Što je divertikulitis? Simptomi, uzroci i liječenje

Divertikulitis se javlja kada se male vrećice u stijenci debelog crijeva upale ili inficiraju. Te vrećice, nazvane divertikuli, prilično su česte kako starimo, ali obično ne uzrokuju probleme dok se ne nadraže.

Zamislite ih kao sitne izbočine nalik balončićima koje se mogu stvoriti duž stijenke crijeva tijekom vremena. Kada se čestice hrane ili bakterije zaglave u tim vrećicama, mogu se upaliti i postati bolne, što dovodi do divertikulitisa.

Koji su simptomi divertikulitisa?

Najizrazitiji znak je nagla, jaka bol u donjem lijevom dijelu trbuha koja ne prolazi. Ta bol često je oštra ili grčevita i može se pogoršati kada se krećete ili kašljete.

Možete iskusiti i nekoliko drugih simptoma koji ukazuju na upalu u probavnom sustavu:

• Groznica i drhtavice dok se vaše tijelo bori protiv infekcije
• Mučnina i povraćanje koji otežavaju jelo
• Promjene u navikama pražnjenja crijeva, poput zatvora ili proljeva
• Nadutost i plinovi koji su intenzivniji nego inače
• Osjetljivost na dodir donjeg dijela trbuha
• Gubitak apetita čak i za hranu koju inače volite

U rijetkim slučajevima, neke osobe doživljavaju ozbiljnije simptome. To uključuje jaku bol u trbuhu koja se širi po cijelom trbuhu, uporno povraćanje koje sprječava zadržavanje tekućine ili znakove teške infekcije poput visoke temperature i ubrzanog otkucaja srca.

Kombinacija ovih simptoma, posebno karakteristična bol na lijevoj strani s groznicom, često pomaže liječnicima da prilično brzo prepoznaju divertikulitis.

Što uzrokuje divertikulitis?

Divertikulitis se razvija kada bakterije ili čestice hrane zaglave u tim malim vrećicama duž stijenke debelog crijeva. Nakon što se zaglave, te tvari mogu uzrokovati iritaciju i infekciju, baš kao što bi drva mogla uzrokovati oticanje prsta.

Nekoliko čimbenika može povećati šanse za to:

• Nizak unos vlakana koji čini stolicu tvrđom i teže probavljivom
• Nedostatak tjelesne aktivnosti koja usporava probavu
• Određeni lijekovi poput steroida ili lijekova protiv bolova koji utječu na zdravlje crijeva
• Pušenje, što smanjuje protok krvi u probavni trakt
• Pretilost koja stvara dodatni pritisak na debelo crijevo

Dob također igra značajnu ulogu. Kako starimo, stijenke debelog crijeva se prirodno slabe, što olakšava stvaranje ovih vrećica i postaju problematične.

U rijetkim situacijama, genetski čimbenici mogu učiniti neke ljude sklonijima razvoju divertikulozne bolesti, iako to nije nešto što možete predvidjeti ili spriječiti u potpunosti.

Koje su vrste divertikulitisa?

Liječnici obično klasificiraju divertikulitis kao jednostavan ili kompliciran, ovisno o tome koliko je jaka upala. Jednostavan divertikulitis znači da infekcija ostaje zatvorena unutar stijenke debelog crijeva bez širenja.

Većina slučajeva spada u jednostavnu kategoriju, gdje su simptomi neugodni, ali se mogu liječiti pravilnim liječenjem. Možda imate bol i groznicu, ali infekcija dobro reagira na antibiotike i promjene u prehrani.

Komplicirani divertikulitis uključuje ozbiljnije probleme poput apscesa, začepljenja ili suza u stijenci debelog crijeva. Ta vrsta zahtijeva intenzivnije liječenje i ponekad operaciju kako bi se spriječile životno opasne komplikacije.

Postoji i razlika između akutnog i kroničnog divertikulitisa. Akutni epizode nastaju naglo i intenzivno, dok kronični slučajevi uključuju kontinuirane, blaže simptome koji traju tijekom vremena.

Kada posjetiti liječnika zbog divertikulitisa?

Trebali biste odmah kontaktirati svog liječnika ako imate upornu bol u trbuhu koja traje dulje od nekoliko sati, pogotovo ako je popraćena groznicom. Ta dva simptoma zajedno često signaliziraju da je potrebna liječnička pomoć.

