Što je refluks kod dojenčadi? Simptomi, uzroci i liječenje

Refluks kod dojenčadi se događa kada sadržaj želuca prolazi natrag u jednjak vašeg djeteta, cijev koja spaja usta i želudac. To je iznimno često kod novorođenčadi i obično se samo od sebe poboljša kako vaše dijete raste.

Gotovo sva dojenčad doživi neki refluks tijekom prvih nekoliko mjeseci života. Njihov probavni sustav se još uvijek razvija, a mišić koji zadržava hranu u želucu još nije u potpunosti zreo. Iako može biti zabrinjavajuće gledati, većina slučajeva je potpuno normalna i riješi se bez posebnog liječenja.

Koji su simptomi refluksa kod dojenčadi?

Najočitiji znak je često podrigivanje, osobito nakon hranjenja. Možda primijetite da vaše dijete izbacuje male količine mlijeka ili formule, što se može dogoditi odmah nakon jela ili čak sat vremena kasnije.

Evo uobičajenih simptoma koje biste mogli primijetiti kod svog djeteta:

• Često podrigivanje ili povraćanje nakon hranjenja
• Zakrivljivanje leđa tijekom ili nakon hranjenja
• Nervoza ili plač, osobito tijekom ili odmah nakon obroka
• Odbijanje jela ili čini se neugodno tijekom hranjenja
• Često kašljanje ili štucanje
• Grgljanje u grlu
• Poremećaji sna ili poteškoće s ostajanjem u snu

Većina dojenčadi s refluksom i dalje normalno dobiva na težini i čini se sretnom između epizoda. Međutim, neka dojenčad ima teže simptome koji bi mogli ukazivati na stanje koje se naziva gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), što ćemo kasnije raspraviti.

Što uzrokuje refluks kod dojenčadi?

Glavni uzrok je nezreli donji ezofagealni sfinkter, što je prsten mišića koji djeluje kao vrata između jednjaka i želuca. Kod dojenčadi, ovaj mišić se još uvijek razvija i ne ostaje uvijek čvrsto zatvoren.

Nekoliko čimbenika pridonosi tome zašto je refluks toliko čest kod dojenčadi:

• Nezreli probavni sustav koji još uči pravilno funkcionirati
• Provođenje većine vremena ležeći ravno, što olakšava protok sadržaja želuca prema gore
• Dijeta koja se sastoji isključivo od tekućina, koje se lakše kreću od čvrste hrane
• Mala veličina želuca koja se brzo puni i često prazni
• Česti raspored hranjenja koji održava želudac redovito punim

Neka dojenčad može imati više refluksa zbog osjetljivosti na hranu, osobito na proteine u formuli ili majčinom mlijeku. Prijevremeno rođena dojenčad često imaju izraženiji refluks jer njihov probavni sustav treba dodatno vrijeme za sazrijevanje.

Koje su vrste refluksa kod dojenčadi?

Postoje dvije glavne vrste refluksa kod dojenčadi. Jednostavan refluks, također nazvan fiziološki refluks, je uobičajena, bezopasna vrsta koju većina dojenčadi doživi.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je ozbiljniji oblik koji zahtijeva liječničku pomoć. Za razliku od jednostavnog refluksa, GERB uzrokuje značajnu nelagodu i može ometati rast i razvoj vašeg djeteta. Dojenčad s GERB-om često ima teže simptome i može se boriti s pravilnim dobivanjem na težini.

Ključna razlika je u tome što jednostavan refluks ne uzrokuje trajne probleme, dok GERB može dovesti do komplikacija ako se ne liječi. Vaš pedijatar može pomoći u određivanju koje vrste vaše dijete može imati na temelju njegovih simptoma i ukupnog zdravlja.

Kada posjetiti liječnika zbog refluksa kod dojenčadi?

Trebali biste kontaktirati svog pedijatra ako vaše dijete ne dobiva pravilno na težini ili se čini da gubi na težini. To bi moglo ukazivati na to da refluks ometa njegovu prehranu.

Zakažite pregled ako primijetite bilo koji od ovih zabrinjavajućih znakova:

• Snažno povraćanje koje izlazi nekoliko centimetara (projektilno povraćanje)
• Krv u podrigu ili povraćanju
• Zeleno ili žuto povraćanje
• Odbijanje jela ili znakovi teških poteškoća s hranjenjem
• Pretjerani plač ili znakovi jake boli
• Problemi s disanjem, uključujući zviždanje ili kronični kašalj
• Često gušenje ili mucanje tijekom hranjenja

Vjerujte svojim instinktima kao roditelj. Ako se nešto čini pogrešno ili se vaše dijete čini neuobičajeno neugodno, uvijek je prikladno obratiti se svom zdravstvenom djelatniku za savjet.

Koji su čimbenici rizika za refluks kod dojenčadi?

Prijevremeno rođena dojenčad imaju veći rizik jer njihov probavni sustav nije imao dovoljno vremena za razvoj u maternici. Njihov donji ezofagealni sfinkter može biti još manje zreo nego kod dojenčadi rođenih u terminu.

Nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost refluksa kod vašeg djeteta:

• Rođenje prije termina
• Hiatalna hernija, gdje dio želuca prolazi kroz dijafragmu
• Neurološka stanja koja utječu na koordinaciju mišića
• Obiteljska anamneza refluksa ili probavnih problema
• Izloženost duhanskom dimu
• Određeni lijekovi koji opuštaju donji ezofagealni sfinkter

Većina dojenčadi s čimbenicima rizika i dalje doživljava samo blagi refluks koji se prirodno riješi. Imati čimbenike rizika ne znači da će vaše dijete sigurno razviti teške simptome ili komplikacije.

Koje su moguće komplikacije refluksa kod dojenčadi?

Većina dojenčadi s refluksom ne razvije nikakve komplikacije, pogotovo kada je riječ o uobičajenoj, blagoj vrsti. Međutim, teški refluks ili GERB ponekad mogu dovesti do problema koji zahtijevaju liječničku pomoć.

Moguće komplikacije uključuju:

• Loše dobivanje na težini ili nemogućnost napredovanja zbog poteškoća s hranjenjem
• Ezofagitis, što je upala jednjaka zbog ponovljenog izlaganja kiselini
• Problemi s disanjem ako se sadržaj želuca udahne u pluća
• Poremećaji sna koji utječu na ukupni razvoj
• Anemija zbog nedostatka željeza zbog mikroskopskog krvarenja u jednjaku
• Sužavanje jednjaka u rijetkim, teškim slučajevima

Te su komplikacije neuobičajene i obično se javljaju samo kod teškog, neliječenog GERB-a. Rana intervencija i pravilno upravljanje mogu spriječiti razvoj većine ovih problema.

Kako se može spriječiti refluks kod dojenčadi?

Iako ne možete u potpunosti spriječiti refluks kod dojenčadi, određene tehnike hranjenja i pozicioniranja mogu pomoći u smanjenju simptoma. Ove nježne strategije djeluju s prirodnim razvojem vašeg djeteta, a ne protiv njega.

Evo korisnih pristupa za smanjenje epizoda refluksa:

• Hranite manjim količinama češće umjesto velikih obroka
• Držite svoje dijete uspravno 20-30 minuta nakon hranjenja
• Podrignite svoje dijete nekoliko puta tijekom svakog hranjenja
• Izbjegavajte skakanje ili žustru igru odmah nakon obroka
• Lagano podignite glavu svog djeteta tijekom spavanja (samo prema preporuci vašeg pedijatra)
• Ako hranite iz bočice, pobrinite se da rupa na bradavici nije prevelika, što može uzrokovati brzo hranjenje

Za majke koje doje, izbjegavanje potencijalnih okidačkih namirnica poput kofeina, ljute hrane ili mliječnih proizvoda može pomoći nekoj djeci. Međutim, promjene prehrane treba prvo razgovarati sa svojim zdravstvenim djelatnikom.

Kako se dijagnosticira refluks kod dojenčadi?

Većinu vremena, vaš pedijatar može dijagnosticirati refluks na temelju simptoma vašeg djeteta i fizičkog pregleda. Pitat će o obrascima hranjenja, dobivanju na težini i specifičnim simptomima koje ste primijetili.

Vaš liječnik će vjerojatno pratiti rast vašeg djeteta na standardnim grafikonima kako bi se uvjerio da pravilno dobiva na težini. Ako vaše dijete dobro raste i čini se ugodno između epizoda, obično nisu potrebni posebni testovi.

U slučajevima kada se sumnja na GERB, vaš pedijatar može preporučiti dodatne testove. To bi moglo uključivati gornju gastrointestinalnu seriju, gdje vaše dijete pije kontrastno sredstvo, a rendgenske zrake prate kako se kreće kroz probavni sustav. Ponekad se pH sonda koristi za mjerenje razine kiseline u jednjaku tijekom 24 sata.

Koje je liječenje refluksa kod dojenčadi?

Za većinu dojenčadi s jednostavnim refluksom, vrijeme je najbolji lijek. Stanje se obično značajno poboljša do 6. mjeseca života i potpuno se riješi do 12-18 mjeseci kako probavni sustav sazrijeva.

Vaš pedijatar može predložiti ove strategije upravljanja:

• Prilagođavanje tehnika hranjenja i pozicioniranja
• Zgušnjavanje formule rižinom kašom (samo ako preporuči vaš liječnik)
• Prelazak na drugu formulu ako se sumnja na alergije
• Za majke koje doje, uklanjanje potencijalnih okidačkih namirnica iz njihove prehrane
• Upotreba lijekova poput antacida ili reduktora kiseline u teškim slučajevima
• U rijetkim situacijama, operacija se može razmotriti za teški GERB koji ne reagira na druge tretmane

Lijekovi se obično rezerviraju za dojenčad s GERB-om koji ne reagiraju na promjene u hranjenju i tehnike pozicioniranja. Vaš liječnik će pažljivo odmjeriti koristi i rizike prije nego što preporuči bilo koji lijek.

Kako pružiti kućnu njegu tijekom refluksa kod dojenčadi?

