Juvenilni Idiopatski Artritis
Pregled
Juvenilni idiopatski artritis, prije poznat kao juvenilni reumatoidni artritis, najčešća je vrsta artritisa u djece mlađe od 16 godina.
Juvenilni idiopatski artritis može uzrokovati trajnu bol u zglobovima, oticanje i ukočenost. Neki se djeca mogu suočiti sa simptomima samo nekoliko mjeseci, dok drugi imaju simptome mnogo godina.
Neke vrste juvenilnog idiopatskog artritisa mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, poput problema s rastom, oštećenja zglobova i upale očiju. Liječenje se usredotočuje na kontrolu boli i upale, poboljšanje funkcije i sprječavanje oštećenja.
Simptomi
Najčešći znakovi i simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa su: Bol. Iako vaše dijete možda neće izraziti bol u zglobovima, možda ćete primijetiti da šepa - posebno ujutro ili nakon spavanja. Oticanje. Oticanje zglobova je često, ali se često prvo primjećuje u većim zglobovima, kao što je koljeno. Ukočenost. Možda ćete primijetiti da je vaše dijete nespretnije nego inače, osobito ujutro ili nakon spavanja. Groznica, otečene limfne žlijezde i osip. U nekim slučajevima može se pojaviti visoka temperatura, otečene limfne žlijezde ili osip na trupu - što je obično gore navečer. Juvenilni idiopatski artritis može zahvatiti jedan ili više zglobova. Postoji nekoliko različitih podtipova juvenilnog idiopatskog artritisa, ali glavni su sistemski, oligoartikularni i poliartikularni. Koji tip ima vaše dijete ovisi o simptomima, broju zahvaćenih zglobova i je li groznica i osip istaknuta značajka. Kao i drugi oblici artritisa, juvenilni idiopatski artritis karakteriziraju razdoblja kada se simptomi pogoršaju i razdoblja kada su simptomi minimalni. Odvedite dijete liječniku ako ima bol, oticanje ili ukočenost u zglobovima dulje od tjedan dana - pogotovo ako ima i groznicu.
Kada posjetiti liječnika
Odvedite dijete liječniku ako ima bolove u zglobovima, oticanje ili ukočenost dulje od tjedan dana — pogotovo ako ima i temperaturu.
Uzroci
Juvenilni idiopatski artritis javlja se kada imunološki sustav tijela napada vlastite stanice i tkiva. Nije poznato zašto se to događa, ali čini se da i nasljednost i okoliš igraju ulogu.
Čimbenici rizika
Neki oblici juvenilnog idiopatskog artritisa češći su kod djevojčica.
Komplikacije
Nekoliko ozbiljnih komplikacija može biti posljedica juvenilnog idiopatskog artritisa. Međutim, pažljivo praćenje stanja vašeg djeteta i traženje odgovarajuće medicinske pomoći mogu uvelike smanjiti rizik od ovih komplikacija:
- Problemi s očima. Neki oblici mogu uzrokovati upalu očiju. Ako se ovo stanje ne liječi, može dovesti do katarakte, glaukoma i čak sljepoće.
Upala očiju često se javlja bez simptoma, stoga je važno da djeca s ovim stanjem redovito pregledavaju oftalmolog.
- Problemi s rastom. Juvenilni idiopatski artritis može ometati rast i razvoj kostiju vašeg djeteta. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje, uglavnom kortikosteroidi, također mogu inhibirati rast.
Problemi s očima. Neki oblici mogu uzrokovati upalu očiju. Ako se ovo stanje ne liječi, može dovesti do katarakte, glaukoma i čak sljepoće.
Upala očiju često se javlja bez simptoma, stoga je važno da djeca s ovim stanjem redovito pregledavaju oftalmolog.
Dijagnoza
Dijagnoza juvenilnog idiopatskog artritisa može biti teška jer bol u zglobovima može biti uzrokovana mnogim različitim problemima. Nijedan pojedinačni test ne može potvrditi dijagnozu, ali testovi mogu pomoći u isključivanju nekih drugih stanja koja proizvode slične znakove i simptome.
Neke od najčešćih krvnih pretraga za sumnjive slučajeve uključuju:
- Brzina sedimentacije eritrocita (BSE). Brzina sedimentacije je brzina kojom se vaše crvene krvne stanice talože na dno epruvete s krvlju. Povećana brzina može ukazivati na upalu. Mjerenje BSE se prvenstveno koristi za određivanje stupnja upale.
- C-reaktivni protein. Ova krvna pretraga također mjeri razinu opće upale u tijelu, ali na različitoj skali od BSE.
- Antinuklearna protutijela. Antinuklearna protutijela su proteini koje često proizvodi imunološki sustav osoba s određenim autoimunim bolestima, uključujući artritis. Oni su marker za povećanu šansu za upalu oka.
- Reumatoidni faktor. Ovo protutijelo se povremeno nalazi u krvi djece koja imaju juvenilni idiopatski artritis i može značiti da postoji veći rizik od oštećenja zbog artritisa.
