Opstruktivna Apneja U Snu

Opstruktivna apneja u snu javlja se kada se mišići koji podupiru meka tkiva u grlu, poput jezika i mekog nepca, privremeno opuste. Kada se ti mišići opuste, dišni put se sužava ili zatvara, a disanje se na trenutak prekida.

Opstruktivna apneja u snu najčešći je poremećaj disanja povezan sa snom. Osobe s opstruktivnom apnejom u snu ponavljano prekidaju i započinju disanje dok spavaju.

Postoji nekoliko vrsta apneje u snu. Opstruktivna apneja u snu javlja se kada se mišići grla opuste i blokiraju dišni put. To se događa isprekidano mnogo puta tijekom spavanja. Znak opstruktivne apneje u snu je hrkanje.

Simptomi opstruktivne apneje u snu uključuju:

• Pretjeranu dnevnu pospanost.
• Glasno hrkanje.
• Zamijećene epizode prestanka disanja tijekom spavanja.
• Buđenje tijekom noći uz zadah ili gušenje.
• Buđenje ujutro sa suhim ustima ili bolnim grlom.
• Jutarnje glavobolje.
• Teškoće s fokusiranjem tijekom dana.
• Promjene raspoloženja, poput depresije ili lakoće razdražljivosti.
• Visoki krvni tlak.
• Smanjen interes za seks.

Obratite se zdravstvenom djelatniku ako imate, ili ako vaš partner primijeti sljedeće:

• Hrkanje dovoljno glasno da ometa vaš san ili san drugih.
• Buđenje uz zadah ili gušenje.
• Pauze u disanju tijekom spavanja.
• Pretjeranu dnevnu pospanost. To može uzrokovati da zaspite dok radite, gledate televiziju ili čak vozite vozilo.

Hrkanje ne mora nužno ukazivati na nešto potencijalno ozbiljno, i ne svaka osoba koja hrče ima opstruktivnu apneju u snu. Obavezno razgovarajte s članom vašeg zdravstvenog tima ako glasno hrčete, pogotovo ako vaše hrkanje prekidaju razdoblja tišine. Hrkanje može biti najglasnije — i pauze u disanju poznate kao apneje mogu biti češće — kada spavate na leđima. Pitajte svoj zdravstveni tim o bilo kojem problemu sa spavanjem koji vas redovito ostavlja umornim, pospanim i razdražljivim. Pretjerana dnevna pospanost može biti posljedica drugih poremećaja, poput narkolepsije.

Posavjetujte se s liječnikom ako imate, ili ako vaš partner primijeti sljedeće:

• Glasno hrkanje koje ometa vaš san ili san drugih.
• Buđenje s gušenjem ili davljenjem.
• Pauze u disanju tijekom spavanja.
• Pretjeranu dnevnu pospanost. To može uzrokovati da zaspite dok radite, gledate televiziju ili čak vozite vozilo. Hrkanje ne mora nužno ukazivati na nešto potencijalno ozbiljno, i ne svaka osoba koja hrče ima opstruktivnu apneju u snu. Obavezno razgovarajte s članom vašeg zdravstvenog tima ako glasno hrčete, pogotovo ako vaše hrkanje prekidaju razdoblja tišine. Hrkanje može biti najglasnije — i pauze u disanju poznate kao apneje mogu biti češće — kada spavate na leđima. Pitajte svoj zdravstveni tim o bilo kojem problemu sa spavanjem koji vas redovito ostavlja umornim, pospanim i razdražljivim. Pretjerana dnevna pospanost može biti posljedica drugih poremećaja, kao što je narkolepsija.

Opstruktivna apneja u snu javlja se kada se mišići u stražnjem dijelu grla previše opuste, što onemogućuje pravilno disanje. Ti mišići podupiru stražnji dio nepca, poznatog kao meko nepce. Mišići također podupiru jezik i bočne stijenke grla.

Kada se mišići opuste, dišni put se sužava ili zatvara dok udišete. To može sniziti razinu kisika u krvi i uzrokovati nakupljanje ugljikovog dioksida.

