Rak Endometrija
Pregled
Rak endometrija započinje u sluznici maternice, koja se naziva endometrij.
Rak endometrija je vrsta raka koja započinje kao rast stanica u maternici. Maternica je šuplji, kruškolikog oblika organ u zdjelici u kojem se odvija razvoj fetusa.
Rak endometrija započinje u sloju stanica koje čine sluznicu maternice, koja se naziva endometrij. Rak endometrija se ponekad naziva i rak maternice. Druge vrste raka mogu se razviti u maternici, uključujući sarkom maternice, ali su mnogo rjeđe od raka endometrija.
Rak endometrija se često otkriva u ranoj fazi jer uzrokuje simptome. Često je prvi simptom nepravilno vaginalno krvarenje. Ako se rak endometrija otkrije rano, kirurško uklanjanje maternice često ga izliječi.
Simptomi
Simptomi raka endometrija mogu uključivati: Vaginalno krvarenje nakon menopauze. Krvarenje između menstruacija. Bol u zdjelici. Zakažite pregled kod zdravstvenog djelatnika ako imate bilo kakve simptome koji vas brinu.
Kada posjetiti liječnika
Zakažite pregled kod zdravstvenog djelatnika ako imate bilo kakve simptome koji vas brinu.
Uzroci
Uzrok raka endometrija nije poznat. Zna se da se nešto događa stanicama u sluznici maternice što ih pretvara u stanice raka.
Rak endometrija započinje kada stanice u sluznici maternice, koje se nazivaju endometrij, dobiju promjene u svojoj DNK. DNK stanice sadrži upute koje govore stanici što treba činiti. Promjene govore stanicama da se brzo množe. Promjene također govore stanicama da nastave živjeti kada bi zdrave stanice umrle kao dio njihovog prirodnog životnog ciklusa. To uzrokuje mnogo dodatnih stanica. Stanice mogu stvoriti masu koja se naziva tumor. Stanice mogu napasti i uništiti zdravo tjelesno tkivo. S vremenom se stanice mogu odvojiti i proširiti na druge dijelove tijela.
Čimbenici rizika
Jajnici, jajovodi, maternica, cerviks i vagina (vaginalni kanal) čine ženski reproduktivni sustav.
Čimbenici koji povećavaju rizik od raka endometrija uključuju:
-
Promjene u ravnoteži hormona u tijelu. Dva glavna hormona koje jajnici proizvode su estrogen i progesteron. Promjene u ravnoteži ovih hormona uzrokuju promjene u endometriju.
Bolest ili stanje koje povećava količinu estrogena, ali ne i razinu progesterona, u tijelu može povećati rizik od raka endometrija. Primjeri uključuju pretilost, dijabetes i nepravilne obrasce ovulacije, što se može dogoditi kod sindroma policističnih jajnika. Uzimanje hormonske terapije koja sadrži estrogen, ali ne i progestin, nakon menopauze povećava rizik od raka endometrija.
Rijetka vrsta tumora jajnika koji luči estrogen također može povećati rizik od raka endometrija.
-
Više godina menstruacije. Početak menstruacije prije 12. godine života ili kasniji početak menopauze povećava rizik od raka endometrija. Što ste imali više menstruacija, to je vaš endometrij bio više izložen estrogenu.
-
Nikada niste bili trudni. Ako nikada niste bili trudni, imate veći rizik od raka endometrija nego netko tko je imao barem jednu trudnoću.
-
Starija dob. Kako starite, vaš rizik od raka endometrija raste. Rak endometrija se najčešće javlja nakon menopauze.
-
Pretilost. Pretilost povećava vaš rizik od raka endometrija. To se može dogoditi jer dodatna tjelesna masnoća može promijeniti ravnotežu hormona u vašem tijelu.
-
Hormonska terapija za rak dojke. Uzimanje hormonske terapije tamoksifen za rak dojke može povećati rizik od razvoja raka endometrija. Ako uzimate tamoksifen, razgovarajte o riziku sa svojim zdravstvenim timom. Za većinu, koristi tamoksifena nadmašuju mali rizik od raka endometrija.
-
Nasljedni sindrom koji povećava rizik od raka. Lynchov sindrom povećava rizik od raka debelog crijeva i drugih karcinoma, uključujući rak endometrija. Lynchov sindrom uzrokuje promjena DNK koja se prenosi s roditelja na djecu. Ako je član obitelji dijagnosticiran s Lynchovim sindromom, pitajte svoj zdravstveni tim o svom riziku od ovog genetskog sindroma. Ako vam je dijagnosticiran Lynchov sindrom, pitajte koje preglede za rano otkrivanje raka trebate.
Promjene u ravnoteži hormona u tijelu. Dva glavna hormona koje jajnici proizvode su estrogen i progesteron. Promjene u ravnoteži ovih hormona uzrokuju promjene u endometriju.
Bolest ili stanje koje povećava količinu estrogena, ali ne i razinu progesterona, u tijelu može povećati rizik od raka endometrija. Primjeri uključuju pretilost, dijabetes i nepravilne obrasce ovulacije, što se može dogoditi kod sindroma policističnih jajnika. Uzimanje hormonske terapije koja sadrži estrogen, ali ne i progestin, nakon menopauze povećava rizik od raka endometrija.
Rijetka vrsta tumora jajnika koji luči estrogen također može povećati rizik od raka endometrija.
Prevencija
Da biste smanjili rizik od raka endometrija, možda biste željeli:
- Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o rizicima hormonske terapije nakon menopauze. Ako razmišljate o hormonskoj nadomjesnoj terapiji kako biste pomogli u kontroli simptoma menopauze, pitajte o rizicima i prednostima. Osim ako vam nije uklonjena maternica, nadomještanje samo estrogena nakon menopauze može povećati rizik od raka endometrija. Lijek hormonske terapije koji kombinira estrogen i progestin može smanjiti taj rizik. Hormonska terapija nosi i druge rizike, stoga pažljivo razmotrite prednosti i rizike sa svojim zdravstvenim timom.
- Razmislite o uzimanju kontracepcijskih pilula. Upotreba oralnih kontraceptiva tijekom najmanje jedne godine može smanjiti rizik od raka endometrija. Oralni kontraceptivi su kontraceptivi koji se uzimaju u obliku tableta. Također se nazivaju kontracepcijskim pilulama. Smatra se da smanjenje rizika traje nekoliko godina nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva. Oralni kontraceptivi imaju nuspojave, stoga razgovarajte o prednostima i rizicima sa svojim zdravstvenim timom.
- Održavajte zdravu težinu. Pretilost povećava rizik od raka endometrija, stoga se potrudite postići i održavati zdravu težinu. Ako trebate smršavjeti, povećajte tjelesnu aktivnost i smanjite broj kalorija koje jedete svaki dan.
Dijagnoza
Tijekom transvaginalnog ultrazvuka, zdravstveni radnik ili tehničar koristi uređaj nalik štapiću koji se naziva pretvarač. Pretvarač se umeće u vašu vaginu dok ležite na leđima na stolu za preglede. Pretvarač emitira zvučne valove koji generiraju slike vaših zdjeličnih organa.
Tijekom histeroskopije (his-ter-os-ko-pi-je), tanak, osvijetljeni instrument pruža pogled na unutrašnjost maternice. Ovaj instrument se također naziva histeroskop.
Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje raka endometrija uključuju:
- Testovi slikovnog prikaza. Testovi slikovnog prikaza stvaraju slike unutrašnjosti tijela. Oni mogu reći vašem zdravstvenom timu o lokaciji i veličini vašeg raka. Jedan od testova slikovnog prikaza može biti transvaginalni ultrazvuk. U ovom postupku, uređaj nalik štapiću koji se naziva pretvarač umeće se u vaginu. Pretvarač koristi zvučne valove za stvaranje video slike maternice. Slika pokazuje debljinu i teksturu endometrija. Ultrazvuk može pomoći vašem zdravstvenom timu da potraži znakove raka i isključi druge uzroke vaših simptoma. Drugi testovi slikovnog prikaza kao što su MRI i CT skeniranja također mogu biti predloženi.
- Korištenje skopa za pregled vašeg endometrija, nazvano histeroskopija. Tijekom histeroskopije, zdravstveni radnik umeće tanku, fleksibilnu, osvijetljenu cijev kroz vaginu i cerviks u maternicu. Ova cijev se naziva histeroskop. Leća na histeroskopu omogućuje zdravstvenom stručnjaku da pregleda unutrašnjost maternice i endometrij.