- Ciklički citrulnirani peptid (CCP). Kao i reumatoidni faktor, CCP je još jedno protutijelo koje se može naći u krvi djece s juvenilnim idiopatskim artritisom i može ukazivati na veći rizik od oštećenja.
U mnogo djece s juvenilnim idiopatskim artritisom, neće se naći značajna abnormalnost u tim krvnim pretragama.
Rendgenske snimke ili magnetska rezonancija mogu se napraviti kako bi se isključila druga stanja, kao što su prijelomi, tumori, infekcije ili kongenitalne mane.
Snimanje se također može povremeno koristiti nakon dijagnoze kako bi se pratila razvoj kostiju i otkrila oštećenja zglobova.
Liječenje
Liječenje juvenilnog idiopatskog artritisa usredotočeno je na pomoć vašem djetetu u održavanju normalne razine tjelesne i društvene aktivnosti. Da bi se to postiglo, liječnici mogu koristiti kombinaciju strategija za ublažavanje boli i oteklina, održavanje pune pokretljivosti i snage te sprječavanje komplikacija.
Lijekovi koji se koriste za pomoć djeci s juvenilnim idiopatskim artritisom odabiru se kako bi se smanjila bol, poboljšala funkcija i smanjila potencijalna oštećenja zglobova.
Tipični lijekovi uključuju:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL). Ovi lijekovi, poput ibuprofena (Advil, Motrin i drugi) i naproksena natrija (Aleve), smanjuju bol i otekline. Nuspojave uključuju želučane tegobe i, mnogo rjeđe, probleme s bubrezima i jetrom.
- Lijekovi za modificiranje bolesti (DMARD). Liječnici koriste ove lijekove kada NSAIL sami ne uspiju ublažiti simptome boli i oteklina u zglobovima ili ako postoji visoki rizik od budućeg oštećenja.
DMARD se mogu uzimati u kombinaciji s NSAIL-ima i koriste se za usporavanje napredovanja juvenilnog idiopatskog artritisa. Najčešće korišteni DMARD za djecu je metotreksat (Trexall, Xatmep i drugi). Nuspojave metotreksata mogu uključivati mučninu, nisku razinu krvnih stanica, probleme s jetrom i blago povećan rizik od infekcije.
- Kortikosteroidi. Lijekovi poput prednizona mogu se koristiti za kontrolu simptoma dok drugi lijek ne počne djelovati. Koriste se i za liječenje upale kada nije u zglobovima, poput upale vrećice oko srca.
Ti lijekovi mogu ometati normalan rast i povećati osjetljivost na infekcije, pa se općenito trebaju koristiti što je kraće moguće.
Lijekovi za modificiranje bolesti (DMARD). Liječnici koriste ove lijekove kada NSAIL sami ne uspiju ublažiti simptome boli i oteklina u zglobovima ili ako postoji visoki rizik od budućeg oštećenja.
DMARD se mogu uzimati u kombinaciji s NSAIL-ima i koriste se za usporavanje napredovanja juvenilnog idiopatskog artritisa. Najčešće korišteni DMARD za djecu je metotreksat (Trexall, Xatmep i drugi). Nuspojave metotreksata mogu uključivati mučninu, nisku razinu krvnih stanica, probleme s jetrom i blago povećan rizik od infekcije.
Biološki lijekovi. Također poznati kao biološki modificatori odgovora, ova nova klasa lijekova uključuje blokatore faktora tumorske nekroze (TNF), poput etanercepta (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumaba (Humira), golimumaba (Simponi) i infliksimaba (Remicade, Inflectra i drugi). Ovi lijekovi mogu pomoći u smanjenju sistemske upale i sprječavanju oštećenja zglobova. Mogu se koristiti s DMARD-ima i drugim lijekovima.
Kortikosteroidi. Lijekovi poput prednizona mogu se koristiti za kontrolu simptoma dok drugi lijek ne počne djelovati. Koriste se i za liječenje upale kada nije u zglobovima, poput upale vrećice oko srca.
Ti lijekovi mogu ometati normalan rast i povećati osjetljivost na infekcije, pa se općenito trebaju koristiti što je kraće moguće.
Vaš liječnik može preporučiti da vaše dijete radi s fizioterapeutom kako bi pomoglo u održavanju fleksibilnosti zglobova i održavanju raspona pokreta i tonusa mišića.
Fizioterapeut ili radni terapeut mogu dati dodatne preporuke u vezi s najboljim vježbama i zaštitnom opremom za vaše dijete.
Fizioterapeut ili radni terapeut također mogu preporučiti da vaše dijete koristi potpornje za zglobove ili udlage kako bi pomoglo u zaštiti zglobova i održavanju njihovog dobrog funkcionalnog položaja.
U vrlo teškim slučajevima, može biti potrebna operacija za poboljšanje funkcije zglobova.
Odricanje od odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju liječnički savjet. Uvijek se posavjetujte s licenciranim liječnikom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet