Što je hemangiom? Simptomi, uzroci i liječenje

Hemangiom je jarko crvena pjegica na rođenju, sastavljena od dodatnih krvnih žila koje se skupljaju ispod kože. Ovi benigni (nekancerozni) tumori su nevjerojatno česti, pojavljuju se kod otprilike 1 od 10 beba, i u većini slučajeva su potpuno bezopasni.

Zamislite hemangiome kao način na koji vaše tijelo stvara malu dodatnu mrežu krvnih žila na jednom mjestu. Iako mogu izgledati zabrinjavajuće novim roditeljima, ove pjegice nalik na jagode obično su samo privremeni dio razvoja vašeg djeteta koje će s vremenom nestati.

Koji su simptomi hemangioma?

Hemangiomi se obično pojavljuju kao podignute, jarko crvene mrlje koje su mekane i spužvaste na dodir. Većina roditelja ih primijeti u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja, iako se neki mogu pojaviti nešto kasnije.

Evo najčešćih znakova koje biste mogli vidjeti:

• Jarko crvene, podignute mrlje koje izgledaju poput jagoda
• Mekana, stisljiva tekstura pri blagom pritisku
• Brz rast tijekom prvih nekoliko mjeseci
• Blijedenje (bijeljenje) pri pritisku, a zatim vraćanje u crvenu boju
• Topli osjećaj u usporedbi s okolnom kožom

Većina hemangioma počinje mala i brzo raste tijekom prve godine života vašeg djeteta. Nakon ove faze rasta, obično počinju se smanjivati i blijediti, često potpuno nestajući do 5. do 10. godine.

U rijetkim slučajevima, dublji hemangiomi mogu izgledati plavo ili ljubičasto umjesto crveno, a neki mogu uzrokovati blago oticanje u okolnom području. Te varijacije su i dalje normalne i obično slijede isti obrazac rasta i regresije.

Koje su vrste hemangioma?

Hemangiomi dolaze u tri glavne vrste, svaka s malo drugačijim karakteristikama. Razumijevanje koje vaše dijete ima može vam pomoći da znate što očekivati tijekom njegovog razvoja.

Najčešće vrste uključuju:

• Površinski hemangiomi: Jarko crvene, podignute kvržice na površini kože koje izgledaju poput jagoda
• Duboki hemangiomi: Plave ili ljubičaste kvrge koje se nalaze dublje ispod kože
• Mješoviti hemangiomi: Kombinacija površinskih i dubokih komponenti

Površinski hemangiomi su najlakši za uočiti i čine oko 60% svih slučajeva. Duboki hemangiomi mogu biti teži za primijetiti u početku, ali postaju očitiji kako rastu.

U vrlo rijetkim situacijama, neke bebe mogu razviti više hemangioma, što bi moglo ukazivati na stanje koje se naziva hemangiomatoza. To zahtijeva liječničku pomoć kako bi se isključili unutarnji hemangiomi koji bi mogli utjecati na organe.

Što uzrokuje hemangiom?

Točan uzrok hemangioma nije u potpunosti poznat, ali se razvijaju kada se krvne žile množe više nego inače na određenom području. To se događa tijekom razvoja vaše bebe, stvarajući nakupinu dodatnih krvnih žila koje tvore karakterističnu crvenu kvržicu.

Nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost razvoja hemangioma:

• Rođenje prije termina ili s niskom porođajnom težinom
• Ženski spol (djevojčice imaju 3-5 puta veću vjerojatnost da će ih razviti)
• Kavkaska rasa
• Višeplodna trudnoća (blizanci, trojci)
• Majka koja je imala određena stanja tijekom trudnoće

Važno je razumjeti da hemangiomi nisu uzrokovani ničim što ste učinili ili niste učinili tijekom trudnoće. Oni su jednostavno varijacija u načinu na koji se krvne žile razvijaju i nisu spriječljivi.

U izuzetno rijetkim slučajevima, genetski čimbenici mogu igrati ulogu, posebno kada više članova obitelji ima hemangiome. Međutim, većina slučajeva se javlja nasumično bez obiteljske anamneze.

