Što je optički neuritis? Simptomi, uzroci i liječenje

Optički neuritis je upala vidnog živca, kabela koji prenosi vizualne signale iz oka u mozak. Zamislite to kao oticanje koje ometa nesmetan protok informacija između oka i mozga, često uzrokujući nagle promjene vida u jednom oku.

Ovo stanje obično pogađa odrasle osobe između 20 i 40 godina, a žene ga češće doživljavaju od muškaraca. Iako nagli početak može biti zabrinjavajuć, većina ljudi oporavi značajan vid u roku od nekoliko tjedana do mjeseci uz pravilnu njegu i liječenje.

Koji su simptomi optičkog neuritisa?

Najčešći znak je gubitak vida koji se razvija tijekom sati ili dana, obično pogađajući samo jedno oko. Možda ćete primijetiti da vam je vid mutan, slab ili kao da gledate kroz zamrznuto staklo.

Hajdemo proći kroz simptome koje biste mogli iskusiti, imajući na umu da iskustvo svake osobe može malo varirati:

• Nagle promjene vida ili zamućenost u jednom oku (rijetko u oba oka)
• Bol oko ili iza oka, osobito pri pomicanju oka
• Boje izgledaju isprane ili manje žive nego inače
• Bljeskanje svjetla ili neobične vizualne smetnje
• Slijepi kut u središtu vidnog polja
• Teškoće u gledanju pri slabom osvjetljenju
• Privremeno pogoršanje vida kada se temperatura tijela povisi (npr. nakon vježbanja ili vrućeg tuširanja)

Bol u oku često dolazi prva, a promjene vida slijede u roku od jednog ili dva dana. Ta bol obično izgleda kao duboka bol koja se pogoršava kada pomičete oči sa strane na stranu.

Što uzrokuje optički neuritis?

Optički neuritis se događa kada vaš imunološki sustav pogrešno napada zaštitni omotač oko vašeg vidnog živca. Taj omotač, koji se naziva mijelin, djeluje poput izolacije oko električne žice, pomažući živčanim signalima da putuju glatko.

Nekoliko čimbenika može pokrenuti ovaj imunološki odgovor, a razumijevanje tih čimbenika može vam pomoći da se smirite:

• Multipla skleroza (MS) - najčešći osnovni uzrok
• Virusne infekcije poput ospica, zaušnjaka ili herpesa
• Bakterijske infekcije uključujući Lyme bolest ili sifilis
• Autoimune bolesti poput lupusa ili sarkoidoze
• Određeni lijekovi ili cijepljenja (vrlo rijetko)
• Neuromijelitis optica, stanje slično MS-u
• Ponekad se ne može utvrditi jasan uzrok

Važno je znati da imati optički neuritis ne znači automatski da imate MS. Mnogi ljudi dožive izolirane epizode koje ne vode drugim neurološkim stanjima.

Kada posjetiti liječnika zbog optičkog neuritisa?

Trebali biste odmah kontaktirati svog liječnika ako doživite nagli gubitak vida ili značajne promjene vida u jednom ili oba oka. Iako optički neuritis obično nije medicinska hitnost, brza procjena pomaže osigurati pravilno liječenje i isključiti druga ozbiljna stanja.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primijetite gubitak vida u pratnji jake glavobolje, groznice ili slabosti u drugim dijelovima tijela. Ti simptomi mogu ukazivati na drugo stanje koje zahtijeva hitnu pozornost.

Ne čekajte da vidite hoće li se simptomi sami poboljšati. Rano liječenje može pomoći ubrzati oporavak i može smanjiti rizik od trajnog oštećenja vida.

Koji su čimbenici rizika za optički neuritis?

Određeni čimbenici povećavaju vašu vjerojatnost razvoja optičkog neuritisa, iako imati te čimbenike rizika ne jamči da ćete doživjeti ovo stanje. Razumijevanje tih čimbenika pomaže vam da budete informirani o svom zdravlju.

Evo glavnih čimbenika rizika koje treba imati na umu:

• Ženski spol (žene su pogođene 3-5 puta češće od muškaraca)
• Dob između 20-40 godina
• Obiteljska anamneza multiple skleroze
• Život u umjerenim klimama dalje od ekvatora
• Sjevernoeuropsko podrijetlo
• Određeni genetski markeri (HLA-DRB1 i HLA-DQB1)
• Prethodne virusne infekcije, posebno Epstein-Barr virus
• Pušenje duhana
• Niska razina vitamina D

Iako ne možete promijeniti čimbenike poput dobi ili genetike, održavanje dobrog općeg zdravlja pravilnom prehranom i izbjegavanje pušenja mogu pomoći u smanjenju rizika.

