Gastropareza
Pregled
Želudac je mišićna vreća. Otprilike je veličine male lubenice i širi se kada jedete ili pijete. Može primiti i do 4 litre hrane ili tekućine. Nakon što želudac usitni hranu, jaki mišićni kontrakcije, tzv. peristaltički valovi, guraju hranu prema pilorusnom zalisku. Pilorusni zalistak vodi u gornji dio tankog crijeva, koji se naziva duodenum.
Gastropareza je stanje u kojem mišići u želucu ne pomiču hranu kako bi trebali za probavu.
Najčešće se mišići kontrahiraju kako bi poslali hranu kroz probavni trakt. Ali kod gastropareze, kretanje želuca, koje se naziva motilitet, usporava ili uopće ne funkcionira. To sprječava pražnjenje želuca.
Često se uzrok gastropareze ne zna. Ponekad je povezana s dijabetesom. A neke osobe dobiju gastroparezu nakon operacije ili nakon virusne bolesti.
Gastropareza utječe na probavu. Može uzrokovati mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu. Također može uzrokovati probleme s razinom šećera u krvi i prehranom. Ne postoji lijek za gastroparezu. Ali lijekovi i promjene u prehrani mogu pružiti olakšanje.
Simptomi
Gastroparesis is a condition that slows down the emptying of the stomach. It can cause a variety of uncomfortable symptoms.
Common signs of gastroparesis include:
- Vomiting: This can happen at different times after eating.
- Nausea: A feeling of sickness in your stomach.
- Bloating: Your stomach feels full and swollen.
- Stomach pain: This can range from a mild ache to more intense discomfort.
- Feeling full quickly: You might feel overly full after eating only a small amount of food, or even hours after a meal.
- Vomiting undigested food: Sometimes, you might vomit food that you ate several hours earlier, without it being properly digested.
- Heartburn (acid reflux): A burning sensation in your chest, often related to stomach acid backing up.
- Blood sugar problems: Gastroparesis can make it hard for your body to regulate blood sugar levels.
- Loss of appetite: You may not feel like eating at all.
- Weight loss and malnutrition: Because of the difficulty eating and digesting food, you may lose weight and not get the proper nutrients your body needs. This is known as malnutrition.
Important Note: Not everyone with gastroparesis experiences all of these symptoms, and some people may not notice any symptoms at all. If you're concerned about any of these issues or have symptoms that are worrying you, it's crucial to schedule an appointment with your doctor or other healthcare provider. They can properly diagnose the cause of your symptoms and recommend the best course of action.
Kada posjetiti liječnika
Zakažite pregled kod svog liječnika ako imate simptome koji vas brinu.
Uzroci
Nije uvijek jasno što dovodi do gastropareze. Ali ponekad oštećenje živca koji kontrolira mišiće želuca može je uzrokovati. Taj se živac naziva vagusni živac.
Vagusni živac pomaže u upravljanju onim što se događa u probavnom traktu. To uključuje i signaliziranje mišićima u želucu da se kontrahiraju i guraju hranu u tanko crijevo. Oštećeni vagusni živac ne može slati signale mišićima želuca kako bi trebao. To može uzrokovati da hrana ostane u želucu dulje.
Stanja poput dijabetesa ili operacije želuca ili tankog crijeva mogu oštetiti vagusni živac i njegove grane.
Čimbenici rizika
Čimbenici koji mogu povećati rizik od gastropareze uključuju:
- Dijabetes.
- Kirurške zahvate na području želuca ili na cijevi koja spaja grlo sa želucem, nazvanoj jednjak.
- Infekciju virusom.
- Određene karcinome i liječenje raka, poput radioterapije prsnog koša ili želuca.
- Određene lijekove koji usporavaju pražnjenje želuca, poput opioidnih lijekova protiv bolova.
- Stanje koje uzrokuje zadebljanje i zatezanje kože, nazvano sklerodermija.
- Bolesti živčanog sustava, poput migrene, Parkinsonove bolesti ili multiple skleroze.
- Nedovoljno aktivnu štitnjaču, također nazvanu hipotireoza.
Osobe kojima je pri rođenju dodijeljen ženski spol imaju veću vjerojatnost da će dobiti gastroparezu nego osobe kojima je pri rođenju dodijeljen muški spol.
Komplikacije
Gastropareza može uzrokovati nekoliko komplikacija, kao što su:
- Gubitak tjelesnih tekućina, odnosno dehidracija. Ponovljeno povraćanje može uzrokovati dehidraciju.
- Pothranjenost. Nedostatak apetita može značiti da ne unosite dovoljno kalorija. Ili vaše tijelo možda ne može unijeti dovoljno hranjivih tvari zbog povraćanja.
