Epiglotitis

Grlo uključuje jednjak, dušnik, grkljan, krajnike i epiglotis.

Epiglotitis se događa kada epiglotis — mala hrskavična "poklopka" koja prekriva dušnik — oteče. Oteklina blokira protok zraka u pluća. Epiglotitis može biti smrtonosan.

Mnogi čimbenici mogu uzrokovati oticanje epiglotisa. Ti čimbenici uključuju infekcije, opekline od vrućih tekućina i ozljede grla.

Epiglotitis se može dogoditi u bilo kojoj dobi. Nekada su ga uglavnom dobijala djeca. Najčešći uzrok epiglotitisa u djece bila je infekcija bakterijom Haemophilus influenzae tipa b (Hib). Bakterija također uzrokuje upalu pluća, meningitis i infekcije krvi.

Rutinska Hib vakcinacija za dojenčad učinila je epiglotitis rijetkim kod djece. Sada je češći kod odraslih. Stanje zahtijeva brzu njegu kako bi se spriječile smrtonosne komplikacije.

Djeca mogu razviti simptome epiglotitisa u roku od nekoliko sati. Simptomi mogu uključivati:

• Groznicu.
• Bol u grlu.
• Neobičan, visok zvuk pri udisaju, poznat kao stridor.
• Teškoće i bol pri gutanju.
• Slinjenje.
• Anksioznost i razdražljivost.
• Sjedanje ili naginjanje naprijed kako bi se olakšalo disanje.

Odrasli mogu dobiti simptome tijekom nekoliko dana, a ne sati. Simptomi mogu uključivati:

• Bol u grlu.
• Groznicu.
• Prigušen ili promukao glas.
• Neobičan, visok zvuk pri udisaju, poznat kao stridor.
• Teškoće s disanjem.
• Teškoće s gutanjem.
• Slinjenje.

Epiglotitis je medicinska hitnost. Ako vi ili netko koga poznajete iznenada ima problema s disanjem i gutanjem, nazovite lokalni broj za hitne slučajeve ili idite u najbližu bolničku hitnu pomoć. Pokušajte osobu zadržati mirnom i uspravnom, jer taj položaj može olakšati disanje.

Epiglotitis je hitan medicinski slučaj. Ako vi ili netko koga poznajete iznenada ima problema s disanjem i gutanjem, nazovite lokalni broj za hitne slučajeve ili idite u najbližu bolničku hitnu pomoć. Pokušajte održavati osobu mirnom i uspravnom, jer taj položaj može olakšati disanje.

Infekcija ili ozljeda uzrokuju epiglotitis.

U prošlosti je čest uzrok oticanja i upale epiglotisa i okolnih tkiva bila infekcija bakterijom Haemophilus influenzae tipa b (Hib). Hib je odgovoran za druga stanja, a najčešći je meningitis. Hib je sada mnogo rjeđi u razvijenim zemljama gdje djeca primaju cjepiva protiv Hib-a.

Hib se širi kada zaražena osoba kašlje ili kihne kapljice u zrak. Moguće je imati Hib u nosu i grlu bez da se razbolite. Ali širenje na druge je i dalje moguće.

Kod odraslih, druge bakterije i virusi također mogu uzrokovati oticanje epiglotisa. To uključuje:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokok). Ova bakterija može uzrokovati meningitis, pneumoniju, infekciju uha i infekciju krvi.
• Streptococcus A, B i C. Ova skupina bakterija može uzrokovati bolesti od streptokoknog faringitisa do infekcije krvi.
• Staphylococcus aureus. Ova bakterija uzrokuje infekcije kože i druge bolesti, uključujući pneumoniju i toksični šok sindrom.

Rijetko, fizička ozljeda, poput udarca u grlo, može uzrokovati epiglotitis. Isto tako i opekline od pijenja vrlo vrućih tekućina i udisanje dima iz požara.

Simptomi slični onima kod epiglotitisa mogu potjecati od:

• gutanja kemikalije koja opeče grlo.
• gutanja stranog tijela.
• pušenja droga, poput crack kokaina.
• pušenja elektroničkih cigareta.

Neki čimbenici povećavaju rizik od dobivanja epiglotitisa, uključujući:

• Oslabljen imunološki sustav. Imunološki sustav oslabljen bolešću ili lijekovima može biti podložniji bakterijskim infekcijama koje mogu uzrokovati epiglotitis.
• Nepotpuno cijepljenje. Preskakanje cijepljenja ili njegovo nepravodobno primanje može dijete ostaviti otvorenim za Haemophilus influenzae tipa b (Hib) i povećati rizik od epiglotitisa.

Epiglotitis može uzrokovati mnoge komplikacije, uključujući:

• Zatajenje disanja. Epiglotis je mali, pokretni "poklopac" neposredno iznad grkljana koji sprječava ulazak hrane i pića u dušnik. Oticanje epiglotisa može potpuno blokirati dišne puteve.