Koje su moguće komplikacije optičkog neuritisa?

Većina ljudi se dobro oporavi od optičkog neuritisa, ali je prirodno brinuti se o potencijalnim dugoročnim učincima. Dopusti da te provedem kroz ono što se može dogoditi, uključujući i česte i rijetke mogućnosti.

Najčešće komplikacije uključuju:

• Trajni gubitak vida, iako obično blagi
• Smanjen vid u boji, posebno razlikovanje crvene i zelene
• Smanjena osjetljivost na kontrast (teškoće u gledanju pri slabom svjetlu)
• Defekti vidnog polja (slijepi kutovi u perifernom vidu)
• Razvoj multiple skleroze (15-20% rizika u roku od 10 godina)
• Atrofija vidnog živca (stanjivanje živca)

Manje česte, ali ozbiljnije komplikacije mogu uključivati teški trajni gubitak vida ili ponavljajuće epizode u istom ili suprotnom oku. Međutim, ti ishodi pogađaju samo mali postotak ljudi s optičkim neuritisom.

Dobra vijest je da većina ljudi zadržava funkcionalni vid čak i ako ostanu neke suptilne promjene. Vaš mozak se često iznenađujuće dobro prilagođava manjim promjenama vida.

Kako se dijagnosticira optički neuritis?

Vaš liječnik će započeti temeljitim pregledom oka i medicinskom anamnezom kako bi razumio vaše simptome. Taj postupak pomaže isključiti druga stanja i potvrditi dijagnozu.

Dijagnostički proces obično uključuje nekoliko koraka. Prvo, vaš liječnik će testirati vašu oštrinu vida, percepciju boja i periferni vid. Također će pregledati stražnji dio oka pomoću posebne svjetlosti kako bi pogledao vaš vidni živac.

Dodatni testovi mogu uključivati MRI pregled mozga i orbita (očne šupljine) kako bi se vizualizirala upala i provjerili znakovi multiple skleroze. Krvne pretrage mogu pomoći u identificiranju osnovnih infekcija ili autoimunih bolesti.

Ponekad vaš liječnik može preporučiti test vizualno evociranih potencijala, koji mjeri koliko brzo vaš mozak reagira na vizualne podražaje. Taj test može otkriti oštećenje živaca čak i kada vid izgleda normalno.

Koje je liječenje optičkog neuritisa?

Liječenje se usredotočuje na smanjenje upale i ubrzavanje oporavka. Glavno liječenje su kortikosteroidi, jaki protuupalni lijekovi koji pomažu smiriti napad imunološkog sustava na vaš vidni živac.

Vaš liječnik će vjerojatno preporučiti visoke doze intravenoznih (IV) steroida tijekom tri do pet dana, nakon čega slijede oralni steroidi koje ćete postupno smanjivati tijekom nekoliko tjedana. Taj pristup obično pomaže vidu da se oporavi brže nego čekanje na prirodno zacjeljivanje.

Ako steroidi ne pomognu ili ih ne možete uzimati, vaš liječnik može razmotriti terapiju zamjenom plazme. Taj tretman filtrira vašu krv kako bi uklonio potencijalno štetna antitijela, iako je rezerviran za teške slučajeve.

Za osobe s visokim rizikom od razvoja multiple skleroze, vaš liječnik može razgovarati o terapiji modificiranju bolesti. Ti lijekovi mogu pomoći u sprječavanju budućih epizoda i usporiti napredovanje do MS-a.

Kako upravljati simptomima kod kuće tijekom optičkog neuritisa?

Iako je medicinsko liječenje bitno, nekoliko strategija kod kuće može vam pomoći da se osjećate ugodnije i zaštitite svoj vid tijekom oporavka. Ti pristupi djeluju zajedno s vašim propisanim planom liječenja.

Odmarajte oči kada se osjećaju napregnutim i koristite dobro osvjetljenje pri čitanju ili radu na blizini. Izbjegavajte aktivnosti koje zahtijevaju precizan vid dok se vaši simptomi ne poboljšaju i razmislite o nošenju sunčanih naočala ako vam jako svjetlo uzrokuje nelagodu.

Nanesite hladne obloge na zahvaćeno oko ako se osjeća bolno ili otečeno. Uzimajte lijekove protiv bolova bez recepta poput ibuprofena ili acetaminophena za bol u oku, slijedeći upute na pakiranju.

Pijte dovoljno tekućine i dovoljno spavajte kako biste podržali proces zacjeljivanja vašeg tijela. Izbjegavajte pregrijavanje, jer povišenje tjelesne temperature može privremeno pogoršati simptome vida kod nekih ljudi.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za vaš termin pomaže osigurati da dobijete najtočniju dijagnozu i odgovarajući plan liječenja. Donošenje pravih informacija štedi vrijeme i pomaže vašem liječniku da u potpunosti razumije vašu situaciju.

Zapišite kada su se vaši simptomi počeli pojavljivati, kako su se mijenjali i što ih poboljšava ili pogoršava. Zabilježite sve nedavne bolesti, cijepljenja ili nove lijekove koje ste uzimali u posljednjih nekoliko tjedana.

Donesite popis svih lijekova koje trenutno uzimate, uključujući dodatke prehrani i lijekove bez recepta. Također, prikupite informacije o obiteljskoj medicinskoj anamnezi, posebno o bilo kojim neurološkim stanjima.

Pripremite pitanja o vašoj dijagnozi, opcijama liječenja i čemu se možete nadati tijekom oporavka. Razmislite o tome da ponesete člana obitelji ili prijatelja koji vam može pomoći zapamtiti važne informacije razgovarane tijekom termina.

Koji je ključni zaključak o optičkom neuritisu?

Optički neuritis može se činiti zastrašujućim kada se prvi put pojavi, ali većina ljudi doživi značajan oporavak vida uz pravilno liječenje. Iako neke suptilne promjene mogu ostati, većina pojedinaca se vraća na normalan ili gotovo normalan vid u roku od nekoliko tjedana do mjeseci.

Rano liječenje steroidima često ubrzava oporavak i može pomoći u očuvanju vida. Čak i ako razvijete neke trajne promjene, vaš se mozak obično dobro prilagođava, a te promjene rijetko ometaju svakodnevne aktivnosti.

Zapamtite da imati optički neuritis ne znači automatski da ćete razviti multipla sklerozu ili druga ozbiljna stanja. Mnogi ljudi dožive izolirane epizode koje se ne ponavljaju ili ne vode drugim neurološkim problemima.

Često postavljana pitanja o optičkom neuritisu

Hoće li se moj vid vratiti u normalu nakon optičkog neuritisa?

Većina ljudi oporavi značajan vid u roku od tri mjeseca, a mnogi se vraćaju na 20/20 ili gotovo normalan vid. Oko 95% ljudi povrati koristan vid, iako neki mogu primijetiti suptilne promjene u percepciji boja ili osjetljivosti na kontrast. Vaš mozak se često prilagođava manjim promjenama, čineći ih manje primjetnima tijekom vremena.

Znači li optički neuritis uvijek da imam multipla sklerozu?

Ne, optički neuritis ne ukazuje automatski na multipla sklerozu. Iako je MS čest osnovni uzrok, mnogi ljudi dožive izolirane epizode bez razvoja MS-a. Vaš rizik ovisi o čimbenicima poput nalaza MRI-a i obiteljske anamneze. Oko 15-20% ljudi s optičkim neuritisom razvije MS u roku od 10 godina.

Može li se optički neuritis dogoditi u oba oka u isto vrijeme?

Optički neuritis obično pogađa samo jedno oko, osobito kod odraslih. Kada su oba oka istovremeno zahvaćena, liječnici razmatraju druga stanja poput neuromijelitis optice ili određenih infekcija. Bilateralni optički neuritis je češći kod djece i može ukazivati na drugačiji osnovni uzrok od tipičnih slučajeva kod odraslih.

Koliko dugo traje oporavak od optičkog neuritisa?

Većina poboljšanja vida događa se u prva tri mjeseca, a najveći oporavak se događa u prvih četiri do šest tjedana. Neki ljudi primjećuju poboljšanje u roku od nekoliko dana od početka liječenja steroidima. Međutim, potpuni oporavak može trajati i do godinu dana, a neke suptilne promjene mogu biti trajne.

Trebao bih li izbjegavati tjelesnu aktivnost tijekom oporavka od optičkog neuritisa?

Ne morate izbjegavati svu tjelesnu aktivnost, ali intenzivno vježbanje koje povisuje tjelesnu temperaturu može privremeno pogoršati simptome vida. Započnite s blagim aktivnostima i postupno povećavajte intenzitet kako se osjećate ugodno. Slušajte svoje tijelo i odmarajte se kada vam se oči osjećaju napregnutim ili bolnim.