Što je Enterocele? Simptomi, Uzroci i Liječenje

Enterocele je vrsta prolapsa zdjeličnih organa gdje dio tankog crijeva ispupči u zdjelicu, često pritiskajući stražnji zid vagine. Zamislite to kao oslabljene mišiće i tkiva zdjeličnog dna koji omogućuju organima da se pomiču iz svog normalnog položaja.

Do ovog stanja dolazi kada se potporna tkiva u zdjelici protežu ili kidaju tijekom vremena. Iako to možda zvuči zabrinjavajuće, enterocele je izlječivo stanje koje pogađa mnoge žene, posebno nakon menopauze ili poroda.

Koji su simptomi enterocelea?

Mnoge žene s enteroceleom osjećaju pritisak ili puninu u zdjelici, posebno kada stoje ili hodaju. Taj se osjećaj često poboljšava kada legnu i odmore se.

Simptomi koje možete primijetiti mogu varirati ovisno o tome koliko je prolaps ozbiljan. Evo najčešćih znakova na koje treba paziti:

• Osjećaj ispupčenja u vagini ili osjećaj kao da nešto „ispada“
• Pritisak u zdjelici koji se pogoršava tijekom dana
• Bol u donjem dijelu leđa ili bol
• Teškoće s pražnjenjem crijeva ili osjećaj da se ne možete u potpunosti isprazniti
• Neugoda tijekom spolnog odnosa
• Vidljivo ili osjetljivo ispupčenje na vaginalnom otvoru
• Problemi s mokrenjem poput čestog mokrenja ili teškoća s početkom mokrenja

Neke žene također osjećaju nadutost ili nelagodu u trbuhu. Simptomi obično postaju uočljiviji nakon tjelesne aktivnosti, dugotrajnog stajanja ili dizanja teških tereta.

Koje su vrste enterocelea?

Enterocele se općenito klasificiraju na temelju kada i kako se razvijaju. Razumijevanje ovih tipova može vam pomoći da bolje shvatite što se može događati u vašoj specifičnoj situaciji.

Glavne vrste uključuju primarni enterocele, koji se javlja prirodno zbog slabosti u zdjeličnom dnu, i sekundarni enterocele, koji se razvija nakon zdjeličke operacije. Postoji i rijetka vrsta koja se naziva kongenitalni enterocele s kojim se neke žene rode.

Primarni enterocele se obično razvija postupno tijekom vremena zbog čimbenika poput starenja, poroda ili genetske predispozicije. Sekundarni enterocele može se pojaviti nakon zahvata poput histerektomije kada se normalne potporne strukture mijenjaju tijekom operacije.

Što uzrokuje enterocele?

Enterocele se razvija kada tkiva koja normalno podupiru vaše zdjelične organe oslabe ili oštete. To se obično događa postupno tijekom vremena, a ne naglo.

Nekoliko čimbenika može pridonijeti ovom slabljenju vašeg sustava potpore zdjelice:

• Trudnoća i vaginalni porod, posebno višestruki porodi ili teški porodi
• Starenje i prirodno slabljenje vezivnog tkiva
• Hormonske promjene tijekom menopauze koje utječu na čvrstoću tkiva
• Prethodne zdjelične operacije, posebno histerektomija
• Kronični kašalj od bolesti poput astme ili pušenja
• Kronična zatvor i naprezanje tijekom pražnjenja crijeva
• Dizanje teških tereta ili poslovi koji zahtijevaju ponavljano dizanje teških tereta
• Genetski čimbenici koji utječu na čvrstoću vezivnog tkiva

Ponekad enterocele može biti posljedica povećanog pritiska u trbuhu zbog pretilosti ili kroničnog kašlja. U rijetkim slučajevima, može biti povezan s poremećajima vezivnog tkiva poput Ehlers-Danlosovog sindroma.

Kada posjetiti liječnika zbog enterocelea?

Trebali biste zakazati pregled kod svog liječnika ako primijetite stalni pritisak u zdjelici, nelagodu ili bilo kakav osjećaj ispupčenja u vaginalnom području. Ti simptomi zahtijevaju liječničku procjenu čak i ako se čine blagima.

Ne čekajte da potražite pomoć ako imate teške simptome ili ako stanje utječe na vaše svakodnevne aktivnosti. Rana procjena može pomoći spriječiti pogoršanje stanja i pružiti vam više opcija liječenja.

