Što je rak endometrija? Simptomi, uzroci i liječenje

Rak endometrija je vrsta raka koja započinje u sluznici maternice, koja se naziva endometrij. Ovo tkivo se normalno zgušnjava i odbacuje svakog mjeseca tijekom menstrualnog ciklusa, ali ponekad stanice u ovoj sluznici mogu nenormalno rasti i postati kancerogene.

Dobra vijest je da se rak endometrija često otkrije rano jer obično uzrokuje uočljive simptome poput neobičnog krvarenja. Kada se otkrije rano, liječenje je obično vrlo učinkovito, a mnogi ljudi nakon liječenja žive ispunjenim i zdravim životom.

Što je rak endometrija?

Rak endometrija se razvija kada stanice u endometriju počnu rasti izvan kontrole. Zamislite svoj endometrij kao unutarnju pozadinu vaše maternice koja se izgrađuje svaki mjesec u pripremi za moguću trudnoću.

Ova vrsta raka je najčešća vrsta raka maternice, pogađa oko 1 od 36 žena tijekom života. Većina slučajeva javlja se kod žena nakon menopauze, obično između 50 i 70 godina, iako se može dogoditi u bilo kojoj dobi.

Postoje dvije glavne vrste raka endometrija. Tip 1 raka je češći i obično sporo raste, dok je Tip 2 rak rjeđi, ali teži biti agresivniji i može se brže širiti.

Koji su simptomi raka endometrija?

Najčešći rani znak je neobično vaginalno krvarenje, pogotovo nakon menopauze. Vaše tijelo vam daje važan signal da nešto treba pozornost, a rano otkrivanje čini značajnu razliku u uspjehu liječenja.

Evo ključnih simptoma na koje treba paziti:

• Vaginalno krvarenje nakon menopauze
• Krvarenje između menstruacija ili menstruacije koje su obilnije ili dulje nego inače
• Neobičan vaginalni iscjedak koji može biti vodenast, ružičast ili imati jak miris
• Bol u zdjelici ili pritisak
• Bol tijekom mokrenja
• Teškoće u potpunom pražnjenju mokraćnog mjehura
• Neobjašnjivo mršavljenje
• Umor koji se ne poboljšava odmaranjem

Manje uobičajeni simptomi mogu uključivati nadutost, osjećaj brzog sitosti tijekom jela ili promjene u navikama pražnjenja crijeva. Ovi simptomi također mogu biti znakovi drugih stanja, stoga njihovo pojavljivanje ne znači nužno da imate rak.

Zapamtite da mnoga stanja mogu uzrokovati slične simptome, a vaš liječnik može pomoći u određivanju što uzrokuje vaše simptome. Važno je ne ignorirati trajne promjene u vašem tijelu, pogotovo neobično krvarenje.

Koje su vrste raka endometrija?

Rak endometrija je podijeljen u dvije glavne vrste, ovisno o tome kako izgledaju stanice raka pod mikroskopom i kako se ponašaju. Razumijevanje vaše vrste pomaže vašem medicinskom timu da stvori najučinkovitiji plan liječenja za vas.

Rak endometrija tipa 1 čini oko 80% svih slučajeva. Ovi rakovi obično sporo rastu i često su povezani s viškom estrogena u tijelu. Obično dobro reagiraju na liječenje, pogotovo kada se otkriju rano.

Rak endometrija tipa 2 je rjeđi, ali teži biti agresivniji. Ovi rakovi obično nisu povezani s razinama estrogena i mogu se brže širiti na druge dijelove tijela.

Unutar ove dvije glavne kategorije postoji nekoliko specifičnih podtipova. Najčešći podtip je endometrioidni adenokarcinom, koji spada pod Tip 1. Drugi podtipovi uključuju serozni karcinom, karcinom svijetlih stanica i karcinosarkom, koji se općenito smatraju rakom tipa 2.

Što uzrokuje rak endometrija?

Rak endometrija se razvija kada nešto uzrokuje promjenu DNK u stanicama endometrija, što dovodi do njihovog nekontroliranog rasta i razmnožavanja. Iako ne znamo uvijek točno zašto se to događa, istraživači su identificirali nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik.

Primarni čimbenik je dugotrajno izlaganje estrogenu bez dovoljno progesterona da ga uravnoteži. Estrogen potiče rast endometrija, a kada nema dovoljno progesterona da se taj rast kontrolira, stanice mogu početi nenormalno rasti tijekom vremena.

