Što je divostanica arteritis? Simptomi, uzroci i liječenje

Divostanični arteritis je stanje u kojem se arterije u glavi i vratu upale i oteknu. Ta upala prvenstveno pogađa sljepoočne arterije, krvne žile koje prolaze uz strane glave blizu sljepoočnica.

Liječnici ovo stanje mogu nazivati i temporalnim arteritisom zbog mjesta na kojem se najčešće javlja. Upala može učiniti te arterije debelima i osjetljivima, što smanjuje protok krvi u važna područja poput očiju, mozga i vlasišta.

Koji su simptomi divostanice arteritisa?

Najčešći simptom je jaka, pulsirajuća glavobolja koja se razlikuje od bilo koje glavobolje koju ste ikada imali. Ta glavobolja obično pogađa jednu ili obje strane glave, posebno oko područja sljepoočnica.

Evo glavnih simptoma koje biste mogli iskusiti:

• Jaka glavobolja, obično u području sljepoočnica
• Osjetljivost vlasišta prilikom češljanja kose ili ležanja na jastuku
• Bol u čeljusti ili grčevi prilikom žvakanja ili razgovora
• Problemi s vidom, uključujući zamagljen vid ili dvostruki vid
• Umor i opći osjećaj nelagode
• Groznica i noćno znojenje
• Nenamjerni gubitak težine
• Ukočenost ramena i kukova

Promjene vida zaslužuju posebnu pozornost jer mogu signalizirati ozbiljnu komplikaciju. Neki ljudi doživljavaju privremeni gubitak vida koji dolazi i odlazi, dok drugi mogu primijetiti da im vid postaje mutan ili sjenoviti.

U rijetkim slučajevima, mogli biste razviti iznenadan, trajan gubitak vida na jednom ili oba oka. To se događa kada upaljene arterije smanjuju protok krvi do vidnog živca, a smatra se hitnim medicinskim stanjem.

Što uzrokuje divostanicu arteritis?

Točan uzrok divostanice arteritisa nije u potpunosti poznat, ali liječnici vjeruju da se događa kada vaš imunološki sustav pogrešno napada vlastite krvne žile. Taj autoimuni odgovor pokreće upalu u stijenkama arterija.

Nekoliko čimbenika može pridonijeti razvoju ovog stanja:

• Dob - gotovo isključivo pogađa osobe starije od 50 godina, s vrhuncem pojave oko 70-80 godina
• Spol - žene imaju otprilike dvostruko veću vjerojatnost da ga razviju u usporedbi s muškarcima
• Genetika - određene nasljedne osobine mogu povećati vašu osjetljivost
• Geografska lokacija - češći je u sjevernoeuropskim populacijama i skandinavskim zemljama
• Infekcije - neki istraživači misle da virusne ili bakterijske infekcije mogu pokrenuti stanje kod osjetljivih ljudi

Čimbenici okoliša također mogu imati ulogu, iako istraživači još uvijek proučavaju te veze. Stanje se obično javlja u ciklusima, s više slučajeva koji se pojavljuju tijekom određenih godišnjih doba ili godina.

U rijetkim slučajevima, divostanica arteritis može biti povezana s drugim autoimunim bolestima ili se razviti uz polimijalgiju reumatiku, koja uzrokuje bol u mišićima i ukočenost.

Kada posjetiti liječnika zbog divostanice arteritisa?

Trebali biste potražiti hitnu medicinsku pomoć ako doživite iznenadne promjene vida, jake glavobolje koje se razlikuju od vaših uobičajenih glavobolja ili bol u čeljusti prilikom žvakanja. Ti simptomi mogu ukazivati na to da stanje utječe na protok krvi u kritična područja.

Ne čekajte ako primijetite bilo kakve probleme s vidom, čak i ako se čini da dolaze i odlaze. Gubitak vida od divostanice arteritisa može postati trajan ako se ne liječi brzo, pa je vrijeme ključno za zaštitu vašeg vida.

