Rak Jetre

Saznajte više od kirurga za jetru Seana Clearyja, dr. med.

Tko obolijeva?

Većina karcinoma jetre javlja se kod osoba s postojećom bolesti jetre. No ponekad se karcinom jetre javlja kod osoba bez postojeće bolesti jetre, a nije sasvim jasno zašto. Bolest jetre može uzrokovati dugotrajnu upalu jetre i nakupljanje mutacija koje mogu dovesti do raka. Jedan od velikih problema je taj što mnoge osobe mogu imati bolest jetre, a da nisu svjesne toga sve dok im jetra nije prilično oštećena ili se ne razvije rak. Evo nekih stvari za koje znamo da povećavaju rizik od razvoja raka jetre: Ako imate kronične infekcije hepatitisa B ili C, cirozu, određene nasljedne bolesti jetre poput hemohromatoze i Wilsonove bolesti, dijabetes, nealkoholnu masnu bolest jetre ili izloženost aflatoksinima, imate veću šansu za razvoj raka jetre. Pretjerana konzumacija alkohola tijekom mnogih godina također može dovesti do nepovratnog oštećenja jetre i raka jetre.

Koji su simptomi?

Većina ljudi nema znakova i simptoma u ranim fazama primarnog raka jetre. Kada se pojave znakovi i simptomi, mogu uključivati nenamjernu gubitak težine, gubitak apetita, bol u gornjem dijelu trbuha, mučninu i povraćanje, opću slabost i umor, oticanje trbuha, žuticu gdje vam oči i koža požute i bijelu, kredastu stolicu. Drugi simptomi mogu uključivati groznicu, proširene vene na trbuhu koje se mogu vidjeti kroz kožu i nenormalne modrice ili krvarenje. Programi pregleda pomoću ultrazvuka vrlo su učinkoviti u otkrivanju raka jetre prije nego što se razviju simptomi. I potičemo sve osobe s poznatim problemima s jetrom da razgovaraju sa svojim liječnikom o tome je li pregled prikladan za njih.

Kako se dijagnosticira?

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje raka jetre uključuju krvne pretrage. To može otkriti abnormalnosti funkcije jetre. Slikovne pretrage poput ultrazvuka, CT-a i MRI-a. I ako vam se dijagnosticira, sljedeći korak je određivanje opsega raka jetre ili stadija. Vaš će liječnik zatim zatražiti testove stadiranja kako bi pomogao u određivanju veličine i položaja raka i je li se proširio. Slikovne pretrage koje se koriste za stadiranje raka jetre uključuju CT snimanje, MRI i scintigrafiju kostiju. Postoje različite metode stadiranja raka jetre. Na primjer, jedna metoda koristi rimske brojeve od jedan do četiri, a druga koristi slova od A do D. Vaš liječnik procjenjuje stadij vašeg raka kako bi odredio vaše mogućnosti liječenja i prognozu.

Kako se liječi?

Postoji niz načina na koje vam vaš liječnik može pomoći u razvijanju strategije za borbu protiv raka jetre. Operacija se može zakazati kako bi se uklonio tumor ili uklonila cijela jetra kako bi se izvršila transplantacija jetre. Vaše liječenje može uključivati radioterapiju, koja koristi visokoenergetsku energiju iz izvora poput rendgenskih zraka i protona, kako bi se uništile stanice raka i smanjili tumori. Liječnici pažljivo usmjeravaju energiju na jetru štedeći zdravo okolno tkivo. Kemoterapija je uobičajeni tretman i uporaba je snažnih kemikalija za borbu i nadamo se uništavanje raka. Ciljana terapija lijekovima usredotočuje se na specifične abnormalnosti prisutne u stanicama raka. Blokirajući te abnormalnosti, ciljana terapija lijekovima može uzrokovati smrt stanica raka.

Što sada?

Rak jetre počinje u stanicama jetre. Najčešća vrsta raka jetre počinje u stanicama koje se nazivaju hepatociti i naziva se hepatocelularni karcinom.

Rak jetre je rak koji počinje u stanicama vaše jetre. Vaša jetra je organ veličine nogometne lopte koji se nalazi u gornjem desnom dijelu trbuha, ispod dijafragme i iznad želuca.

U jetri se mogu stvoriti nekoliko vrsta raka. Najčešća vrsta raka jetre je hepatocelularni karcinom, koji počinje u glavnoj vrsti stanica jetre (hepatociti). Druge vrste raka jetre, poput intrahepatičnog kolangiokarcinoma i hepatoblastoma, mnogo su rjeđe.

Rak koji se širi na jetru češći je od raka koji počinje u stanicama jetre. Rak koji počinje u drugom dijelu tijela - poput debelog crijeva, pluća ili dojke - a zatim se širi na jetru naziva se metastatski rak, a ne rak jetre. Ta se vrsta raka naziva po organu u kojem je započela - poput metastatskog raka debelog crijeva za opis raka koji počinje u debelom crijevu i širi se na jetru.

Jetra je najveći unutarnji organ u tijelu. Otprilike je veličine nogometne lopte. Nalazi se uglavnom u gornjem desnom dijelu trbuha, iznad želuca.

Većina ljudi nema znakova i simptoma u ranim fazama primarnog raka jetre. Kada se pojave znakovi i simptomi, oni mogu uključivati:

• Nenamjerno mršavljenje
• Gubitak apetita
• Bol u gornjem dijelu trbuha
• Mučnina i povraćanje
• Opća slabost i umor
• Oticanje trbuha
• Žutilo kože i bjeloočnica (žutica)
• Bijela, kredasta stolica

Zakažite pregled kod liječnika ako primijetite bilo kakve znakove ili simptome koji vas brinu.

Rak jetre nastaje kada stanice jetre razviju promjene (mutacije) u svojoj DNA. DNA stanice je materijal koji daje upute za svaki kemijski proces u vašem tijelu. Mutacije DNA uzrokuju promjene u tim uputama. Jedan rezultat je da stanice mogu početi rasti izvan kontrole i na kraju stvoriti tumor - nakupinu stanica raka.

Ponekad je uzrok raka jetre poznat, kao što je kod kroničnih hepatitis infekcija. Ali ponekad rak jetre nastaje kod ljudi bez osnovnih bolesti i nije jasno što ga uzrokuje.

Čimbenici koji povećavaju rizik od primarnog raka jetre uključuju: Kronična infekcija HBV-om ili HCV-om. Kronična infekcija virusom hepatitisa B (HBV) ili virusom hepatitisa C (HCV) povećava rizik od raka jetre. Ciroida. Ovo progresivno i nepovratno stanje uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva u jetri i povećava šanse za razvoj raka jetre. Određene nasljedne bolesti jetre. Bolesti jetre koje mogu povećati rizik od raka jetre uključuju hemohromatozu i Wilsonovu bolest. Dijabetes. Osobe s ovim poremećajem šećera u krvi imaju veći rizik od raka jetre nego oni koji nemaju dijabetes. Nealkoholna masna bolest jetre. Nakupljanje masti u jetri povećava rizik od raka jetre. Izloženost aflatoksinima. Aflatoksini su otrovi koje proizvode plijesni koje rastu na usjevima koji se loše skladište. Usjevi, poput žitarica i orašastih plodova, mogu biti kontaminirani aflatoksinima, koji mogu završiti u hrani napravljenoj od tih proizvoda. Pretjerana konzumacija alkohola. Konzumiranje više od umjerene količine alkohola dnevno tijekom mnogih godina može dovesti do nepovratnog oštećenja jetre i povećati rizik od raka jetre.

Ciroza je ožiljavanje jetre i povećava rizik od raka jetre. Svoj rizik od ciroze možete smanjiti ako:

• Pijte alkohol umjereno, ako uopće. Ako se odlučite piti alkohol, ograničite količinu koju pijete. Za žene to znači ne više od jednog pića dnevno. Za muškarce to znači ne više od dva pića dnevno.
• Održavajte zdravu težinu. Ako je vaša trenutna težina zdrava, radite na održavanju zdrave težine odabirom zdrave prehrane i vježbanjem većinu dana u tjednu. Ako trebate smršavjeti, smanjite broj kalorija koje jedete svaki dan i povećajte količinu vježbanja koju radite. Ciljajte na sporo mršavljenje - 0,5 do 1 kilogram tjedno. Možete smanjiti rizik od hepatitisa B primanjem cjepiva protiv hepatitisa B. Cjepivo se može dati gotovo svima, uključujući dojenčad, starije osobe i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C, ali možete smanjiti rizik od infekcije.
• Znajte zdravstveno stanje svakog seksualnog partnera. Nemojte se baviti nezaštićenim seksom osim ako niste sigurni da vaš partner nije zaražen HBV-om, HCV-om ili bilo kojom drugom spolno prenosivom infekcijom. Ako ne znate zdravstveno stanje svog partnera, koristite kondom svaki put kada imate spolni odnos.
• Nemojte koristiti intravenozne (IV) droge, ali ako to činite, koristite čistu iglu. Smanjite rizik od HCV-a tako da ne ubrizgavate ilegalne droge. Ali ako to nije opcija za vas, pobrinite se da je svaka igla koju koristite sterilna i nemojte je dijeliti. Kontaminirani pribor za droge čest je uzrok infekcije hepatitisom C. Iskoristite programe razmjene igala u svojoj zajednici i razmislite o traženju pomoći za svoju ovisnost o drogama.
• Tražite sigurne, čiste salone kada se probušujete ili tetovirate. Igle koje možda nisu pravilno sterilizirane mogu proširiti virus hepatitisa C. Prije nego što se probušite ili tetovirate, provjerite salone u vašem području i pitajte zaposlenike o njihovim sigurnosnim praksama. Ako zaposlenici u salonu odbiju odgovoriti na vaša pitanja ili ne shvaćaju vaša pitanja ozbiljno, shvatite to kao znak da taj objekt nije pravi za vas. Dostupni su tretmani za infekcije hepatitisa B i hepatitisa C. Istraživanja pokazuju da liječenje može smanjiti rizik od raka jetre. Za opću populaciju, pokazalo se da pregled za rak jetre ne smanjuje rizik od umiranja od raka jetre i općenito se ne preporučuje. Osobe s bolestima koje povećavaju rizik od raka jetre mogle bi razmisliti o pregledu, kao što su osobe koje imaju:
• Infekciju hepatitisa B
• Infekciju hepatitisa C
• Cirozu jetre Razgovarajte o prednostima i nedostacima pregleda sa svojim liječnikom. Zajedno možete odlučiti je li pregled prikladan za vas na temelju vašeg rizika. Pregled obično uključuje krvnu pretragu i ultrazvučni pregled trbuha svakih šest mjeseci.

Kirurg za jetru Sean Cleary, dr. med., odgovara na najčešće postavljana pitanja o raku jetre.

Nakon što dobijem dijagnozu, kako odabrati tim za liječenje?

Kada razmišljate o odabiru centra za liječenje raka jetre, želite razmisliti o centru koji liječi mnogo raka jetre i koji ima sve članove tima potrebne za liječenje vaše bolesti. To može uključivati hepatologe ili liječnike jetre, kirurge jetre i transplantacijske kirurge te medicinske i radioterapeute onkologe.

Kako mogu biti najbolji partner svom medicinskom timu?

Jedan od najboljih načina za partnerstvo s vašim timom za liječenje je biti uključen. Postavljajte pitanja. Pitajte ih o dostupnim opcijama liječenja. Raspravite o prednostima i nedostacima i koristima bilo kojeg predloženog liječenja. I zajedno donesite odluku o tome što je najbolje za vas. Informiranost čini svu razliku.

Kako će moja dijagnoza utjecati na moju prehranu i stil života?

Nakon što vam je dijagnosticiran rak jetre, želimo pokušati izbjeći stvari koje bi mogle dodatno oštetiti jetru. A to može uključivati alkohol i pušenje. Inače, želimo pokušati biti što zdraviji održavanjem zdrave prehrane i redovitom tjelovježbom.

Trebam li biopsiju?

Rak jetre je jedan od karcinoma kod kojih možda ne trebamo biopsiju za donošenje odluka o vašoj njezi. Ponekad se rak jetre može pouzdano dijagnosticirati na temelju slikovnih studija poput CT ili MRI pretraga. Važno je razgovarati s liječnikom i vašim medicinskim timom kako biste utvrdili je li biopsija potrebna kao dio vašeg plana liječenja.

Je li kemoterapija ili imunoterapija prikladna za mene?

Imali smo mnogo uzbudljivih razvoja na području kemoterapije i imunoterapije za rak jetre. Važno je razgovarati s liječnikom i vašim medicinskim timom kako biste utvrdili je li kemoterapija ili imunoterapija možda prikladna kao dio vašeg plana liječenja. Hvala vam na vremenu. I želimo vam sve najbolje.

Biopsija jetre je postupak uklanjanja malog uzorka tkiva jetre radi laboratorijskog testiranja. Biopsija jetre se obično izvodi umetanjem tanke igle kroz kožu i u jetru.

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje raka jetre uključuju:

• Krvne pretrage. Krvne pretrage mogu otkriti abnormalnosti funkcije jetre.
• Slikovne pretrage. Vaš liječnik može preporučiti slikovne pretrage, poput ultrazvuka, CT-a i MRI-a.

Uklanjanje uzorka tkiva jetre radi testiranja. Ponekad je potrebno ukloniti dio tkiva jetre radi laboratorijskog testiranja kako bi se postavila konačna dijagnoza raka jetre.

Tijekom biopsije jetre, vaš liječnik umetne tanku iglu kroz vašu kožu i u vašu jetru kako bi dobio uzorak tkiva. U laboratoriju liječnici pregledavaju tkivo pod mikroskopom kako bi potražili stanice raka. Biopsija jetre nosi rizik od krvarenja, modrica i infekcije.

Nakon što se dijagnosticira rak jetre, vaš će liječnik raditi na utvrđivanju opsega (stadija) raka. Testovi stadiranja pomažu u određivanju veličine i položaja raka i je li se proširio. Slikovne pretrage koje se koriste za stadiranje raka jetre uključuju CT, MRI i scintigrafiju kostiju.

Postoje različite metode stadiranja raka jetre. Na primjer, jedna metoda koristi rimske brojeve I do IV, a druga koristi slova A do D. Vaš liječnik koristi stadij vašeg raka kako bi odredio vaše opcije liječenja i vašu prognozu.