Fibromialgija

Fibromialgija je poremećaj koji karakterizira raširena mišićno-koštana bol praćena umorom, problemima sa snom, pamćenjem i raspoloženjem. Istraživači vjeruju da fibromialgija pojačava bolne senzacije utječući na način na koji vaš mozak i leđna moždina obrađuju bolne i nebolne signale.

Simptomi često počinju nakon nekog događaja, poput tjelesne traume, operacije, infekcije ili značajnog psihološkog stresa. U drugim slučajevima, simptomi se postupno nakupljaju tijekom vremena bez jednog okidačkog događaja.

Žene češće razvijaju fibromialgiju od muškaraca. Mnogi ljudi koji imaju fibromialgiju imaju i tenzijske glavobolje, poremećaje temporomandibularnog zgloba (TMJ), sindrom iritabilnog crijeva, anksioznost i depresiju.

Iako ne postoji lijek za fibromialgiju, niz lijekova može pomoći u kontroli simptoma. Tjelovježba, relaksacija i mjere za smanjenje stresa također mogu pomoći.

Glavni simptomi fibromialgije uključuju:

• Široko rasprostranjenu bol. Bol povezana s fibromialgijom često se opisuje kao konstantna, tupa bol koja traje najmanje tri mjeseca. Da bi se bol smatrala široko rasprostranjenom, mora se javljati s obje strane tijela i iznad i ispod struka.
• Umor. Osobe s fibromialgijom se često bude umorne, iako prijavljuju da spavaju dugo vremena. San je često poremećen zbog boli, a mnogi bolesnici s fibromialgijom imaju i druge poremećaje spavanja, kao što su sindrom nemirnih nogu i apneja u snu.
• Kognitivne poteškoće. Simptomi koji se često nazivaju "fibro magla" ometaju sposobnost fokusiranja, obraćanja pažnje i koncentracije na mentalne zadatke.

Fibromialgija se često javlja istovremeno s drugim stanjima, kao što su:

• Sindrom iritabilnog crijeva
• Kronični umor
• Migrena i drugi tipovi glavobolje
• Intersticijski cistitis ili bolni sindrom mokraćnog mjehura
• Poremećaji temporomandibularnog zgloba
• Anksioznost
• Depresija
• Posturalni tahikardija sindrom

Mnogi istraživači vjeruju da ponavljana stimulacija živaca uzrokuje promjene u mozgu i leđnoj moždini osoba s fibromialgijom. Ta promjena uključuje abnormalno povećanje razine određenih kemikalija u mozgu koje signaliziraju bol.

Uz to, čini se da se receptori boli u mozgu razvijaju svojevrsno pamćenje boli i postaju senzibilizirani, što znači da mogu pretjerano reagirati na bolne i nebolne signale.

Vjerojatno postoji mnogo čimbenika koji dovode do tih promjena, uključujući:

• Genetiku. Budući da se fibromialgija često javlja u obiteljima, mogu postojati određene genetske mutacije koje vas mogu učiniti osjetljivijima na razvoj poremećaja.
• Infekcije. Čini se da neke bolesti pokreću ili pogoršavaju fibromialgiju.
• Fizičke ili emocionalne događaje. Fibromialgija se ponekad može pokrenuti fizičkim događajem, poput prometne nesreće. Dugotrajni psihološki stres također može pokrenuti stanje.

Čimbenici rizika za fibromialgiju uključuju:

• Spol. Fibromialgija se češće dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca.
• Obiteljska anamneza. Vjerojatnije je da ćete razviti fibromialgiju ako roditelj ili brat/sestra također imaju to stanje.
• Drugi poremećaji. Ako imate osteoartritis, reumatoidni artritis ili lupus, veća je vjerojatnost da ćete razviti fibromialgiju.

Bol, umor i loša kvaliteta sna povezani s fibromialgijom mogu ometati vašu sposobnost funkcioniranja kod kuće ili na poslu. Frustracija zbog suočavanja s često ne shvaćenim stanjem također može dovesti do depresije i anksioznosti povezane sa zdravljem.

U prošlosti su liječnici pregledavali 18 specifičnih točaka na tijelu osobe kako bi vidjeli koliko ih je bolno prilikom jakog pritiska. Novije smjernice Američkog koledža za reumatologiju ne zahtijevaju pregled osjetljivih točaka.

Umjesto toga, glavni čimbenik potreban za dijagnozu fibromialgije je raširena bol u cijelom tijelu tijekom najmanje tri mjeseca.