Također biste trebali kontaktirati svog liječnika ako imate uporne simptome poput stalnih glavobolja, osjetljivosti vlasišta ili neobjašnjivog umora uz druge znakove. Rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti ozbiljne komplikacije i pomoći vam da se osjećate bolje brže.

Koji su čimbenici rizika za divostanicu arteritis?

Dob je najjači čimbenik rizika za razvoj divostanice arteritisa. Stanje je iznimno rijetko kod osoba mlađih od 50 godina, a vaš rizik se značajno povećava kako starite, posebno nakon 70. godine.

Nekoliko čimbenika može povećati vašu vjerojatnost razvoja ovog stanja:

• Ženski spol - žene razvijaju divostanicu arteritis otprilike dvostruko češće od muškaraca
• Sjevernoeuropsko podrijetlo - ljudi skandinavskog, sjevernoeuropskog ili mediteranskog podrijetla imaju veće stope
• Polimialgija reumatika - oko 15-20% ljudi s ovim mišićnim stanjem također razvije divostanicu arteritis
• Obiteljska anamneza - imati rođake s autoimunim bolestima može malo povećati vaš rizik
• Određeni genetski markeri - specifične nasljedne osobine povezane s funkcijom imunološkog sustava

Geografska lokacija također je važna, s većim stopama prijavljenim u sjevernim širinama i određenim regijama poput Minnesote i Skandinavije. Međutim, stanje se može pojaviti bilo gdje i u bilo kojoj etničkoj skupini.

U rijetkim slučajevima, osobe s drugim autoimunim bolestima ili one koje su imale određene infekcije mogu imati malo povišen rizik, iako se te veze još uvijek proučavaju.

Koje su moguće komplikacije divostanice arteritisa?

Najozbiljnija komplikacija je gubitak vida, koji se može dogoditi iznenada i postati trajan ako se stanje ne liječi brzo. To se događa kada upaljene arterije smanjuju protok krvi do vaših vidnih živaca ili arterija koje opskrbljuju vaše oči.

Evo glavnih komplikacija koje se mogu razviti:

• Trajni gubitak vida na jednom ili oba oka
• Moždani udar - ako upala zahvati arterije koje opskrbljuju mozak
• Aortna aneurizma - oslabljivanje i ispupčenje glavne arterije tijela
• Problemi sa srcem - uključujući srčani udar u rijetkim slučajevima
• Kronična bol i invaliditet zbog stalne upale

Komplikacije vida mogu se kretati od privremenih epizoda zamućenog vida do potpunog, nepovratnog sljepila. Oko 15-20% ljudi s neliječenim divostanicnim arteritisom doživi određenu razinu gubitka vida.

Moždani udar je još jedna ozbiljna, ali manje česta komplikacija koja se može pojaviti ako se upala proširi na arterije koje opskrbljuju vaš mozak. U vrlo rijetkim slučajevima, stanje može zahvatiti aortu, što dovodi do aneurizmi koje se razvijaju godinama kasnije i zahtijevaju praćenje.

Dobra vijest je da se pravilnim liječenjem većina tih komplikacija može spriječiti ili se njihov rizik značajno smanjiti.

Kako se dijagnosticira divostanica arteritis?

Vaš liječnik će početi tako što će vas pitati o vašim simptomima i obaviti fizički pregled, obraćajući posebnu pozornost na vaše sljepoočnice i sljepoočne arterije. Osjetit će osjetljivost, oticanje ili smanjeni puls u tim arterijama.

Nekoliko testova pomaže u potvrđivanju dijagnoze:

• Krvne pretrage - provjera markera upale poput ESR-a i CRP-a
• Biopsija sljepoočne arterije - uklanjanje malog dijela arterije radi pregleda
• Ultrazvuk sljepoočnih arterija - traženje znakova upale
• Pregled oka - provjera problema s vidom ili oštećenja vidnog živca
• MRI ili CT snimke - u nekim slučajevima kako bi se isključila druga stanja

Biopsija sljepoočne arterije smatra se zlatnim standardom za dijagnozu, iako je to manji kirurški zahvat. Vaš liječnik će ukloniti mali dio sljepoočne arterije, obično pod lokalnom anestezijom, i pregledati ga pod mikroskopom na karakteristične promjene.

