Mola Graviditatis

Molarna trudnoća je rijetka komplikacija trudnoće. Uključuje neuobičajen rast stanica koje se nazivaju trofoblasti. Te stanice obično postaju organ koji hrani rastući fetus. Taj organ je poznat i kao posteljica.

Postoje dvije vrste molarne trudnoće - potpuna molarna trudnoća i parcijalna molarna trudnoća. U potpunoj molarnoj trudnoći, tkivo posteljice otekne i čini se da tvori ciste ispunjene tekućinom. Nema fetusa.

U parcijalnoj molarnoj trudnoći, posteljica može imati i redovito i nepravilno tkivo. Može postojati fetus, ali fetus ne može preživjeti. Fetus se obično pobači rano u trudnoći.

Molarna trudnoća može imati ozbiljne komplikacije, uključujući rijetku vrstu raka. Molarna trudnoća zahtijeva rano liječenje.

Tijekom molarne trudnoće posteljica se ne razvija tipično. Može izgledati kao nakupina cista. Zametak se ili ne razvija ili se ne razvija pravilno i ne može preživjeti.

Molarna trudnoća u početku može izgledati kao normalna trudnoća. No većina molarnih trudnoća uzrokuje simptome koji mogu uključivati:

• Tamnosmeđe do jarko crveno krvarenje iz rodnice tijekom prva tri mjeseca
• Jaku mučninu i povraćanje
• Ponekad ciste nalik na grožđe koje izlaze iz rodnice

Zbog poboljšanih metoda otkrivanja molarne trudnoće, većina se otkrije u prvom tromjesečju. Ako se ne otkrije u prva tri mjeseca, simptomi molarne trudnoće mogu uključivati:

• Brzo rastuću maternicu koja je prevelika u ranoj fazi trudnoće
• Ciste na jajnicima
• Preaktivnu štitnjaču, poznatu i kao hipertireoza

Atipična oplodnja jajne stanice uzrokuje moloidičnu trudnoću. Ljudske stanice obično imaju 23 para kromosoma. U tipičnoj oplodnji, jedan kromosom u svakom paru potječe od oca, a drugi od majke.

U potpunoj moloidičnoj trudnoći, jedna ili dvije spermije oplode jajnu stanicu. Kromosomi iz majčine jajne stanice nedostaju ili ne funkcioniraju. Očevi kromosomi su kopirani. Nema ih od majke.

U parcijalnoj ili nepotpunoj moloidičnoj trudnoći, majčini kromosomi su prisutni, ali otac daje dva seta kromosoma. Embrij tada ima 69 kromosoma umjesto 46. To se najčešće događa kada dvije spermije oplode jajnu stanicu, što rezultira dodatnom kopijom očevih gena.

Čimbenici koji mogu pridonijeti molarnoj trudnoći uključuju:

• Ranija molarna trudnoća. Ako ste imali jednu molarnu trudnoću, veća je vjerojatnost da ćete imati još jednu. Ponovljena molarna trudnoća se događa, u prosjeku, kod 1 od 100 ljudi.
• Dob majke. Molarna trudnoća je vjerojatnija kod osoba starijih od 43 godine ili mlađih od 15 godina.

Nakon uklanjanja molarne trudnoće, tkivo mola može ostati i nastaviti rasti. To se naziva perzistentna gestacijska trofoblastna neoplazija (GTN). GTN se češće javlja kod kompletnih molarnih trudnoća nego kod parcijalnih molarnih trudnoća.

Jedan od znakova perzistentne GTN-a je visoka razina humanog korionskog gonadotropina (HCG) - hormona trudnoće - nakon uklanjanja molarne trudnoće. U nekim slučajevima, mol koji uzrokuje molarnu trudnoću duboko prodire u srednji sloj stijenke maternice. To uzrokuje vaginalno krvarenje.

Perzistentna GTN obično se liječi kemoterapijom. Druga mogućnost liječenja je uklanjanje maternice, poznato i kao histerektomija.

Rijetko se razvija kancerozni oblik GTN-a poznat kao koriokarcinom koji se širi na druge organe. Koriokarcinom se obično uspješno liječi kemoterapijom. Kompletna molarna trudnoća ima veću vjerojatnost za ovu komplikaciju nego parcijalna molarna trudnoća.

Ako ste imali molarna trudnoću, razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što pokušate ponovno zatrudnjeti. Možda biste trebali pričekati šest mjeseci do godinu dana. Rizik od ponovne molarne trudnoće je nizak, ali je veći nakon što ste već imali jednu molarna trudnoću. Tijekom budućih trudnoća, liječnik može napraviti rane ultrazvuke kako bi provjerio vaše stanje i uvjerio se da se beba pravilno razvija.

Tijekom transvaginalnog ultrazvuka, zdravstveni djelatnik ili tehničar koristi uređaj nalik štapiću koji se naziva transduktor. Transduktor se umetne u vaginu dok ležite na leđima na preglednom stolu. Transduktor emitira zvučne valove koji generiraju slike vaših zdjeličnih organa.

Zdravstveni djelatnik koji sumnja na molarna trudnoću vjerojatno će naručiti krvne pretrage i ultrazvuk. Tijekom rane trudnoće, sonogram može uključivati uređaj nalik štapiću koji se postavlja u vaginu.

Već u osmom ili devetom tjednu trudnoće, ultrazvuk potpune molarne trudnoće može pokazati:

• Nema embrija ili fetusa
• Nema amnionske tekućine
• Debelu cističnu posteljicu koja gotovo ispunjava maternicu
• Ciste jajnika

Ultrazvuk parcijalne molarne trudnoće može pokazati:

• Fetus koji je manji od očekivanog
• Niska razina amnionske tekućine
• Posteljica koja izgleda neuobičajeno

Nakon otkrivanja molarne trudnoće, zdravstveni djelatnik može provjeriti postojanje drugih zdravstvenih problema, uključujući:

• Preeklampsiju
• Hipertireozu
• Anemiju