- Uzimanje uzorka tkiva za testiranje, nazvano biopsija. U biopsiji endometrija, uzorak tkiva se uklanja iz sluznice maternice. Biopsija endometrija često se obavlja u ordinaciji zdravstvenog stručnjaka. Uzorak se šalje u laboratorij na testiranje kako bi se utvrdilo je li riječ o raku. Drugi posebni testovi daju više detalja o stanicama raka. Vaš zdravstveni tim koristi ove informacije za izradu plana liječenja.
- Izvođenje operacije za uklanjanje tkiva za testiranje. Ako se tijekom biopsije ne može dobiti dovoljno tkiva ili ako su rezultati biopsije nejasni, vjerojatno ćete morati proći kroz postupak koji se naziva dilatacija i kiretaža, također nazvan D&C. Tijekom D&C, tkivo se struže sa sluznice maternice i pregleda pod mikroskopom na prisutnost stanica raka.
Pregled zdjelice. Pregled zdjelice provjerava reproduktivne organe. Često se obavlja tijekom redovitog pregleda, ali može biti potreban ako imate simptome raka endometrija.
Ako se otkrije rak endometrija, vjerojatno ćete biti upućeni na liječnika koji se specijalizira za liječenje rakova koji uključuju reproduktivni sustav, nazvanog ginekološki onkolog.
Nakon što je vaš rak dijagnosticiran, vaš zdravstveni tim radi na određivanju opsega vašeg raka, nazvanog stadij. Testovi koji se koriste za određivanje stadija vašeg raka mogu uključivati rendgenski snimak prsnog koša, CT skeniranje, krvne pretrage i pozitronsku emisijsku tomografiju, također nazvanu PET skeniranje. Stadij vašeg raka možda neće biti poznat sve dok ne obavite operaciju za liječenje vašeg raka.
Vaš zdravstveni tim koristi informacije iz ovih testova i postupaka za dodjelu stadija vašem raku. Stadiji raka endometrija označeni su brojevima u rasponu od 1 do 4. Najniži stadij znači da rak nije izrastao izvan maternice. Do stadija 4, rak je izrastao da uključuje obližnje organe, kao što je mjehur, ili se proširio na udaljena područja tijela.
Liječenje
Rak endometrija se obično prvo liječi kirurškim zahvatom za uklanjanje raka. To može uključivati uklanjanje maternice, jajovoda i jajnika. Druge opcije liječenja mogu uključivati radioterapiju ili liječenje lijekovima za ubijanje stanica raka. Opcije za liječenje raka endometrija ovisit će o karakteristikama vašeg raka, kao što su stadij, vaše opće zdravlje i vaše preferencije.
Liječenje raka endometrija obično uključuje operaciju uklanjanja maternice, koja se naziva histerektomija. Liječenje također obično uključuje uklanjanje jajovoda i jajnika, što se naziva salpingooforektomija. Histerektomija vam onemogućuje trudnoću u budućnosti. Također, nakon uklanjanja jajnika, doživjet ćete menopauzu ako već niste.
Tijekom operacije, vaš će kirurg također pregledati područja oko maternice kako bi potražio znakove širenja raka. Vaš kirurg također može ukloniti limfne čvorove radi testiranja. To pomaže u određivanju stadija vašeg raka.
Radioterapija koristi snažnu energiju za ubijanje stanica raka. Energija može dolaziti iz rendgenskih zraka, protona ili drugih izvora. U određenim situacijama, radioterapija se može preporučiti prije operacije. Radioterapija može smanjiti tumor i olakšati njegovo uklanjanje.
Ako niste dovoljno zdravi za operaciju, možete se odlučiti samo za radioterapiju.
Radioterapija može uključivati:
- Zračenje iz stroja izvan vašeg tijela. Tijekom vanjskog zračenja, ležite na stolu dok stroj usmjerava zračenje na određene točke na vašem tijelu.
- Zračenje postavljeno unutar vašeg tijela. Interno zračenje, koje se naziva brahijeterapija, uključuje uređaj ispunjen zračenjem, poput malih sjemenki, žica ili cilindra. Ovaj se uređaj postavlja u vaginu na kratko vrijeme.