  To može dovesti do zatajenja disanja ili respiratornog zatajenja. U ovom životno opasnom stanju, razina kisika u krvi jako pada.

• Širenje infekcije. Ponekad bakterije koje uzrokuju epiglotitis uzrokuju infekcije u drugim dijelovima tijela. Infekcije mogu uključivati upalu pluća, meningitis ili infekciju krvotoka.

Zatajenje disanja. Epiglotis je mali, pokretni "poklopac" neposredno iznad grkljana koji sprječava ulazak hrane i pića u dušnik. Oticanje epiglotisa može potpuno blokirati dišne puteve.

To može dovesti do zatajenja disanja ili respiratornog zatajenja. U ovom životno opasnom stanju, razina kisika u krvi jako pada.

Cjepivo protiv Haemophilus influenzae tipa b (Hib) sprječava epiglotitis uzrokovan Hib-om. U Sjedinjenim Državama, djeca obično primaju cjepivo u tri ili četiri doze:

• S 2 mjeseca.
• S 4 mjeseca.
• S 6 mjeseci ako dijete prima cjepivo u četiri doze.
• S 12 do 15 mjeseci. Budući da je manja vjerojatnost da će djeca starija od 5 godina i odrasli razviti Hib infekciju, obično im se ne daje cjepivo. No, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju cjepivo za stariju djecu i odrasle čiji je imunološki sustav oslabljen zbog:
• Srpastoćelijske bolesti.
• HIV/AIDS-a.
• Uklanjanja slezene.
• Kemoterapije.
• Lijekova za sprječavanje odbacivanja organa ili transplantacije koštane srži.
• Alergijske reakcije. Alergijska reakcija zahtijeva brzu medicinsku pomoć. Iako rijetka, alergijska reakcija može uzrokovati otežano disanje, zviždanje, koprivnjaču, slabost, ubrzan rad srca ili vrtoglavicu u minutima ili satima nakon cijepljenja.
• Moguće blage nuspojave. To uključuje crvenilo, toplinu, oticanje ili bol na mjestu ubrizgavanja i groznicu. Cjepivo protiv Hib-a nije neprobojno. Neki cijepljeni djeca imala su epiglotitis - a i druge bakterije mogu uzrokovati epiglotitis. Tu na scenu stupa zdrava pamet:
• Ne dijelite osobne predmete.
• Često perite ruke.
• Koristite dezinficijens za ruke na bazi alkohola ako sapun i voda nisu dostupni.

Prvo, medicinski tim osigurava da su dišni putevi otvoreni i da dovoljno kisika prolazi. Tim prati disanje i razinu kisika u krvi.

Preniska razina kisika može zahtijevati pomoć pri disanju.

• Pregled grla. Pomoću fleksibilne fiberoptičke svjetleće cijevi, zdravstveni djelatnik pregledava grlo kroz nos kako bi vidio što uzrokuje simptome. Anestetička medicina primijenjena u nosu može učiniti pregled ugodnijim. To se može obaviti u operacijskoj sali u slučaju da se dišni putevi začepljuju.
• RTG prsnog koša ili vrata. Nisu potrebni za dijagnozu, ali rendgenske snimke mogu pomoći zdravstvenim djelatnicima provjeriti imate li epiglotitis. Kod epiglotitisa, rendgenska snimka može pokazati ono što izgleda kao otisak palca na vratu. To je znak uvećanog epiglotisa.
• Kultura grla i krvne pretrage. Nakon što se disanje stabilizira, član tima obriše epiglotis vatom i provjerava uzorak tkiva na Hib. Krvne kulture mogu otkriti postoji li infekcija krvi poznata kao bakteremija. Bakteremija je često prisutna kod epiglotitisa.

Pomaganje osobi da diše prvi je korak u liječenju epiglotitisa. Zatim se liječenje usredotočuje na infekciju.

Osiguravanje da vi ili vaše dijete dobro diše može značiti:

• Nošenje maske s kisikom. Maska šalje kisik u pluća.
• Umetanje dišne cijevi u dušnik kroz nos ili usta, poznato kao intubacija. Cijev ostaje na mjestu dok oteklina u grlu ne splasne. To može potrajati mnogo dana.
• Umetanje igle u dušnik, poznato kao iglom krikotiroidotomija. U rijetkim slučajevima, zdravstveni djelatnik stvara hitni dišni put. Da bi se brzo dobio zrak u pluća, zdravstveni djelatnik umetne iglu u područje hrskavice u dušniku, također poznatom kao traheja.

Epiglotitis se liječi antibioticima koji se daju intravenozno.

• Antibiotik širokog spektra. Infekcija zahtijeva brzo liječenje. Stoga, zdravstveni djelatnik može odmah propisati lijek širokog spektra, umjesto da čeka rezultate krvnih i tkivnih kultura.
• Ciljani antibiotik. Prvi lijek se može kasnije promijeniti, ovisno o uzroku epiglotitisa.