Hidrocefalus

Hidrocefalus je nakupljanje tekućine u šupljinama koje se nazivaju ventrikuli duboko u mozgu. Višak tekućine povećava veličinu ventrikula i vrši pritisak na mozak. Likvor obično teče kroz ventrikulice i kupa mozak i kralježnicu. Ali pritisak prevelike količine likvora može oštetiti moždano tkivo i uzrokovati niz simptoma povezanih s funkcijom mozga. Hidrocefalus se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja kod dojenčadi i odraslih osoba starijih od 60 godina. Kirurgija može obnoviti i održavati zdravu razinu likvora u mozgu. Terapije mogu ublažiti simptome koji proizlaze iz hidrocefalusa.

Simptomi hidrocefalusa mogu varirati ovisno o dobi. Uobičajeni simptomi hidrocefalusa u dojenčadi uključuju: Glavu veću od uobičajene. Brzo povećanje veličine glave dojenčeta. Ispupčenje ili napetost mekog mjesta na vrhu glave. Mučninu i povraćanje. Pospanost ili tromost, poznatu kao letargija. Razdražljivost. Loš apetit. Napadaje. Oči fiksirane prema dolje, poznate kao "zalazak sunca očiju". Problemi s mišićnim tonusom i snagom. Među mališanima i starijom djecom, simptomi mogu uključivati: Glavobolju. Zamrljan ili dvostruki vid. Neobične pokrete očiju. Povećanje glave mališana. Pospanost ili tromost. Mučninu ili povraćanje. Problemi s ravnotežom. Lošu koordinaciju. Loš apetit. Gubitak kontrole nad mokrenjem ili često mokrenje. Razdražljivost. Promjenu osobnosti. Pad u školskim postignućima. Kašnjenje ili problemi s ranije stečenim vještinama, poput hodanja ili govorenja. Uobičajeni simptomi u ovoj dobnoj skupini uključuju: Glavobolju. Tromost. Gubitak koordinacije ili ravnoteže. Gubitak kontrole nad mokrenjem ili često mokrenje. Problemi s vidom. Pad pamćenja, koncentracije i drugih kognitivnih sposobnosti koje mogu utjecati na radnu sposobnost. Među odraslima starijima od 60 godina, češći simptomi hidrocefalusa su: Gubitak kontrole nad mokrenjem ili često mokrenje. Gubitak pamćenja. Progresivni gubitak drugih kognitivnih ili logičkih sposobnosti. Problemi s hodanjem, često opisani kao šepanje ili osjećaj kao da su noge prikovane. Loša koordinacija ili ravnoteža. Potražite hitnu medicinsku pomoć za dojenčad i malu djecu s ovim simptomima: Visokotonim plačem. Problemima sa sisanjem ili hranjenjem. Ponovljenim povraćanjem bez jasnog uzroka. Napadajima. Potražite pravovremenu medicinsku pomoć za ostale simptome hidrocefalusa u bilo kojoj dobnoj skupini. Više od jednog stanja može uzrokovati probleme povezane s hidrocefalusom. Važno je dobiti pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću njegu.

Potražite hitnu medicinsku pomoć za dojenčad i malu djecu s ovim simptomima:

• Visok, prodoran plač.
• Problemi sa sisanjem ili hranjenjem.
• Ponovljeno povraćanje bez jasnog uzroka.
• Napadaji. Potražite brzu medicinsku pomoć za ostale simptome hidrocefalusa u bilo kojoj dobnoj skupini. Više od jednog stanja može uzrokovati probleme povezane s hidrocefalusom. Važno je dobiti pravodobnu dijagnozu i odgovarajuću njegu.

Vaš mozak pluta u kupelji cerebrospinalne tekućine. Ta tekućina također ispunjava velike otvorene strukture, koje se nazivaju ventrikuli, a koje se nalaze duboko u mozgu. Tekućinom ispunjeni ventrikuli pomažu u održavanju mozga plovućim i ublaženim.

Hidrokefalus je uzrokovan neravnotežom između količine proizvedene cerebrospinalne tekućine i količine apsorbirane u krvotok.

