Hiperkalcemija
Pregled
Četiri sićušne paratireoidne žlijezde, koje se nalaze u blizini štitnjače, proizvode paratireoidni hormon. Hormon ima ulogu u kontroli razine minerala kalcija i fosfora u tijelu.
Hiperkalcemija je stanje u kojem razina kalcija u krvi postaje previsoka. Previše kalcija u krvi može oslabiti kosti i stvoriti bubrežne kamence. Također može utjecati na srce i mozak.
Najčešće se hiperkalcemija događa nakon što jedna ili više paratireoidnih žlijezda proizvede previše hormona. Te četiri sićušne žlijezde nalaze se u vratu, blizu štitnjače. Drugi uzroci hiperkalcemije uključuju rak, određena druga medicinska stanja i neke lijekove. Uzimanje prevelikih količina kalcija i vitamina D dodataka također može uzrokovati hiperkalcemiju.
Neke osobe nemaju simptome ovog stanja. Druge imaju simptome koji se kreću od blagih do teških. Liječenje ovisi o uzroku.
[GLAZBA]
Liječenje paratireoidne žlijezde
Melanie L. Lyden, dr. med., Endokrina i metabolična kirurgija: To su četiri male žlijezde koje reguliraju kalcij. I najčešće je samo jedna od njih razvija tumor.
Dr. McKenzie: Koristimo multimodalno snimanje, što znači različite vrste snimanja kako bismo identificirali gdje se nalazi abnormalna paratireoidna žlijezda. A to može uključivati različite tehnike snimanja kao što su ultrazvuk, paratireoidni sestamibi sken, što je nuklearno medicinsko snimanje. Koristimo četverodimenzionalni CT sken, što je napredno CT snimanje vrata i paratireoidnih žlijezda. I na kraju, najsuvremenije snimanje kao što je holin PET sken.
Trenton R. Foster, dr. med., Endokrina i metabolična kirurgija: Dakle, PET holin je jedna od najnovijih metoda snimanja koja postoji. Zahtijeva generiranje holin izotopa na licu mjesta, pa to nije široko dostupno. Zapravo je dostupno samo u nekoliko centara diljem zemlje. I tako, s ovom vrstom skeniranja, možemo pronaći paratireoidne žlijezde koje se inače propuštaju tradicionalnim tehnikama snimanja.
Dr. McKenzie: Nakon što je taj korak završen, pacijent se može vrlo sigurno kretati prema sljedećem koraku, a to je liječenje.
Dr. Foster: Pacijenti mogu doći u ordinaciju osjećajući niz simptoma koji su općenito nespecifični, ali prilično iscrpljujući za njih. U mnogim od tih slučajeva, možemo liječiti hiperparatireoidizam i gledati kako ti simptomi doslovno nestaju.
Dr. McKenzie: Ono za čim težimo jest da imamo vrlo učinkovit i efikasan itinerar za naše pacijente i znamo da će ih operirati vrlo iskusni kirurzi paratireoidnih žlijezda s velikim volumenom operacija. Osjećaju se sigurno da će doći ovamo i dobiti njegu koju trebaju i zaslužuju.
[GLAZBA]
Simptomi
Možda nemate nikakve simptome ako je vaša hiperkalcemija blaga. Ako je ozbiljnija, vaši simptomi su povezani s dijelovima tijela koje pogađaju visoke razine kalcija u krvi. Primjeri uključuju: Bubrege. Višak kalcija tjera bubrege da jače rade kako bi ga filtrirali. To može uzrokovati jaku žeđ i često mokrenje.Probavni sustav. Hiperkalcemija može uzrokovati probavne smetnje ili bol, povraćanje i zatvor. Kosti i mišići. Najčešće se dodatni kalcij u krvi izlučuje iz kostiju. To slabi kosti. Može uzrokovati bol u kostima i slabost mišića. Mozak. Hiperkalcemija može utjecati na rad mozga. To može dovesti do problema s koncentracijom, zbunjenosti, pospanosti i umora. Također može uzrokovati depresiju. Srce. Rijetko, teška hiperkalcemija može utjecati na srce. Može uzrokovati osjećaj ubrzanog, lepršavog ili lupanja srca. Također može uzrokovati da srce kuca izvan ritma. Povezano je i s drugim srčanim stanjima. Nazovite svog liječnika ako mislite da imate bilo kakve simptome hiperkalcemije. To može uključivati ekstremnu žeđ, često mokrenje i bol u trbuhu.
Kada posjetiti liječnika
Nazovite svog liječnika ako mislite da imate bilo kakve simptome hiperkalcemije. To može uključivati ekstremnu žeđ, često mokrenje i bol u trbuhu.
