Što je febrilni napadaj? Simptomi, uzroci i liječenje

Febrilni napadaj je grč koji se događa kada se tjelesna temperatura djeteta brzo povisi, obično tijekom groznice. Ovi napadaji su iznenađujuće česti i pogađaju oko 1 od 25 djece između 6 mjeseci i 5 godina. Iako je gledanje kako vaše dijete ima napadaj potpuno zastrašujuće, većina febrilnih napadaja je bezopasna i ne uzrokuje nikakve trajne probleme.

Što je febrilni napadaj?

Febrilni napadaj se događa kada djetetov mozak privremeno pogrešno radi zbog naglog porasta tjelesne temperature. Zamislite to kao prekidač koji se isključi kada ima previše električne aktivnosti. Razvijajući se mozak kod male djece osjetljiviji je na promjene temperature, što objašnjava zašto se ovi napadaji obično događaju prije 6. godine života.

Ovi napadaji obično traju između 30 sekundi i 2 minute, iako se mogu činiti mnogo duljima kada ih promatrate. Vaše dijete se može ukrutiti, trzati rukama i nogama, zavrtjeti očima ili kratko izgubiti svijest. Većina djece se potpuno oporavi u roku od nekoliko minuta i nakon toga se ponaša normalno.

Koji su simptomi febrilnih napadaja?

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o vrsti febrilnog napadaja koji vaše dijete doživi. Većina roditelja opisuje osjećaj bespomoćnosti i straha kada prvi put svjedoče ovim znakovima, što je potpuno razumljivo.

Jednostavni febrilni napadaji (najčešća vrsta) obično pokazuju ove znakove:

• Ukočenost cijelog tijela praćena trzajnim pokretima
• Gubitak svijesti 1-2 minute
• Zavrtanje očiju ili prazan pogled
• Kratka zbunjenost ili pospanost nakon toga
• Nema trajne slabosti ili problema

Kompleksni febrilni napadaji su rjeđi, ali zabrinjavajući:

• Napadaj traje dulje od 15 minuta
• Potiče samo jedan dio tijela
• Događa se više od jednom u 24 sata
• Potrebno je dulje vrijeme za oporavak normalne budnosti

Nakon bilo kojeg febrilnog napadaja, vaše dijete može djelovati umorno, zbunjeno ili razdražljivo oko 30 minuta. To je normalno i ne znači da nešto nije u redu s mozgom.

Koje su vrste febrilnih napadaja?

Liječnici klasificiraju febrilne napadaje u dvije glavne vrste na temelju njihovog izgleda i trajanja. Razumijevanje ovih razlika može vam pomoći da znate što očekivati i kada potražiti hitnu pomoć.

Jednostavni febrilni napadaji čine oko 85% svih slučajeva. Zovu se „jednostavni“ jer slijede predvidljiv obrazac i rijetko uzrokuju komplikacije. Ovi napadaji zahvaćaju cijelo tijelo, traju manje od 15 minuta i ne ponavljaju se u roku od 24 sata.

Kompleksni febrilni napadaji su rjeđi, ali zahtijevaju više pažnje. Traju dulje od 15 minuta, zahvaćaju samo jednu stranu tijela ili se događaju više puta u jednom danu. Iako su općenito sigurni, kompleksni napadaji imaju nešto veću šansu da dovedu do budućih problema s napadajima.

Što uzrokuje febrilne napadaje?

Glavni okidač je brz porast tjelesne temperature vašeg djeteta, obično kada se groznica brzo penje s normalne na 38,3°C ili više. Nije nužno visina groznice važna, već koliko brzo raste.

Uobičajene bolesti koje mogu izazvati febrilne napadaje uključuju:

• Virusne infekcije poput prehlade, gripe ili rubeole
• Infekcije uha
• Infekcije grla
• Želučana gripa
• Pneumonija
• Infekcije mokraćnog sustava

Ponekad cjepiva mogu uzrokovati groznicu koja dovodi do napadaja, posebno MMR (morbili, zaušnjaci, rubeola) cjepivo. To se događa kod otprilike 1 od 3.000 do 4.000 djece i obično se javlja 8-14 dana nakon cijepljenja.

U rijetkim slučajevima, ozbiljnije infekcije poput meningitisa ili encefalitisa mogu uzrokovati febrilne napadaje. Međutim, ova stanja obično dolaze s dodatnim upozorenjima poput jake glavobolje, ukočenosti vrata ili ekstremne letargije.

