Glomerulonefritis

Bubrezi uklanjaju otpadne tvari i višak tekućine iz krvi putem filtrirajućih jedinica koje se nazivaju nefroni. Svaki nefron sadrži filter, koji se naziva glomerul. Svaki filter ima sitne krvne žile koje se nazivaju kapilare. Kada krv ulazi u glomerul, sitni dijelovi, koji se nazivaju molekule, vode, minerala i hranjivih tvari, te otpadnih tvari prolaze kroz stijenke kapilara. Velike molekule, poput proteina i crvenih krvnih stanica, ne prolaze. Dio koji se filtrira zatim prolazi u drugi dio nefrona koji se naziva tubul. Voda, hranjive tvari i minerali potrebni tijelu vraćaju se u krvotok. Višak vode i otpadnih tvari postaju urin koji teče u mjehur.

Glomerulonefritis (glo-me-ru-lo-ne-fri-tis) je upala sitnih filtera u bubrezima (glomerula). Višak tekućine i otpadnih tvari koje glomeruli (glo-me-ru-li) uklanjaju iz krvotoka izlaze iz tijela kao urin. Glomerulonefritis se može pojaviti naglo (akutno) ili postupno (kronično).

Glomerulonefritis se javlja samostalno ili kao dio druge bolesti, poput lupusa ili dijabetesa. Teška ili dugotrajna upala povezana s glomerulonefritisom može oštetiti bubrege. Liječenje ovisi o vrsti glomerulonefritisa koju imate.

Znakovi i simptomi glomerulonefritisa mogu varirati ovisno o tome imate li akutni ili kronični oblik i uzrok. Možda nećete primijetiti nikakve simptome kronične bolesti. Vaš prvi znak da nešto nije u redu može biti rezultat rutinskog testa urina (urinokultura). Znakovi i simptomi glomerulonefritisa mogu uključivati: Ružičasti ili boje kole urin zbog crvenih krvnih stanica u urinu (hematurija). Pjenasti ili mjehurićasti urin zbog viška proteina u urinu (proteinurija). Visoki krvni tlak (hipertenzija). Zadržavanje tekućine (edem) s oteklinom vidljivom na licu, rukama, nogama i trbuhu. Mokrenje rjeđe nego inače. Mučnina i povraćanje. Grčevi u mišićima. Umor. Zakažite pregled kod svog liječnika čim primijetite znakove ili simptome glomerulonefritisa.

Odmah se obratite svom liječniku ako imate znakove ili simptome glomerulonefritisa.

Mnoga stanja mogu uzrokovati glomerulonefritis. Ponekad se bolest prenosi u obiteljima, a ponekad uzrok nije poznat. Čimbenici koji mogu dovesti do upale glomerula uključuju sljedeća stanja. Infektivne bolesti mogu izravno ili neizravno dovesti do glomerulonefritisa. Te infekcije uključuju: Post-streptokokni glomerulonefritis. Glomerulonefritis se može razviti tjedan ili dva nakon oporavka od infekcije streptokokom u grlu ili, rijetko, kožne infekcije uzrokovane streptokoknom bakterijom (impetigo). Upala nastaje kada se protutijela na bakterije nakupljaju u glomerulima. Djeca češće razvijaju post-streptokokni glomerulonefritis nego odrasli, a također se brže oporavljaju. Bakterijski endokarditis. Bakterijski endokarditis je infekcija unutarnje obloge komora i zaliska srca. Nije jasno je li upala u bubrezima rezultat samo aktivnosti imunološkog sustava ili drugih čimbenika. Virusne infekcije bubrega. Virusne infekcije bubrega, poput hepatitisa B i hepatitisa C, uzrokuju upalu glomerula i drugih bubrežnih tkiva. HIV. Infekcija HIV-om, virusom koji uzrokuje AIDS, može dovesti do glomerulonefritisa i progresivnog oštećenja bubrega, čak i prije pojave AIDS-a. Autoimune bolesti su bolesti uzrokovane napadom imunološkog sustava na zdrava tkiva. Autoimune bolesti koje mogu uzrokovati glomerulonefritis uključuju: Lupus. Kronična upalna bolest, sistemski eritemski lupus može zahvatiti mnoge dijelove tijela, uključujući kožu, zglobove, bubrege, krvne stanice, srce i pluća. Goodpastureov sindrom. U ovom rijetkom poremećaju, poznatom i kao anti-GBM bolest, imunološki sustav stvara protutijela na tkiva u plućima i bubrezima. Može uzrokovati progresivno i trajno oštećenje bubrega. IgA nefropatija. Imunoglobulin A (IgA) je protutijelo koje je prva linija obrane protiv infektivnih agenasa. IgA nefropatija javlja se kada se naslage protutijela nakupljaju u glomerulima. Upala i naknadno oštećenje mogu dugo ostati neotkriveni. Najčešći simptom je krv u mokraći. Vaskulitis je upala krvnih žila. Vrste vaskulitisa koje mogu uzrokovati glomerulonefritis uključuju: Poliarteritis. Ovaj oblik vaskulitisa zahvaća srednje i male krvne žile u mnogim dijelovima tijela, uključujući bubrege, kožu, mišiće, zglobove i probavni trakt. Granulomatoza s poliangiitisom. Ovaj oblik vaskulitisa, nekada poznat kao Wegenerova granulomatoza, zahvaća male i srednje krvne žile u plućima, gornjim dišnim putevima i bubrezima. Neke bolesti ili stanja uzrokuju ožiljke glomerula što rezultira lošom i opadajućom funkcijom bubrega. To uključuje: Visoki krvni tlak. Dugotrajni, loše kontrolirani visoki krvni tlak može uzrokovati ožiljke i upalu glomerula. Glomerulonefritis inhibira ulogu bubrega u regulaciji krvnog tlaka. Dijabetska bolest bubrega (dijabetička nefropatija). Visoka razina šećera u krvi pridonosi ožiljcima glomerula i povećava brzinu protoka krvi kroz nefrone. Fokalna segmentna glomeruloskleroza. U ovom stanju, ožiljci su raspršeni među nekim glomerulima. To može biti rezultat druge bolesti ili se može pojaviti bez poznatog razloga. Rijetko, kronični glomerulonefritis se prenosi u obiteljima. Jedan nasljedni oblik, Alportov sindrom, također može oštetiti sluh ili vid. Glomerulonefritis je povezan s određenim karcinomima, poput raka želuca, raka pluća i kronične limfocitne leukemije.