Vaš mozak osjeti to oštećeno disanje i na kratko vas budi iz sna kako biste mogli ponovno otvoriti dišne puteve. To buđenje je obično tako kratko da se ne sjećate toga.

Možda se probudite s nedostatkom daha koji se brzo ispravi, u jednom ili dva duboka udaha. Ili biste mogli ispuštati zvukove hrkanja, gušenja ili dahtanja.

Taj se obrazac može ponoviti 5 do 30 puta ili više svaki sat, cijelu noć. Te smetnje ometaju vašu sposobnost da dosegnete duboke, odmarajuće faze sna, i vjerojatno ćete se osjećati pospano tijekom budnih sati.

Osobe s opstruktivnom apnejom u snu možda nisu svjesne svog prekinutog sna. Mnogi ljudi s tom vrstom apneje u snu ne shvaćaju da nisu dobro spavali cijelu noć.

Obstruktivna apneja za vrijeme spavanja može se razviti kod bilo koga. Međutim, određeni čimbenici povećavaju rizik, uključujući: Višak kilograma. Većina, ali ne i svi ljudi s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja imaju prekomjernu težinu. Masne naslage oko gornjih dišnih putova mogu ometati disanje. Medicinska stanja povezana s pretilošću, poput hipotireoze i policističnog jajnika, također mogu uzrokovati opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja. Starija dob. Rizik od opstruktivne apneje za vrijeme spavanja raste s godinama, ali se čini da se stabilizira nakon 60-ih i 70-ih godina. Suženi dišni put. Prirodno suženi dišni put je osobina koja se može prenijeti u obitelji. Ili vam se krajnik ili adenoidi mogu povećati i blokirati dišne puteve. Visoki krvni tlak, poznat kao hipertenzija. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja je relativno česta kod osoba s hipertenzijom. Kronična nazalna kongestija. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja javlja se dvostruko češće kod onih koji imaju stalnu nazalnu kongestiju noću, bez obzira na uzrok. Pušenje. Osobe koje puše imaju veću vjerojatnost da će imati opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja. Dijabetes. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja može biti češća kod osoba s dijabetesom. Muški spol. Općenito, muškarci imaju 2 do 3 puta veću vjerojatnost od žena prije menopauze da imaju opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja. Međutim, rizik od opstruktivne apneje za vrijeme spavanja povećava se kod žena nakon menopauze. Obiteljska anamneza apneje za vrijeme spavanja. Imati članove obitelji s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja može povećati vaš rizik. Astma. Istraživanja su otkrila povezanost između astme i rizika od opstruktivne apneje za vrijeme spavanja.

Opstruktivna apneja u snu smatra se ozbiljnim medicinskim stanjem. Komplikacije mogu uključivati:

• Dnevni umor i pospanost. Zbog nedostatka obnavljajućeg sna tijekom noći, osobe s opstruktivnom apnejom u snu često imaju jaku dnevnu pospanost, umor i razdražljivost. Mogu imati poteškoća s koncentracijom i zaspati na poslu, dok gledaju televiziju ili čak dok voze. To ih može izložiti većem riziku od nesreća na radu.

Djeca i mladi s opstruktivnom apnejom u snu mogu imati loše rezultate u školi i često imaju probleme s pažnjom ili ponašanjem.

• Komplikacije s lijekovima i operacijom. Opstruktivna apneja u snu također je problem kod nekih lijekova i opće anestezije. Lijekovi poput sedativa, nekih lijekova protiv bolova na recept i općih anestetika opuštaju gornje dišne puteve i mogu pogoršati opstruktivnu apneju u snu.

Ako imate opstruktivnu apneju u snu, velika operacija može pogoršati probleme s disanjem. To je osobito istina ako ste bili sedirani i ležali na leđima. Osobe s opstruktivnom apnejom u snu mogu biti sklonije komplikacijama nakon operacije.

Prije operacije obavijestite svog kirurga imate li opstruktivnu apneju u snu ili simptome povezane s tim stanjem. Možda ćete trebati obaviti testiranje na opstruktivnu apneju u snu prije operacije.