Da biste ispunili kriterije, morate imati bol u najmanje četiri od ovih pet područja:

• Lijevo gornje područje, uključujući rame, ruku ili čeljust
• Desno gornje područje, uključujući rame, ruku ili čeljust
• Lijevo donje područje, uključujući kuk, stražnjicu ili nogu
• Desno donje područje, uključujući kuk, stražnjicu ili nogu
• Aksalno područje, koje uključuje vrat, leđa, prsa ili trbuh

Vaš liječnik možda želi isključiti druga stanja koja mogu imati slične simptome. Krvne pretrage mogu uključivati:

• Potpuna krvna slika
• Brzina sedimentacije eritrocita
• Test na ciklički citrulnirani peptid
• Reumatoidni faktor
• Testovi funkcije štitnjače
• Anti-nuklearna antitijela
• Serologija celijakije
• Vitamin D

Ako postoji mogućnost da patite od apneje u snu, vaš liječnik može preporučiti pregled spavanja tijekom noći.

Općenito, liječenje fibromialgije uključuje i lijekove i strategije samopomoći. Naglasak je na smanjivanju simptoma i poboljšanju općeg zdravlja. Nijedan tretman ne djeluje na sve simptome, ali isprobavanje različitih strategija liječenja može imati kumulativni učinak.

Lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli fibromialgije i poboljšanju sna. Uobičajeni izbori uključuju:

Razne terapije mogu pomoći u smanjenju utjecaja fibromialgije na vaše tijelo i život. Primjeri uključuju:

• Lijekovi protiv bolova. Lijekovi protiv bolova bez recepta, kao što su acetaminophen (Tylenol i drugi), ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi) ili naproksen natrij (Aleve i drugi), mogu biti korisni. Opioidni lijekovi se ne preporučuju jer mogu dovesti do značajnih nuspojava i ovisnosti te će pogoršati bol tijekom vremena.

• Antidepresivi. Duloksetin (Cymbalta) i milnacipran (Savella) mogu pomoći u ublažavanju boli i umora povezanih s fibromialgijom. Vaš liječnik može propisati amitriptilin ili mišićni relaksans ciklobenzaprin kako bi se potaknuo san.

• Antiepileptici. Lijekovi dizajnirani za liječenje epilepsije često su korisni u smanjenju određenih vrsta boli. Gabapentin (Neurontin) ponekad je koristan u smanjenju simptoma fibromialgije, dok je pregabalin (Lyrica) prvi lijek koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove za liječenje fibromialgije.

• Fizioterapija. Fizioterapeut vas može naučiti vježbama koje će poboljšati vašu snagu, fleksibilnost i izdržljivost. Vježbe u vodi mogu biti posebno korisne.

• Okupacijska terapija. Okupacijski terapeut može vam pomoći u prilagodbi vašeg radnog prostora ili načina na koji obavljate određene zadatke kako bi se smanjio stres na vašem tijelu.

• Savjetovanje. Razgovor s savjetnikom može pomoći u jačanju vašeg uvjerenja u vaše sposobnosti i naučiti vas strategijama za suočavanje sa stresnim situacijama.

Samoliječenje je ključno u liječenju fibromialgije.

• Upravljanje stresom. Razvijte plan kako biste izbjegli ili ograničili prekomjerno naprezanje i emocionalni stres. Dajte si vremena svaki dan za opuštanje. To može značiti učenje kako reći 'ne' bez osjećaja krivnje. Ali pokušajte ne mijenjati svoju rutinu u potpunosti. Osobe koje prestanu raditi ili prestanu sa svim aktivnostima obično se osjećaju gore nego oni koji ostaju aktivni. Pokušajte s tehnikama upravljanja stresom, poput vježbi dubokog disanja ili meditacije.
• Higijena sna. Budući da je umor jedna od glavnih komponenti fibromialgije, kvalitetan san je neophodan. Osim što ćete odvojiti dovoljno vremena za spavanje, prakticirajte dobre navike spavanja, poput odlaska u krevet i buđenja u isto vrijeme svaki dan i ograničavanja dnevnih drijemanja.
• Redovito vježbajte. U početku, vježbanje može pojačati vašu bol. Ali postupno i redovito vježbanje često smanjuje simptome. Primjerene vježbe mogu uključivati hodanje, plivanje, vožnju bicikla i vježbe u vodi. Fizioterapeut vam može pomoći u razvoju programa vježbanja kod kuće. Istezanje, dobra postura i vježbe opuštanja također su korisne.
• Dozirajte se. Održavajte razinu aktivnosti na ujednačenoj razini. Ako previše radite u dobrim danima, možete imati više loših dana. Umjerenost znači ne pretjerivati u dobrim danima, ali isto tako znači ne ograničavati se ili premalo raditi u danima kada se simptomi pogoršaju.
• Održavajte zdrav stil života. Jedite zdravu hranu. Nemojte koristiti duhanskih proizvoda. Ograničite unos kofeina. Radite nešto što vam je ugodno i ispunjavajuće svaki dan.