Tkiva koja oblažu ventrikulama mozga proizvode cerebrospinalnu tekućinu. Ona teče kroz ventrikulama putem kanala. Tekućina na kraju teče u prostore oko mozga i kralježnice. Apsorbiraju je prvenstveno krvne žile u tkivima na površini mozga.

Cerebrospinalna tekućina igra važnu ulogu u funkciji mozga:

• Omogućuje relativno teškom mozgu da pluta unutar lubanje.
• Ublažava mozak kako bi se spriječile ozljede.
• Uklanja otpadne produkte metabolizma mozga.

Prevelika količina cerebrospinalne tekućine u ventrikulama može se pojaviti iz jednog od sljedećih razloga:

• Opstrukcija. Djelomična blokada protoka cerebrospinalne tekućine najčešći je uzrok prevelike količine cerebrospinalne tekućine u ventrikulama. Blokada se može dogoditi iz jednog ventrikule u drugi ili iz ventrikula u druge prostore oko mozga.
• Loša apsorpcija. Manje je uobičajen problem s apsorpcijom cerebrospinalne tekućine. To je često povezano s upalom moždanog tkiva zbog bolesti ili ozljede.
• Prekomjerna proizvodnja. Rijetko se cerebrospinalna tekućina stvara brže nego što se može apsorbirati.

U većini slučajeva, uzrok hidrocefalusa nije poznat. Međutim, razvojni ili medicinski problemi mogu pridonijeti ili izazvati hidrocefalus.

Hidrocefalus može biti prisutan prije ili u vrijeme rođenja, poznat kao kongenitalni hidrocefalus. Ili se može pojaviti ubrzo nakon rođenja. Bilo koji od sljedećih događaja može uzrokovati hidrocefalus u novorođenčadi:

• Središnji živčani sustav razvio se na način koji blokira protok cerebrospinalne tekućine.
• Došlo je do krvarenja unutar ventrikula. To je moguća komplikacija prijevremenog rođenja.
• Postojala je infekcija u maternici tijekom trudnoće, kao što su rubeola ili sifilis. Infekcija može uzrokovati oticanje u moždanom tkivu nerođenog djeteta.

Ostali čimbenici koji mogu pridonijeti hidrocefalusu u bilo kojoj dobnoj skupini uključuju:

• Tumori mozga ili leđne moždine.
• Infekcije središnjeg živčanog sustava, kao što su bakterijski meningitis ili zaušnjaci.
• Krvarenje u mozgu od moždanog udara ili ozljede glave.
• Druge traumatske ozljede mozga.

U većini slučajeva, hidrocefalus se pogoršava. Bez liječenja, hidrocefalus dovodi do komplikacija. Komplikacije mogu uključivati poteškoće u učenju ili razvojne i tjelesne poteškoće. Komplikacije ovog stanja također mogu rezultirati smrću. Kada je hidrocefalus blag i liječi se, može biti malo ili nimalo ozbiljnih komplikacija.

Dijagnoza hidrocefalusa obično se temelji na:

• Vašim simptomima.
• Općem tjelesnom pregledu.
• Neurološkom pregledu.
• Snimanju mozga.

Vrsta neurološkog pregleda ovisi o dobi osobe. Zdravstveni djelatnik može postavljati pitanja i provoditi jednostavne testove kako bi procijenio stanje mišića, kretanje, dobrobit i funkciju osjetilnih sposobnosti.

Metode snimanja mogu pomoći u dijagnosticiranju hidrocefalusa. Također mogu otkriti osnovne uzroke simptoma. Metode snimanja uključuju:

• Ultrazvuk. Ovaj je test često prvi test za dojenčad jer je jednostavan i nisko rizičan postupak. Uređaj za ultrazvuk postavlja se preko mekog mjesta na vrhu djetetove glave. Ultrazvuk također može otkriti hidrocefalus prije rođenja tijekom rutinskih prenatalnih pregleda.
• MRI. Ovaj test koristi radio valove i magnetsko polje za stvaranje detaljnih slika mozga. Ovaj je test bezbolan, ali je bučan i zahtijeva mirovanje.

MRI snimke mogu pokazati proširene moždane klijetke uzrokovane viškom cerebrospinalne tekućine. MRI se također može koristiti za pronalaženje uzroka hidrocefalusa ili drugih stanja koja pridonose simptomima.