Neke autoimune bolesti povezane su s glomerulonefritisom.

Glomerulonefritis utječe na sposobnost nefrona da učinkovito filtriraju krvotok. Slom filtracije rezultira: Nakupljanjem otpadnih tvari ili toksina u krvotoku. Lošom regulacijom esencijalnih minerala i hranjivih tvari. Gubitkom crvenih krvnih stanica. Gubitkom krvnih proteina. Moguće komplikacije glomerulonefritisa uključuju: Akutno zatajenje bubrega. Akutno zatajenje bubrega je nagli, brz pad bubrežne funkcije, često povezan s infektivnim uzrokom glomerulonefritisa. Nakupljanje otpadnih tvari i tekućina može biti opasno po život ako se ne liječi brzo umjetnim filtrirnim strojem (dijalizom). Bubrezi često nastavljaju tipičnu funkciju nakon oporavka. Kronična bubrežna bolest. Perzistentna upala rezultira dugoročnim oštećenjem i opadajućom funkcijom bubrega. Kronična bubrežna bolest općenito se definira kao oštećenje bubrega ili smanjena funkcija tri ili više mjeseci. Kronična bubrežna bolest može napredovati do završne faze bubrežne bolesti, koja zahtijeva dijalizu ili transplantaciju bubrega. Visoki krvni tlak. Oštećenje glomerula od upale ili ožiljaka može dovesti do povećanog krvnog tlaka. Nefrotski sindrom. Nefrotski sindrom je stanje u kojem ima previše bubrežnih proteina u urinu i premalo u krvotoku. Ti proteini igraju ulogu u regulaciji tekućina i razine kolesterola. Pad krvnih proteina rezultira visokim kolesterolom, visokim krvnim tlakom i oticanjem (edemom) lica, ruku, stopala i trbuha. U rijetkim slučajevima, nefrotski sindrom može uzrokovati krvni ugrušak u bubrežnoj krvnoj žili.

Možda nema načina da se spriječe neki oblici glomerulonefritisa. Međutim, evo nekoliko koraka koji bi mogli biti korisni:

• Potražite pravodobno liječenje streptokokne infekcije s upalom grla ili impetiga.
• Kako biste spriječili infekcije koje mogu dovesti do nekih oblika glomerulonefritisa, poput HIV-a i hepatitisa, slijedite smjernice za siguran seks i izbjegavajte intravenoznu uporabu droga.
• Kontrolirajte razinu šećera u krvi kako biste pomogli u sprječavanju dijabetičke nefropatije.

Tijekom biopsije bubrega, zdravstveni djelatnik koristi iglu za uklanjanje malog uzorka bubrežnog tkiva radi laboratorijskog testiranja. Igla za biopsiju se uvodi kroz kožu do bubrega. Postupak često koristi uređaj za snimanje, kao što je ultrazvučni pretvarač, za vođenje igle.

Glomerulonefritis se može otkriti testovima ako imate akutnu bolest ili tijekom rutinskog testiranja tijekom posjeta radi preventivnog pregleda ili pregleda zbog kronične bolesti, poput dijabetesa. Testovi za procjenu funkcije bubrega i postavljanje dijagnoze glomerulonefritisa uključuju:

• Test urina. Analiza urina može otkriti znakove loše funkcije bubrega, poput crvenih krvnih stanica i proteina koji se ne bi smjeli nalaziti u urinu ili bijelih krvnih stanica koje su znak upale. Također može nedostajati očekivanih razina otpadnih produkata.
• Krvni testovi. Analiza uzoraka krvi može otkriti više od očekivanih razina otpadnih produkata u krvotoku, prisutnost antitijela koja mogu ukazivati na autoimuni poremećaj, bakterijsku ili virusnu infekciju ili razinu šećera u krvi koja ukazuje na dijabetes.
• Testovi snimanja. Ako vaš liječnik otkrije znakove bolesti bubrega, može preporučiti testove snimanja koji mogu pokazati nepravilnost u obliku ili veličini bubrega. Ti testovi mogu biti rendgenska snimka, ultrazvučni pregled ili CT snimanje.
• Biopsija bubrega. Ovaj postupak uključuje upotrebu posebne igle za vađenje malih komadića bubrežnog tkiva za pregled pod mikroskopom. Biopsija se koristi za potvrdu dijagnoze i za procjenu stupnja i prirode oštećenja tkiva.