Nekoliko stanja i situacija može dovesti do ove hormonalne neravnoteže:

• Nikada niste bile trudne (trudnoća povećava razinu progesterona)
• Rano početak menstruacije (prije 12. godine) ili kasna menopauza (nakon 52. godine)
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS), koji može uzrokovati nepravilnu ovulaciju
• Pretilost, jer masno tkivo proizvodi estrogen
• Uzimanje nadomjesne terapije estrogenom bez progesterona
• Određeni lijekovi poput tamoksifen koji se koristi za liječenje raka dojke

Neki genetski čimbenici također mogu igrati ulogu. Lynch sindrom, nasljedno stanje koje utječe na popravak DNK, značajno povećava rizik od raka endometrija. Osim toga, obiteljska anamneza raka endometrija, debelog crijeva ili jajnika može povećati vaš rizik.

Važno je zapamtiti da imati čimbenike rizika ne znači da ćete sigurno razviti rak. Mnogi ljudi s više čimbenika rizika nikada ne razviju rak endometrija, dok drugi s malo čimbenika rizika to ipak razviju.

Kada posjetiti liječnika zbog raka endometrija?

Trebali biste se odmah obratiti svom liječniku ako osjetite bilo kakvo neobično vaginalno krvarenje, pogotovo ako ste prošli menopauzu. Čak i malo krvarenja nakon menopauze opravdava razgovor s vašim liječnikom.

Ako još uvijek imate menstruaciju, posjetite svog liječnika ako primijetite krvarenje između menstruacija, menstruacije koje su mnogo obilnije nego inače ili menstruacije koje traju dulje nego inače. Promjene u vašem uobičajenom obrascu zaslužuju pozornost.

Ne čekajte ako imate bol u zdjelici koja ne prolazi, pogotovo ako je popraćena drugim simptomima poput neobičnog iscjetka ili krvarenja. Iako ovi simptomi često imaju benigne uzroke, uvijek je bolje da ih se pregleda.

Također biste trebali razgovarati o svojim čimbenicima rizika sa svojim liječnikom tijekom redovitih pregleda. Ako imate obiteljsku anamnezu raka endometrija, jajnika ili debelog crijeva, ili ako imate Lynch sindrom, vaš liječnik može preporučiti češće preglede.

Koji su čimbenici rizika za rak endometrija?

Razumijevanje vaših čimbenika rizika može vam pomoći, vama i vašem liječniku, da donesete informirane odluke o pregledima i prevenciji. Neke čimbenike ne možete kontrolirati, dok se drugi odnose na životne izbore koje možete utjecati.

Najznačajniji čimbenici rizika koje ne možete promijeniti uključuju:

• Dob (većina slučajeva javlja se nakon menopauze)
• Nikada niste bile trudne
• Početak menstruacije prije 12. godine ili menopauza nakon 52. godine
• Obiteljska anamneza raka endometrija, jajnika ili debelog crijeva
• Lynch sindrom ili druga genetska stanja
• Prethodna radioterapija zdjelice

Životni i zdravstveni čimbenici koji mogu povećati rizik uključuju:

• Pretilost, posebno nošenje dodatne težine oko struka
• Dijabetes, posebno dijabetes tipa 2
• Visoki krvni tlak
• Uzimanje estrogena bez progesterona za nadomjesnu hormonsku terapiju
• Uzimanje tamoksifen za liječenje raka dojke
• Imati sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Neki čimbenici zapravo smanjuju vaš rizik, poput trudnoće, uzimanja kontracepcijskih pilula ili korištenja intrauterinog uloška (IUD) koji oslobađa progestin. Tjelesna aktivnost i održavanje zdrave težine također mogu pomoći u smanjenju rizika.

Koje su moguće komplikacije raka endometrija?

Iako se rak endometrija često otkrije rano i uspješno liječi, prirodno je pitati se o potencijalnim komplikacijama. Razumijevanje ovih mogućnosti može vam pomoći da surađujete sa svojim medicinskim timom kako biste ih učinkovito spriječili ili upravljali njima.

Najozbiljnija komplikacija je širenje raka na druge dijelove vašeg tijela. Rak endometrija u ranoj fazi obično je ograničen na maternicu, ali ako se ne liječi, može se proširiti na obližnje organe poput jajnika, jajovoda ili limfnih čvorova.

Napredni rak se može proširiti na udaljenije dijelove, uključujući:

• Trbuh i zdjelicu
• Pluća
• Jetru
• Kosti
• Mozak (iako je to rijetko)

Komplikacije povezane s liječenjem također se mogu pojaviti, iako vaš medicinski tim ulaže velike napore kako bi ih smanjio. Kirurgija može dovesti do komplikacija poput infekcije, krvarenja ili oštećenja obližnjih organa. Radioterapija može uzrokovati umor, promjene na koži ili probleme s crijevima i mjehurom.

Kemoterapija može uzrokovati nuspojave poput mučnine, umora, gubitka kose i povećanog rizika od infekcije. Međutim, mnoge od ovih nuspojava su privremene i mogu se upravljati potpornom njegom i lijekovima.

Dobra vijest je da kada se rak endometrija otkrije rano, velika većina ljudi se izliječi i ne doživi ozbiljne komplikacije. Redoviti kontrolni pregledi pomažu u ranom otkrivanju bilo kakvih problema.

Kako se može spriječiti rak endometrija?

Iako ne možete u potpunosti spriječiti rak endometrija, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik. Mnogi od ovih strategija također koriste vašem općem zdravlju i dobrobiti.

Održavanje zdrave težine je jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti. Višak težine povećava proizvodnju estrogena, što može povećati vaš rizik. Čak i gubitak skromne količine težine može napraviti razliku ako ste trenutno iznad vaše idealne težine.

Redovita tjelesna aktivnost pomaže na više načina. Vježbanje pomaže u održavanju zdrave težine, može pomoći u regulaciji hormona i pokazalo se da smanjuje rizik od nekoliko vrsta raka, uključujući rak endometrija.

Ako razmišljate o hormonskoj nadomjesnoj terapiji za simptome menopauze, razgovarajte o opcijama sa svojim liječnikom. Uzimanje samo estrogena povećava rizik od raka endometrija, ali uzimanje s progesteronom može pomoći u zaštiti od ovog rizika.

Kontracepcijske pilule mogu zapravo smanjiti rizik od raka endometrija, a zaštita traje godinama nakon što prestanete uzimati pilule. Međutim, one nose i druge rizike, stoga razgovarajte o tome je li ova opcija prikladna za vašu situaciju.

Ako imate dijabetes, održavanje dobro kontrolirane razine šećera u krvi može pomoći u smanjenju rizika. Surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste učinkovito upravljali dijabetesom putem prehrane, vježbanja i lijekova po potrebi.

Kako se dijagnosticira rak endometrija?

Dijagnosticiranje raka endometrija obično započinje razgovorom o vašim simptomima i fizičkim pregledom. Vaš liječnik će htjeti razumjeti vaše simptome, obiteljsku anamnezu i sve čimbenike rizika koje biste mogli imati.

Prvi korak je obično ginekološki pregled, gdje vaš liječnik pregledava vašu maternicu, jajnike i druge organe zdjelice na bilo kakve abnormalnosti. Također mogu napraviti Papa test, iako to ne otkriva izravno rak endometrija.

Ako vaš liječnik sumnja na rak endometrija, vjerojatno će preporučiti dodatne pretrage:

• Transvaginalni ultrazvuk za mjerenje debljine vaše endometrijske sluznice
• Biopsija endometrija, gdje se mali uzorak tkiva uklanja radi pregleda
• Histeroskopija, gdje se tanka, osvijetljena cijev umetne kroz vašu vaginu kako bi se pogledalo unutar vaše maternice
• Dilatacija i kiretaža (D&C) ako biopsija ne pruži dovoljno tkiva

Ako se otkrije rak, dodatne pretrage pomažu u određivanju stadija i opsega bolesti. To mogu uključivati CT snimke, MRI, rendgenske snimke prsnog koša ili krvne pretrage za provjeru tumorskih markera.

Rezultati biopsije će vašem liječniku reći koju vrstu raka endometrija imate i koliko je agresivan. Te informacije, u kombinaciji s slikovnim pretragama, pomažu u određivanju najboljeg pristupa liječenju za vašu specifičnu situaciju.

Koje je liječenje raka endometrija?

Liječenje raka endometrija ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući vrstu i stadij raka, vaše opće zdravlje i vaše osobne preferencije. Dobra vijest je da se većina raka endometrija otkrije rano kada je liječenje najučinkovitije.

