Uvećano Srce

Povećano srce (kardiomegalija) nije bolest, već znak nekog drugog stanja.

Izraz "kardiomegalija" odnosi se na povećano srce vidljivo na bilo kojem dijagnostičkom snimanju, uključujući i rendgensku snimku prsnog koša. Zatim su potrebni drugi testovi kako bi se dijagnosticiralo stanje koje uzrokuje povećanje srca.

Kod nekih ljudi, povećano srce (kardiomegalija) ne uzrokuje nikakve znakove ili simptome. Drugi mogu imati sljedeće znakove i simptome kardiomegalije:

• Kratkoća daha, osobito dok leže ravno
• Buđenje s kratkoćom daha
• Neujednačen srčani ritam (aritmija)
• Oticanje (edem) u trbuhu ili nogama

Prošireno srce može biti lakše liječiti ako se otkrije rano. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate problema sa srcem.

Nazovite 112 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako imate znakove i simptome mogućeg srčanog udara:

• Bol u prsima
• Neugoda u drugim dijelovima gornjeg dijela tijela, uključujući jednu ili obje ruke, leđa, vrat, čeljust ili želudac
• Jaka kratkoća daha
• Nesvjestica

Prošireno srce (kardiomegalija) može biti uzrokovano oštećenjem srčanog mišića ili bilo kojim stanjem koje tjera srce da pumpa jače nego inače, uključujući trudnoću. Ponekad srce postane veće i oslabi iz nepoznatih razloga. To stanje se naziva idiopatska kardiomiopatija.

Stanja povezana s proširenim srcem uključuju:

• Srčano oboljenje prisutno pri rođenju (kongenitalna srčana mana). Problemi sa strukturom i funkcijom srca mogu uzrokovati povećanje i slabljenje srčanog mišića.
• Oštećenje nakon srčanog udara. Ožiljci i druga strukturna oštećenja srca mogu otežati srcu da pumpa dovoljno krvi u tijelo. Naprezanje može dovesti do oticanja srca i eventualne srčane insuficijencije.
• Bolesti srčanog mišića (kardiomiopatija). Kardiomiopatija često čini srce krutim ili zadebljanim. To može otežati srcu da pumpa krv.
• Nakupljanje tekućine u vrećici oko srca (perikardijalni izljev). Nakupljanje tekućine u vrećici koja sadrži srce može uzrokovati povećanje srca koje se može vidjeti na rendgenskoj snimci prsnog koša.
• Bolest srčanih zalistaka. Četiri zaliska u srcu održavaju protok krvi u pravom smjeru. Bolest ili oštećenje bilo kojeg od zalistaka može prekinuti protok krvi i uzrokovati povećanje srčanih komora.
• Visoki krvni tlak (hipertenzija). Ako imate visoki krvni tlak, srce možda mora jače pumpati da bi dostavilo krv ostatku tijela. Naprezanje može uzrokovati povećanje i slabljenje srčanog mišića.
• Visoki krvni tlak u arterijama pluća (plućna hipertenzija). Srce mora jače raditi kako bi kretalo krv između pluća i srca. Naprezanje može dovesti do zadebljanja ili povećanja desne strane srca.
• Nizak broj crvenih krvnih stanica (anemija). U anemiji nedostaje zdravih crvenih krvnih stanica za prenošenje odgovarajućih razina kisika u tkiva tijela. Srce mora pumpati više krvi kako bi nadoknadilo nedostatak kisika u krvi.
• Bolesti štitnjače. I nedovoljno aktivna štitnjača (hipotiroidizam) i preaktivna štitnjača (hipertiroidizam) mogu dovesti do srčanih problema, uključujući prošireno srce.
• Previše željeza u tijelu (hemokromatoza). Željezo se može nakupljati u raznim organima, uključujući srce. To može uzrokovati oticanje donje lijeve srčane komore.
• Neobični proteinski depoziti u srcu (kardijalna amiloidoza). Ova rijetka bolest uzrokuje nakupljanje proteina zvanog amiloid u krvi i zaglavljivanje u organima tijela, uključujući srce. Depoziti amiloidnog proteina u srcu uzrokuju nepovratno zadebljanje stijenke srca. Srce mora jače raditi kako bi se napunilo krvlju.
• Aerobna tjelovježba. Kod nekih sportaša srce se povećava kao odgovor na česte i dugotrajne vježbe. Obično se ta vrsta proširenog srca ne smatra bolešću i ne treba liječenje.
• Masnoća oko srca. Neke osobe imaju višak masnoće oko srca koja se može vidjeti na rendgenskoj snimci prsnog koša. Osim ako postoje druga povezana srčana stanja, liječenje nije potrebno.

Stvari koje mogu povećati rizik od povećanog srca (kardiomegalija) uključuju:

• Obiteljsku anamnezu bolesti srčanog mišića (kardiomiopatija). Neke vrste kardiomiopatije su nasljedne. Obavijestite svog liječnika ako je roditelj ili brat/sestra imao povijest zadebljanog, krutog ili povećanog srca.
• Visoki krvni tlak. To znači da je mjerenje krvnog tlaka veće od 140/90 milimetara žive.
• Bolesti srca. Svaki problem koji pogađa srce, uključujući urođene srčane mane ili bolesti srčanih zalistaka, može dovesti do povećanja srca. Važno je slijediti zdrav način života i redovito se podvrgavati zdravstvenim pregledima kako biste upravljali bolestima srca.

Rizik od komplikacija zbog uvećanog srca ovisi o dijelu srca koji je zahvaćen i uzroku. Komplikacije uvećanog srca mogu uključivati:

• Zatajenje srca. Zatajenje srca može se pojaviti ako se lijeva donja srčana komora (lijeva klijetka) uveća. U zatajenju srca, srce ne može pumpati pravu količinu krvi kroz tijelo.
• Krvni ugrušci. Krvni ugrušci se mogu stvoriti u stijenci srca. Krvni ugrušak koji se stvori na desnoj strani srca može putovati u pluća (plućna embolija). Ako ugrušak blokira protok krvi, mogli biste dobiti srčani udar ili moždani udar.
• Propuštanje srčanog zaliska (regurgitacija). Uvećanje srca može spriječiti zatvaranje mitralnog i trikuspidalnog srčanog zaliska, uzrokujući curenje krvi unatrag. Prekinuti protok krvi stvara zvuk koji se naziva šum na srcu. Iako nije nužno štetno, šumove na srcu treba pratiti zdravstveni djelatnik.
• Srčani zastoj i iznenadna smrt. Uvećano srce može uzrokovati da srce kuca prebrzo ili presporo. Neredovit rad srca (aritmija) može dovesti do gubitka svijesti, srčanog zastoja ili iznenadne smrti.

Obavijestite svog liječnika ako je netko u vašoj obitelji imao ili ima kardiomiopatiju ili druga zdravstvena stanja koja su uzrokovala povećanje srca. Pravovremenim otkrivanjem i liječenjem osnovnog stanja može se spriječiti pogoršanje povećanja srca.

Zdravi način života može pomoći u sprječavanju ili liječenju nekih stanja koja mogu dovesti do povećanja srca. Poduzmite sljedeće korake kako biste spriječili povećanje srca:

• Pratite i liječite visoki krvni tlak, visoki kolesterol i dijabetes.
• Uzimajte propisanu terapiju prema uputama.
• Jedite hranjivu i uravnoteženu prehranu.
• Redovito vježbajte.
• Izbjegavajte ili ograničite konzumaciju alkohola.
• Nemojte pušiti.
• Nemojte koristiti ilegalne droge.

Za dijagnosticiranje uvećanog srca, zdravstveni djelatnik obično će obaviti fizikalni pregled i postaviti pitanja o vašim simptomima i medicinskoj povijesti.

Testovi koji se mogu napraviti kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju uvećanog srca (kardiomiopatija) i njezina uzroka uključuju:

Kompjuterska tomografija (CT) srca ili magnetska rezonancija (MRI). Tijekom CT snimanja srca, obično ležite na stolu unutar stroja u obliku krafne. Rentgenska cijev unutar stroja rotira se oko vašeg tijela i prikuplja slike vašeg srca i prsnog koša.

U slučaju magnetske rezonancije srca, obično ležite na stolu unutar dugog cjevastog stroja koji koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje signala koji stvaraju slike vašeg srca.

• Analize krvi. Analize krvi mogu pomoći u potvrđivanju ili isključivanju stanja koja mogu uzrokovati povećanje srca. Ako se uvećano srce pojavi s bolovima u prsima ili drugim znakovima srčanog udara, mogu se napraviti analize krvi kako bi se provjerile razine tvari u krvi uzrokovane oštećenjem srčanog mišića.
• Rtg prsnog koša. Rtg prsnog koša može pomoći u prikazivanju stanja pluća i srca. Ako je srce uvećano na rendgenskoj snimci, obično će biti potrebni drugi testovi kako bi se utvrdilo je li povećanje stvarno i kako bi se pronašao uzrok.
• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brz i bezbolan test mjeri električnu aktivnost srca. Ljepljive zakrpe (elektrode) postavljaju se na prsa, a ponekad i na ruke i noge. Žice spajaju elektrode s računalom koje prikazuje rezultate testa. Elektrokardiogram (EKG) može pokazati kuca li srce prebrzo ili presporo. Zdravstveni djelatnik može pregledati obrasce signala kako bi pronašao znakove zadebljanja srčanog mišića (hipertrofija).
• Ehokardiogram. Ovaj neinvazivni test koristi zvučne valove za stvaranje slika veličine, strukture i pokreta srca. Ehokardiogram prikazuje protok krvi kroz srčane komore i pomaže u određivanju koliko dobro srce radi.
• Testovi opterećenja ili testovi stresa. Ovi testovi često uključuju hodanje na traci za trčanje ili vožnju stacionarnog bicikla dok se prati srce. Testovi opterećenja pomažu otkriti kako srce reagira na tjelesnu aktivnost. Ako niste u mogućnosti vježbati, mogu vam se dati lijekovi koji oponašaju učinak vježbanja na vaše srce.
• Kompjuterska tomografija (CT) srca ili magnetska rezonancija (MRI). Tijekom CT snimanja srca, obično ležite na stolu unutar stroja u obliku krafne. Rentgenska cijev unutar stroja rotira se oko vašeg tijela i prikuplja slike vašeg srca i prsnog koša.