Kada biste trebali posjetiti liječnika zbog febrilnih napadaja?

Odmah nazovite hitnu pomoć ako vaše dijete ima prvi napadaj, ako traje dulje od 5 minuta ili ako ima problema s disanjem. Iako su većina febrilnih napadaja bezopasni, potrebna je liječnička procjena kako bi se isključili ozbiljni uzroci.

Potražite hitnu pomoć odmah ako vaše dijete pokazuje ove znakove:

• Napadaj traje dulje od 5 minuta
• Teškoće s disanjem ili plave usne
• Jaka pospanost nakon što napadaj završi
• Ukočenost vrata ili jaka glavobolja
• Ponavljano povraćanje
• Znakovi dehidracije

Kontaktirajte svog pedijatra u roku od 24 sata za bilo koji febrilni napadaj, čak i ako se vaše dijete nakon toga čini dobro. Željet će pregledati vaše dijete i utvrditi što uzrokuje groznicu.

Za buduće febrilne napadaje kod djece koja su ih već imala, obično vam nije potrebna hitna pomoć osim ako napadaj traje dulje nego inače ili se vaše dijete čini bolesnije nego prethodnih puta.

Koji su čimbenici rizika za febrilne napadaje?

Nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost da vaše dijete doživi febrilne napadaje. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može vam pomoći da budete spremni, iako imajte na umu da mnoga djeca s čimbenicima rizika nikada ne dobiju napadaje.

Najznačajniji čimbenici rizika uključuju:

• Dob između 6 mjeseci i 5 godina (vrhunac rizika je 12-18 mjeseci)
• Obiteljska anamneza febrilnih napadaja kod roditelja ili braće i sestara
• Prethodni febrilni napadaj
• Pohađanje vrtića (veća izloženost infekcijama)
• Razvojna kašnjenja
• Prevremeno rođenje

Obiteljska anamneza je posebno važna. Ako ste vi ili vaš partner imali febrilne napadaje kao djeca, vaše dijete ima oko 25% šanse da ih također dobije. Ako su oba roditelja imala febrilne napadaje, rizik skače na oko 50%.

Djeca koja imaju svoj prvi febrilni napadaj prije 1. godine ili ona s kompleksnim febrilnim napadajima imaju veću vjerojatnost da će u budućnosti imati dodatne napadaje.

Koje su moguće komplikacije febrilnih napadaja?

Dobra vijest je da febrilni napadaji rijetko uzrokuju trajne probleme ili oštećenje mozga. Većina djece koja imaju febrilne napadaje odraste potpuno normalno bez utjecaja na učenje, ponašanje ili razvoj.

Međutim, postoje neke potencijalne brige koje treba imati na umu:

• Rizik od ozljeda tijekom napadaja od pada ili udaranja u predmete
• Blago povećan rizik od buduće epilepsije (oko 2-5% naspram 1% u općoj populaciji)
• Ponovno pojavljivanje febrilnih napadaja s budućim groznicama
• Privremeni problemi s pamćenjem ili zbunjenost nakon kompleksnih napadaja
• Anksioznost roditelja zbog budućih groznica i bolesti

Rizik od razvoja epilepsije je nešto veći ako vaše dijete ima kompleksne febrilne napadaje, obiteljsku anamnezu epilepsije ili razvojna kašnjenja. Čak i tada, velika većina djece nikada ne razvije trajne probleme s napadajima.

U izuzetno rijetkim slučajevima, vrlo dugi febrilni napadaji (koji traju dulje od 30 minuta) mogu uzrokovati neke promjene u mozgu, ali to je rijetko uz pravilnu medicinsku njegu.

Kako se mogu spriječiti febrilni napadaji?

Nažalost, ne možete u potpunosti spriječiti febrilne napadaje jer ih pokreće prirodan odgovor vašeg djeteta na infekciju. Međutim, možete poduzeti korake kako biste smanjili groznicu i potencijalno smanjili rizik.

