Kronični Limfocitni Tiroiditis

Hashimotova bolest je autoimuni poremećaj koji pogađa štitnjaču. Štitnjača je žlijezda u obliku leptira smještena u podnožju vrata, neposredno ispod Adamove jabučice. Štitnjača proizvodi hormone koji pomažu u regulaciji mnogih funkcija u tijelu.

Autoimuni poremećaj je bolest uzrokovana napadom imunološkog sustava na zdravo tkivo. U Hashimotovoj bolesti, stanice imunološkog sustava dovode do smrti stanica štitnjače koje proizvode hormone. Bolest obično rezultira smanjenjem proizvodnje hormona (hipotireoza).

Iako Hashimotovu bolest može razviti svatko, najčešća je među ženama srednje životne dobi. Glavni tretman je nadomjesna terapija hormonom štitnjače.

Hashimotova bolest je također poznata kao Hashimoto tireoiditis, kronični limfocitni tireoiditis i kronični autoimuni tireoiditis.

Hashimotova bolest sporo napreduje tijekom godina. Možda nećete primijetiti znakove ili simptome bolesti. Na kraju, smanjenje proizvodnje hormona štitnjače može rezultirati bilo kojim od sljedećeg:

• Zamor i tromost
• Povećana osjetljivost na hladnoću
• Povećana pospanost
• Suha koža
• Zatvor
• Slabost mišića
• Bolovi u mišićima, bolnost i ukočenost
• Bol i ukočenost zglobova
• Neredovito ili prekomjerno menstrualno krvarenje
• Depresija
• Problemi s pamćenjem ili koncentracijom
• Oticanje štitnjače (struma)
• Natečeno lice
• Krhki nokti
• Gubitak kose
• Povećanje jezika

Znakovi i simptomi Hashimotove bolesti uvelike variraju i nisu specifični za taj poremećaj. Budući da ti simptomi mogu biti posljedica niza poremećaja, važno je što prije se obratiti svom liječniku radi pravovremene i točne dijagnoze.

Hashimotova bolest je autoimuni poremećaj. Imunološki sustav stvara antitijela koja napadaju stanice štitnjače kao da su bakterije, virusi ili neko drugo strano tijelo. Imunološki sustav pogrešno uključuje agente za borbu protiv bolesti koji oštećuju stanice i dovode do njihove smrti.

Što uzrokuje napad imunološkog sustava na stanice štitnjače nije jasno. Početak bolesti može biti povezan s:

• Genetskim faktorima
• Čimbenicima okoliša, kao što su infekcija, stres ili izloženost zračenju
• Međudjelovanjem između čimbenika okoliša i genetskih faktora

Sljedeći faktori povezani su s povećanim rizikom od Hashimotove bolesti:

• Spol. Žene imaju mnogo veću vjerojatnost da obole od Hashimotove bolesti.
• Dob. Hashimotova bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, ali se češće javlja u srednjoj životnoj dobi.
• Druga autoimuna bolest. Prisutnost druge autoimune bolesti - poput reumatoidnog artritisa, dijabetesa tipa 1 ili lupusa - povećava rizik od razvoja Hashimotove bolesti.
• Genetika i obiteljska anamneza. Imate veći rizik od Hashimotove bolesti ako drugi članovi vaše obitelji imaju poremećaje štitnjače ili druge autoimune bolesti.
• Trudnoća. Tipične promjene u imunološkoj funkciji tijekom trudnoće mogu biti faktor u Hashimotovoj bolesti koja počinje nakon trudnoće.
• Pretjerani unos joda. Previše joda u prehrani može djelovati kao okidač kod osoba koje već imaju rizik od Hashimotove bolesti.
• Izloženost zračenju. Osobe izložene pretjeranim razinama okolišnog zračenja sklonije su Hashimotovoj bolesti.

Hormoni štitnjače ključni su za zdravu funkciju mnogih tjelesnih sustava. Stoga, kada se Hashimotova bolest i hipotireoza ne liječe, mogu nastati mnoge komplikacije. To uključuje:

• Gušavost. Gušavost je povećanje štitnjače. Kako proizvodnja hormona štitnjače opada zbog Hashimotove bolesti, štitnjača prima signale od hipofize da proizvodi više. Ovaj ciklus može rezultirati gušavošću. Općenito nije neugodna, ali velika gušavost može utjecati na vaš izgled i može ometati gutanje ili disanje.
• Srčani problemi. Hipotireoza može rezultirati lošom funkcijom srca, povećanim srcem i nepravilnim otkucajima srca. Također može rezultirati visokim razinama lipoproteina niske gustoće (LDL) kolesterola — "lošeg" kolesterola — što je čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti i zatajenje srca.
• Problemi mentalnog zdravlja. Depresija ili drugi poremećaji mentalnog zdravlja mogu se pojaviti rano u Hashimotovoj bolesti i mogu postati teži tijekom vremena.
• Seksualna i reproduktivna disfunkcija. Kod žena, hipotireoza može rezultirati smanjenim seksualnim željama (libidom), nemogućnošću ovulacije, te nepravilnim i obilnim menstrualnim krvarenjima. Muškarci s hipotireozom mogu imati smanjen libido, erektilnu disfunkciju i smanjenu količinu sperme.
• Loši ishodi trudnoće. Hipotireoza tijekom trudnoće može povećati rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda. Bebe rođene od žena s neliječenom hipotireozom imaju rizik od smanjenih intelektualnih sposobnosti, autizma, kašnjenja u govoru i drugih razvojnih poremećaja.
• Miksedem (miks-uh-DEE-muh). Ovo rijetko, po život opasno stanje može se razviti zbog dugotrajne, teške, neliječene hipotireoze. Njegovi znakovi i simptomi uključuju pospanost praćenu dubokom letargijom i nesvjesticom. Miksedem komu može potaknuti izloženost hladnoći, sedativima, infekciji ili drugim stresovima na vašem tijelu. Miksedem zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Brojni čimbenici mogu dovesti do znakova i simptoma Hashimotove bolesti. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, vaš liječnik će provesti temeljit fizički pregled, pregledati vašu medicinsku povijest i postaviti pitanja o vašim simptomima.