Djeca možda trebaju lijekove koji će im pomoći da se smire, poznate kao blaga sedacija, za neke MRI pretrage. Međutim, neke bolnice koriste brzu verziju MRI-a koja obično ne zahtijeva sedaciju.

• CT snimanje. Ova specijalizirana rendgenska tehnologija stvara presječne prikaze mozga. Snimanje je bezbolno i brzo. Ali ovaj test također zahtijeva mirovanje, pa dijete obično prima blagi sedativ.

CT snimke pokazuju manje detalja nego MRI snimke. I CT tehnologija uzrokuje izlaganje maloj količini zračenja. CT snimanje za hidrocefalus obično se koristi samo za hitne preglede.

MRI. Ovaj test koristi radio valove i magnetsko polje za stvaranje detaljnih slika mozga. Ovaj je test bezbolan, ali je bučan i zahtijeva mirovanje.

MRI snimke mogu pokazati proširene moždane klijetke uzrokovane viškom cerebrospinalne tekućine. MRI se također može koristiti za pronalaženje uzroka hidrocefalusa ili drugih stanja koja pridonose simptomima.

Djeca možda trebaju lijekove koji će im pomoći da se smire, poznate kao blaga sedacija, za neke MRI pretrage. Međutim, neke bolnice koriste brzu verziju MRI-a koja obično ne zahtijeva sedaciju.

CT snimanje. Ova specijalizirana rendgenska tehnologija stvara presječne prikaze mozga. Snimanje je bezbolno i brzo. Ali ovaj test također zahtijeva mirovanje, pa dijete obično prima blagi sedativ.

CT snimke pokazuju manje detalja nego MRI snimke. I CT tehnologija uzrokuje izlaganje maloj količini zračenja. CT snimanje za hidrocefalus obično se koristi samo za hitne preglede.

Postoje dva kirurška zahvata za liječenje hidrocefalusa.

Šant drenira višak cerebrospinalne tekućine iz mozga u drugi dio tijela, poput želuca, gdje se može lakše apsorbirati.

Najčešći tretman za hidrocefalus je kirurška ugradnja drenažnog sustava, koji se naziva šant. Sastoji se od duge, fleksibilne cijevi s ventilom koji održava protok tekućine iz mozga u pravom smjeru i pravilnom brzinom.

Jedan kraj cijevi obično se postavlja u jednu od moždanih klijetki. Cijev se zatim tunelira ispod kože do drugog dijela tijela, poput želuca ili srčane komore. To omogućuje lakšu apsorpciju viška tekućine.

Osobe s hidrocefalusom obično trebaju šant sustav do kraja života. Potrebno je redovito praćenje.

Neki ljudi mogu imati operaciju koja se naziva endoskopska treća ventriculotomija. Kirurg koristi malu video kameru za pregled unutrašnjosti mozga. Zatim kirurg napravi rupu na dnu klijetke. To omogućuje cerebrospinalnoj tekućini da istječe iz mozga.

Oba kirurška zahvata mogu dovesti do komplikacija. Šant sustavi mogu prestati drenira cerebrospinalnu tekućinu. Ili šant sustavi mogu loše regulirati drenažu zbog mehaničkih problema, začepljenja ili infekcija. Komplikacije ventriculotomije uključuju krvarenje i infekcije.

Komplikacije kirurškog zahvata zahtijevaju brzu intervenciju. Možda će biti potrebna druga operacija ili druge intervencije. Groznica ili simptomi hidrocefalusa trebaju potaknuti posjet liječniku.

Neki ljudi s hidrocefalusom, posebno djeca, mogu trebati potporne terapije. Potreba za tim terapijama ovisi o dugoročnim komplikacijama hidrocefalusa.

