Ingvinalna Kila

Ingvinalna kila nastaje kada tkivo, poput dijela crijeva, prolazi kroz slabu točku u trbušnim mišićima. Rezultirajuća izbočina može biti bolna, osobito kada kašljete, saginjete se ili podižete teški predmet. Međutim, mnoge kile ne uzrokuju bol.

Znakovi i simptomi ingvinalne hernije uključuju:

• Ispupčenje u području s obje strane stidne kosti, koje postaje vidljivije kada ste uspravni, pogotovo ako kašljete ili se naprežete
• Osjećaj pečenja ili boli na mjestu ispupčenja
• Bol ili nelagoda u preponi, osobito pri savijanju, kašljanju ili dizanju
• Osjećaj težine ili vučenja u preponi
• Slabost ili pritisak u preponi
• Ponekad, bol i oteklina oko testisa kada se izbočeno crijevo spusti u skrotum

Odmah potražite liječničku pomoć ako se hernija pocrveni, poplavi ili potamni, ili ako primijetite bilo kakve druge znakove ili simptome strangulane hernije.

Javite se liječniku ako imate bolnu ili vidljivu izbočinu u preponi, s bilo koje strane stidne kosti. Izbočina će vjerojatno biti vidljivija kada stojite, a obično je možete osjetiti ako stavite ruku izravno preko zahvaćenog područja.

Neke ingvinalne kile nemaju očiti uzrok. Druge mogu nastati kao posljedica:

• Povećanog tlaka u trbuhu
• Prethodno postojeće slabe točke na trbušnom zidu
• Naprezanja tijekom stolice ili mokrenja
• Napornog napora
• Trudnoće
• Kroničnog kašlja ili kihanja

U mnogih ljudi, slabost trbušnog zida koja dovodi do ingvinalne kile javlja se prije rođenja kada se slabost mišića trbušnog zida ne zatvori pravilno. Druge ingvinalne kile razvijaju se kasnije u životu kada mišići oslabe ili se pogoršaju zbog starenja, napornog fizičkog napora ili kašlja koji prati pušenje.

Slabe točke se također mogu pojaviti na trbušnom zidu kasnije u životu, osobito nakon ozljede ili operacije trbuha.

Kod muškaraca, slaba točka se obično javlja u ingvinalnom kanalu, gdje sjemenska vrpca ulazi u skrotum. Kod žena, ingvinalni kanal nosi ligament koji pomaže u držanju maternice na mjestu, a kile se ponekad javljaju tamo gdje se vezivno tkivo iz maternice veže za tkivo oko stidne kosti.

Čimbenici koji pridonose razvoju ingvinalne hernije uključuju:

• Muški spol. Muškarci imaju osam puta veću vjerojatnost razvoja ingvinalne hernije nego žene.
• Starija dob. Mišići slabe s godinama.
• Bijela rasa.
• Obiteljska anamneza. Imate bliskog srodnika, poput roditelja ili brata/sestre, koji ima to stanje.
• Kronični kašalj, poput onog uzrokovanog pušenjem.
• Kronična konstipacija. Konstipacija uzrokuje naprezanje tijekom stolice.
• Trudnoća. Trudnoća može oslabiti trbušne mišiće i uzrokovati povećani pritisak unutar trbuha.
• Prijevremeni porod i niska porođajna težina. Ingvinalne hernije su češće kod beba koje su rođene prijevremeno ili s niskom porođajnom težinom.
• Prethodna ingvinalna hernija ili popravak hernije. Čak i ako se vaša prethodna hernija dogodila u djetinjstvu, imate veći rizik od razvoja nove ingvinalne hernije.

Komplikacije ingvinalne hernije uključuju:

• Pritisak na okolna tkiva. Većina ingvinalnih hernija se povećava tijekom vremena ako se ne operiraju. Kod muškaraca, velike hernije se mogu proširiti u skrotum, uzrokujući bol i oticanje.
• Inkarcerirana hernija. Ako se sadržaj hernije zaglavi u slaboj točki trbušnog zida, sadržaj može začepiti crijeva, što dovodi do jake boli, mučnine, povraćanja i nemogućnosti pražnjenja crijeva ili propuštanja plinova.
• Strangulatija. Inkarcerirana hernija može prekinuti protok krvi u dio crijeva. Strangulatija može dovesti do odumiranja zahvaćenog crijevnog tkiva. Strangulana hernija je opasna po život i zahtijeva hitnu operaciju.