Odmah se obratite svom liječniku ako imate problema s mokrenjem, tešku zatvor ili ako vidite ili osjećate ispupčenje na vaginalnom otvoru. Također biste trebali potražiti liječničku pomoć ako imate bol u zdjelici koja ometa vaš san ili svakodnevne aktivnosti.

Koji su čimbenici rizika za enterocele?

Određeni čimbenici mogu povećati vašu vjerojatnost razvoja enterocelea, iako imati te čimbenike rizika ne jamči da ćete razviti to stanje. Razumijevanje toga može vam pomoći da poduzmete preventivne mjere gdje je to moguće.

Najznačajniji čimbenici rizika uključuju:

• Dob iznad 50 godina, jer se tkiva prirodno slabe s vremenom
• Prethodni vaginalni porodi, posebno više djece ili teški porodi
• Menopauza i smanjena razina estrogena
• Obiteljska anamneza prolapsa zdjeličnih organa
• Prethodna zdjelična operacija, posebno histerektomija
• Kronična zatvor ili naprezanje
• Kronični kašalj od pušenja ili plućnih bolesti
• Pretilost ili značajno povećanje tjelesne težine
• Poslovi koji zahtijevaju dizanje teških tereta ili dugo stajanje

Neke žene mogu imati i genetsku predispoziciju za slabija vezivna tkiva. Rijetko, određeni poremećaji vezivnog tkiva mogu povećati rizik od razvoja enterocelea u mlađoj dobi.

Koje su moguće komplikacije enterocelea?

Iako enterocele općenito nije životno ugrožavajuće stanje, može dovesti do nekoliko komplikacija ako se ne liječi, posebno kako napreduje tijekom vremena. Razumijevanje ovih potencijalnih problema može vam pomoći da donesete informirane odluke o liječenju.

Najčešće komplikacije koje možete iskusiti uključuju:

• Pogoršanje problema s funkcijom crijeva, uključujući kroničnu zatvor
• Teškoće s mokrenjem poput nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura
• Povećan rizik od infekcija mokraćnog sustava
• Seksualna disfunkcija ili bol tijekom spolnog odnosa
• Iritacija kože ili ulceracija ako prolaps postane težak
• Potpuni prolaps gdje organi strše iz tijela

U rijetkim slučajevima, teški enterocele može dovesti do opstrukcije crijeva, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Vrlo rijetko, ispupčeno tkivo može se uhvatiti i izgubiti opskrbu krvlju, što stvara medicinsku hitnost.

Dobra vijest je da su te teške komplikacije rijetke, posebno uz odgovarajuću medicinsku njegu i liječenje. Većina žena s enteroceleom može učinkovito upravljati svojim simptomima uz odgovarajuće liječenje.

Kako se može spriječiti enterocele?

Iako ne možete spriječiti sve čimbenike rizika za enterocele, posebno one povezane sa starenjem ili genetikom, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik i zaštitili zdravlje zdjeličnog dna.

Održavanje dobre snage mišića zdjeličnog dna redovitom tjelovježbom jedna je od najučinkovitijih preventivnih mjera. Vježbe Kegela, koje uključuju stezanje i opuštanje mišića zdjeličnog dna, mogu pomoći u održavanju potpore za vaše zdjelične organe.

Evo ključnih strategija prevencije:

• Redovito vježbajte Kegelove vježbe kako biste ojačali mišiće zdjeličnog dna
• Održavajte zdravu težinu kako biste smanjili pritisak na zdjelično dno
• Izbjegavajte dizanje teških tereta ili koristite pravilne tehnike dizanja
• Liječite kroničnu zatvor vlaknima, tekućinom i redovitom tjelovježbom
• Prestanite pušiti kako biste smanjili kronični kašalj
• Razmislite o hormonskoj nadomjesnoj terapiji tijekom menopauze ako je prikladno

Ako planirate buduće trudnoće, razgovarajte o opcijama poroda sa svojim liječnikom. U nekim slučajevima, carski rez može se preporučiti ako imate značajne čimbenike rizika za oštećenje zdjeličnog dna.

Kako se dijagnosticira enterocele?