Tim za njegu djece može uključivati:

• Pedijatra ili fiziatra, koji nadzire plan liječenja i medicinsku njegu.
• Dječjeg neurologa, koji je specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje neuroloških stanja kod djece.
• Ergoterapeuta, koji je specijaliziran za terapiju za razvoj svakodnevnih vještina.
• Razvojnog terapeuta, koji je specijaliziran za terapiju kako bi pomogao vašem djetetu razviti ponašanja, socijalne vještine i međuljudske vještine primjerene dobi.
• Stručna osoba za mentalno zdravlje, poput psihologa ili psihijatra.
• Socijalnog radnika, koji pomaže obitelji da dobije potrebne usluge i planira prijelaze u njezi.

Djeca koja pohađaju školu mogu trebati posebno obrazovanje. Učitelji posebnog obrazovanja bave se teškoćama u učenju, utvrđuju obrazovne potrebe i pomažu u pronalaženju potrebnih resursa.

Odrasli s ozbiljnijim komplikacijama mogu trebati usluge ergoterapeuta ili socijalnih radnika. Ili se mogu obratiti specijalistima za njegu demencije ili drugim medicinskim specijalistima.

Uz pomoć terapija i obrazovnih usluga, mnogi ljudi s hidrocefalusom žive s malo ograničenja.

Ako imate dijete s hidrocefalusom, postoji mnogo resursa koji pružaju emocionalnu i medicinsku podršku. Djeca s razvojnim teškoćama mogu imati pravo na zdravstvenu zaštitu i druge usluge podrške koje financira država. Obratite se vašoj državnoj ili županijskoj agenciji za socijalne usluge.

Bolnice i organizacije koje služe osobama s invaliditetom dobri su izvori emocionalne i praktične podrške. Članovi vašeg zdravstvenog tima također mogu pomoći. Zatražite pomoć u povezivanju s drugim obiteljima koje se nose s hidrocefalusom.

Odrasli koji žive s hidrocefalusom mogu pronaći vrijedne informacije od organizacija posvećenih obrazovanju i podršci za hidrocefalus, poput Udruge za hidrocefalus.

Pitajte zdravstveni tim vašeg djeteta ili vas, trebate li vi ili vaše dijete primiti cjepivo protiv meningitisa, nekada čestog uzroka hidrocefalusa. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju cijepljenje protiv meningitisa za djecu predškolske dobi i pojačala za tinejdžere. Cijepljenje se preporučuje i za mlađu djecu i odrasle koji bi mogli imati povećani rizik od meningitisa iz bilo kojeg od sljedećih razloga:

• Putovanje u zemlje u kojima je meningitis čest.
• Imunološka bolest koja se naziva terminalni nedostatak komplementa.
• Oštećena slezena ili uklonjena slezena.
• Život u studentskom domu.
• Priključenje vojsci.

Uz pomoć terapija i edukacijskih usluga, mnogi ljudi s hidrocefalusom žive s malo ograničenja. Ako imate dijete s hidrocefalusom, dostupno je mnogo resursa koji pružaju emocionalnu i medicinsku podršku. Djeca s teškoćama u razvoju mogu imati pravo na zdravstvenu zaštitu i druge usluge podrške koje financira država. Obratite se vašoj državnoj ili županijskoj agenciji za socijalne usluge. Bolnice i organizacije koje služe osobama s invaliditetom dobri su izvori emocionalne i praktične podrške. Članovi vašeg zdravstvenog tima također vam mogu pomoći. Zatražite pomoć u povezivanju s drugim obiteljima koje se nose s hidrocefalusom. Odrasli koji žive s hidrocefalusom mogu pronaći vrijedne informacije od organizacija posvećenih edukaciji i podršci za hidrocefalus, kao što je Udruga za hidrocefalus. Trebali biste se cijepiti protiv meningitisa? Pitajte zdravstveni tim vašeg djeteta ili vas, biste li vi ili vaše dijete trebali primiti cjepivo protiv meningitisa, nekada čestog uzroka hidrocefalusa. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju cijepljenje protiv meningitisa za djecu predškolske dobi i pojačala za tinejdžere. Cijepljenje se također preporučuje za mlađu djecu i odrasle koji bi mogli imati povećani rizik od meningitisa iz bilo kojeg od sljedećih razloga: putovanje u zemlje u kojima je meningitis čest. Imunološka bolest koja se naziva terminalni nedostatak komplementa. Oštećena slezena ili odstranjena slezena. Život u studentskom domu. Priključenje vojsci.