Gastrointestinalno Krvarenje

Gastrointestinalno (GI) krvarenje je znak poremećaja u probavnom traktu. Krv se često pojavljuje u stolici ili povraćanju, ali nije uvijek očita. Stolica može biti crna ili katranska. Krvarenje može varirati od blagog do teškog i može biti opasno po život.

Tehnologija snimanja ili endoskopska pretraga obično mogu otkriti uzrok krvarenja. Liječenje ovisi o mjestu krvarenja i njegovoj težini.

Simptomi krvarenja probavnog sustava mogu biti lako uočljivi, tzv. overtni, ili ne tako očiti, poznati kao okultni. Simptomi ovise o brzini krvarenja, kao i o mjestu krvarenja, koje može biti bilo gdje na probavnom traktu, od mjesta gdje počinje - usta - do mjesta gdje završava - anus. Overtno krvarenje može se očitovati kao: Povraćanje krvi, koja može biti crvena ili tamnosmeđa i izgledati kao talog kave. Crna, katranska stolica. Rektalno krvarenje, obično u ili sa stolicom. Kod okultnog krvarenja, možete imati: Vrtoglavicu. Poteškoće s disanjem. Nesvjesticu. Bol u prsima. Bol u trbuhu. Ako vam krvarenje počne naglo i brzo se pogorša, mogli biste pasti u šok. Simptomi šoka uključuju: Slabost ili umor. Vrtoglavicu ili nesvjesticu. Hladnu, vlažnu, blijedu kožu. Mučninu ili povraćanje. Nedostatak mokrenja ili mokrenje u malim količinama. Sivo ili plavkasto nijansu na usnama ili noktima. Promjene u mentalnom stanju ili ponašanju, poput tjeskobe ili uznemirenosti. Gubitak svijesti. Ubrzan puls. Ubrzano disanje. Pad krvnog tlaka. Proširene zjenice. Ako imate simptome šoka, vi ili netko drugi trebate nazvati 112 ili vaš lokalni broj hitne medicinske pomoći. Ako povraćate krv, vidite krv u stolici ili imate crnu, katransku stolicu, potražite hitnu medicinsku pomoć. Ako primijetite bilo koji simptom krvarenja probavnog sustava, zakažite pregled kod svog liječnika.

Ako imate simptome šoka, vi ili netko drugi trebate nazvati 112 ili lokalni broj hitne medicinske pomoći. Ako povraćate krv, vidite krv u stolici ili imate crnu, katranastu stolicu, potražite hitnu medicinsku pomoć. Ako primijetite bilo kakve simptome krvarenja iz probavnog sustava, zakažite pregled kod svog liječnika.

Variksa jednjaka su proširene vene u jednjaku. Često su posljedica otežanog protoka krvi kroz portalnu venu, koja krv iz crijeva prenosi u jetru.

Hemoroidi su natečene vene u donjem dijelu rektuma. Hemoroidi unutar rektuma obično su bezbolni, ali imaju tendenciju krvarenja. Hemoroidi izvan rektuma mogu uzrokovati bol.

Gastrointestinalno krvarenje može se dogoditi u gornjem ili donjem gastrointestinalnom traktu.

Uzroci gornjeg GI krvarenja mogu uključivati:

• Peptički ulkus. Ovo je najčešći uzrok gornjeg GI krvarenja. Peptički ulkusi su otvorene rane koje se razvijaju na unutarnjoj sluznici želuca i gornjem dijelu tankog crijeva. Želučana kiselina, bilo od bakterija ili upotrebe protuupalnih lijekova, poput ibuprofena ili aspirina, oštećuje sluznicu, uzrokujući stvaranje rana.
• Suze u sluznici cijevi koja spaja grlo i želudac, nazvane jednjak. Poznate kao Mallory-Weissove suze, mogu uzrokovati obilno krvarenje. Najčešće se javljaju kod osoba koje prekomjerno piju alkohol, što dovodi do podrigivanja i povraćanja.
• Proširene vene u jednjaku, nazvane variksa jednjaka. Ovo stanje najčešće se javlja kod osoba s teškom bolesti jetre, najčešće zbog prekomjerne konzumacije alkohola.
• Portalna hipertenzivna gastropatija. Ovo stanje najčešće se javlja kod osoba s teškom bolesti jetre, najčešće zbog prekomjerne konzumacije alkohola.
• Ezofagitis. Ova upala jednjaka najčešće je uzrokovana gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB).
• Abnormalne krvne žile. Ponekad abnormalne krvne žile, male krvareće arterije i vene mogu dovesti do krvarenja.
• Hijatalna kila. Velike hijatalne kile mogu biti povezane s erozijama u želucu, što dovodi do krvarenja.
• Izrasline. Iako rijetko, gornje GI krvarenje može biti uzrokovano kanceroznim ili nekanceroznim izraslinama u gornjem probavnom traktu.

