Struma

Guša (GOI-tur) je nepravilan rast štitnjače. Štitnjača je žlijezda u obliku leptira smještena u podnožju vrata, neposredno ispod Adamove jabučice.

Guša može biti ukupno povećanje štitnjače ili može biti posljedica nepravilnog rasta stanica koji stvara jedan ili više čvorića (nodula) u štitnjači. Guša može biti povezana s nepromjenom funkcije štitnjače ili s povećanjem ili smanjenjem hormona štitnjače.

Većina ljudi s gušavosti nemaju nikakvih znakova ili simptoma osim otekline u podnožju vrata. U mnogim slučajevima, gušavost je dovoljno mala da se otkrije tek tijekom rutinskog liječničkog pregleda ili snimanja zbog drugog stanja.

Ostali znakovi ili simptomi ovise o tome mijenja li se funkcija štitnjače, koliko brzo gušavost raste i ometa li disanje.

Kako djeluje štitnjača

Dva hormona koje proizvodi štitnjača su tiroksin (T-4) i trijodtironin (T-3). Kada štitnjača oslobađa tiroksin (T-4) i trijodtironin (T-3) u krvotok, oni sudjeluju u mnogim tjelesnim funkcijama, uključujući regulaciju:

• Pretvorbe hrane u energiju (metabolizam)
• Tjelesne temperature
• Srčanog ritma
• Krvnog tlaka
• Interakcija drugih hormona
• Rasta tijekom djetinjstva

Štitnjača također proizvodi kalcitonin, hormon koji pomaže u regulaciji količine kalcija u krvi.

Gušavost se može razviti kod bilo koga. Može biti prisutna od rođenja ili se pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom života. Neki česti čimbenici rizika za gušavost uključuju:

• Nedostatak joda u prehrani. Jod se prvenstveno nalazi u morskoj vodi i u tlu u obalnim područjima. Posebno u zemljama u razvoju, osobe koje nemaju dovoljno joda u prehrani ili pristup hrani obogaćenoj jodom imaju povećani rizik. To je rijetko u Sjedinjenim Američkim Državama.
• Ženski spol. Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti gušavost ili druge poremećaje štitnjače.
• Trudnoća i menopauza. Problemi sa štitnjačom kod žena češće se javljaju tijekom trudnoće i menopauze.
• Dob. Gušavost je češća nakon 40. godine života.
• Obiteljska anamneza. Obiteljska anamneza gušavosti ili drugih poremećaja štitnjače povećava rizik od gušavosti. Također, istraživači su identificirali genetske čimbenike koji mogu biti povezani s povećanim rizikom.
• Lijekovi. Neki medicinski tretmani, uključujući lijek za srce amiodaron (Pacerone) i psihijatrijski lijek litij (Lithobid), povećavaju rizik.
• Izloženost zračenju. Vaš rizik se povećava ako ste imali radioterapiju na području vrata ili prsnog koša.

Struma sama po sebi obično ne uzrokuje komplikacije. Izgled može biti problematičan ili neugodan za neke ljude. Velika struma može začepiti dišne puteve i glasnicu.

Promjene u proizvodnji hormona štitnjače koje mogu biti povezane sa strumom imaju potencijal za uzrokovanje komplikacija u više tjelesnih sustava.

Struma se često otkrije tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Dodirom vrata, vaš liječnik može otkriti povećanje štitnjače, pojedinačni čvor ili više čvorova. Ponekad se struma otkrije kada se podvrgnete slikovnom pregledu zbog drugog stanja.

Zatim se naručuju dodatni testovi kako bi se napravilo sljedeće:

Testovi mogu uključivati:

• Mjerenje veličine štitnjače

• Otkrivanje čvorova

• Procjena je li štitnjača preaktivna ili nedovoljno aktivna

• Određivanje uzroka strume

• Testovi funkcije štitnjače. Uz pomoć uzorka krvi može se izmjeriti količina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) koji proizvodi hipofiza i koliko tiroksina (T-4) i trijodtironina (T-3) proizvodi štitnjača. Ti testovi mogu pokazati je li struma povezana s povećanjem ili smanjenjem funkcije štitnjače.