• Problemi s očima. Neka istraživanja su pronašla vezu između opstruktivne apneje u snu i određenih očnih stanja, poput glaukoma. Očne komplikacije se obično mogu liječiti.
• Partneri uskraćeni za san. Glasno hrkanje može spriječiti one oko vas da se dobro odmore i na kraju poremeti vaše odnose. Neki partneri odlučuju spavati u drugoj sobi.

Dnevni umor i pospanost. Zbog nedostatka obnavljajućeg sna tijekom noći, osobe s opstruktivnom apnejom u snu često imaju jaku dnevnu pospanost, umor i razdražljivost. Mogu imati poteškoća s koncentracijom i zaspati na poslu, dok gledaju televiziju ili čak dok voze. To ih može izložiti većem riziku od nesreća na radu.

Djeca i mladi s opstruktivnom apnejom u snu mogu imati loše rezultate u školi i često imaju probleme s pažnjom ili ponašanjem.

Što je opstruktivna apneja u snu gora, veći je rizik od koronarne arterijske bolesti, srčanog udara, zatajenja srca i moždanog udara.

Komplikacije s lijekovima i operacijom. Opstruktivna apneja u snu također je problem kod nekih lijekova i opće anestezije. Lijekovi poput sedativa, nekih lijekova protiv bolova na recept i općih anestetika opuštaju gornje dišne puteve i mogu pogoršati opstruktivnu apneju u snu.

Ako imate opstruktivnu apneju u snu, velika operacija može pogoršati probleme s disanjem. To je osobito istina ako ste bili sedirani i ležali na leđima. Osobe s opstruktivnom apnejom u snu mogu biti sklonije komplikacijama nakon operacije.

Prije operacije obavijestite svog kirurga imate li opstruktivnu apneju u snu ili simptome povezane s tim stanjem. Možda ćete trebati obaviti testiranje na opstruktivnu apneju u snu prije operacije.

Opstruktivna apneja u snu može biti čimbenik rizika za COVID-19. Utvrđeno je da osobe s opstruktivnom apnejom u snu imaju veći rizik od razvoja teškog oblika COVID-19. Moguće je da će im trebati češće liječenje u bolnici nego onima koji nemaju opstruktivnu apneju u snu.

Član vašeg zdravstvenog tima procjenjuje vaše stanje na temelju vaših simptoma, pregleda i testova. Možda ćete biti upućeni na specijalistu za poremećaje spavanja radi daljnje procjene. Fizički pregled uključuje pregled stražnjeg dijela grla, usta i nosa. Može se mjeriti opseg vrata i struka. Također se može provjeriti krvni tlak. Specijalist za poremećaje spavanja može vas dalje pregledati. Specijalist može dijagnosticirati i utvrditi opseg vašeg stanja. Specijalist također može planirati vaš tretman. Procjena može uključivati ​​noćenje u centru za spavanje. U centru za spavanje, vaše disanje i druge tjelesne funkcije se prate dok spavate. Testovi Testovi za otkrivanje opstruktivne apneje u snu uključuju: Polisomnografiju. Tijekom ovog ispitivanja sna, priključeni ste na opremu koja prati aktivnost vašeg srca, pluća i mozga te obrasce disanja dok spavate. Oprema također mjeri pokrete ruku i nogu te razinu kisika u krvi. Možda ćete biti praćeni cijelu noć ili dio noći. Ako ste praćeni dio noći, to se naziva ispitivanje sna podijeljene noći. U ispitivanju sna podijeljene noći, pratit će vas tijekom prve polovice noći. Ako vam se dijagnosticira opstruktivna apneja u snu, članovi osoblja vas mogu probuditi i dati vam kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putevima za drugu polovicu noći. Ispitivanje sna također može pomoći u traženju drugih poremećaja spavanja koji mogu uzrokovati pretjeranu pospanost tijekom dana, ali imaju različite tretmane. Ispitivanje sna može otkriti pokrete nogu tijekom spavanja, poznate kao periodični poremećaj pokreta udova. Ili ispitivanje može pomoći u procjeni osoba koje imaju nagle napade sna tijekom dana, poznate kao narkolepsija. Kućno testiranje apneje u snu. Pod određenim okolnostima, možete imati kućnu verziju polisomnografije za dijagnosticiranje opstruktivne apneje u snu. Kućni setovi za testiranje apneje u snu prate ograničen broj varijabli kako bi se otkrile pauze u disanju tijekom spavanja. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s opstruktivnom apnejom u snu. Počnite ovdje Više informacija Njega opstruktivne apneje u snu u Mayo klinici Polisomnografija (ispitivanje sna)