Dijagnosticiranje enterocelea obično počinje s tim da vaš liječnik uzme detaljan zdravstveni karton i provede fizički pregled. Vaš liječnik će vas pitati o vašim simptomima, povijesti trudnoće i bilo kojim prethodnim zdjeličnim operacijama.

Tijekom fizičkog pregleda, vaš liječnik će provesti ginekološki pregled kako bi provjerio postoji li ispupčenje ili prolaps. Možda će vas zamoliti da se napregnete ili kašljete kako bi vidjeli kako se vaši zdjelični organi miču s povećanim pritiskom.

Dodatni testovi koje vaš liječnik može preporučiti uključuju:

• Defekografiju, rendgenski pregled koji pokazuje kako vaše debelo crijevo i okolni organi funkcioniraju tijekom pražnjenja crijeva
• MRI ili CT snimanje kako bi se dobile detaljne slike vaših zdjeličnih organa
• Cistoskopiju kako bi se pregledao vaš mokraćni mjehur ako su prisutni simptomi mokrenja
• Kolonoskopiju kako bi se isključili drugi problemi s crijevima

Ponekad vas vaš liječnik može uputiti specijalistu, poput uroginokologa ili kolorrektalnog kirurga, na daljnju procjenu. Ti specijalisti imaju dodatnu obuku za poremećaje zdjeličnog dna i mogu pružiti specijaliziranu njegu.

Koje je liječenje enterocelea?

Liječenje enterocelea ovisi o težini vaših simptoma i koliko stanje utječe na vaš svakodnevni život. Vaš liječnik će s vama surađivati kako bi razvio plan liječenja koji odgovara vašim specifičnim potrebama i preferencijama.

Za blage slučajeve, konzervativno liječenje se često pokušava prvo. Ti nekirurški pristupi mogu biti vrlo učinkoviti za mnoge žene i mogu uključivati fizikalnu terapiju zdjeličnog dna, promjene načina života i potporne uređaje.

Opcije konzervativnog liječenja uključuju:

• Fizikalnu terapiju zdjeličnog dna za jačanje potpornih mišića
• Umetanje pessara, uređaja koji podupire prolapsirane organe
• Hormonsku nadomjesnu terapiju za poboljšanje čvrstoće tkiva
• Promjene u prehrani kako bi se spriječila zatvor
• Kontrolu težine ako je pretilost doprinoseći čimbenik

Ako konzervativno liječenje ne pruža dovoljno olakšanje, mogu se uzeti u obzir kirurške opcije. Kirurški zahvati mogu uključivati popravak oslabljenih tkiva kroz vaginu ili trbuh, ovisno o vašoj specifičnoj situaciji.

Vaš kirurg može preporučiti zahvate poput stražnje kolporafije, gdje se stražnji zid vagine popravlja i jača. U nekim slučajevima, mrežasti materijali mogu se koristiti kako bi se pružila dodatna potpora, iako taj pristup zahtijeva pažljivo razmatranje rizika i koristi.

Kako upravljati enteroceleom kod kuće?

Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste pomogli u upravljanju simptomima enterocelea i spriječili pogoršanje stanja. Ove strategije upravljanja kod kuće najbolje djeluju kada se kombiniraju s liječničkim liječenjem.

Počnite uključivanjem vježbi zdjeličnog dna u svoju svakodnevnu rutinu. Vježbe Kegela mogu pomoći u jačanju mišića koji podupiru vaše zdjelične organe i mogu smanjiti simptome tijekom vremena.

Evo učinkovitih strategija upravljanja kod kuće:

• Izvodite Kegelove vježbe 3 puta dnevno, držeći kontrakcije 5-10 sekundi
• Održavajte redovite navike pražnjenja crijeva s dovoljnim unosom vlakana i vode
• Izbjegavajte dizanje teških tereta ili koristite pravilne tehnike dizanja
• Nosite potporni trbušni pojas tijekom tjelesnih aktivnosti
• Vježbajte dobro držanje kako biste smanjili pritisak na zdjelično dno
• Pravite pauze od dugotrajnog stajanja kad god je to moguće

Upravljanje zatvorom je posebno važno jer naprezanje može pogoršati enterocele. Uključite puno voća, povrća i cjelovitih žitarica u svoju prehranu i razmislite o dodatku vlakana ako vam liječnik preporuči.