Da bi se utvrdilo je li hipotireoza uzrok vaših simptoma, vaš liječnik će naručiti krvne pretrage koje mogu uključivati sljedeće:

Više od jednog bolnog procesa može dovesti do hipotireoze. Da bi se utvrdilo je li Hashimotova bolest uzrok hipotireoze, vaš liječnik će naručiti test antitijela.

Namjera antitijela je označavanje stranih uzročnika bolesti koji trebaju biti uništeni od strane drugih čimbenika u imunološkom sustavu. U autoimunom poremećaju, imunološki sustav proizvodi bješnje antitijela koja ciljaju zdrave stanice ili proteine u tijelu.

Obično, u Hashimotovoj bolesti, imunološki sustav proizvodi antitijelo na tireoidnu peroksidazu (TPO), protein koji igra važnu ulogu u proizvodnji hormona štitnjače. Većina ljudi s Hashimotovom bolešću imat će antitijela na tireoidnu peroksidazu (TPO) u krvi. Možda će biti potrebno napraviti laboratorijske testove za druga antitijela povezana s Hashimotovom bolešću.

• Test TSH. Tireostimulirajući hormon (TSH) proizvodi hipofiza. Kada hipofiza otkrije nisku razinu hormona štitnjače u krvi, šalje tireostimulirajući hormon (TSH) u štitnjaču kako bi potaknula povećanje proizvodnje hormona štitnjače. Visoke razine TSH-a u krvi ukazuju na hipotireozu.
• Testovi T-4. Glavni hormon štitnjače je tiroksin (T-4). Niska razina tiroksina (T-4) u krvi potvrđuje nalaze testa TSH-a i ukazuje na problem unutar same štitnjače.

Većina ljudi s Hashimotovom bolešću uzima lijekove za liječenje hipotireoze. Ako imate blagu hipotireozu, možda nećete trebati liječenje, ali ćete morati redovito raditi TSH testove kako biste pratili razinu hormona štitnjače.

Hipotireoza povezana s Hashimotovom bolešću liječi se sintetskim hormonom koji se zove levotiroksin (Levoxyl, Synthroid i drugi). Sintetski hormon djeluje poput hormona T-4 koji prirodno proizvodi štitnjača.

Cilj liječenja je obnoviti i održavati odgovarajuću razinu hormona T-4 i poboljšati simptome hipotireoze. Ovo liječenje će vam biti potrebno do kraja života.

Vaš zdravstveni djelatnik odredit će dozu levotiroksina koja je prikladna za vašu dob, težinu, trenutnu proizvodnju štitnjače, druga medicinska stanja i druge čimbenike. Vaš pružatelj zdravstvenih usluga ponovno će testirati vaše razine TSH-a za oko 6 do 10 tjedana i prilagoditi dozu po potrebi.

Nakon što se odredi najbolja doza, nastavite uzimati lijek jednom dnevno. Trebat će vam kontrolni testovi jednom godišnje kako biste pratili razinu TSH-a ili u bilo koje vrijeme nakon što vaš pružatelj promijeni vašu dozu.

Tableta levotiroksina obično se uzima ujutro prije jela. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bilo kakvih pitanja o tome kada ili kako uzimati tabletu. Također, pitajte što učiniti ako slučajno preskočite dozu. Ako vam zdravstveno osiguranje zahtijeva da pređete na generički lijek ili drugu marku, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Budući da levotiroksin djeluje poput prirodnog T-4 u tijelu, općenito nema nuspojava sve dok liječenje rezultira "prirodnim" razinama T-4 za vaše tijelo.

Previše hormona štitnjače može pogoršati gubitak koštanog tkiva koji uzrokuje slabe, lomljive kosti (osteoporozu) ili uzrokovati nepravilan rad srca (aritmije).

Određeni lijekovi, dodaci prehrani i hrana mogu utjecati na vašu sposobnost apsorpcije levotiroksina. Možda će biti potrebno uzimati levotiroksin najmanje četiri sata prije ovih tvari. Razgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećem:

Prirodno proizvedeni T-4 pretvara se u drugi hormon štitnjače koji se naziva trijodtironin (T-3). Zamjenski hormon T-4 također se pretvara u trijodtironin (T-3), a za većinu ljudi terapija zamjenom T-4 rezultira dovoljnom opskrbom T-3 za tijelo.

Za osobe kojima je potrebna bolja kontrola simptoma, liječnik može propisati i sintetski hormon T-3 (Cytomel) ili kombinaciju sintetskog T-4 i T-3. Nuspojave zamjene hormona T-3 uključuju ubrzan rad srca, nesanicu i anksioznost. Ta se liječenja mogu testirati probnim razdobljem od 3 do 6 mjeseci.

• Sojini proizvodi
• Hrana bogata vlaknima
• Dodaci željeza, uključujući multivitamine koji sadrže željezo
• Kolestiramin (Prevalite), lijek koji se koristi za snižavanje razine kolesterola u krvi
• Aluminij hidroksid, koji se nalazi u nekim antacidama
• Sukralfat, lijek za čir
• Dodaci kalcija