Kada vaše dijete ima groznicu, ove strategije mogu pomoći:

• Dajte lijekove za snižavanje groznice poput acetaminophena ili ibuprofena prema uputama
• Održavajte dijete dobro hidriranim s puno tekućine
• Odjenite ga u laganu odjeću
• Koristite mlake kupke ili spužve (izbjegavajte led ili alkohol)
• Održavajte ugodnu temperaturu u prostoriji
• Redovito pratite temperaturu

Imajte na umu da sprječavanje groznice ne jamči sprječavanje napadaja, jer se napadaj često događa dok groznica raste, ponekad prije nego što uopće shvatite da vaše dijete obolijeva.

Neki liječnici mogu propisati preventivne lijekove protiv napadaja za djecu s čestim kompleksnim febrilnim napadajima, ali to je rijetko potrebno i dolazi s vlastitim rizicima i nuspojavama.

Kako se dijagnosticiraju febrilni napadaji?

Dijagnoza počinje s vašim opisom točno onoga što se dogodilo tijekom napadaja. Vaš liječnik će htjeti znati koliko je dugo trajao, kako je vaše dijete izgledalo i kako se ponašalo nakon toga.

Tjelesni pregled usredotočen je na pronalaženje izvora groznice i provjeru znakova ozbiljne infekcije. Vaš liječnik će tražiti infekcije uha, infekcije grla ili druge uobičajene uzroke groznice kod djece.

Dodatni testovi mogu uključivati:

• Krvne pretrage kako bi se provjerila infekcija ili drugi problemi
• Analiza urina kako bi se isključile infekcije mokraćnog sustava
• RTG prsnog koša ako se sumnja na pneumoniju
• Lumbalna punkcija (punkcija kralježnice) u rijetkim slučajevima ako se sumnja na meningitis

Za jednostavne febrilne napadaje kod djece starije od 18 mjeseci, opsežno testiranje obično nije potrebno. Fokus je na liječenju osnovne infekcije koja uzrokuje groznicu.

EEG (test moždanih valova) i snimanje mozga obično nisu potrebni osim ako vaše dijete ima kompleksne febrilne napadaje ili druge zabrinjavajuće simptome.

Koje je liječenje febrilnih napadaja?

Većina febrilnih napadaja prestaje sama od sebe u roku od nekoliko minuta i ne zahtijeva posebno liječenje napadaja. Glavni fokus je liječenje osnovne infekcije i održavanje djeteta ugodnim.

Tijekom napadaja, najvažnije je zaštititi vaše dijete. Okrenite ga na bok, očistite područje od tvrdih predmeta i nikada ništa ne stavljajte u usta. Izbrojite vrijeme napadaja i ostanite mirni, iako je zastrašujuće.

Nakon napadaja, liječenje obično uključuje:

• Lijekove za snižavanje groznice (acetaminophen ili ibuprofen)
• Antibiotike ako se otkrije bakterijska infekcija
• Puno tekućine i odmora
• Pažljivo praćenje zbog dodatnih napadaja
• Liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje groznicu

Za djecu s čestim kompleksnim febrilnim napadajima, liječnici mogu razmotriti preventivne lijekove, ali ta odluka zahtijeva pažljivo razmatranje koristi u odnosu na rizike.

Lijekovi za hitne slučajeve poput rektalnog diazepama mogu se propisati djeci s produljenim napadajima, iako je to rijetko.

Kako pružiti kućnu njegu tijekom febrilnih napadaja?

Znanje kako reagirati tijekom i nakon febrilnog napadaja može vam pomoći da ostanete smireniji i zaštitite svoje dijete. Većina vaše njege usredotočit će se na upravljanje groznicom i praćenje znakova osnovne bolesti.

Tijekom napadaja, zapamtite ove korake:

• Ostanite mirni i izbrojite vrijeme napadaja
• Okrenite dijete na bok kako biste spriječili gušenje
• Uklonite tvrde predmete iz područja
• Nikada ništa ne stavljajte u usta
• Ne pokušavajte ga držati ili zaustaviti pokrete
• Nazovite hitnu pomoć ako je to prvi napadaj ili traje dulje od 5 minuta

Nakon što napadaj završi, usredotočite se na udobnost i upravljanje groznicom. Dajte lijekove za snižavanje groznice prema uputama, ponudite male gutljaje tekućine i pustite dijete da se odmori. Održavajte prostoriju hladnom i ugodnom.