Terapije Kontinuirani pozitivni tlačni zračni pritisak (CPAP) Povećaj sliku Zatvori Kontinuirani pozitivni tlačni zračni pritisak (CPAP) Kontinuirani pozitivni tlačni zračni pritisak (CPAP) Za uklanjanje hrkanja i sprječavanje apneje u snu, zdravstveni djelatnik može preporučiti uređaj koji se naziva uređajem za kontinuirani pozitivni tlačni zračni pritisak (CPAP). Uređaj CPAP dovodi dovoljno tlaka zraka u masku kako bi se održali gornji dišni putovi otvorenima, sprječavajući hrkanje i apneju u snu. Mnogo dostupnih opcija maski CPAP Maske i pokrivala za glavu za kontinuirani pozitivni tlačni zračni pritisak (CPAP) dolaze u mnogim stilovima i veličinama kako bi se udobno liječila apneja u snu. Svatko ima različite potrebe, preferencije i oblike lica, a ponekad ćete morati isprobati različite stilove maski prije nego što pronađete onu koja vam najbolje odgovara. Veličine mogu varirati ovisno o različitim stilovima i markama maski. Možda ćete morati isprobati nekoliko stilova i veličina kako biste pronašli najbolju kombinaciju udobnosti i učinkovitosti. Na primjer, ako uzmete malu veličinu jedne vrste, to ne znači nužno da ćete trebati malu veličinu različite marke. Pravilno dimenzioniranje vrlo je važno za udobnost i performanse maski. Evo nekoliko stilova maski CPAP i nekih mogućih prednosti svake. Surađujte sa svojim liječnikom i dobavljačem maski CPAP kako biste bili sigurni da imate masku koja odgovara vašim potrebama i pravilno vam pristaje. Maska s nosnim jastučićima Nosni jastučići se postavljaju na nosnice kako bi se opskrbljivali tlakom zraka. Moglo bi biti dobro ako: Osjećate se klaustrofobično u maskama koje pokrivaju veći dio lica Želite potpuno vidno polje za čitanje ili gledanje televizije Želite nositi naočale Imate dlake na licu koje ometaju druge maske Maske za nos Maska koja pokriva nos opskrbljuje tlakom zraka. Moglo bi biti dobro ako: Vaš liječnik je propisao visoku postavku tlaka zraka Mnogo se mičete u snu Maske za cijelo lice Maska koja pokriva nos i usta opskrbljuje tlakom zraka. Moglo bi biti dobro ako: Imate opstrukciju nosa ili začepljenje koje otežava disanje kroz nos Dišete kroz usta tijekom noći unatoč mjesecu pokušaja korištenja maske za nos ili sučelja s nosnim jastučićima u kombinaciji s funkcijom grijanog ovlaživača ili trake za bradu ili oboje kako biste držali usta zatvorenima Usni uređaj Povećaj sliku Zatvori Usni uređaj Usni uređaj Usni uređaj se postavlja na zube i dizajniran je da održava grlo otvorenim pomicanjem jezika i donje čeljusti prema naprijed. Pozitivni tlak u dišnim putevima. Ako imate opstruktivnu apneju u snu, možete imati koristi od pozitivnog tlaka u dišnim putevima. U ovom tretmanu, uređaj dovodi tlak zraka kroz dio koji se uklapa u nos ili se postavlja preko nosa i usta dok spavate. Pozitivni tlak u dišnim putevima smanjuje broj puta kada prestanete disati dok spavate. Terapija također smanjuje dnevnu pospanost i poboljšava kvalitetu života. Najčešća vrsta naziva se kontinuirani pozitivni tlačni zračni pritisak, također poznat kao CPAP (SEE-pap). Kod ovog tretmana, tlak udahnutog zraka je kontinuiran, konstantan i nešto veći od tlaka okolnog zraka. Tlak zraka je dovoljan samo da održi vaše gornje dišne putove otvorenima. Taj tlak zraka sprječava opstruktivnu apneju u snu i hrkanje. Iako je CPAP najuspješnija i najčešće korištena metoda liječenja opstruktivne apneje u snu, neke osobe masku smatraju neudobnom ili glasnom. Međutim, noviji uređaji su manji i tiši od starijih uređaja. I postoji niz dizajna maski za individualnu udobnost. Također, uz malo vježbe, većina ljudi nauči prilagoditi masku kako bi postigla udobno i sigurno prianjanje. Možda ćete morati isprobati različite vrste kako biste pronašli prikladnu masku. Dostupno je nekoliko opcija, poput maski za nos, nosnih jastučića ili maski za cijelo lice. Ako imate problema s podnošenjem tlaka, neki uređaji imaju posebne funkcije adaptivnog tlaka kako bi poboljšali udobnost. Također biste mogli imati koristi od korištenja ovlaživača zajedno s vašim CPAP sustavom. CPAP se može davati pri kontinuiranom tlaku, poznatom kao fiksni. Ili se tlak može mijenjati, poznat kao autotitrirajući pozitivni tlak u dišnim putevima (APAP). Kod fiksnog CPAP-a, tlak ostaje konstantan. Kod autotitrirajućeg CPAP-a, razine tlaka se prilagođavaju ako uređaj osjeti povećani otpor u dišnim putevima. Bilevel pozitivni tlak u dišnim putevima (BPAP) je još jedna vrsta pozitivnog tlaka u dišnim putevima. BPAP isporučuje unaprijed postavljenu količinu tlaka kada udišete i različitu količinu tlaka kada izdišete. CPAP se češće koristi jer je dobro proučavan za opstruktivnu apneju u snu i pokazalo se da učinkovito liječi to stanje. Osobe koje teško podnose fiksni CPAP mogle bi pokušati s BPAP-om ili APAP-om. Nemojte prestati koristiti svoj uređaj za pozitivni tlak u dišnim putevima ako imate problema. Obratite se svom zdravstvenom timu kako biste vidjeli koje prilagodbe možete napraviti kako biste poboljšali njegovu udobnost. Osim toga, obratite se svom zdravstvenom timu ako još uvijek hrčete unatoč liječenju, ako ponovno počnete hrkati ili ako vam se težina poveća ili smanji za 10% ili više. Usta, poznata kao usni uređaj. Iako je pozitivni tlak u dišnim putevima često učinkovit tretman, usni aparati su alternativa za neke osobe s blagom ili umjerenom opstruktivnom apnejom u snu. Koriste se i za osobe s teškom apnejom u snu koje ne mogu koristiti CPAP. Uređaji mogu smanjiti pospanost i poboljšati kvalitetu života. Ovi uređaji su dizajnirani da održavaju grlo otvorenim. Neki uređaji održavaju dišne putove otvorenim pomicanjem donje čeljusti prema naprijed, što ponekad može ublažiti hrkanje i opstruktivnu apneju u snu. Drugi uređaji drže jezik u drugačijem položaju. Ako se odlučite istražiti ovu opciju, trebat ćete posjetiti stomatologa s iskustvom u stomatološkim aparatima za spavanje radi ugradnje i naknadnog liječenja. Dostupno je nekoliko uređaja. Potrebno je blisko praćenje kako bi se osiguralo uspješno liječenje i da korištenje uređaja ne uzrokuje promjene na zubima. Noviji uređaj koristi električnu stimulaciju na jeziku. Uređaj pomaže u poboljšanju hrkanja i disanja tijekom spavanja kod osoba s vrlo blagom apnejom u snu i hrkanjem. Ovaj uređaj nije namijenjen za korištenje umjesto CPAP-a kada se preporučuje za umjerenu do tešku opstruktivnu apneju u snu. To je uklonjivi uređaj koji