Ne možete spriječiti urođeni defekt koji vas čini podložnima ingvinalnoj herniji. Međutim, možete smanjiti opterećenje na trbušne mišiće i tkiva. Na primjer:

• Održavajte zdravu težinu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem planu prehrane i tjelovježbe za vas.
• Naglasite hranu bogatu vlaknima. Voće, povrće i cjeloviti žitarice sadrže vlakna koja mogu pomoći u sprječavanju zatvora i naprezanja.
• Podižite teške predmete pažljivo ili izbjegavajte dizanje teških predmeta. Ako morate podići nešto teško, uvijek se sagnite iz koljena - a ne iz struka.
• Prestanite pušiti. Osim svoje uloge u mnogim ozbiljnim bolestima, pušenje često uzrokuje kronični kašalj koji može dovesti do ili pogoršati ingvinalnu herniju.

Klinički pregled obično je sve što je potrebno za dijagnozu ingvinalne hernije. Vaš će liječnik pregledati ima li ispupčenja u području prepona. Budući da stajanje i kašljanje mogu učiniti herniju istaknutijom, vjerojatno će vas se zamoliti da stojite i kašljete ili se naprežete.

Ako dijagnoza nije odmah očita, vaš bi liječnik mogao naručiti slikovni test, poput ultrazvuka trbuha, CT-a ili MRI-a.

Ako je vaša kila mala i ne smeta vam, vaš liječnik može preporučiti iščekivanje. Ponekad nošenje potpornog pojasa može pomoći u ublažavanju simptoma, ali se prvo posavjetujte sa svojim liječnikom jer je važno da pojas pravilno pristaje i da se koristi na odgovarajući način. Kod djece liječnik može pokušati primijeniti ručni pritisak kako bi se smanjila izbočina prije razmatranja operacije.

Veće ili bolne kile obično zahtijevaju operaciju kako bi se ublažila nelagoda i spriječile ozbiljne komplikacije.

Postoje dvije opće vrste operacija kile - otvorena popravka kile i minimalno invazivna popravka kile.

U ovom zahvatu, koji se može izvesti s lokalnom anestezijom i sedacijom ili općom anestezijom, kirurg pravi rez u preponi i vraća istureno tkivo natrag u trbuh. Kirurg zatim zašije oslabljeno područje, često ga ojačavajući sintetičkom mrežicom (hernioplastika). Otvorena rana se zatim zatvara šavovima, spajalicama ili kirurškim ljepilom.

Nakon operacije, poticat će vas da se što prije krećete, ali može proći nekoliko tjedana prije nego što budete mogli nastaviti s normalnim aktivnostima.

U ovom zahvatu koji zahtijeva opću anesteziju, kirurg operira kroz nekoliko malih rezova na trbuhu. Kirurg može koristiti laparoskopske ili robotske instrumente za popravak kile. Plin se koristi za naduvavanje trbuha kako bi se unutarnji organi lakše vidjeli.

Mala cijev opremljena malom kamerom (laparoskop) umetne se u jedan rez. Vođen kamerom, kirurg umetne male instrumente kroz druge male rezove kako bi popravio kilu pomoću sintetičke mrežice.

Osobe koje imaju minimalno invazivnu popravku mogu imati manje nelagode i ožiljaka nakon operacije i brži povratak normalnim aktivnostima. Dugoročni rezultati laparoskopskih i otvorenih operacija kile su usporedivi.

Minimalno invazivna kirurgija kile omogućuje kirurgu da izbjegne ožiljno tkivo od ranije popravke kile, pa bi to mogao biti dobar izbor za osobe kojima se kile ponavljaju nakon otvorene operacije kile. Također bi to mogao biti dobar izbor za osobe s kilom na obje strane tijela (bilateralno).

Kao i kod otvorene operacije, može proći nekoliko tjedana prije nego što se vratite na svoju uobičajenu razinu aktivnosti.