Lijeno Oko (Ambliopija)

Lijeno oko (ambliopija) je smanjen vid na jednom oku uzrokovan abnormalnim razvojem vida u ranoj dobi. Slabije — ili lijeno — oko često zaluta prema unutra ili van.

Ambliopija se obično razvija od rođenja do 7 godine života. To je vodeći uzrok smanjenog vida među djecom. Rijetko, lijeno oko pogađa oba oka.

Rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u sprječavanju dugoročnih problema s vidom vašeg djeteta. Oko sa slabijim vidom obično se može ispraviti naočalama ili kontaktnim lećama ili terapijom zakrpama.

Znakovi i simptomi lijenog oka uključuju:

• Oko koje luta prema unutra ili van
• Oči koje se čine da ne rade zajedno
• Loša procjena dubine
• Žmirkanje ili zatvaranje oka
• Naginjanje glave
• Abnormalni rezultati testova vida

Nekad se lijeni oko ne primjećuje bez pregleda oka.

Posjetite djetetova liječnika ako primijetite da mu se oko luta nakon prvih nekoliko tjedana života. Pregled vida je osobito važan ako postoji obiteljska anamneza strabizma, dječjeg katarakta ili drugih očnih stanja.

Za svu djecu preporučuje se potpuni pregled očiju između 3. i 5. godine života.

Lijevo oko se razvija zbog abnormalnog vizualnog iskustva u ranoj dobi koje mijenja živčane putove između tankog sloja tkiva (retine) na stražnjoj strani oka i mozga. Slabije oko prima manje vizualnih signala. Na kraju, sposobnost očiju da rade zajedno se smanjuje, a mozak potiskuje ili ignorira ulaz iz slabijeg oka.

Sve što zamagljuje djetetov vid ili uzrokuje da se oči križaju ili okreću može rezultirati lijeno oko. Uobičajeni uzroci stanja uključuju:

• Neravnoteža mišića (strabizam ambliopija). Najčešći uzrok lijenog oka je neravnoteža u mišićima koji pozicioniraju oči. Ova neravnoteža može uzrokovati da se oči križaju ili okreću i sprječava ih da rade zajedno.
• Razlika u oštrini vida između očiju (refraktivna ambliopija). Značajna razlika između recepata u svakom oku - često zbog dalekovidnosti, ali ponekad i zbog kratkovidnosti ili neravnomjerne zakrivljenosti površine oka (astigmatizam) - može rezultirati lijeno oko.

Naočale ili kontaktne leće obično se koriste za ispravljanje ovih refraktivnih problema. Kod neke djece lijenost oka uzrokovana je kombinacijom strabizma i refraktivnih problema.

• Deprivacija. Problem s jednim okom - poput zamućenog područja u leći (katarakta) - može spriječiti jasan vid u tom oku. Deprivacijska ambliopija u dojenačkoj dobi zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječio trajni gubitak vida. Često je to najteži tip ambliopije.

Čimbenici povezani s povećanim rizikom od lijenog oka uključuju:

• Prijevremeni porod
• Mala veličina pri rođenju
• Obiteljska anamneza lijenog oka
• Razvojna oštećenja

Neliječeno, lijeno oko može uzrokovati trajni gubitak vida.

Vaš će liječnik provesti pregled očiju, provjeravajući zdravlje očiju, strabizam, razliku u vidu između očiju ili slab vid na oba oka. Općenito se koriste kapi za oči kako bi se proširile zjenice. Kapi za oči uzrokuju zamagljen vid koji traje nekoliko sati ili dan.

Metoda korištena za testiranje vida ovisi o dobi i stupnju razvoja vašeg djeteta:

• Predverbalna djeca. Pomoću osvijetljenog povećala može se otkriti katarakta. Drugi testovi mogu procijeniti sposobnost dojenčeta ili mališana da fiksira pogled i prati pokretni objekt.
• Djeca od 3 godine i starija. Testovi koji koriste slike ili slova mogu procijeniti vid djeteta. Svako oko se zauzvrat prekriva kako bi se testiralo drugo oko.

Važno je što prije započeti liječenje lijenog oka u djetinjstvu, kada se stvaraju složene veze između oka i mozga. Najbolji rezultati postižu se kada se liječenje započne prije 7. godine, iako polovica djece između 7 i 17 godina reagira na liječenje.

Opcije liječenja ovise o uzroku lijenog oka i o tome koliko stanje utječe na vid vašeg djeteta. Vaš liječnik može preporučiti:

Aktivnosti kao što su crtanje, slaganje slagalica ili igranje računalnih igara su dostupne. Učinkovitost dodavanja ovih aktivnosti drugim terapijama nije dokazana. Istraživanje novih tretmana je u tijeku.

Većini djece s lijenim okom, pravilno liječenje poboljšava vid u roku od nekoliko tjedana do mjeseci. Liječenje može trajati od šest mjeseci do dvije godine.

Važno je pratiti vaše dijete zbog ponovne pojave lijenog oka - što se može dogoditi u do 25 posto djece s tim stanjem. Ako se lijeni oko ponovi, liječenje će se morati ponovno započeti.

• Korektivna naočala. Naočale ili kontaktne leće mogu ispraviti probleme poput kratkovidnosti, dalekovidnosti ili astigmatizma koji rezultiraju lijenim okom.
• Zakrpe za oči. Da bi se potaknulo slabije oko, vaše dijete nosi zakrpu za oko preko oka s boljim vidom dva do šest ili više sati dnevno. U rijetkim slučajevima, predugo nošenje zakrpe može uzrokovati razvoj ambliopije u zakrpljenom oku. Međutim, to je obično reverzibilno.
• Bangerter filter. Ovaj posebni filter postavlja se na leću naočala jačeg oka. Filter zamagljuje jače oko i, poput zakrpe za oko, djeluje na poticanje slabijeg oka.
• Kapi za oči. Kapljica lijeka koji se zove atropin (Isopto Atropin) može privremeno zamutiti vid u jačem oku. Obično se propisuje za uporabu vikendom ili svakodnevno, uporaba kapi potiče vaše dijete da koristi slabije oko i nudi alternativu zakrpi. Nuspojave uključuju osjetljivost na svjetlost i iritaciju oka.
• Kirurgija. Vaše dijete možda treba operaciju ako ima opuštene kapke ili kataraktu koji uzrokuju deprivacijsku ambliopiju. Ako se oči vašeg djeteta i dalje križaju ili odmiču s odgovarajućim naočalama, vaš liječnik može preporučiti kiruršku popravku kako bi se ispravile oči, uz ostale tretmane lijenog oka.