Uzroci
Kalcij pomaže u izgradnji čvrstih kostiju i zubi. Također pomaže mišićima u kontrakciji i živcima u slanju signala. Kada paratireoidne žlijezde pravilno rade, one oslobađaju hormone koji pomažu u održavanju prave ravnoteže kalcija u krvi. Paratireoidni hormoni potiču:
- Kosti da oslobađaju kalcij u krv.
- Probavni trakt da apsorbira više kalcija.
- Bubrege da oslobađaju manje kalcija i aktiviraju više vitamina D. Vitamin D igra ključnu ulogu u sposobnosti tijela da apsorbira kalcij.
Ta delikatna ravnoteža između premalo kalcija u krvi i hiperkalcemije može biti pogođena raznim čimbenicima. Hiperkalcemiju može uzrokovati:
- Preaktivne paratireoidne žlijezde. To se naziva i hiperparatireoidizmom. To je najčešći uzrok hiperkalcemije. Preaktivne paratireoidne žlijezde proizvode previše paratireoidnog hormona. Stanje može proizaći iz malog tumora koji nije rak. Također može proizaći iz jedne ili više od četiri paratireoidne žlijezde koje postaju veće.
- Rak. Rak pluća, rak dojke i neke krvne bolesti mogu povećati rizik od hiperkalcemije. Rak koji se širi na kosti također povećava rizik.
- Druge bolesti. Stanja poput tuberkuloze i sarkoidoze mogu povećati razinu vitamina D u krvi. To zauzvrat potiče probavni trakt da apsorbira više kalcija.
- Genetski čimbenici. Rijetka genetska bolest koja se naziva familijarna hipokalciurična hiperkalcemija uzrokuje povećanje kalcija u krvi. Ovo stanje ne uzrokuje simptome ili komplikacije hiperkalcemije.
- Malo ili nimalo kretanja. Osobe koje imaju stanje koje ih tjera da provode puno vremena sjedeći ili ležeći mogu dobiti hiperkalcemiju. Tijekom vremena, kosti koje ne nose težinu oslobađaju kalcij u krv.
- Teška dehidracija. Ovo je čest uzrok blage ili kratkotrajne hiperkalcemije. Manje tekućine u krvi uzrokuje porast kalcija.
- Neki lijekovi. Lijekovi poput litija i tiazidnih diuretika mogu uzrokovati oslobađanje veće količine paratireoidnog hormona.
- Dodaci prehrani. Uzimanje previše kalcija ili dodataka vitamina D tijekom vremena može povećati razinu kalcija u krvi.
Komplikacije
Hiperkalcemija može dovesti do zdravstvenih stanja koja uključuju:
- Osteoporozu. Ovo stanje uključuje stanjivanje kostiju. Može se razviti ako kosti neprestano otpuštaju kalcij u krv. Osteoporoza može dovesti do prijeloma kostiju, zakrivljenosti kralježnice i gubitka visine.
- Bubrežne kamence. Ako urin sadrži previše kalcija, u bubrezima se mogu stvoriti kristali. Tijekom vremena, kristali se mogu spojiti i stvoriti bubrežne kamence. Prolazak kamena može biti vrlo bolan.
- Zatajenje bubrega. Ovo stanje ograničava sposobnost bubrega da čiste krv i uklanjaju višak tekućine. Može se razviti tijekom vremena kako hiperkalcemija oštećuje bubrege.
- Stanja živčanog sustava. Teška hiperkalcemija može dovesti do zbunjenosti, demencije i kome. Koma može biti smrtonosna.
- Neujednačen srčani ritam. To se naziva i aritmija. Hiperkalcemija može utjecati na električne signale koji kontroliraju otkucaje srca. To može uzrokovati da srce kuca nepravilno.
Dijagnoza
Hiperkalcemija može uzrokovati malo ili nikakve simptome. Stoga možda nećete znati da je imate sve dok rutinske krvne pretrage ne pokažu visoku razinu kalcija. Krvne pretrage također mogu pokazati je li razina paratireoidnog hormona visoka, što bi mogao biti znak hiperparatireoidizma.
Ako imate hiperkalcemiju, vaš zdravstveni djelatnik traži njen uzrok. Možda će vam trebati snimanje kostiju ili pluća. To pomaže otkriti je li uzrok bolest poput raka ili sarkoidoze.
Liječenje
Ako je vaša hiperkalcemija blaga, možda vam neće biti potrebno liječenje odmah. Vi i vaš liječnik možete pričekati i vidjeti počinju li se simptomi javljati ili pogoršavaju. Vaše kosti i bubrezi mogu se pregledavati tijekom vremena kako bi se osiguralo da ostaju zdravi.
