Menopauza

Menopauza je prestanak menstruacije. Dijagnosticira se nakon 12 mjeseci bez menstrualnog krvarenja ili pjegavosti. Menopauza se može dogoditi u 40-ima ili 50-ima. No, prosječna dob u Sjedinjenim Državama je 51 godina.

Menopauza je prirodna. No, fizički simptomi, poput valova vrućine, i emocionalni simptomi menopauze mogu poremetiti san, smanjiti energiju ili utjecati na raspoloženje. Postoji mnogo tretmana, od promjena načina života do hormonske terapije.

Najčešće se menopauza događa tijekom vremena. Mjeseci ili godine koji prethode menopauzi nazivaju se perimenopauza ili menopauzalni prijelaz. Tijekom prijelaza, količina hormona koje proizvode vaši jajnici varira. Perimenopauza može trajati 2 do 8 godina. Prosjek je oko četiri godine. Hormonske promjene mogu uzrokovati simptome poput: Neredovitih menstruacija. Vaginalne suhoće. Valova vrućine. Noćnog znojenja. Problema sa spavanjem. Promjena raspoloženja. Poteškoća u pronalaženju riječi i pamćenja, često se naziva magla u mozgu. Različite osobe imaju različite simptome menopauze. Najčešće menstruacije nisu redovite prije nego što prestanu. Preskakanje menstruacija tijekom perimenopauze je uobičajeno i očekivano. Često menstruacija preskoči mjesec i vrati se. Ili preskoči nekoliko mjeseci, a zatim se mjesečni ciklusi ponovno počnu nekoliko mjeseci. Menstrualni ciklusi teže postaju kraći u ranoj perimenopauzi, tako da su menstruacije bliže jedna drugoj. Kako se menopauza približava, menstruacije postaju sve rjeđe tijekom mjeseci prije nego što prestanu. I dalje možete zatrudnjeti tijekom ovog vremena. Ako ste preskočili menstruaciju, ali niste sigurni je li to zbog menopauze, razmislite o napraviti test na trudnoću. Nastavite ići na preglede kod svog liječnika radi zdravstvenih pregleda i medicinskih problema prije, tijekom i nakon menopauze. Javite se svom liječniku što je prije moguće ako krvarite iz rodnice nakon menopauze.

Redovito pohađajte preglede kod svog liječnika radi održavanja zdravlja i zbog zdravstvenih problema prije, za vrijeme i nakon menopauze. Javite se svom liječniku što je prije moguće ako krvarite iz rodnice nakon menopauze.

Menopauza može biti posljedica:

• Prirodnog pada razine hormona. Kako ulazite u kasne 30-e, vaši jajnici počinju proizvoditi manje hormona koji kontroliraju vašu menstruaciju. To su estrogen i progesteron. S nižim razinama tih hormona, teže je zatrudnjeti.

U 40-ima, vaše menstrualne periode mogu biti dulje ili kraće, obilnije ili oskudnije, i događati se češće ili rjeđe. S vremenom, vaši jajnici prestaju otpuštati jajašca. Zatim više nemate menstruacije. To se u prosjeku događa oko 51. godine.

• Kirurškog zahvata uklanjanja jajnika, koji se naziva ooforektomija. Jajnici proizvode hormone, uključujući estrogen i progesteron, koji kontroliraju menstrualni ciklus. Kirurško uklanjanje jajnika uzrokuje trenutnu menopauzu.

Vaše menstruacije prestaju. Vjerojatno ćete imati valunge i druge simptome menopauze. Simptomi mogu biti teški jer operacija uzrokuje nagli pad hormona, a ne postupni tijekom nekoliko godina.

Kirurški zahvat uklanjanja maternice, ali ne i jajnika, koji se naziva histerektomija, najčešće ne uzrokuje trenutnu menopauzu. Više nemate menstruacije. Ali vaši jajnici još uvijek otpuštaju jajašca i proizvode estrogen i progesteron neko vrijeme.

• Kemoterapije i radioterapije. Ove terapije raka mogu uzrokovati menopauzu. Mogu uzrokovati simptome poput valunga tijekom ili neposredno nakon liječenja. Menstruacije se ponekad vraćaju nakon kemoterapije. Zatim još uvijek možete zatrudnjeti. Stoga biste možda željeli nastaviti koristiti kontracepciju.

Radioterapija usmjerena na zdjelicu, trbuh i donji dio kralježnice može uzrokovati menopauzu. Zračenje cijelog tijela za transplantaciju matičnih stanica također može uzrokovati menopauzu. Radioterapija na druge dijelove tijela, poput tkiva dojke ili glave i vrata, vjerojatno neće utjecati na menopauzu.

• Primarna insuficijencija jajnika. Oko 1% ljudi koji imaju menopauzu dobije je prije 40. godine. To se naziva prerana menopauza. Prerana menopauza može biti posljedica toga što jajnici ne proizvode uobičajene razine hormona. To se naziva primarna insuficijencija jajnika. To se može dogoditi zbog genetskih promjena ili autoimune bolesti.

Često se ne može pronaći uzrok prerane menopauze. Zatim zdravstveni djelatnici najčešće predlažu hormonsku terapiju. Uzimanjem barem do uobičajene dobi menopauze, hormonska terapija može zaštititi mozak, srce i kosti.

Osobe kojima je pri rođenju dodijeljen ženski spol prolaze kroz menopauzu. Glavni čimbenik rizika je dolazak do dobi menopauze.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• Kirurško uklanjanje jajnika.
• Određene metode liječenja raka.

Nakon menopauze, rizik od određenih zdravstvenih stanja se povećava. Primjeri uključuju:

• Bolesti srca i krvnih žila. To se naziva i kardiovaskularna bolest. Kada razina estrogena padne, rizik od kardiovaskularnih bolesti se povećava. Bolesti srca vodeći su uzrok smrti i kod žena i kod muškaraca.
• Oslabljene kosti, koje se nazivaju osteoporoza. Ovo stanje uzrokuje da kosti postanu krhke i slabe, što dovodi do većeg rizika od prijeloma kostiju. Tijekom prvih nekoliko godina nakon menopauze, možete brzo izgubiti gustoću kostiju. To povećava rizik od osteoporoze. Kosti koje se često lome nakon menopauze uključuju kralježnicu, kukove i zglobove ručja.
• Gubitak kontrole nad mokrenjem, koji se naziva urinarna inkontinencija. Kako se tkiva vagine i uretre mijenjaju, možete imati nagle, jake potrebe za mokrenjem. Zatim možete izgubiti mokraću, što se naziva urgentna inkontinencija. Ili možete izgubiti mokraću prilikom kašljanja, smijanja ili dizanja, što se naziva stresna inkontinencija. Možete češće imati infekcije mokraćnog sustava.
• Problemi sa seksom. Menopauza uzrokuje da vagina postane suha i izgubi elastičnost. To može uzrokovati nelagodu i blago krvarenje tijekom spolnog odnosa. Također, manje osjeta u tom području može smanjiti vašu želju za seksom, koja se naziva libido.
• Povećanje tjelesne težine. Mnoge žene dobivaju na težini tijekom i nakon menopauze jer se usporava sagorijevanje kalorija, što se naziva metabolizam.

Većina žena može prema simptomima zaključiti da je započela menopauza. Ako imate nedoumice oko neredovitih menstruacija ili valova vrućine, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Testovi najčešće nisu potrebni za dijagnosticiranje menopauze. No ponekad vaš liječnik može predložiti krvne pretrage kako bi provjerio razinu:

• Folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) i estrogena (estradiola). Razina FSH raste, a razina estrogena pada tijekom menopauze. Budući da se razine hormona mijenjaju tijekom perimenopauze, teško je pomoću ovih testova utvrditi jeste li u menopauzi.
• Tireostimulirajućeg hormona (TSH). Preaktivna štitnjača, takozvana hipertireoza, može uzrokovati simptome slične onima u menopauzi.

Možete kupiti kućne testove za provjeru razine FSH u urinu bez recepta. Testovi pokazuju imate li povišenu razinu FSH. To bi moglo značiti da ste u perimenopauzi ili menopauzi.

No, razina FSH raste i pada tijekom menstrualnog ciklusa. Stoga kućni testovi FSH ne mogu pouzdano utvrditi jeste li u menopauzi.

Menopauza ne zahtijeva liječenje. Liječenja imaju za cilj ublažavanje simptoma i sprječavanje ili liječenje postojećih stanja koja se mogu pojaviti starenjem. Liječenja mogu uključivati:

• Hormonsku terapiju. Terapija estrogenom najbolje djeluje na ublažavanje menopauzalnih valova vrućine. Također ublažava druge simptome menopauze i usporava gubitak koštanog tkiva.

Vaš zdravstveni djelatnik može predložiti estrogen u najnižoj dozi i tijekom vremena potrebnog za ublažavanje vaših simptoma. Najbolje ga koriste osobe mlađe od 60 godina i unutar 10 godina od početka menopauze.

Ako još uvijek imate maternicu, trebat će vam progestin uz estrogen. Estrogen također pomaže u sprječavanju gubitka koštanog tkiva.

Dugotrajna primjena hormonske terapije može imati neke rizike za srčane bolesti i rak dojke. No, početak uzimanja hormona u vrijeme menopauze pokazao je koristi za neke osobe. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o tome je li hormonska terapija sigurna za vas.

• Vaginalni estrogen. Za ublažavanje vaginalne suhoće, možete primijeniti estrogen na vaginu pomoću vaginalne kreme, tableta ili prstena. Ova terapija daje vam malu količinu estrogena koju vaginalno tkivo apsorbira. Može pomoći u ublažavanju vaginalne suhoće, boli tijekom spolnog odnosa i nekih urinarnih simptoma.
• Prasteron (Intrarosa). Ovaj umjetno proizvedeni hormon dehidroepiandrosteron (DHEA) unosi se u vaginu. Pomaže u ublažavanju vaginalne suhoće i boli tijekom spolnog odnosa.
• Gabapentin (Gralise, Neurontin). Gabapentin je odobren za liječenje napadaja, ali je također pokazano da pomaže u smanjenju valova vrućine. Ovaj lijek je koristan za osobe koje ne mogu koristiti estrogen i za one koji imaju i noćne valove vrućine.
• Fezolinetant (Veozah). Ovaj lijek je bez hormona. Liječi menopauzalne valove vrućine blokiranjem puta u mozgu koji pomaže u regulaciji tjelesne temperature. Odobren je od strane FDA za liječenje simptoma menopauze. Može uzrokovati bolove u trbuhu, probleme s jetrom i pogoršati probleme sa spavanjem.
• Oksibutinin (Oxytrol). Ovaj lijek liječi preaktivni mjehur i urinarne smetnje. Također je pokazano da ublažava simptome menopauze. Ali kod starijih osoba, može biti povezan s kognitivnim padom.
• Lijekovi za sprječavanje ili liječenje stanja stanjivanja kostiju koje se naziva osteoporoza. Vaš zdravstveni djelatnik može predložiti lijek za sprječavanje ili liječenje osteoporoze. Nekoliko lijekova može pomoći u smanjenju gubitka koštanog tkiva i rizika od prijeloma. Vaš zdravstveni djelatnik također može propisati dodatke vitamina D kako bi pomogao u jačanju kostiju.
• Ospemifen (Osphena). Ovaj selektivni modulator receptora estrogena (SERM) lijek, koji se uzima oralno, liječi bolan spolni odnos povezan sa stanjivanjem vaginalnog tkiva. Ovaj lijek nije za osobe koje su imale rak dojke ili koje imaju visoki rizik od raka dojke.

Hormonska terapija. Terapija estrogenom najbolje djeluje na ublažavanje menopauzalnih valova vrućine. Također ublažava druge simptome menopauze i usporava gubitak koštanog tkiva.

Vaš zdravstveni djelatnik može predložiti estrogen u najnižoj dozi i tijekom vremena potrebnog za ublažavanje vaših simptoma. Najbolje ga koriste osobe mlađe od 60 godina i unutar 10 godina od početka menopauze.

Ako još uvijek imate maternicu, trebat će vam progestin uz estrogen. Estrogen također pomaže u sprječavanju gubitka koštanog tkiva.

Dugotrajna primjena hormonske terapije može imati neke rizike za srčane bolesti i rak dojke. No, početak uzimanja hormona u vrijeme menopauze pokazao je koristi za neke osobe. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o tome je li hormonska terapija sigurna za vas.

Prije nego što se odlučite za bilo koji oblik liječenja, razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o svojim mogućnostima i rizicima i prednostima svakog od njih. Pregledajte svoje mogućnosti svake godine. Vaše potrebe i mogućnosti liječenja mogu se promijeniti.