postavljate oko jezika dok ste budni. Dovodi električne impulse kako bi se poboljšao tonus mišića jezika. To pomaže spriječiti da se jezik sruši i blokira dišne putove tijekom spavanja. Uređaj se koristi 20 minuta dnevno. Potrebno je šest tjedana da se vidi poboljšanje. Stomatolog izrađuje uređaj po mjeri koji vam odgovara. Samo je mali broj studija istraživao koliko dobro ovi uređaji funkcioniraju. Još uvijek su potrebne veće studije. Nemojte koristiti uređaj za stimulaciju mišića jezika ako imate pacemaker ili drugi implantirani električni uređaj. Kirurgija ili drugi postupci Sustav za stimulaciju dišnih puteva Povećaj sliku Zatvori Sustav za stimulaciju dišnih puteva Sustav za stimulaciju dišnih puteva Generator impulsa se implantira u prsa i stimulira živac koji kontrolira pokrete jezika. Pomicanje gornje čeljusti prema naprijed Povećaj sliku Zatvori Pomicanje gornje čeljusti prema naprijed Pomicanje gornje čeljusti prema naprijed Kirurgija pomicanja gornje čeljusti prema naprijed uključuje pomicanje čeljusti kako bi se smanjio rizik od opstrukcije. Kirurgija se obično razmatra samo ako druge terapije nisu bile učinkovite ili nisu bile prikladne opcije za vas. Kirurške opcije mogu uključivati: Kirurško uklanjanje tkiva. Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) je postupak u kojem kirurg uklanja tkivo sa stražnjeg dijela usta i vrha grla. Mogu se ukloniti i krajnike i adenoidi. UPPP se obično izvodi u bolnici i zahtijeva lijek koji vas stavlja u stanje slično snu. Ovaj lijek se naziva općom anestezijom. Stimulacija gornjih dišnih puteva. Ovaj novi uređaj odobren je za uporabu kod osoba s umjerenom do teškom opstruktivnom apnejom u snu koje ne podnose CPAP ili BPAP. Mali, tanki generator impulsa, poznat kao hipoglosni živčani stimulator, implantira se ispod kože u gornjem dijelu prsa. Kada udišete, uređaj stimulira živac koji kontrolira kretanje jezika. Jezik se pomiče prema naprijed umjesto prema natrag i blokira grlo. Studije su pokazale da stimulacija gornjih dišnih puteva uvelike poboljšava simptome opstruktivne apneje u snu i kvalitetu života. Kirurgija čeljusti, poznata kao maksilomandibularno pomicanje prema naprijed. U ovom postupku, gornji i donji dijelovi čeljusti se pomiču prema naprijed u usporedbi s ostatkom koštanog dijela lica. To povećava prostor iza jezika i mekog nepca, čineći opstrukciju manje vjerojatnom. Kirurško otvaranje na vratu, poznato kao traheotomija. Možda će vam trebati ovaj oblik kirurgije ako su drugi tretmani propali i imate opasnu po život opstruktivnu apneju u snu. Tijekom traheotomije, kirurg napravi otvor na vratu i umetne metalnu ili plastičnu cijev za disanje. Zrak prolazi u pluća i iz pluća, zaobilazeći začepljeni prolaz zraka u grlu. Druge vrste kirurgije mogu pomoći u smanjenju hrkanja i apneje u snu čišćenjem ili proširivanjem dišnih putova, uključujući: Kirurgiju nosa za uklanjanje polipa ili ispravljanje krivog zida između nosnica, koji se naziva devijacija septuma. Kirurgiju za uklanjanje uvećanih krajnika ili adenoida. Više informacija Njega opstruktivne apneje u snu u Mayo klinici Septoplastika Tonsilektomija Traheotomija Prikaži više povezanih informacija Zatraži termin