Kada posjetiti liječnika zbog hemangioma?

Većina hemangioma je bezopasna i ne zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Međutim, trebali biste zamoliti svog pedijatra da pregleda svaku novu pjegu na rođenju kako bi potvrdio dijagnozu i pratio njezin razvoj.

Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite:

• Brz rast koji se čini zabrinjavajućim
• Krvarenje ili otvorene rane na hemangiomu
• Znakove infekcije poput gnoja, povećane topline ili crvenila
• Lokaciju u blizini očiju, nosa, usta ili područja pelena
• Više hemangioma koji se pojavljuju odjednom

Hemangiomi na određenim mjestima mogu zahtijevati posebnu pažnju jer mogu ometati važne funkcije. Na primjer, oni u blizini očiju mogu utjecati na razvoj vida, dok oni u području pelena mogu biti skloni iritaciji i krvarenju.

Ako vaše dijete ima više od pet hemangioma, vaš liječnik može preporučiti dodatna ispitivanja kako bi se provjerili unutarnji hemangiomi, iako je ta situacija prilično rijetka.

Koji su čimbenici rizika za hemangiom?

Određeni čimbenici povećavaju vjerojatnost razvoja hemangioma, iako imati te čimbenike rizika ne jamči da će vaše dijete imati hemangiom. Razumijevanje ovih čimbenika može vam pomoći da znate na što paziti.

Glavni čimbenici rizika uključuju:

• Prijevremeni porod (posebno prije 32. tjedna)
• Niska porođajna težina (ispod 1,5 kg)
• Ženski spol
• Kavkaska rasa
• Višeplodna trudnoća (blizanci ili trojci)
• Viša dob majke
• Obiteljska anamneza preeklampsije ili problema s posteljicom

Prijevremeno rođene bebe imaju najveći rizik, s hemangiomima koji se pojavljuju u do 30% dojenčadi rođenih prije 32. tjedna. To je vjerojatno zato što se njihov razvoj krvnih žila nastavlja izvan maternice.

Iako su ovi čimbenici rizika korisni za znati, zapamtite da mnoge bebe s više čimbenika rizika nikada ne razviju hemangiome, a mnoge bebe bez čimbenika rizika to čine. Svaki je slučaj jedinstven.

Koje su moguće komplikacije hemangioma?

Velika većina hemangioma ne uzrokuje komplikacije i nestaje sama od sebe. Međutim, određene situacije mogu zahtijevati liječničku pomoć kako bi se spriječili problemi ili upravljali simptomima.

Moguće komplikacije mogu uključivati:

• Ulceracija (otvorene rane koje mogu biti bolne i sklone infekciji)
• Krvarenje od traume ili češkanja
• Ometanje vida, disanja ili jedenja
• Trajne promjene kože nakon regresije
• Psihološki utjecaj zbog vidljive lokacije

Ulceracija je najčešća komplikacija, koja se javlja u oko 10% hemangioma. To je vjerojatnije u područjima s trenjem, poput područja pelena ili mjesta gdje se trlja odjeća.

U vrlo rijetkim slučajevima, veliki hemangiomi mogu uzrokovati probleme sa srcem zbog povećanog protoka krvi ili komprimirati obližnje strukture. Hemangiomi u blizini dišnih putova mogu uzrokovati poteškoće s disanjem, dok oni u blizini očiju mogu utjecati na razvoj vida.

Većina komplikacija je upravljiva uz odgovarajuću liječničku njegu, a ozbiljne komplikacije su izuzetno rijetke.

Kako se dijagnosticira hemangiom?

Liječnici obično mogu dijagnosticirati hemangiome jednostavnim pregledom i osjećajem njihove teksture. Karakterističan izgled poput jagode i mekan, stisljiv osjećaj čine ih prilično lakim za prepoznavanje.

Vaš pedijatar će pregledati pjegu i pitati o:

• Kada ste ga prvi put primijetili
• Koliko brzo je rastao
• Bilo kakve promjene u boji ili teksturi
• Je li krvario ili uzrokovao nelagodu
• Vaša obiteljska anamneza sličnih pjega

U većini slučajeva nisu potrebna dodatna ispitivanja. Međutim, ako se hemangiom nalazi na osjetljivom mjestu ili ako vaše dijete ima više hemangioma, vaš liječnik može preporučiti slikovne pretrage.

Ultrazvuk može pomoći u određivanju koliko duboko hemangiom seže, dok se MRI može koristiti za složene slučajeve ili za provjeru unutarnjih hemangioma. Ovi testovi su bezbolni i pomažu liječnicima u planiranju najboljeg pristupa liječenju.

Koje je liječenje hemangioma?

Većina hemangioma ne zahtijeva nikakvo liječenje jer se smanjuju i blijede prirodno tijekom vremena. Međutim, liječenje se može preporučiti za hemangiome koji uzrokuju komplikacije ili su na problematičnim mjestima.

Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• Promatranje s redovitim praćenjem
• Lokalni lijekovi poput timolol gela
• Oralni lijekovi poput propranolola
• Laserska terapija za poboljšanje površine
• Kirurško uklanjanje u rijetkim slučajevima

Propranolol, lijek za srce, postao je zlatni standard liječenja problematičnih hemangioma. Djeluje tako što smanjuje krvne žile i iznimno je učinkovit kada se počne rano.

Timolol gel se može koristiti za manje, površne hemangiome. Ovaj se tretman nanosi izravno na kožu i može pomoći u usporavanju rasta ili ubrzanju smanjivanja.

Kirurgija je rijetko potrebna i obično je rezervirana za hemangiome koji ne reagiraju na druge tretmane ili uzrokuju značajne funkcionalne probleme. Većina liječnika radije čeka i vidi kako se hemangiom razvija prirodno prije nego što razmisli o invazivnim tretmanima.

Kako pružiti kućnu njegu tijekom liječenja hemangioma?

Briga za hemangiom kod kuće je općenito jednostavna i usredotočuje se na zaštitu područja i praćenje promjena. Većina hemangioma treba minimalnu posebnu njegu osim normalne nježne njege kože.

Evo kako možete brinuti za hemangiom svog djeteta:

• Održavajte područje čistim i suhim
• Izbjegavajte grubo ribanje ili čupanje hemangioma
• Nanesite nježnu hidratantnu kremu ako koža izgleda suho
• Zaštitite od traume mekom odjećom
• Redovito fotografirajte kako biste pratili promjene

Ako hemangiom postane ulceriran, održavajte ga čistim blagim sapunom i vodom i nanesite bilo koje propisane masti. Pokrijte otvorena područja neljepljivim zavojima kako biste spriječili daljnju iritaciju.

Pazite na znakove infekcije poput povećanog crvenila oko rubova, gnoja ili crvenila. Ti simptomi zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Zapamtite da su hemangiomi benigni i neće se pretvoriti u ništa opasno. Cilj kućne njege je jednostavno udobnost i sprječavanje nepotrebnih komplikacija.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za vaš termin može pomoći da se uvjerite da ćete dobiti najkorisnije informacije i njegu za hemangiom vašeg djeteta. Mala priprema uvelike pomaže u učinkovitom posjetu.

Prije vašeg termina:

• Snimite jasne fotografije koje prikazuju veličinu i izgled hemangioma
• Zabilježite kada ste ga prvi put primijetili i kako se promijenio
• Zapišite sve simptome ili nedoumice
• Ponesite popis trenutnih lijekova
• Pripremite pitanja o mogućnostima liječenja i vremenskom rasporedu

Razmislite o donošenju fotografija iz različitih vremenskih točaka kako biste pokazali kako se hemangiom razvijao. Ova vizualna vremenska crta pomaže liječnicima da razumiju obrazac rasta i donesu bolje odluke o liječenju.

Nemojte se ustručavati pitati o tome što očekivati u sljedećim mjesecima, kada se brinuti i koji znakovi zahtijevaju hitnu pomoć. Razumijevanje prirodnog tijeka pomaže smanjiti tjeskobu.

Ako se preporuči liječenje, pitajte o nuspojavama, stopama uspjeha i alternativnim opcijama kako biste mogli donijeti informirane odluke o skrbi za svoje dijete.

Koji je ključni zaključak o hemangiomu?

Hemangiomi su česte, benigne pjege na rođenju koje se obično pojavljuju u prvih nekoliko tjedana života i brzo rastu tijekom prve godine. Najvažnije je zapamtiti da su u velikoj većini slučajeva bezopasni.

Većina hemangioma će se značajno smanjiti i izblijediti do 5. do 10. godine bez ikakvog liječenja. Iako mogu izgledati zabrinjavajuće u početku, posebno tijekom faze rasta, rijetko uzrokuju ozbiljne probleme.

Vjerujte svojoj intuiciji kada je u pitanju traženje liječničke pomoći, ali vjerujte i da priroda obično sama brine o tim pjegama. Redovito praćenje kod pedijatra osigurava da se sve komplikacije otkriju rano i pravilno upravljaju.

Zapamtite da imati hemangiom ne odražava ništa što ste pogriješili, a uz pravilnu njegu i praćenje, većina djece s hemangiomima ima potpuno normalnu, zdravu kožu.

Često postavljana pitanja o hemangiomu

Hoće li hemangiom mog djeteta ostaviti trajni ožiljak?

Većina hemangioma značajno blijedi i ne ostavlja gotovo nikakav trajni ožiljak. Oko 50% potpuno nestane do 5. godine, a 90% pokazuje značajno poboljšanje do 9. godine. Neki mogu ostaviti blage promjene teksture kože ili vrlo slabo obojenje, ali su to obično jedva primjetni. Što se hemangiom ranije počne smanjivati, veća je vjerojatnost da će potpuno nestati.

Mogu li se hemangiomi vratiti nakon što izblijede?

Ne, hemangiomi se ne vraćaju nakon što su završili svoju prirodnu regresiju. Slijede predvidljiv obrazac rasta, nakon čega slijedi smanjenje, a taj je proces trajan. Međutim, vaše dijete bi moglo razviti nove, nepovezane oznake na koži kako raste, što bi moglo izazvati zabunu. Sve nove crvene oznake koje se pojave nakon što hemangiom izblijedi treba pregledati pedijatar.

Je li sigurno cijepiti moju bebu ako ima hemangiom?

Da, imati hemangiom ne utječe na raspored cijepljenja vaše bebe. Hemangiomi ne ugrožavaju imunološki sustav niti ometaju učinkovitost cjepiva. Možete slijediti standardni vremenski raspored cijepljenja koji preporučuje vaš pedijatar. Samo izbjegavajte ubrizgavanje cjepiva izravno u područje hemangioma ako je moguće, iako to rijetko predstavlja ikakve probleme.

Trebam li se brinuti ako hemangiom mog djeteta krvari?

Manje krvarenje iz hemangioma obično nije opasno, ali zahtijeva pažnju. Nanesite nježan pritisak čistom krpom 10-15 minuta kako biste zaustavili krvarenje. Održavajte područje čistim i suhim i obratite se svom pedijatru ako je krvarenje često, ne prestaje ili ako primijetite znakove infekcije. Krvarenje često ukazuje na to da hemangiom postaje ulceriran, što bi moglo imati koristi od liječenja.

Mogu li promjene u prehrani ili načinu života pomoći hemangiomima da brže izblijede?

Nema posebnih promjena u prehrani ili načinu života koje mogu ubrzati regresiju hemangioma. Ove pjege slijede svoj prirodni vremenski raspored bez obzira na vanjske čimbenike. Najbolji pristup je nježna njega kože, zaštita od traume i redovito praćenje. Usredotočite se na normalne, zdrave navike za svoje dijete općenito, ali ne očekujte da će bilo kakve posebne intervencije promijeniti način na koji se hemangiom razvija.