Ne čekajte ako doživite teške simptome koji bi mogli ukazivati na komplikacije:

• Intenzivna bol u trbuhu koja se pogoršava
• Visoka temperatura iznad 38,3°C s drhtavicom
• Uporno povraćanje koje sprječava zadržavanje tekućine
• Znakove dehidracije poput vrtoglavice ili tamnog urina
• Krv u stolici ili rektalno krvarenje
• Nesposobnost ispuštanja plinova ili pražnjenja crijeva

Ako imate povijest divertikulitisa, vjerojatno ćete prepoznati poznati obrazac simptoma. Ipak, svaku epizodu treba procijeniti zdravstveni djelatnik kako bi se osiguralo pravilno liječenje.

Hitne situacije su rijetke, ali ozbiljne. Nazovite hitnu pomoć ako osjećate jaku bol u trbuhu sa znakovima šoka poput ubrzanog otkucaja srca, zbunjenosti ili gubitka svijesti.

Koji su čimbenici rizika za divertikulitis?

Dob je najveći čimbenik rizika, a većina slučajeva javlja se kod osoba starijih od 50 godina. Kako vaše debelo crijevo stari, njegove stijenke prirodno postaju slabije i sklonije razvoju tih problematičnih vrećica.

Vaši životni izbori igraju glavnu ulogu u određivanju razine rizika:

• Prehrana s niskim udjelom vlakana, posebno voća i povrća
• Sjedilački način života s minimalnom tjelesnom aktivnošću
• Pušenje, što utječe na protok krvi u probavni sustav
• Pretjerana konzumacija alkohola koja može nadražiti debelo crijevo
• Prekomjerna težina, posebno oko struka

Određeni lijekovi također mogu povećati rizik. Redovita uporaba steroida, opioidnih lijekova protiv bolova ili nesteroidnih protuupalnih lijekova može utjecati na zdravlje vašeg debelog crijeva tijekom vremena.

Neke osobe imaju genetske čimbenike koji ih čine osjetljivijima, iako je to rjeđe. Ako su bliski članovi obitelji imali divertikulozu, možda imate malo veći rizik.

Zanimljivo je da se stres i određena hrana nekada smatrali uzrokom divertikulitisa, ali istraživanja pokazuju da te veze nisu tako jake kao što se prije mislilo.

Koje su moguće komplikacije divertikulitisa?

Većina ljudi s divertikulitisom se potpuno oporavi uz pravilno liječenje, ali se ponekad mogu razviti komplikacije. To se događa kada se infekcija proširi izvan izvornog mjesta ili uzrokuje strukturne probleme u vašem debelom crijevu.

Uobičajenije komplikacije uključuju:

• Apscese, koji su džepovi gnoja koji se stvaraju u blizini zaraženog područja
• Opstrukciju crijeva kada oteklina blokira prolaz stolice
• Fistule, abnormalne veze između debelog crijeva i drugih organa
• Peritonitis, teška infekcija koja se širi na trbušnu oblogu

Rijetke, ali ozbiljne komplikacije mogu biti životno opasne. To uključuje perforaciju, gdje se u stijenci debelog crijeva stvori rupa, ili teško krvarenje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Osobe koje imaju ponavljajuće epizode divertikulitisa imaju veći rizik od komplikacija. Zato liječnici često preporučuju preventivne strategije nakon vaše prve epizode.

Dobra vijest je da se uz brzo liječenje većina komplikacija može učinkovito liječiti, a mnogi ljudi nastavljaju živjeti normalnim, zdravim životom.

Kako se može spriječiti divertikulitis?

Možete značajno smanjiti rizik od divertikulitisa jednostavnim promjenama načina života. Najvažniji korak je jesti hranu bogatu vlaknima koja održava vaš probavni sustav glatkim.

Usredotočite se na uključivanje ovih namirnica bogatih vlaknima u svoje dnevne obroke:

• Cjelovite žitarice poput smeđe riže, kvinoje i zobene kaše
• Svježe voće s korom, poput jabuka i krušaka
• Povrće, posebno lisnato povrće i kupusnjače
• Mahunarke poput graha, leće i slanutka
• Orašasti plodovi i sjemenke umjereno

Redovita tjelesna aktivnost pomaže održavanju zdravlja probavnog sustava i smanjuje pritisak u debelom crijevu. Čak i 30-minutna šetnja dnevno može napraviti značajnu razliku.