- Hrana koja se ne probavlja i stvrdne te ostaje u želucu. Ta hrana se može stvrdnuti u čvrstu masu koja se naziva bezoar. Bezoari mogu uzrokovati mučninu i povraćanje. Mogu biti opasni po život ako sprječavaju prolazak hrane u tanko crijevo.
- Promjene šećera u krvi. Gastropareza ne uzrokuje dijabetes. Ali promjene u brzini i količini hrane koja prolazi u tanko crijevo mogu uzrokovati nagle promjene razine šećera u krvi. Te promjene šećera u krvi mogu pogoršati dijabetes. S druge strane, loša kontrola razine šećera u krvi pogoršava gastroparezu.
- Smanjena kvaliteta života. Simptomi mogu otežati rad i svakodnevne aktivnosti.
Dijagnoza
Nekoliko testova pomaže u dijagnosticiranju gastropareze i isključivanju drugih stanja koja mogu uzrokovati simptome slične onima kod gastropareze. Testovi mogu uključivati:
Da bi se vidjelo koliko brzo se vaš želudac prazni, možete napraviti jedan ili više od ovih testova:
- Testovi daha. Za testove daha, konzumirate čvrstu ili tekuću hranu koja sadrži tvar koju vaše tijelo apsorbira. Vremenom se tvar pojavljuje u vašem dahu.
Vaš zdravstveni tim prikuplja uzorke vašeg daha tijekom nekoliko sati kako bi se izmjerila količina tvari u vašem dahu. Količina tvari u vašem dahu pokazuje koliko brzo se vaš želudac prazni.
Scintigrafija. Ovo je glavni test koji se koristi za dijagnosticiranje gastropareze. Uključuje jelo laganog obroka, poput jaja i tost, koji sadrži malu količinu radioaktivnog materijala. Skener prati kretanje radioaktivnog materijala. Skener prelazi preko trbuha kako bi pokazao brzinu kojom hrana napušta želudac.
Ovaj test traje oko četiri sata. Trebat ćete prestati uzimati lijekove koji bi mogli usporiti pražnjenje želuca. Pitajte svog zdravstvenog djelatnika što ne smijete uzimati.
Testovi daha. Za testove daha, konzumirate čvrstu ili tekuću hranu koja sadrži tvar koju vaše tijelo apsorbira. Vremenom se tvar pojavljuje u vašem dahu.
Vaš zdravstveni tim prikuplja uzorke vašeg daha tijekom nekoliko sati kako bi se izmjerila količina tvari u vašem dahu. Količina tvari u vašem dahu pokazuje koliko brzo se vaš želudac prazni.
Ovaj postupak koristi se za pregled cijevi koja spaja grlo sa želucem, koja se naziva jednjak, želudac i početak tankog crijeva, koji se naziva dvanaesnik. Koristi se sićušna kamera na kraju duge, fleksibilne cijevi.
Ovaj test također može dijagnosticirati druga stanja koja mogu imati simptome slične onima kod gastropareze. Primjeri su peptička ulkusna bolest i pilorična stenoza.
Ovaj test koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika struktura unutar tijela. Ultrazvuk može pomoći u dijagnosticiranju je li problem s žučnim mjehurom ili bubrezima mogao uzrokovati simptome.
Liječenje
Liječenje gastropareze započinje pronalaženjem i liječenjem stanja koje je uzrokuje. Ako je dijabetes uzrok vaše gastropareze, vaš zdravstveni djelatnik može s vama surađivati kako bi vam pomogao kontrolirati razinu šećera u krvi.
Dobivanje dovoljno kalorija i hranjivih tvari uz poboljšanje simptoma glavni je cilj u liječenju gastropareze. Mnogi ljudi mogu upravljati gastroparezom promjenama prehrane. Vaš zdravstveni djelatnik može vas uputiti specijalistu, koji se naziva dijetetičar.
Dijetetičar može s vama surađivati kako bi pronašli hranu koja je lakša za probavu. To vam može pomoći da dobijete dovoljno hranjivih tvari iz hrane koju jedete.
Dijetetičar vam može predložiti sljedeće:
- Jedite manje obroke češće.
- Dobro žvačite hranu.
- Jedite dobro kuhani voće i povrće umjesto sirovog voća i povrća.
- Ne jedite voće i povrće s puno vlakana, poput naranči i brokule. Oni se mogu stvrdnuti u čvrstu masu koja ostaje u želucu, koja se naziva bezoar.
- Odaberite uglavnom hranu s malo masnoće. Ako vam jedenje masti ne smeta, dodajte male porcije masne hrane u svoju prehranu.