U slučaju magnetske rezonancije srca, obično ležite na stolu unutar dugog cjevastog stroja koji koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje signala koji stvaraju slike vašeg srca.

• Srčana kateterizacija. Zdravstveni djelatnik uvodi tanku cijev (kateter) kroz krvnu žilu u ruci ili preponi do arterije u srcu i ubrizgava boju kroz kateter. To čini srčane arterije vidljivijima na rendgenskoj snimci. Tijekom srčane kateterizacije, tlak unutar srčanih komora može se izmjeriti kako bi se vidjelo koliko snažno krv pumpa kroz srce. Ponekad se mali komadić srčanog tkiva uklanja radi pregleda (biopsija).

Liječenje uvećanog srca (kardiomegalija) ovisi o uzroku problema sa srcem.

Ako je kardiomiopatija ili drugo stanje srca uzrok uvećanog srca, liječnik može preporučiti lijekove, uključujući:

Ako lijekovi nisu dovoljni za liječenje uvećanog srca, mogu biti potrebni medicinski uređaji i operacija.

Kirurški zahvati ili drugi postupci za liječenje uvećanog srca mogu uključivati:

• Diuretici. Ovi lijekovi smanjuju količinu natrija i vode u tijelu, što može pomoći u snižavanju krvnog tlaka.

• Drugi lijekovi za krvni tlak. Beta-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ili blokatori receptora angiotenzina II (ARB) mogu se koristiti za snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje srčane funkcije.

• Antikagulansi. Lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi) mogu se davati kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka koji bi mogli uzrokovati srčani udar ili moždani udar.

• Lijekovi za srčani ritam. Također se nazivaju antiaritmicima, ovi lijekovi pomažu u kontroli otkucaja srca.

• Pejsmejker. Pejsmejker je mali uređaj koji se obično implantira blizu ključne kosti. Jedna ili više žica s elektrodama prolaze iz pejsmejkera kroz krvne žile do unutarnjeg srca. Ako je otkucaj srca prespor ili ako stane, pejsmejker šalje električne impulse koji stimuliraju srce da kuca u stalnom ritmu.

• Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD). Ako uvećano srce uzrokuje ozbiljne probleme sa srčanim ritmom (aritmije) ili postoji rizik od iznenadne smrti, kirurg može implantirati implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD). ICD je uređaj na baterije koji se postavlja ispod kože blizu ključne kosti - slično pejsmejkeru. Jedna ili više žica s elektrodama iz ICD-a prolaze kroz vene do srca. ICD kontinuirano prati srčani ritam. Ako ICD otkrije nepravilan otkucaj srca, šalje impulse niskog ili visokog napona kako bi resetirao srčani ritam.

• Operacija srčanih zalistaka. Ako je uvećano srce uzrokovano bolestima srčanih zalistaka, može biti potrebna operacija za popravak ili zamjenu zahvaćenog zaliska.

• Koronarna premosnica. Ako je uvećano srce uzrokovano začepljenjem koronarnih arterija, ova operacija na otvorenom srcu može se izvesti kako bi se preusmjerio protok krvi oko začepljene arterije.

• Lijeva komorna potpora (LVAD). Ako imate zatajenje srca, vaš liječnik može preporučiti ovu implantabilnu mehaničku pumpu kako bi pomogla vašem srcu da pumpa. Možda ćete imati implantiranu lijevu komornu potporu (LVAD) dok čekate transplantaciju srca ili, ako niste kandidat za transplantaciju srca, kao dugoročni tretman za zatajenje srca.

• Transplantacija srca. Transplantacija srca je konačna opcija liječenja za uvećano srce koje se ne može liječiti na drugi način. Zbog nedostatka donorskih srca, čak i ljudi koji su kritično bolesni mogu dugo čekati prije nego što dobiju transplantaciju srca.