Održavanje hidratacije pomaže vlaknima da učinkovito obavljaju svoj posao. Težite oko 8 čaša vode dnevno, više ako povećavate unos vlakana.

Ako pušite, prestanak će poboljšati protok krvi u probavni trakt i smanjiti upalu u cijelom tijelu. Vaš liječnik vam može pomoći pronaći pravi program za prestanak pušenja.

Kako se dijagnosticira divertikulitis?

Vaš liječnik će početi tako što će vas pitati o vašim simptomima i nježno pregledati vaš trbuh kako bi provjerio osjetljivost ili oticanje. Taj fizički pregled često pruža važne tragove o tome što se događa unutra.

Krvne pretrage pomažu potvrditi imate li infekciju i pokazuju kako vaše tijelo reagira na nju. Povišena razina bijelih krvnih stanica obično ukazuje na to da se vaš imunološki sustav bori protiv infekcije.

CT pregled trbuha obično je najkorisniji dijagnostički test za divertikulitis. Ta detaljna slika pokazuje vašem liječniku točno gdje se nalazi upala i jesu li se razvile neke komplikacije.

Ponekad vaš liječnik može naručiti dodatne pretrage ovisno o vašoj specifičnoj situaciji. To bi moglo uključivati ultrazvučni pregled ili specijalizirane rendgenske snimke kako bi se dobila jasnija slika o tome što se događa.

U rijetkim slučajevima kada dijagnoza nije jasna, vaš liječnik može preporučiti kolonoskopiju, ali to se obično radi nakon što se akutna infekcija riješi kako se ne bi pogoršala upala.

Koje je liječenje divertikulitisa?

Liječenje divertikulitisa ovisi o tome koliko su jaki vaši simptomi i jesu li se razvile komplikacije. Većina slučajeva može se učinkovito liječiti antibioticima i promjenama u prehrani.

Za jednostavan divertikulitis, vaš liječnik će vjerojatno propisati:

• Oralne antibiotike za borbu protiv infekcije, obično se uzimaju 7-10 dana
• Lijekove protiv bolova kako bi se ublažila nelagoda
• Privremenu tekuću dijetu kako bi se debelom crijevu dalo vremena za zacjeljivanje
• Odmor i izbjegavanje napornog rada dok se simptomi ne poboljšaju

Ako je vaš slučaj ozbiljniji, možda ćete morati ostati u bolnici radi intravenoznih antibiotika i intenzivnijeg praćenja. To osigurava da se infekcija ne širi i omogućuje liječnicima da prate komplikacije.

Operacija postaje potrebna u rijetkim situacijama kada se razviju komplikacije ili ako imate ponavljajuće teške epizode. Moderne kirurške tehnike često su minimalno invazivne i vrlo učinkovite.

Većina ljudi počinje se osjećati bolje u roku od nekoliko dana od početka liječenja, iako potpuno zacjeljivanje traje nekoliko tjedana. Vaš liječnik će vas voditi kroz postupno vraćanje normalnim aktivnostima i hrani.

Kako upravljati divertikulitisom kod kuće?

Tijekom epizode divertikulitisa, vašem probavnom sustavu treba vremena da se smiri i zacijeli. Započnite s jasnom tekućom dijetom prvog dana ili dva, uključujući vodu, bistre juhe i biljne čajeve.

Kako se vaši simptomi poboljšavaju, možete postupno dodavati hranu s niskim udjelom vlakana u svoju prehranu:

• Bijela riža, tjestenina i rafinirani kruh
• Kuvano povrće bez kore ili sjemenki
• Nemašni proteini poput piletine, ribe i jaja
• Mliječni proizvodi ako vam ne smetaju

Toplinska terapija može pružiti utjehu za bol u trbuhu. Pokušajte s jastučićem za grijanje na niskoj postavci ili toplom kupkom kako biste opustili napete mišiće.

Ostanite hidrirani pijući tekućinu tijekom dana, čak i ako vam se ne jede puno. Dehidracija može pogoršati vaše simptome i usporiti zacjeljivanje.

Dobro se odmarajte i izbjegavajte teško dizanje ili naporan trening dok vam liječnik ne da zeleno svjetlo. Vaše tijelo treba energiju za borbu protiv infekcije i popravak.