Stvaranje smirenog, ugodnog okruženja tijekom hranjenja može napraviti značajnu razliku za vaše dijete. Odvojite vrijeme za hranjenje i pazite na znakove svog djeteta kada je dovoljno jelo.

Evo praktičnih strategija kućne njege:

• Neka seanse hranjenja budu opuštene i bez žurbe
• Uvijek imajte pri ruci krpice za podrigivanje i ne brinite se zbog nereda
• Pokušajte s različitim položajima hranjenja da biste vidjeli što najbolje djeluje za vaše dijete
• Razmislite o manjim, češćim obrocima umjesto da pokušavate natjerati dijete da jede velike količine
• Vodite dnevnik hranjenja kako biste identificirali obrasce ili okidače
• Pobrinite se da svi koji se brinu za vaše dijete znaju za refluks i pravilne tehnike pozicioniranja

Zapamtite da refluks može biti neuredan i ponekad frustrirajući, ali je privremen. Vaše dijete nije neugodno cijelo vrijeme, a podrigivanje ga ne boli na način na koji bi povraćanje moglo boljeti vas.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Prije pregleda, vodite detaljan zapis o simptomima vašeg djeteta nekoliko dana. Zabilježite kada se pojave epizode refluksa u odnosu na vrijeme hranjenja i što se čini da ih pokreće.

Donošenje ovih informacija pomoći će vašem pedijatru da razumije obrazac:

• Učestalost i vrijeme epizoda podrigivanja
• Raspored hranjenja vašeg djeteta i količine
• Sve promjene u obrascima plača ili poremećajima sna
• Informacije o dobivanju na težini ako imate kućnu vagu
• Popis svih lijekova koje ste isprobali i njihova učinkovitost
• Pitanja o tome što je normalno, a što bi moglo biti zabrinjavajuće

Nemojte se ustručavati zamoliti svog liječnika da pokaže pravilne položaje hranjenja ili tehnike podrigivanja. Oni također mogu dati smjernice o tome koji simptomi zahtijevaju hitnu pozornost, a koji su dio normalnog razvoja dojenčadi.

Koji je ključni zaključak o refluksu kod dojenčadi?

Refluks kod dojenčadi je iznimno čest i obično bezopasan, pogađa gotovo svu dojenčad u nekoj mjeri. Iako može stvoriti neuredne trenutke i povremenu nervozu, većina dojenčadi preraste to prirodno kako njihov probavni sustav sazrijeva.

Velika većina dojenčadi s refluksom nastavlja rasti i razvijati se normalno. Jednostavne promjene položaja i prilagodbe hranjenja često pružaju značajno olakšanje bez potrebe za lijekovima ili medicinskom intervencijom.

Vjerujte da će ova faza proći, obično do prvog rođendana vašeg djeteta. Usredotočite se na održavanje smirenih i ugodnih trenutaka hranjenja i ne ustručavajte se obratiti se svom pedijatru ako imate nedoumice u vezi sa simptomima ili rastom vašeg djeteta.

Često postavljana pitanja o refluksu kod dojenčadi

Je li normalno da moje dijete podrigne nakon svakog hranjenja?

Da, često podrigivanje je potpuno normalno za većinu dojenčadi, osobito u prvih nekoliko mjeseci. Sve dok vaše dijete dobiva na težini i čini se ugodno između epizoda, to je obično samo dio njihovog razvojnog probavnog sustava koji uči pravilno funkcionirati.

Kako mogu razlikovati normalno podrigivanje od povraćanja?

Podrigivanje obično nježno istječe iz usta vašeg djeteta, dok je povraćanje snažnije i izlazi s većim pritiskom. Normalno podrigivanje kod refluksa često izgleda kao nesvareno mlijeko ili formula, dok povraćanje može izgledati više prerađeno. Ako vidite snažno, projektilno povraćanje, obratite se svom pedijatru.

Hoće li dojenje ili hranjenje formulom poboljšati ili pogoršati refluks?

I dojena i djeca hranjena formulom mogu imati refluks, iako neke studije sugeriraju da dojena djeca mogu imati nešto blaže simptome. Ključ je pronaći što najbolje djeluje za vaše pojedinačno dijete, bilo da je to prilagođavanje vaše prehrane tijekom dojenja ili isprobavanje različitih formula uz savjet vašeg liječnika.

Kada će moje dijete prerasti refluks?

Većina dojenčadi pokazuje značajno poboljšanje do 6. mjeseca života kada počnu više sjediti i početi jesti čvrstu hranu. Većina dojenčadi potpuno preraste refluks do 12-18 mjeseci kako njihov donji ezofagealni sfinkter sazrijeva i postaje jači.

Trebam li se brinuti ako moje dijete zakrivi leđa tijekom hranjenja?

Zakrivljivanje leđa tijekom ili nakon hranjenja je uobičajena reakcija na nelagodu uzrokovanu refluksom, ali to nije nužno razlog za uzbunu. Međutim, ako vaše dijete dosljedno zakrivljuje leđa i čini se da je u značajnoj nevolji, ili ako je ovo ponašanje popraćeno odbijanjem hranjenja ili lošim dobivanjem na težini, razgovarajte o tome sa svojim pedijatrom.