Ako osjećate nelagodu, ležanje s podignutim kukovima može pomoći u smanjenju pritiska i pružiti olakšanje. Taj položaj omogućuje gravitaciji da privremeno pomogne u vraćanju organa u njihov normalni položaj.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled može pomoći osigurati da dobijete najtočniju dijagnozu i učinkovit plan liječenja. Odvajanje vremena za organiziranje svojih misli i simptoma unaprijed učinit će posjet produktivnijim.

Počnite vođenjem dnevnika simptoma tjedan ili dva prije pregleda. Zabilježite kada se simptomi javljaju, što ih poboljšava ili pogoršava i kako utječu na vaše svakodnevne aktivnosti.

Evo što pripremiti:

• Popis svih vaših simptoma, uključujući kada su počeli i koliko su teški
• Zapišite svoju potpunu medicinsku povijest, uključujući trudnoće i operacije
• Donosite popis svih lijekova i dodataka koje uzimate
• Pripremite pitanja o opcijama liječenja i što očekivati
• Razmislite o tome da donesete pouzdanog prijatelja ili člana obitelji za podršku

Ne sramite se raspravljati o intimnim detaljima o svojim simptomima. Vaš liječnik treba potpune informacije kako bi vam učinkovito pomogao, a obučen je za profesionalno i suosjećajno raspravljanje o tim pitanjima.

Koji je ključni zaključak o enteroceleu?

Enterocele je izlječivo stanje koje pogađa mnoge žene, posebno nakon poroda ili menopauze. Iako može biti neugodno i zabrinjavajuće, imate mnogo učinkovitih opcija liječenja na raspolaganju.

Najvažnije je zapamtiti da traženje liječničke pomoći rano može spriječiti pogoršanje stanja i pružiti vam više izbora liječenja. Mnoge žene nalaze značajno olakšanje kroz konzervativno liječenje poput terapije zdjeličnog dna i promjena načina života.

Ne dopustite da vas sram ili strah spriječe da dobijete pomoć koja vam je potrebna. Zdravstveni djelatnici imaju iskustva u liječenju poremećaja zdjeličnog dna i mogu ponuditi suosjećajnu, profesionalnu njegu kako biste se osjećali bolje i održavali kvalitetu života.

Često postavljana pitanja o enteroceleu

Može li enterocele nestati sam od sebe?

Enterocele rijetko potpuno nestane bez liječenja, ali slučajevi u ranoj fazi mogu se poboljšati konzervativnim mjerama poput vježbi zdjeličnog dna i promjena načina života. Stanje obično ostaje stabilno ili polako napreduje tijekom vremena, zbog čega je rana intervencija važna za najbolje rezultate.

Je li enterocele isto što i druge vrste prolapsa?

Ne, enterocele je specifično kada dio tankog crijeva prolapsira, dok druge vrste uključuju različite organe. Rektokele uključuje rektum, cistokela uključuje mokraćni mjehur, a prolaps maternice uključuje maternicu. Međutim, uobičajeno je da žene imaju više vrsta prolapsa u isto vrijeme.

Mogu li još uvijek imati spolni odnos s enteroceleom?

Mnoge žene s enteroceleom mogu nastaviti imati spolni odnos, iako neke mogu osjećati nelagodu ili bol. Korištenje različitih položaja, dovoljno podmazivanja i komunikacija s partnerom mogu pomoći. Ako bol potraje, razgovarajte o opcijama liječenja sa svojim liječnikom.

Hoće li enterocele utjecati na moju sposobnost pražnjenja crijeva?

Enterocele ponekad može otežati pražnjenje crijeva ili uzrokovati osjećaj nepotpunog pražnjenja. Neke žene moraju poduprijeti vaginalni zid tijekom pražnjenja crijeva kako bi pomogle u evakuaciji. Vaš liječnik može vas naučiti tehnikama za upravljanje tim ako je potrebno.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije enterocelea?

Vrijeme oporavka varira ovisno o vrsti operacije koja se izvodi, ali većina žena može se vratiti normalnim aktivnostima u roku od 6-8 tjedana. Potpuno zacjeljivanje može trajati nekoliko mjeseci. Vaš kirurg će vam dati specifične smjernice za oporavak na temelju vašeg zahvata i individualnog procesa zacjeljivanja.