Uzimajte propisane antibiotike točno kako je propisano, čak i ako se počnete osjećati bolje prije nego što završite cijeli tijek.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Prije termina, zapišite sve svoje simptome i kada su počeli. Uključite detalje o vrsti boli koju osjećate i što je čini boljom ili gorom.

Ponesite potpuni popis svih lijekova koje trenutno uzimate, uključujući lijekove bez recepta i dodatke. Neki lijekovi mogu utjecati na vaš probavni sustav ili međudjelovati s liječenjem.

Pripremite se raspravljati o svojim nedavnim prehrambenim navikama i bilo kakvim promjenama u pražnjenju crijeva. Te informacije pomažu vašem liječniku razumjeti što je moglo pokrenuti vaše simptome.

Zapišite sva pitanja koja želite postaviti, poput koliko dugo obično traje oporavak ili koje promjene u prehrani biste trebali napraviti. Imati ih zapisano osigurava da ne zaboravite važne teme tijekom posjeta.

Ako je moguće, ponesite člana obitelji ili prijatelja koji vam može pomoći zapamtiti liječničke upute, pogotovo ako imate jaku bol ili se ne osjećate dobro.

Koji je ključni zaključak o divertikulitisu?

Divertikulitis je upravljivo stanje koje dobro reagira na pravilno liječenje kada se rano otkrije. Ključ je prepoznavanje simptoma i traženje liječničke pomoći odmah, a ne pokušavanje da se to preživi kod kuće.

Uz odgovarajuće antibiotike i promjene u prehrani, većina ljudi se potpuno oporavi u roku od nekoliko tjedana. Iskustvo često služi kao poziv na buđenje za usvajanje zdravijih životnih navika koje mogu spriječiti buduće epizode.

Prevencija je zaista vaša najbolja strategija u budućnosti. Prehrana bogata vlaknima, redovita tjelovježba i održavanje hidratacije mogu značajno smanjiti rizik od ponovnog razvoja divertikulitisa.

Zapamtite da imati jednu epizodu ne znači da ste osuđeni na ponavljajuće probleme. Mnogi ljudi više nikada ne dožive divertikulitis nakon što naprave jednostavne promjene u načinu života i slijede preporuke svog liječnika.

Često postavljana pitanja o divertikulitisu

Mogu li jesti orašaste plodove i sjemenke ako imam divertikulitis?

Da, možete jesti orašaste plodove i sjemenke. Staro vjerovanje da te namirnice uzrokuju divertikulitis opovrgnuto je istraživanjima. Zapravo, orašasti plodovi i sjemenke su dobri izvori vlakana koji mogu pomoći u sprječavanju budućih epizoda. Samo ih postupno uvodite ako ih niste redovito jeli.

Koliko dugo traje oporavak od divertikulitisa?

Većina ljudi počinje se osjećati bolje u roku od 2-3 dana od početka liječenja, ali potpuno zacjeljivanje traje oko 2-6 tjedana. Vaša razina energije i apetit bi se trebali vratiti u normalu u roku od tjedan ili dva. Slijedite upute svog liječnika o postupnom nastavku normalnih aktivnosti i hrane.

Hoću li trebati operaciju zbog divertikulitisa?

Operacija je potrebna samo u rijetkim slučajevima, obično kada se razviju komplikacije ili ako imate ponavljajuće teške epizode. Oko 90% ljudi s divertikulitisom se potpuno oporavi uz antibiotike i promjene u prehrani. Vaš liječnik će preporučiti operaciju samo ako je to apsolutno potrebno za vaše zdravlje.

Može li stres uzrokovati divertikulitis?

Stres ne uzrokuje izravno divertikulitis, ali može utjecati na vaš probavni sustav i potencijalno pogoršati simptome. Upravljanje stresom tehnikama opuštanja, redovitom tjelovježbom i dovoljno sna podržava cjelokupno zdravlje probavnog sustava i može pomoći u sprječavanju pogoršanja.

Je li divertikulitis isto što i divertikuloza?

Ne, to su različita stanja. Divertikuloza znači da imate male vrećice u stijenci debelog crijeva, ali one nisu upaljene ili inficirane. Većina ljudi s divertikulozom nikada ne razvije simptome. Divertikulitis se javlja kada te vrećice postanu upaljene ili inficirane, uzrokujući bol i druge simptome koji zahtijevaju liječničko liječenje.