Kirurgija je primarno liječenje za većinu raka endometrija. Najčešći postupak je histerektomija, koja uklanja maternicu i grlić maternice. Vaš kirurg također može ukloniti jajnike i jajovode, pogotovo ako ste prošli menopauzu.

Tijekom operacije, vaš kirurg će također pregledati obližnje limfne čvorove kako bi vidio je li se rak proširio. Te informacije pomažu u određivanju trebate li dodatno liječenje nakon operacije.

Dodatna liječenja mogu uključivati:

• Radioterapiju za uništavanje preostalih stanica raka
• Kemoterapiju za naprednije ili agresivnije rakove
• Hormonsku terapiju za određene vrste raka endometrija
• Ciljanu terapiju lijekovima koji napadaju specifične značajke stanica raka
• Imunoterapiju kako bi se pomoglo vašem imunološkom sustavu da se bori protiv raka

Vaš onkolog će stvoriti plan liječenja prilagođen vašoj situaciji. Razmotrit će čimbenike poput vaše dobi, općeg zdravlja, vrste i stadija vašeg raka te vaših osobnih ciljeva i preferencija.

Mnogi ljudi s rakom endometrija u ranoj fazi trebaju samo operaciju i smatraju se izliječenima. Drugi mogu trebati dodatna liječenja, ali čak i napredni rak endometrija često se može uspješno liječiti ili upravljati kao kronično stanje.

Kako upravljati rakom endometrija kod kuće?

Briga o sebi kod kuće tijekom liječenja raka endometrija važan je dio vašeg ukupnog plana liječenja. Jednostavne strategije mogu vam pomoći da se osjećate bolje i podržati proces zacjeljivanja vašeg tijela.

Usredotočite se na jelo hranjive hrane kako biste podržali svoju energiju i imunološki sustav. Odaberite raznoliko voće, povrće, cjeloviti žitarice i nemasne proteine. Ako liječenje utječe na vaš apetit ili uzrokuje mučninu, pokušajte jesti manje, češće obroke.

Ostanite što aktivniji u skladu s vašom razinom udobnosti. Lagana vježba poput hodanja može pomoći u održavanju vaše snage, poboljšanju raspoloženja i smanjenju umora. Uvijek se posavjetujte sa svojim medicinskim timom prije nego što započnete s novom vježbom.

Upravljanje nuspojavama je ključno za vašu udobnost i dobrobit:

• Odmarajte se kada trebate, ali pokušajte održavati neke dnevne aktivnosti
• Pijte dovoljno tekućine tijekom dana
• Koristite tehnike opuštanja poput dubokog disanja ili meditacije kako biste upravljali stresom
• Pratite svoje simptome i nuspojave kako biste ih podijelili sa svojim medicinskim timom
• Uzimajte lijekove točno kako je propisano
• Pohađajte sve kontrolne preglede

Ne ustručavajte se obratiti se svom zdravstvenom timu ako imate nedoumice ili ako se simptomi pogoršaju. Oni su tu da vas podrže u svakom koraku vašeg liječenja i oporavka.

Razmislite o pridruživanju grupi za podršku ili povezivanju s drugim preživjelima raka. Dijeljenje iskustava i savjeta s ljudima koji razumiju kroz što prolazite može biti iznimno korisno.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za posjet liječniku može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme provedeno zajedno i osigurati da dobijete informacije i njegu koja vam je potrebna. Mala priprema može smanjiti anksioznost i pomoći vam da se osjećate više pod kontrolom.

Zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli, koliko često se javljaju i što ih poboljšava ili pogoršava. Budite specifični u vezi s obrascima krvarenja, razinama boli i bilo kojim drugim promjenama koje ste primijetili.

Prikupite važne informacije koje ćete podijeliti sa svojim liječnikom:

• Vaša potpuna medicinska anamneza, uključujući prethodne operacije ili liječenja
• Svi lijekovi koje trenutno uzimate, uključujući dodatke
• Obiteljska anamneza raka, posebno raka endometrija, jajnika ili debelog crijeva
• Vaša menstrualna anamneza, uključujući dob u prvoj menstruaciji i menopauzi
• Anamneza trudnoće i upotreba hormona

Pripremite popis pitanja koja želite postaviti. Ne brinite se da postavljate previše pitanja – vaš liječnik želi pomoći da razumijete svoju situaciju. Razmislite o tome da ponesete pouzdanog prijatelja ili člana obitelji koji će vam pomoći da zapamtite važne informacije.

Ako idete kod specijaliste, ponesite kopije svih prethodnih rezultata testova, slikovnih pretraga ili patoloških izvještaja. To pomaže vašem novom liječniku da razumije vašu potpunu medicinsku sliku bez ponavljanja nepotrebnih testova.

Zapišite što se nadate postići tijekom posjeta, bilo da se radi o dobivanju dijagnoze, razumijevanju opcija liječenja ili raspravljanju o vašim brigama u vezi sa simptomima.

Koji je ključni zaključak o raku endometrija?

Najvažnije je zapamtiti da rano otkrivanje čini ogromnu razliku u uspjehu liječenja. Većina raka endometrija otkrije se rano jer uzrokuje uočljive simptome, posebno neobično krvarenje.

Ne ignorirajte trajne simptome, posebno vaginalno krvarenje nakon menopauze ili značajne promjene u vašem menstrualnom ciklusu. Iako ovi simptomi često imaju benigne uzroke, oni uvijek zaslužuju liječničku pažnju.

Rak endometrija je vrlo liječiv, posebno kada se otkrije rano. Petogodišnja stopa preživljenja za rak endometrija u ranoj fazi je izvrsna, a mnogi ljudi nakon liječenja žive ispunjenim i zdravim životom.

Zapamtite da imati čimbenike rizika ne znači da ćete razviti rak, a možete poduzeti korake kako biste smanjili rizik održavanjem zdrave težine, aktivnim načinom života i radom sa svojim liječnikom kako biste upravljali drugim zdravstvenim stanjima.

Vjerujte svom tijelu i ne ustručavajte se potražiti liječničku pomoć kada nešto nije u redu. Vaš zdravstveni tim je tu da vas podrži, odgovori na vaša pitanja i pruži najbolju moguću njegu za vašu individualnu situaciju.

Često postavljana pitanja o raku endometrija

Može li se rak endometrija potpuno izliječiti?

Da, rak endometrija se često može potpuno izliječiti, posebno kada se otkrije rano. Petogodišnja stopa preživljenja za rak endometrija u ranoj fazi je preko 95%. Čak i kada je rak napredniji, mnogi ljudi se mogu uspješno liječiti ili živjeti s rakom koji se upravlja kao kronično stanje dugi niz godina.

Hoću li trebati histerektomiju zbog raka endometrija?

Većina ljudi s rakom endometrija treba histerektomiju kao dio svog liječenja. Ova operacija uklanja maternicu gdje je rak započeo i najučinkovitiji je način liječenja bolesti. Vaš kirurg će razgovarati o specifičnoj vrsti operacije koja je najbolja za vašu situaciju, što može uključivati i uklanjanje jajnika i jajovoda.

Mogu li još imati djecu nakon liječenja raka endometrija?

Nažalost, standardno liječenje raka endometrija obično uključuje uklanjanje maternice, što čini trudnoću nemogućom. Međutim, za rak u vrlo ranoj fazi kod mladih žena koje jako žele imati djecu, neki liječnici mogu razmotriti liječenje koje čuva plodnost pomoću hormonske terapije. To zahtijeva pažljiv razgovor sa specijalistom i pažljivo praćenje.

Koliko često trebam kontrolne preglede nakon liječenja?

Kontrolni pregledi obično uključuju redovite preglede svaka 3-6 mjeseci tijekom prvih nekoliko godina nakon liječenja, a zatim rjeđe tijekom vremena. Vaš liječnik će obaviti fizičke preglede, može naručiti slikovne pretrage i pratiti bilo kakve znakove povratka raka. Većina ljudi nastavlja s nekom vrstom kontrolnih pregleda najmanje pet godina nakon liječenja.

Koje su šanse da će se rak endometrija vratiti?

Rizik od povratka raka endometrija uvelike ovisi o stadiju i vrsti raka kada je prvi put dijagnosticiran. Za rak u ranoj fazi, niskog stupnja, rizik od recidiva je prilično nizak – manje od 5%. Za naprednije ili agresivnije rakove, rizik može biti veći, ali vaš onkolog vam može dati specifičnije informacije na temelju vašeg pojedinačnog slučaja.