Pazite na znakove koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, poput teškoća s disanjem, ekstremne pospanosti ili ponovljenog povraćanja. Većina djece vratit će se u normalu u roku od sat vremena.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za posjet liječniku može pomoći u osiguravanju da dobijete informacije i njegu koja je vašem djetetu potrebna. Zapišite svoja zapažanja dok su još svježa u vašem sjećanju.

Prije termina, prikupite ove informacije:

• Točno vrijeme i trajanje napadaja
• Opis kako je napadaj izgledao
• Temperatura vašeg djeteta prije, tijekom i nakon
• Kako se vaše dijete ponašalo prije i nakon napadaja
• Bilo koji lijekovi dani i kada
• Obiteljska anamneza febrilnih napadaja ili epilepsije

Donosite popis pitanja koja želite postaviti, poput onoga što očekivati ako se dogodi još jedan napadaj, kada nazvati liječnika ili kako najbolje upravljati budućim groznicama.

Ako je moguće, donesite sve lijekove koje vaše dijete trenutno uzima i njihovu karticu cijepljenja. Te informacije pomažu vašem liječniku da donese najbolje odluke o liječenju.

Koja je ključna poruka o febrilnim napadajima?

Febrilni napadaji su zastrašujući za svjedočiti, ali rijetko štetni za dugoročno zdravlje i razvoj vašeg djeteta. To je uobičajeno djetinjstvo iskustvo koje većina djece potpuno preraste do 6. godine.

Iako ne možete spriječiti sve febrilne napadaje, pravovremeno upravljanje groznicom i znanje kako reagirati tijekom napadaja može pomoći u zaštiti vašeg djeteta. Većina djece koja imaju febrilne napadaje odraste bez trajnih posljedica.

Zapamtite da imati febrilne napadaje ne znači da vaše dijete ima epilepsiju ili će imati problema s učenjem. Uz pravilnu medicinsku njegu i vašu ljubavnu podršku, vaše dijete može nastaviti napredovati i razvijati se normalno.

Vjerujte svojim instinktima kao roditelj. Ako se nešto čini drugačijim ili zabrinjavajućim u vezi s napadajima ili oporavkom vašeg djeteta, ne ustručavajte se kontaktirati svog liječnika za savjet i uvjeravanje.

Često postavljana pitanja o febrilnim napadajima

P1: Hoće li moje dijete imati oštećenje mozga od febrilnih napadaja?

Jednostavni febrilni napadaji ne uzrokuju oštećenje mozga niti utječu na inteligenciju, sposobnost učenja ili razvoj vašeg djeteta. Čak i kompleksni febrilni napadaji rijetko uzrokuju trajne probleme. Mozak vašeg djeteta je dizajniran da se nosi s tim kratkim epizodama bez trajne štete.

P2: Ako moje dijete ima jedan febrilni napadaj, hoće li imati još?

Otprilike 30-40% djece koja imaju jedan febrilni napadaj imat će još jedan s budućom groznicom. Međutim, većina djece prestaje imati febrilne napadaje do 6. godine života kako im mozak sazrijeva. Imati više febrilnih napadaja ne povećava rizik od oštećenja mozga.

P3: Trebam li svom djetetu davati lijekove za snižavanje groznice kako bi se spriječili napadaji?

Iako lijekovi za snižavanje groznice mogu učiniti vaše dijete ugodnijim, oni ne sprječavaju pouzdano febrilne napadaje. Napadaji se često događaju dok groznica raste, ponekad prije nego što znate da je vaše dijete bolesno. Usredotočite se na liječenje groznice radi udobnosti, a ne sprječavanja napadaja.

P4: Znači li imati febrilne napadaje da će moje dijete razviti epilepsiju?

Velika većina djece s febrilnim napadajima nikada ne razvije epilepsiju. Rizik je nešto veći od prosjeka (oko 2-5% naspram 1% u općoj populaciji), ali je i dalje prilično nizak. Jednostavni febrilni napadaji nose gotovo nikakav povećani rizik od buduće epilepsije.

P5: Mogu li poslati svoje dijete u školu ili vrtić nakon febrilnog napadaja?

Vaše dijete se može vratiti normalnim aktivnostima, uključujući školu ili vrtić, čim bude bez groznice 24 sata i osjeća se dobro. Obavezno obavijestite njegovatelje i učitelje o napadaju kako bi znali medicinsku povijest vašeg djeteta i mogli odgovarajuće reagirati ako je potrebno.