Krvne pretrage koje pokazuju povišene markere upale podržavaju dijagnozu, ali normalni rezultati ne isključuju stanje. U rijetkim slučajevima kada su rezultati biopsije nejasni, vaš liječnik može koristiti napredne tehnike snimanja ili pratiti vaš odgovor na liječenje.

Koje je liječenje divostanice arteritisa?

Liječenje počinje odmah s visokim dozama kortikosteroida, obično prednizona, kako bi se brzo smanjila upala i spriječile komplikacije. Većina ljudi se počinje osjećati bolje u roku od nekoliko dana od početka liječenja, iako puni tijek obično traje mjesecima do godinama.

Evo što liječenje obično uključuje:

• Visoke doze oralnog prednizona (40-60 mg dnevno) u početku
• Postupno smanjivanje doze tijekom 1-2 godine
• Redovito praćenje krvnim pretragama i pregledima očiju
• Dodaci kalcija i vitamina D za zaštitu kostiju
• Dodatni lijekovi poput metotreksata u nekim slučajevima

Ako imate problema s vidom, vaš liječnik vam može dati još veće doze steroida u početku, ponekad intravenozno, kako bi se spriječilo trajno oštećenje očiju. Cilj je suzbiti upalu što je brže moguće.

Vaš liječnik će pratiti vaš odgovor redovitim krvnim pretragama koje mjere razinu upale i postupno će smanjivati ​​dozu steroida kako se stanje poboljšava. Taj proces smanjivanja doze pažljivo se upravlja kako bi se spriječili ponovni izbijanja uz minimiziranje nuspojava.

U rijetkim slučajevima kada steroidi nisu učinkoviti ili uzrokuju značajne nuspojave, vaš liječnik može propisati dodatne imunosupresivne lijekove poput metotreksata ili tocilizumaba.

Kako upravljati kućnom njegom tijekom liječenja divostanice arteritisa?

Uzimanje lijekova točno prema propisu je najvažnija stvar koju možete učiniti kod kuće. Ne prekidajte ni smanjujte steroide bez savjeta liječnika, čak i ako se osjećate puno bolje, jer to može uzrokovati ponovno izbijanje stanja.

Evo ključnih strategija samopomoći:

• Uzimajte lijekove s hranom kako biste smanjili iritaciju želuca
• Pratite razinu šećera u krvi ako ste dijabetičar, jer steroidi mogu povisiti razinu glukoze
• Jedite hranu bogatu kalcijem i uzimajte dodatke prema preporuci
• Budite aktivni s blagom tjelovježbom kako biste održali snagu kostiju
• Dobro spavajte i upravljajte stresom
• Zaštitite se od infekcija, jer steroidi mogu smanjiti imunitet

Pazite na znakove da se vaše stanje možda ponovno pojavljuje, poput povratka glavobolja, promjena vida ili boli u čeljusti. Odmah se obratite liječniku ako se bilo koji od tih simptoma vrati ili pogorša.

Budući da dugotrajna uporaba steroida može utjecati na vaše kosti, raspoloženje i imunološki sustav, slijedite preporuke liječnika za zaštitu kostiju i prevenciju infekcija. Redovita tjelovježba, čak i samo hodanje, može pomoći u održavanju vaše snage i zdravlja kostiju.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Prije termina, zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli, koliko su jaki i što ih poboljšava ili pogoršava. Budite specifični u vezi s bilo kakvim promjenama vida, obrascima glavobolje ili bolovima u čeljusti koje ste iskusili.