• Test antitijela. Ovisno o rezultatima testa funkcije štitnjače, vaš liječnik može naručiti krvni test kako bi otkrio antitijelo povezano s autoimunim poremećajem, kao što su Hashimotova bolest ili Gravesova bolest.

• Ultrazvuk. Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje računalne slike tkiva u vratu. Tehničar koristi uređaj nalik na štapić (pretvarač) preko vrata kako bi napravio test. Ova tehnika snimanja može otkriti veličinu vaše štitnjače i otkriti čvorove.

• Snimanje radioaktivnim jodom. Ako vaš liječnik naruči ovaj test, dobit ćete malu količinu radioaktivnog joda. Koristeći posebnu skenirajuću napravu, tehničar može izmjeriti količinu i brzinu kojom vaša štitnjača apsorbira jod. Ovaj test se može kombinirati s pregledom radioaktivnim jodom kako bi se prikazao vizualni prikaz uzorka apsorpcije. Rezultati mogu pomoći u određivanju funkcije i uzroka strume.

• Biopsija. Tijekom biopsije tankom iglom, ultrazvuk se koristi za vođenje vrlo tanke igle u štitnjaču kako bi se dobio uzorak tkiva ili tekućine iz čvorova. Uzorkuje se ispituju na prisutnost stanica raka.

Liječenje gušavosti ovisi o veličini gušavosti, Vašim znacima i simptomima te osnovnom uzroku. Ako je Vaša gušavost mala i funkcija štitnjače zdrava, Vaš liječnik može predložiti pristup "pričekaj i vidi" s redovitim pregledima.

Lijekovi za gušavost mogu uključivati jedan od sljedećih:

Možda će Vam biti potrebna operacija uklanjanja cijele ili dijela štitnjače (totalna ili parcijalna tireoidektomija) koja se može koristiti za liječenje gušavosti sa sljedećim komplikacijama:

Možda ćete morati uzimati nadomjesnu terapiju hormonom štitnjače, ovisno o količini uklonjene štitnjače.

Radioaktivni jod je liječenje za preaktivnu štitnjaču. Doza radioaktivnog joda uzima se oralno. Štitnjača apsorbira radioaktivni jod, koji uništava stanice u štitnjači. Liječenje snižava ili eliminira proizvodnju hormona i može smanjiti veličinu gušavosti.

Kao i kod operacije, možda ćete morati uzimati nadomjesnu terapiju hormonom štitnjače kako biste održali odgovarajuću razinu hormona.

• Za povećanje proizvodnje hormona. Nedovoljno aktivna štitnjača liječi se nadomjesnom terapijom hormonom štitnjače. Lijek levotiroksin (Levoxyl, Thyquidity, drugi) zamjenjuje T-4 i rezultira time da hipofiza oslobađa manje TSH-a. Lijek liotironin (Cytomel) može se propisati kao zamjena za T-3. Ovi tretmani mogu smanjiti veličinu gušavosti.

• Za smanjenje proizvodnje hormona. Preaktivna štitnjača može se liječiti antitiroidnim lijekom koji ometa proizvodnju hormona. Najčešće korišteni lijek, metimazol (Tapazole), također može smanjiti veličinu gušavosti.

• Za blokiranje aktivnosti hormona. Vaš liječnik može propisati lijek koji se naziva beta-blokator za upravljanje simptomima hipertireoze. Ti lijekovi - uključujući atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor) i druge - mogu ometati višak hormona štitnjače i smanjiti simptome.

• Za upravljanje boli. Ako upala štitnjače rezultira boli, obično se liječi aspirinom, naproksen natrijem (Aleve), ibuprofenom (Advil, Motrin IB, drugi) ili sličnim analgeticima. Jaka bol može se liječiti steroidima.

• Teškoće s disanjem ili gutanjem

• Čvorovi štitnjače koji uzrokuju hipertireozu

• Rak štitnjače