaje trajna
• Razvoj okidačkog palca ili pogoršanje postojećih simptoma

Rijetko, neke osobe mogu razviti iritaciju živaca koja uzrokuje utrnulost koja se proteže u podlakticu. Međutim, uz odgovarajuće liječenje, većina ljudi se potpuno oporavi bez ikakvih dugotrajnih učinaka na funkciju ruke.

Kako se dijagnosticira De Quervainov tenosinovitis?

Vaš liječnik obično može dijagnosticirati De Quervainov tenosinovitis pregledom i jednostavnim testom koji se naziva Finkelstein test. To uključuje stiskanje šake s palcem uvučenim u prste, a zatim savijanje zgloba prema malom prstu.

Dijagnostički proces obično uključuje:

• Razgovor o vašim simptomima i svakodnevnim aktivnostima
• Fizički pregled zgloba, palca i ruke
• Finkelstein test za reprodukciju vaše boli
• Procjenu raspona pokreta i snage
• Pregled vaše medicinske povijesti i čimbenika rizika

U većini slučajeva nisu potrebni slikovni testovi za dijagnozu. Međutim, ako vaš liječnik sumnja na druga stanja ili želi isključiti prijelome ili artritis, može naručiti rendgenske snimke ili ultrazvuk. Dijagnoza je obično jednostavna na temelju vaših simptoma i fizičkog pregleda.

Koje je liječenje De Quervainovog tenosinovitisa?

Liječenje De Quervainovog tenosinovitisa usredotočeno je na smanjenje upale, ublažavanje boli i vraćanje normalne funkcije tetiva. Većina ljudi dobro reagira na konzervativno liječenje, a operacija je rijetko potrebna.

Vaš plan liječenja može uključivati nekoliko pristupa:

• Nošenje udlage za palac kako bi se odmorile zahvaćene tetive
• Uzimanje protuupalnih lijekova poput ibuprofena ili naproksena
• Primjena leda za smanjenje otekline i boli
• Promjena aktivnosti koje pogoršavaju vaše simptome
• Vježbe fizikalne terapije za poboljšanje fleksibilnosti i snage
• Kortikosteroidne injekcije za uporne slučajeve

Uduga je obično prva linija liječenja jer omogućuje upaljenim tetivama da se odmore i zacijeli. Većina ljudi je nosi oko četiri do šest tjedana, skidajući je samo za nježne vježbe i higijenu.

Ako konzervativno liječenje ne donese olakšanje nakon nekoliko mjeseci, vaš liječnik može preporučiti manji kirurški zahvat kako bi se oslobodila zategnuta tetivna ovojnica. Ova ambulantna operacija ima visoku stopu uspješnosti i obično omogućuje ljudima da se vrate normalnim aktivnostima u roku od nekoliko tjedana.

Kako upravljati De Quervainovim tenosinovitisom kod kuće?

Kućno liječenje igra ključnu ulogu u vašem oporavku i može značajno smanjiti vaše simptome kada se provodi dosljedno. Ključ je dati vašim tetivama vremena da zacijeli dok nježno održavate pokretljivost.

Evo učinkovitih strategija kućnog upravljanja:

• Odmarajte palac i zglob izbjegavanjem ponavljajućih pokreta
• Primijenite led 15-20 minuta nekoliko puta dnevno
• Uzimajte bezreceptne protuupalne lijekove prema uputama
• Nosite udlagu prema preporuci vašeg liječnika
• Izvodite nježne vježbe istezanja kada bol dopušta
• Promijenite način na koji obavljate svakodnevne aktivnosti kako biste smanjili opterećenje na palcu

Pri podizanju predmeta, pokušajte koristiti cijelu ruku, a ne samo palac i kažiprst. Ako ste novopečeni roditelj, zatražite pomoć u brizi za bebu ili koristite potporne jastuke prilikom hranjenja kako biste smanjili opterećenje na zglobu.

Toplinska terapija također može biti korisna kada se početna upala smiri. Topli oblog ili topla kupka za ruke 10-15 minuta mogu pomoći u opuštanju mišića i poboljšanju protoka krvi u to područje.

Kako se može spriječiti De Quervainov tenosinovitis?

Iako ne možete spriječiti sve slučajeve De Quervainovog tenosinovitisa, možete značajno smanjiti rizik tako da pazite na to kako koristite ruke i zglobove. Prevencija se usredotočuje na izbjegavanje ponavljajućeg naprezanja i održavanje dobre mehanike ruke.

Učinkovite strategije prevencije uključuju:

• Pravite redovite pauze tijekom ponavljajućih aktivnosti rukama
• Koristite pravilnu ergonomiju pri radu ili korištenju uređaja
• Jačajte mišiće ruke i zgloba redovitim vježbama
• Izbjegavajte produženo štipanje ili hvatanje
• Koristite prilagodljive alate koji smanjuju opterećenje na palčevima
• Održavajte dobru ukupnu fleksibilnost zgloba i ruke

Ako ste novopečeni roditelj, pokušajte mijenjati položaje držanja bebe i koristite potporne jastuke tijekom hranjenja. Za ljude koji rade rukama, razmislite o korištenju ergonomskih alata i pravljenju mikro-pauza svakih 30 minuta kako biste se istegli i odmorili ruke.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled može pomoći u osiguravanju da dobijete najtočniju dijagnozu i učinkovit plan liječenja. Vaš liječnik će htjeti razumjeti vaše simptome, svakodnevne aktivnosti i kako stanje utječe na vaš život.

Prije pregleda, razmislite o pripremi sljedećih informacija:

• Detaljan opis kada su se vaši simptomi počeli pojavljivati i što ih pokreće
• Popis vaših svakodnevnih aktivnosti, posebno onih koje uključuju ponavljajuće pokrete ruke
• Sve lijekove ili tretmane koje ste već isprobali
• Pitanja o opcijama liječenja i očekivanjima oporavka
• Informacije o vašim radnim dužnostima i hobijima
• Sve prethodne ozljede ruke, zgloba ili ruke

Koristan je kratki dnevnik simptoma nekoliko dana prije pregleda, bilježeći kada je bol najgora i koje aktivnosti čini se da je pokreću. Te informacije mogu pomoći vašem liječniku da razumije obrazac vašeg stanja i razvije najprikladniji plan liječenja.

Koji je ključni zaključak o De Quervainovom tenosinovitisu?

De Quervainov tenosinovitis je često i vrlo izlječivo stanje koje pogađa tetive na palčanoj strani zgloba. Iako može biti prilično bolno i ometati svakodnevne aktivnosti, većina ljudi se potpuno oporavi pravilnim liječenjem i malo strpljenja.

Najvažnije je zapamtiti da rano liječenje dovodi do boljih ishoda. Ako imate upornu bol u palcu i zglobu, nemojte čekati da se samo riješi. Jednostavni tretmani poput udlage, odmora i protuupalnih lijekova često su vrlo učinkoviti kada se započnu rano.

S pravim pristupom, možete očekivati da ćete se vratiti svojim normalnim aktivnostima u roku od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Mnogi ljudi otkrivaju da učenje pravilne mehanike ruke i poduzimanje preventivnih mjera pomaže u izbjegavanju budućih epizoda ovog stanja.

Često postavljana pitanja o De Quervainovom tenosinovitisu

Koliko dugo traje liječenje De Quervainovog tenosinovitisa?

Većina ljudi vidi značajno poboljšanje u roku od 4-6 tjedana od početka liječenja, ali potpuno ozdravljenje može trajati 2-3 mjeseca. Vrijeme ovisi o tome koliko je vaše stanje ozbiljno i koliko dobro slijedite svoj plan liječenja. Dosljedno nošenje udlage i izbjegavanje pogoršavajućih aktivnosti mogu ubrzati oporavak.

Mogu li još uvijek koristiti ruku ako imam De Quervainov tenosinovitis?

Da, možete još uvijek koristiti ruku, ali biste trebali modificirati aktivnosti koje pogoršavaju vašu bol. Usredotočite se na korištenje cijele ruke, a ne samo palca i prstiju za hvatanje. Izbjegavajte ponavljajuće uvijanje i teško podizanje dok se vaši simptomi ne poboljšaju. Vaš liječnik ili fizioterapeut mogu vam pokazati sigurnije načine obavljanja svakodnevnih zadataka.

Hoću li trebati operaciju za De Quervainov tenosinovitis?

Operacija je potrebna samo u oko 5-10% slučajeva, obično kada konzervativno liječenje nije donijelo olakšanje nakon 3-6 mjeseci. Kirurški zahvat je manji i obično se radi kao ambulantni zahvat. Većina ljudi kojima je potrebna operacija ima izvrsne rezultate i može se vratiti normalnim aktivnostima u roku od nekoliko tjedana.

Je li De Quervainov tenosinovitis povezan s karpalnim tunelom?

Iako oba stanja pogađaju ruku i zglob, to su različiti problemi koji pogađaju različite strukture. De Quervainov tenosinovitis pogađa tetive na palčanoj strani zgloba, dok karpalni tunel pogađa živac koji prolazi kroz sredinu zgloba. Međutim, moguće je imati oba stanja u isto vrijeme.

Može li trudnoća uzrokovati De Quervainov tenosinovitis?

Da, trudnoća i postnatalno razdoblje su česta vremena za razvoj ovog stanja. Hormonske promjene tijekom trudnoće mogu učiniti tetive sklonijima upalama, a fizički zahtjevi brige za novorođenče često pokreću simptome. Dobra vijest je da se slučajevi povezani s trudnoćom često značajno poboljšaju kada se razine hormona normaliziraju i aktivnosti brige za bebu postanu manje česte.