Uzroci mogu uključivati:

• Divertikularna bolest. To uključuje razvoj malih, ispupčenih vrećica u probavnom traktu, nazvanih divertikule. Ako se jedna ili više vrećica upale ili inficiraju, to se naziva divertikulitis.
• Upalna bolest crijeva (IBD). To uključuje ulcerozni kolitis, koji uzrokuje oticanje tkiva i rane u debelom crijevu i rektumu. Drugi oblik IBD-a, Crohnova bolest, uključuje oteklo, iritirano tkivo u sluznici probavnog trakta.
• Proktitis. Upala sluznice rektuma može uzrokovati rektalno krvarenje.
• Tumori. Nekancerozni ili kancerozni tumori jednjaka, želuca, debelog crijeva ili rektuma mogu oslabiti sluznicu probavnog trakta i uzrokovati krvarenje.
• Kolonski polipi. Male nakupine stanica koje se stvaraju na sluznici debelog crijeva mogu uzrokovati krvarenje. Većina je bezopasna, ali neki mogu biti kancerozni ili mogu postati kancerozni ako se ne uklone.
• Hemoroidi. To su natečene vene u anusu ili donjem rektumu, poput varikoznih vena.
• Analne fisure. Analna fisura je mala pukotina u tankom, vlažnom tkivu koje oblaže anus.

Gastrointestinalno krvarenje može uzrokovati:

• Anemiju.
• Šok.
• Smrt.

Da biste pomogli u sprječavanju krvarenja iz probavnog sustava:

• Ograničite upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Ograničite konzumaciju alkohola.
• Ako pušite, prestanite.
• Ako imate GERB, slijedite upute svoje zdravstvene ekipe za liječenje.

Gornja endoskopija je postupak koji uključuje prolaz duge, fleksibilne cijevi koja se naziva endoskop kroz grlo i u jednjak. Minijaturna kamera na kraju endoskopa omogućuje medicinskom stručnjaku pregled jednjaka, želuca i početka tankog crijeva, koji se naziva duodenum.

Za pronalazak uzroka gastrointestinalnog krvarenja, zdravstveni djelatnik će prvo uzeti vašu medicinsku povijest, uključujući povijest prethodnog krvarenja, i provesti fizikalni pregled. Također se mogu naručiti testovi, kao što su:

• Krvne pretrage. Možda će vam trebati kompletna krvna slika, test za provjeru brzine zgrušavanja krvi, broj trombocita i testovi jetrene funkcije.
• Testovi stolice. Analiza vaše stolice može pomoći u određivanju uzroka okultnog krvarenja.
• Nazogastrična lavaža. Cijev se prolazi kroz nos u želudac kako bi se uklonio sadržaj želuca. To može pomoći u pronalasku izvora krvarenja.
• Gornja endoskopija. Gornja endoskopija je postupak koji koristi kameru za pregled gornjeg probavnog sustava. Kamera je pričvršćena na dugu, tanku cijev, koja se naziva endoskop, i prolazi se kroz grlo kako bi se pregledao gornji gastrointestinalni trakt.
• Kolonoskopija. Tijekom kolonoskopije, duga, fleksibilna cijev se umetne u rektum. Minijaturna video kamera na vrhu cijevi omogućuje liječniku pregled unutrašnjosti cijelog debelog crijeva i rektuma.
• Kapsulama endoskopija. U ovom postupku, gutate kapsulu veličine vitamina s minijaturnom kamerom unutra. Kapsula putuje kroz vaš probavni trakt snimajući tisuće slika koje se šalju na snimač koji nosite na remenu oko struka.
• Fleksibilna sigmoidoskopija. Cijev sa svjetlom i kamerom se postavlja u rektum kako bi se pregledao rektum i zadnji dio debelog crijeva, poznat kao sigmoidni kolon.
• Balonom potpomognuta enteroskopija. Specijalizirani endoskop pregledava dijelove tankog crijeva do kojih se drugim testovima pomoću endoskopa ne može doći. Ponekad se izvor krvarenja može kontrolirati ili liječiti tijekom ovog testa.
• Angiografija. Kontrastno bojilo se ubrizgava u arteriju, a niz rendgenskih snimaka se uzima kako bi se pronašle i liječile krvareće žile ili drugi problemi.
• Slikovne pretrage. Razne druge slikovne pretrage, poput CT snimanja trbuha, mogu se koristiti za pronalazak izvora krvarenja.

Ako je vaše GI krvarenje teško, a neinvazivni testovi ne mogu pronaći izvor, možda će vam trebati operacija kako bi liječnici mogli pregledati cijelo tanko crijevo. Srećom, to je rijetko.