Ponesite potpuni popis svojih trenutnih lijekova, uključujući lijekove bez recepta i dodatke. Također pripremite informacije o svojoj medicinskoj povijesti, posebno o bilo kojim autoimunim bolestima ili obiteljskoj anamnezi sličnih problema.

Razmislite o tome da ponesete člana obitelji ili prijatelja koji vam može pomoći zapamtiti važne informacije i pružiti podršku. Zapišite pitanja koja želite postaviti, poput onoga što očekivati od liječenja ili kako upravljati nuspojavama.

Ne ustručavajte se opisati kako vaši simptomi utječu na vaš svakodnevni život, posao ili odnose. Te informacije pomažu vašem liječniku da razumije puni utjecaj stanja i prilagodi liječenje u skladu s tim.

Koji je ključni zaključak o divostanici arteritisu?

Divostanični arteritis je ozbiljno, ali vrlo izlječivo stanje kada se otkrije rano. Najvažnije je zapamtiti da pravodobno liječenje može spriječiti komplikacije, posebno gubitak vida, stoga ne odgađajte traženje liječničke pomoći ako imate zabrinjavajuće simptome.

Pravilnim liječenjem, većina ljudi s divostanicnim arteritisom može očekivati ​​da će se njihovi simptomi značajno poboljšati i vratiti se svojim normalnim aktivnostima. Iako liječenje obično zahtijeva dugotrajno uzimanje lijekova, izgledi su općenito vrlo pozitivni.

Ostanite u kontaktu sa svojim zdravstvenim timom tijekom liječenja, pažljivo slijedite raspored uzimanja lijekova i ne ustručavajte se kontaktirati svog liječnika ako imate nedoumice. Vaše aktivno sudjelovanje u liječenju ključno je za najbolji mogući ishod.

Često postavljana pitanja o divostanici arteritisu

P1: Može li se divostanica arteritis vratiti nakon liječenja?

Da, divostanica arteritis se može ponoviti, posebno ako se steroidi smanjuju prebrzo. Oko 40-60% ljudi doživi barem jedno ponovno izbijanje tijekom liječenja. Zato će vaš liječnik postupno smanjivati ​​vaše lijekove i pomno vas pratiti redovitim krvnim pretragama i pregledima.

P2: Koliko dugo ću morati uzimati steroide za divostanicu arteritis?

Većina ljudi treba steroidno liječenje 1-2 godine, iako nekima može biti potrebno dulje liječenje. Vaš liječnik će postupno smanjivati ​​dozu na temelju vaših simptoma i rezultata krvnih pretraga. Cilj je pronaći najnižu dozu koja drži vaše stanje pod kontrolom uz minimiziranje nuspojava.

P3: Hoću li povratiti vid ako sam ga izgubio zbog divostanice arteritisa?

Nažalost, gubitak vida od divostanice arteritisa je obično trajan čim se dogodi. Međutim, pravodobno liječenje visokim dozama steroida ponekad može spriječiti daljnji gubitak vida i zaštititi vaš preostali vid. Zato je hitna medicinska pomoć toliko važna ako doživite bilo kakve promjene vida.

P4: Može li divostanica arteritis utjecati na druge dijelove mog tijela osim glave?

Da, divostanica arteritis može povremeno utjecati na veće arterije u cijelom tijelu, uključujući aortu i njezine glavne grane. Neki ljudi također razvijaju polimijalgiju reumatiku, koja uzrokuje bol u mišićima i ukočenost. Vaš liječnik će pratiti te komplikacije tijekom vašeg liječenja.

P5: Postoje li prirodni tretmani ili dodaci koji mogu pomoći kod divostanice arteritisa?

Iako je održavanje dobre prehrane i uzimanje propisanih dodataka poput kalcija i vitamina D važno, nema dokazanih prirodnih tretmana koji mogu zamijeniti medicinsku terapiju za divostanicu arteritis. Kortikosteroidi ostaju najučinkovitiji tretman za kontrolu upale i sprječavanje ozbiljnih komplikacija. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kojim dodacima prije nego što ih uzmete.