Kemoterapija koristi jake lijekove za ubijanje stanica raka. Neke osobe primaju jedan lijek za kemoterapiju. Druge primaju dva ili više lijekova zajedno. Većina lijekova za kemoterapiju daje se kroz venu, ali neki se uzimaju u obliku tableta. Ti lijekovi ulaze u krvotok i zatim putuju kroz tijelo, ubijajući stanice raka.
Kemoterapija se ponekad koristi nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja raka. Kemoterapija se također može koristiti prije operacije kako bi se smanjio rak. To povećava vjerojatnost da će se rak u potpunosti ukloniti tijekom operacije.
Kemoterapija se može preporučiti za liječenje uznapredovalog raka endometrija koji se proširio izvan maternice ili za liječenje raka koji se vratio.
Hormonska terapija uključuje uzimanje lijekova za snižavanje razine hormona u tijelu. Kao odgovor, stanice raka koje se oslanjaju na hormone da im pomognu rasti mogu umrijeti. Hormonska terapija može biti opcija ako imate uznapredovali rak endometrija koji se proširio izvan maternice.
Ciljana terapija koristi lijekove koji napadaju specifične kemikalije u stanicama raka. Blokiranim tim kemikalijama, ciljana terapija može uzrokovati smrt stanica raka. Ciljana terapija se obično kombinira s kemoterapijom za liječenje uznapredovalog raka endometrija.
Imunoterapija koristi lijekove koji pomažu imunološkom sustavu tijela da ubije stanice raka. Imunološki sustav bori se protiv bolesti napadajući klice i druge stanice koje ne bi trebale biti u tijelu. Stanice raka preživljavaju skrivajući se od imunološkog sustava. Imunoterapija pomaže imunološkim stanicama da pronađu i ubiju stanice raka. Za rak endometrija, imunoterapija se može razmotriti ako je rak uznapredovao i druga liječenja nisu pomogla.
Palijativna njega je posebna vrsta zdravstvene zaštite koja vam pomaže da se osjećate bolje kada imate ozbiljnu bolest. Ako imate rak, palijativna njega može pomoći u ublažavanju boli i drugih simptoma. Palijativnu njegu obavlja tim zdravstvenih djelatnika. To može uključivati liječnike, medicinske sestre i druge posebno obučene stručnjake. Njihov je cilj poboljšati kvalitetu života za vas i vašu obitelj.
Specijalisti za palijativnu njegu rade s vama, vašom obitelji i vašim timom za njegu kako bi vam pomogli da se osjećate bolje. Pružaju dodatni sloj podrške dok se liječite od raka. Možete imati palijativnu njegu istovremeno sa snažnim tretmanima raka, poput operacije, kemoterapije ili radioterapije.
Kada se palijativna njega koristi zajedno sa svim ostalim odgovarajućim tretmanima, osobe s rakom mogu se osjećati bolje i živjeti dulje.
Nakon što dobijete dijagnozu raka endometrija, možda ćete imati mnoga pitanja, strahove i brige. Svaka osoba na kraju pronađe način da se nosi s dijagnozom raka endometrija. S vremenom ćete pronaći što vam odgovara. Do tada, mogli biste pokušati:
- Saznajte dovoljno o raku endometrija da biste donijeli odluke o svojoj njezi. Saznajte dovoljno o svom raku kako biste se osjećali ugodno u donošenju odluka o liječenju. Pitajte svoj zdravstveni tim o stadiju i opcijama liječenja i njihovim nuspojavama. Zamolite svoj tim za njegu da preporuči mjesta na koja možete otići kako biste dobili više informacija o raku. Dobri izvori informacija uključuju Nacionalni institut za rak i Američki savez protiv raka.
- Održavajte jak sustav podrške. Snažni odnosi mogu vam pomoći da se nosite s liječenjem. Razgovarajte s bliskim prijateljima i članovima obitelji o tome kako se osjećate. Spojite se s drugim preživjelima raka putem grupa za podršku u vašoj zajednici ili na mreži. Pitajte svoj zdravstveni tim o grupama za podršku u vašem području.
- Sudjelujte u svojim uobičajenim aktivnostima kada možete. Kada se osjećate spremni, pokušajte sudjelovati u svojim uobičajenim aktivnostima.