Za hiperkalcemiju koja je ozbiljnija, vaš liječnik može preporučiti lijekove ili liječenje osnovne bolesti. Ponekad liječenje uključuje operaciju.
Za neke ljude mogu se preporučiti lijekovi poput ovih:
- Kalcitonin (Miacalcin). Ovaj hormon iz lososa kontrolira razinu kalcija u krvi. Blaga mučnina u želucu može biti nuspojava.
- Kalcimimetici. Ova vrsta lijeka može pomoći u kontroli preaktivnih paratireoidnih žlijezda. Cinakalcet (Sensipar) je odobren za liječenje hiperkalcemije.
- Bisfosfonati. Ovi lijekovi za osteoporozu mogu brzo sniziti razinu kalcija kada se daju intravenozno (IV). Često se koriste za liječenje hiperkalcemije uzrokovane rakom. Rizici povezani s ovim liječenjem uključuju prijelome bedrene kosti, kao i razgradnju čeljusti, koja se naziva osteonekroza.
- Denosumab (Prolia, Xgeva). Ovaj se lijek često koristi za liječenje osoba s hiperkalcemijom uzrokovanom rakom koje ne reagiraju dobro na bisfosfonate.
- Prednizon. Kratkotrajna upotreba steroidnih tableta poput prednizona može pomoći protiv hiperkalcemije uzrokovane visokom razinom vitamina D.
- IV tekućine i diuretici petlje. Vrlo visoke razine kalcija mogu biti medicinska hitnost. Možda će vam biti potrebno liječenje IV tekućinama u bolnici kako biste brzo snizili razinu kalcija. To pomaže u sprječavanju problema s ritmom srca ili oštećenja živčanog sustava. Možda će vam također biti potrebni lijekovi koji se nazivaju diuretici petlje ako vam razina kalcija ostane visoka. Ili će vam možda biti potrebni ako se previše tekućine nakupi u vašem tijelu.
Stanja povezana s preaktivnim paratireoidnim žlijezdama često se mogu izliječiti operacijom uklanjanja tkiva koje uzrokuje problem. Kod mnogih ljudi zahvaćena je samo jedna od četiri paratireoidne žlijezde. Prije operacije, poseban test skeniranja uključuje injekciju male količine radioaktivnog materijala. Materijal pomaže u otkrivanju zahvaćene žlijezde ili žlijezda.
[GLAZBA]
Liječenje paratireoidnih žlijezda
Melanie L. Lyden, dr. med., Endokrina i metabolična kirurgija: To su četiri male žlijezde koje reguliraju kalcij. I najčešće je samo jedna od njih razvija tumor.
Dr. McKenzie: Koristimo multimodalno snimanje, što znači različite vrste snimanja kako bismo identificirali gdje se nalazi abnormalni paratireoid. A to može uključivati različite tehnike snimanja, kao što su ultrazvuk, scintigrafija paratireoidne žlijezde sestamibijem, što je nuklearno medicinsko snimanje. Koristimo četverodimenzionalni CT pregled, što je napredno CT snimanje vrata i paratireoidnih žlijezda. I na kraju, najsuvremenije snimanje, poput PET skeniranja kolinom.
Trenton R. Foster, dr. med., Endokrina i metabolična kirurgija: Dakle, PET kolin je jedna od najnovijih metoda snimanja koja postoji. Zahtijeva generiranje izotopa kolina na licu mjesta, pa to nije široko dostupno. Zapravo je dostupno samo u nekoliko centara diljem zemlje. I tako, ovom vrstom skeniranja možemo pronaći paratireoidne žlijezde koje se inače propuste tradicionalnim tehnikama snimanja.
Dr. McKenzie: Nakon što je taj korak završen, pacijent se može vrlo samouvjereno kretati prema sljedećem koraku, a to je liječenje.
Dr. Foster: Pacijenti mogu doći u ordinaciju osjećajući niz simptoma koji su općenito nespecifični, ali prilično iscrpljujući za njih. U mnogim od tih slučajeva možemo liječiti hiperparatireoidizam i gledati kako ti simptomi doslovno nestaju.
Dr. McKenzie: Ono za čim težimo jest da imamo vrlo učinkovit i djelotvoran plan za naše pacijente i znamo da će ih operirati vrlo iskusni kirurzi paratireoidnih žlijezda s velikim iskustvom. Osjećaju se sigurni da će doći ovamo i dobiti njegu koju trebaju i zaslužuju.
[GLAZBA]
footer.disclaimer