- Jedite juhe i pire hranu ako vam je lakše gutati tekućine.
- Pijte oko 1 do 1,5 litara vode dnevno.
- Lagano vježbajte, poput šetnje, nakon jela.
- Ne pijte gazirana pića ili alkohol.
- Ne pušite.
- Ne ležite dva sata nakon jela.
- Uzimajte multivitamin dnevno.
- Ne jedite i ne pijte u isto vrijeme. Razmaknite ih za oko sat vremena.
Pitajte svog dijetetičara za popis namirnica koje se preporučuju osobama s gastroparezom.
Lijekovi za liječenje gastropareze mogu uključivati:
-
Lijekovi koji pomažu mišićima želuca da rade. Metoclopramid je jedini lijek koji je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za liječenje gastropareze. Metoclopramid tableta (Reglan) ima rizik od ozbiljnih nuspojava.
Ali FDA je nedavno odobrila metoclopramid nazalni sprej (Gimoti) za liječenje dijabetesne gastropareze. Nazalni sprej ima manje nuspojava od tablete.
Drugi lijek koji pomaže mišićima želuca da rade je eritromicin. Može s vremenom slabije djelovati. I može uzrokovati nuspojave poput proljeva.
Postoji noviji lijek, domperidon, koji ublažava simptome gastropareze. Ali FDA ne odobrava lijek osim kada su drugi tretmani propali. Za propisivanje lijeka, zdravstveni djelatnici moraju se obratiti FDA.
-
Lijekovi za kontrolu mučnine i povraćanja. Lijekovi koji pomažu u ublažavanju mučnine i povraćanja uključuju difenhidramin (Benadryl) i ondansetron. Proklorperazin (Compro) je za mučninu i povraćanje koji ne prolaze s drugim lijekovima.
Lijekovi koji pomažu mišićima želuca da rade. Metoclopramid je jedini lijek koji je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za liječenje gastropareze. Metoclopramid tableta (Reglan) ima rizik od ozbiljnih nuspojava.
Ali FDA je nedavno odobrila metoclopramid nazalni sprej (Gimoti) za liječenje dijabetesne gastropareze. Nazalni sprej ima manje nuspojava od tablete.
Drugi lijek koji pomaže mišićima želuca da rade je eritromicin. Može s vremenom slabije djelovati. I može uzrokovati nuspojave poput proljeva.
Postoji noviji lijek, domperidon, koji ublažava simptome gastropareze. Ali FDA ne odobrava lijek osim kada su drugi tretmani propali. Za propisivanje lijeka, zdravstveni djelatnici moraju se obratiti FDA.
Prehrambene sonde mogu se provesti kroz nos ili usta ili izravno u tanko crijevo kroz kožu. Najčešće se sonda postavlja na kratko vrijeme. Prehrambena sonda je samo za gastroparezu koja je teška ili kada nijedna druga metoda ne kontrolira razinu šećera u krvi. Neki ljudi možda trebaju prehrambenu sondu koja ulazi u venu u prsima, koja se naziva intravenska (IV) prehrambena sonda.
Istraživači nastavljaju istraživati nove lijekove i postupke za liječenje gastropareze.
Jedan novi lijek u razvoju naziva se relamorelin. Rezultati studije faze 2 pokazali su da lijek može ubrzati pražnjenje želuca i ublažiti povraćanje. FDA još nije odobrila lijek, ali njegovo se proučavanje nastavlja.
Istraživači također proučavaju nove terapije koje uključuju tanku cijev, koja se naziva endoskop. Endoskop ulazi u jednjak.
Jedan postupak, poznat kao endoskopska piloromiotomija, uključuje izrezivanje mišićnog prstena između želuca i tankog crijeva. Taj mišićni prsten naziva se pilorus. Otvora kanal iz želuca u tanko crijevo. Postupak se naziva i gastrična peroralna endoskopska miotomija (G-POEM). Ovaj postupak pokazuje obećanje za gastroparezu. Potrebna su daljnja istraživanja.
U gastričkoj električnoj stimulaciji, uređaj koji se kirurški ugrađuje u tijelo daje električnu stimulaciju mišićima želuca kako bi bolje kretali hranu. Rezultati studija su bili mješoviti. Ali uređaj se čini najkorisnijim za osobe koje imaju dijabetes i gastroparezu.
FDA dopušta uporabu uređaja za one koji ne mogu kontrolirati svoje simptome gastropareze promjenama prehrane ili lijekovima. Potrebna su veća istraživanja.
Odricanje od odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju liječnički savjet. Uvijek se posavjetujte s licenciranim liječnikom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet