Što je Henoc-Schönleinova purpura? Simptomi, uzroci i liječenje

Henoc-Schönleinova purpura (HSP) je stanje u kojem se male krvne žile upale, uzrokujući karakterističan osip i ponekad utječući na bubrege, zglobove i probavni sustav. To je najčešći tip upale krvnih žila kod djece, iako se može pojaviti i kod odraslih.

Zamislite HSP kao da se vaš imunološki sustav malo zbunio i napada vlastite krvne žile. Iako to možda zvuči zastrašujuće, većina ljudi se potpuno oporavi uz pravilnu njegu i praćenje.

Što je Henoc-Schönleinova purpura?

HSP je autoimuno stanje u kojem vaš obrambeni sustav tijela pogrešno napada male krvne žile u cijelom tijelu. Taj napad uzrokuje curenje krvi i tekućine u okolna tkiva.

Stanje je dobilo ime po dva liječnika koji su ga prvi detaljno opisali. "Purpura" se odnosi na ljubičasto-crvene mrlje koje se pojavljuju na koži kada krv istječe iz oštećenih žila.

Većina slučajeva događa se kod djece između 2 i 11 godina, pri čemu su dječaci malo češće pogođeni od djevojčica. Odrasli također mogu razviti HSP, iako je to rjeđe i može biti ozbiljnije.

Koji su simptomi Henoc-Schönleinove purpure?

Glavni znak HSP-a je karakterističan osip koji izgleda kao male ljubičaste ili crvene mrlje na koži. Te se mrlje ne blijede kada pritisnete na njih, što pomaže liječnicima da ih razlikuju od drugih vrsta osipa.

Evo glavnih simptoma koje biste mogli primijetiti:

• Ljubičasto-crveni osip (purpura) koji obično počinje na nogama i stražnjici
• Bol i oteklina u zglobovima, posebno u koljenima i gležnjevima
• Bol u želucu koja može biti grčevita ili količasta
• Krv u mokraći ili bjelančevine u mokraći (iako to možda nećete vidjeti)
• Mučnina i povraćanje
• Oticanje ruku, stopala ili oko očiju

Osip se obično prvo pojavljuje na donjim nogama i stražnjici, a zatim se može proširiti prema gore. Neki ljudi razviju sve ove simptome, dok drugi mogu imati samo nekoliko.

U rijetkim slučajevima, mogli biste doživjeti ozbiljnije komplikacije poput jake boli u trbuhu koja oponaša upalu slijepog crijeva ili značajnih problema s bubrezima koji uzrokuju visoki krvni tlak ili vidljivu krv u mokraći.

Što uzrokuje Henoc-Schönleinovu purpuru?

Točan uzrok HSP-a nije u potpunosti poznat, ali često slijedi infekciju, posebno infekcije gornjih dišnih puteva poput prehlade ili streptokokne angine. Čini se da se vaš imunološki sustav aktivira i zatim pogrešno napada vlastite krvne žile.

Nekoliko čimbenika može potencijalno pokrenuti HSP:

• Virusne infekcije (poput prehlade, gripe ili vodenih kozica)
• Bakterijske infekcije (posebno streptokokna angina)
• Određeni lijekovi (iako je to rijetko)
• Prehrambene alergije ili osjetljivosti
• Ugrizi insekata
• Izloženost hladnom vremenu

U mnogim slučajevima, možda nećete moći identificirati specifični okidač. To ne znači da ste nešto pogriješili - ponekad se HSP jednostavno dogodi bez jasnog razloga.

Rijetko se HSP može povezati s drugim autoimunim bolestima ili se pojaviti kao dio složenijeg poremećaja imunološkog sustava.

Kada posjetiti liječnika zbog Henoc-Schönleinove purpure?

Trebali biste posjetiti liječnika ako primijetite osip koji se ne blijedi kada se pritisne, pogotovo ako je popraćen bolovima u zglobovima ili nelagodom u želucu. Rana procjena pomaže osigurati pravilnu dijagnozu i praćenje.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako doživite:

• Jaku bol u trbuhu koja ne prolazi
• Povraćanje koje vam sprječava zadržavanje tekućine
• Krv u mokraći koju možete vidjeti
• Oticanje lica, ruku ili stopala
• Visoku temperaturu s osipom
• Znake ozbiljnih problema s bubrezima poput smanjenog mokrenja

Čak i ako vam se simptomi čine blagi, vrijedi ih provjeriti. Vaš liječnik može potvrditi dijagnozu i postaviti praćenje kako bi se rano otkrile eventualne komplikacije.

Koji su čimbenici rizika za Henoc-Schönleinovu purpuru?

Određeni čimbenici povećavaju vjerojatnost razvoja HSP-a, iako imati te čimbenike rizika ne znači da ćete sigurno dobiti to stanje. Razumijevanje tih čimbenika može vam pomoći u ranom prepoznavanju simptoma.

Glavni čimbenici rizika uključuju:

• Dob (najčešće između 2-11 godina)
• Muški spol (malo veći rizik nego kod žena)
• Nedavna infekcija gornjih dišnih puteva
• Jesen i proljeće (kada su infekcije češće)
• Prisutnost drugih autoimunih bolesti u obitelji
• Određeni genetski čimbenici koji utječu na funkciju imunološkog sustava

Odrasli koji razviju HSP mogu imati različite čimbenike rizika, uključujući određene lijekove ili osnovna zdravstvena stanja. Stanje može biti ozbiljnije kod odraslih u usporedbi s djecom.

Koje su moguće komplikacije Henoc-Schönleinove purpure?

Iako se većina ljudi s HSP-om potpuno oporavi, važno je razumjeti potencijalne komplikacije kako biste mogli pratiti znakove upozorenja. Dobra vijest je da su ozbiljne komplikacije rijetke, posebno uz pravilno praćenje.

Najčešće komplikacije uključuju:

• Problemi s bubrezima (pogađaju oko 30-50% ljudi s HSP-om)
• Jaka bol u trbuhu koja može zahtijevati hospitalizaciju
• Ukočenost zglobova koja može trajati tjednima ili mjesecima
• Ožiljci na koži na mjestima gdje je osip bio jak
• Ponovno pojavljivanje simptoma tjednima ili mjesecima kasnije

Uključenost bubrega je najozbiljnija potencijalna komplikacija. To može varirati od blagih bjelančevina u mokraći do ozbiljnijeg upale bubrega koji zahtijeva liječenje.

Rijetke, ali ozbiljne komplikacije uključuju teško gastrointestinalno krvarenje, opstrukciju crijeva ili kroničnu bolest bubrega. To je vjerojatnije kod odraslih nego kod djece.

Kako se dijagnosticira Henoc-Schönleinova purpura?

Ne postoji jedan test koji definitivno dijagnosticira HSP. Umjesto toga, vaš liječnik će pogledati vaše simptome, pregledati vaš osip i napraviti nekoliko testova kako bi isključio druga stanja i provjerio postojanje komplikacija.

Vaš će liječnik vjerojatno započeti fizičkim pregledom, obraćajući posebnu pozornost na vaš osip, zglobove i trbuh. Pritisnut će na mrlje osipa kako bi vidio blijede li, što pomaže razlikovati HSP od drugih stanja.

Uobičajeni testovi uključuju:

• Analize mokraće kako bi se provjerila krv ili bjelančevine
• Analize krvi kako bi se provjerila funkcija bubrega i isključila druga stanja
• Mjerenje krvnog tlaka
• Ponekad biopsija kože ako je dijagnoza nejasna
• Analize stolice ako postoje probavni simptomi

Dijagnoza se obično temelji na karakterističnom osipu plus barem još jedan simptom poput bolova u zglobovima, bolova u trbuhu ili uključenosti bubrega.

Koje je liječenje Henoc-Schönleinove purpure?

Liječenje HSP-a usredotočeno je na upravljanje simptomima i sprječavanje komplikacija, jer ne postoji lijek za osnovno stanje. Dobra vijest je da se većina slučajeva sama riješi u roku od nekoliko tjedana do mjeseci.

Vaš plan liječenja može uključivati:

• Lijekove protiv bolova poput acetaminophena ili ibuprofena za bolove u zglobovima
• Kortikosteroide za jaku bol u trbuhu ili uključenost bubrega
• Lijekove za zaštitu bubrega ako su zahvaćeni
• Lijekove za krvni tlak ako je potrebno
• Usko praćenje redovitim pregledima i analizama mokraće

Za blage slučajeve, možda nećete trebati nikakvo specifično liječenje osim odmora i upravljanja simptomima. Vaš će liječnik stvoriti raspored praćenja kako bi pratio probleme s bubrezima.

U rijetkim slučajevima kada je uključenost bubrega teška, možda ćete trebati intenzivnije tretmane poput imunosupresivnih lijekova ili čak dijalize, iako je to vrlo rijetko.

Kako upravljati simptomima kod kuće tijekom Henoc-Schönleinove purpure?

Iako je medicinsko praćenje ključno, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste se osjećali ugodnije i podržali oporavak. Te mjere kućne njege djeluju uz vaše medicinsko liječenje.

Evo što može pomoći:

• Dobro se odmarajte kako biste pomogli tijelu da se oporavi
• Nanesite hladne, vlažne krpe na svrbežna ili neugodna mjesta osipa
• Podignite otečene zglobove tijekom odmora
• Jedite blagu hranu ako imate probavne smetnje
• Pijte dovoljno tekućine
• Izbjegavajte aktivnosti koje bi mogle pogoršati bolove u zglobovima

Pratite svoje simptome, uključujući sve promjene u osipu, razini bolova u zglobovima ili nelagodi u želucu. Te informacije pomažu vašem liječniku da prilagodi vaše liječenje ako je potrebno.

Nemojte koristiti aspirin za ublažavanje bolova, posebno kod djece, jer može povećati rizik od krvarenja. Pridržavajte se acetaminophena ili ibuprofena prema preporuci vašeg liječnika.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Dobro se pripremiti za pregled pomaže vašem liječniku da postavi točnu dijagnozu i razvije najbolji plan liječenja za vas. Mala priprema može napraviti veliku razliku u kvaliteti skrbi koju primate.

Prije posjeta:

• Zapišite kada su simptomi počeli i kako su se mijenjali
• Nabrojite sve nedavne bolesti, infekcije ili nove lijekove
• Snimite fotografije svog osipa kako biste pokazali napredovanje
• Zabilježite obiteljsku anamnezu autoimunih bolesti
• Pripremite pitanja o liječenju i daljnjoj njezi
• Ponesite popis svih lijekova i dodataka koje uzimate

Tijekom pregleda, ne ustručavajte se postavljati pitanja o svemu što ne razumijete. Vaš liječnik želi vam pomoći da se osjećate informirano i sigurno u vezi sa svojom skrbi.

Koji je ključni zaključak o Henoc-Schönleinovoj purpuri?

HSP je upravljivo stanje koje, iako zabrinjava kada se prvi put pojavi, obično se dobro riješi uz pravilnu njegu i praćenje. Karakterističan osip i povezani simptomi način su na koji vaše tijelo pokazuje da vaš imunološki sustav treba podršku da se vrati u normalu.

Većina djece i odraslih s HSP-om se potpuno oporavi u roku od nekoliko tjedana do mjeseci. Ključ je usko surađivati s vašim zdravstvenim timom kako biste pratili komplikacije, posebno uključenost bubrega, i upravljali simptomima kako se pojave.

Zapamtite da imati HSP ne znači da je vaš imunološki sustav trajno oštećen. S vremenom, strpljenjem i odgovarajućom medicinskom skrbi, većina ljudi se vraća svojim normalnim aktivnostima i zdravlju.

Često postavljana pitanja o Henoc-Schönleinovoj purpuri

Je li Henoc-Schönleinova purpura zarazna?

Ne, sam HSP nije zarazan. Iako često slijedi infekciju (koja može biti zarazna), samo stanje purpure se ne može širiti s osobe na osobu. To je autoimuni odgovor koji se događa u vašem vlastitom tijelu.

Koliko dugo traje Henoc-Schönleinova purpura?

Većina slučajeva HSP-a riješi se u roku od 4-6 tjedana, iako neki simptomi poput bolova u zglobovima mogu potrajati malo duže. Oko 30% ljudi doživi ponovno pojavljivanje u prvih nekoliko mjeseci, ali su te epizode obično blaže od početne.

Mogu li odrasli dobiti Henoc-Schönleinovu purpuru?

Da, iako je rjeđa kod odraslih nego kod djece. Slučajevi kod odraslih teže su ozbiljniji i vjerojatnije je da će uzrokovati značajne probleme s bubrezima. Odrasli također imaju veću šansu za razvoj kroničnih problema s bubrezima kao komplikaciju.

Hoće li osip ostaviti trajne ožiljke?

U većini slučajeva, osip HSP-a potpuno nestaje bez ostavljanja ožiljaka. Međutim, na mjestima gdje je osip bio posebno jak ili ako je došlo do značajnog oštećenja kože, mogu ostati neki blagi ožiljci ili promjena boje kože.

Trebam li slijediti posebnu dijetu s HSP-om?

Ne postoji posebna dijeta za HSP, ali jesti blagu, lako probavljivu hranu može pomoći ako imate probavne smetnje. Ako imate uključenost bubrega, vaš liječnik može preporučiti privremeno ograničavanje soli ili bjelančevina. Pijte dovoljno tekućine i izbjegavajte hranu koja čini da se vaši simptomi pogoršaju.