Slezina Povećana (Splenomegalija)

Slezena je mali organ, obično veličine šake. No, niz stanja, uključujući bolesti jetre i neke vrste raka, može uzrokovati povećanje slezene.

Slezena je organ koji se nalazi neposredno ispod lijevog rebrenog luka. Mnoga stanja - uključujući infekcije, bolesti jetre i neke vrste raka - mogu uzrokovati povećanje slezene. Povećana slezena poznata je i kao splenomegalija (spleh-no-MEG-uh-lee).

Povećana slezena obično ne uzrokuje simptome. Često se otkrije tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Liječnik obično ne može napipati slezenu kod odrasle osobe osim ako nije povećana. Slikovne pretrage i krvne pretrage mogu pomoći u utvrđivanju uzroka povećane slezene.

Liječenje povećane slezene ovisi o tome što je uzrokuje. Kirurško uklanjanje povećane slezene obično nije potrebno, ali se ponekad preporučuje.

Slezina povećana veličine obično ne uzrokuje znakove ili simptome, ali ponekad uzrokuje:

• Bol ili osjećaj punoće u gornjem lijevom dijelu trbuha koji se može proširiti na lijevo rame
• Nizak broj crvenih krvnih stanica (anemija)
• Česte infekcije
• Lako krvarenje

Odmah se obratite liječniku ako osjećate bol u gornjem lijevom dijelu trbuha, pogotovo ako je jaka ili se pogoršava pri dubokom udisaju.

Brojni infekti i bolesti mogu uzrokovati uvećanu slezenu. Uvećanje može biti privremeno, ovisno o liječenju. Čimbenici koji pridonose uključuju:

• Virusne infekcije, poput mononukleoze
• Bakterijske infekcije, poput sifilisa ili infekcije unutarnje obloge srca (endokarditis)
• Parazitske infekcije, poput malarije
• Ciroza i druge bolesti koje pogađaju jetru
• Razne vrste hemolitičke anemije - stanje obilježeno preranim uništavanjem crvenih krvnih stanica
• Krvne bolesti, poput leukemije i mijeloproliferativnih neoplazmi, i limfoma, poput Hodgkinove bolesti
• Metabolički poremećaji, poput Gaucherove bolesti i Niemann-Pickove bolesti
• Autoimune bolesti, poput lupusa ili sarkoidoze

Vaša slezena je smještena ispod rebrenog kaveza pored želuca na lijevoj strani trbuha. Njezina veličina općenito je povezana s vašom visinom, težinom i spolom.

Taj mekani, spužvasti organ obavlja nekoliko kritičnih zadataka, poput:

• Filtriranja i uništavanja starih, oštećenih krvnih stanica
• Sprječavanja infekcije proizvodnjom bijelih krvnih stanica (limfocita) i djelovanja kao prve linije obrane protiv bolesti koje uzrokuju organizmi
• Skladištenja crvenih krvnih stanica i trombocita, koji pomažu u zgrušavanju krvi

Uvećana slezena utječe na svaki od tih zadataka. Kada je uvećana, vaša slezena možda neće funkcionirati kao inače.

Svi mogu razviti uvećanu slezenu u bilo kojoj dobi, ali neke skupine imaju veći rizik, uključujući:

• Djecu i mlade odrasle osobe s infekcijama, poput mononukleoze
• Osobe koje boluju od Gaucherove bolesti, Niemann-Pickove bolesti i nekoliko drugih nasljednih metaboličkih poremećaja koji pogađaju jetru i slezenu
• Osobe koje žive ili putuju u područja gdje je malarija česta

Moguće komplikacije uvećane slezene su:

• Infekcija. Uvećana slezena može smanjiti broj zdravih crvenih krvnih zrnaca, trombocita i bijelih krvnih zrnaca u krvotoku, što dovodi do češćih infekcija. Anemija i povećano krvarenje također su mogući.
• Ruptura slezene. Čak i zdrave slezene su mekane i lako se oštećuju, osobito u prometnim nesrećama. Mogućnost rupture je mnogo veća kada je slezena uvećana. Ruptura slezene može uzrokovati životno opasno krvarenje u trbuhu.

Slezina povećana veličine obično se otkrije tijekom liječničkog pregleda. Vaš liječnik je često može napipati nježnim pregledom gornjeg lijevog dijela trbuha. Međutim, kod nekih ljudi, pogotovo onih mršavijih, zdrava slezina normalne veličine ponekad se može napipati tijekom pregleda.

Vaš liječnik može naručiti sljedeće pretrage kako bi potvrdio dijagnozu povećane slezine:

• Krvne pretrage, kao što je kompletna krvna slika za provjeru broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita u vašem sustavu i funkcije jetre
• Ultrazvuk ili kompjutorizirana tomografija (CT) kako bi se utvrdila veličina slezine i je li ona gužva druge organe
• Magnetska rezonancija (MRI) za praćenje protoka krvi kroz slezinu

Nekad su potrebne dodatne pretrage kako bi se pronašao uzrok povećane slezine, uključujući biopsiju koštane srži.

U postupku koji se naziva biopsija koštane srži može se ukloniti uzorak čvrste koštane srži. Ili biste mogli imati aspiraciju koštane srži, koja uklanja tekući dio vaše srži. Oba postupka se mogu izvesti istovremeno.

Uzork tekuće i čvrste koštane srži obično se uzima iz zdjelice. Igla se ubacuje u kost kroz rez. Prije testa ćete primiti opću ili lokalnu anesteziju kako biste ublažili nelagodu.

Biopsija slezine iglom je rijetka zbog rizika od krvarenja.

Vaš liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja slezine (splenektomija) u dijagnostičke svrhe kada nema utvrđenog uzroka za povećanje. Češće se slezina uklanja kao liječenje. Nakon operacije uklanjanja, slezina se pregledava pod mikroskopom kako bi se provjerila mogućnost limfoma slezine.

Liječenje uvećane slezene usredotočeno je na uzrok uvećanja. Na primjer, ako imate bakterijsku infekciju, liječenje će uključivati antibiotike. Ako imate uvećanu slezenu, ali nemate simptome i uzrok se ne može pronaći, vaš liječnik može predložiti iščekivanje. Na ponovni pregled kod liječnika idete za 6 do 12 mjeseci ili ranije ako se pojave simptomi. Ako uvećana slezena uzrokuje ozbiljne komplikacije ili se uzrok ne može utvrditi ili liječiti, operacija uklanjanja slezene (splenektomija) može biti opcija. U kroničnim ili kritičnim slučajevima, operacija može ponuditi najbolju nadu za oporavak. Izborno uklanjanje slezene zahtijeva pažljivo razmatranje. Možete živjeti aktivan život bez slezene, ali je veća vjerojatnost da ćete dobiti ozbiljne ili čak životno opasne infekcije nakon uklanjanja slezene. Nakon uklanjanja slezene, određene mjere mogu pomoći u smanjenju rizika od infekcije, uključujući:

• Seriju cijepljenja prije i nakon splenektomije. To uključuje pneumokokno (Pneumovax 23), meningokokno i Haemophilus influenzae tip b (Hib) cjepivo, koje štiti od upale pluća, meningitisa i infekcija krvi, kostiju i zglobova. Također ćete trebati pneumokokno cjepivo svakih pet godina nakon operacije.
• Uzimanje penicilina ili drugih antibiotika nakon operacije i u bilo koje vrijeme kada vi ili vaš liječnik sumnjate na mogućnost infekcije.
• Javite se liječniku na prvi znak temperature, što bi moglo ukazivati na infekciju.
• Izbjegavanje putovanja u dijelove svijeta gdje su neke bolesti, poput malarije, česte.