Osteoporoza

Osteoporoza uzrokuje da kosti postanu slabe i lomljive – toliko lomljive da pad ili čak blagi napori poput savijanja ili kašljanja mogu uzrokovati prijelom. Prijelomi povezani s osteoporozom najčešće se javljaju u kuku, zglobu ručja ili kralježnici.

Kost je živo tkivo koje se stalno razgrađuje i obnavlja. Osteoporoza se javlja kada stvaranje nove kosti ne prati gubitak stare kosti.

Osteoporoza pogađa muškarce i žene svih rasa. Međutim, bijele i azijske žene, pogotovo starije žene koje su prošle menopauzu, imaju najveći rizik. Lijekovi, zdrava prehrana i vježbe s opterećenjem mogu pomoći u sprječavanju gubitka koštane mase ili jačanju već oslabljenih kostiju.

U početnim fazama gubitka koštane mase obično nema simptoma. No, jednom kada osteoporoza oslabi vaše kosti, mogu se pojaviti znakovi i simptomi koji uključuju: Bol u leđima, uzrokovan slomljenom ili urušenom kosti u kralježnici. Gubitak visine tijekom vremena. Pogrbljeno držanje. Kost koja se lomi mnogo lakše nego što se očekuje. Možda biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o osteoporozi ako ste prošli kroz rano menopauzu ili ste uzimali kortikosteroide nekoliko mjeseci u isto vrijeme, ili ako je netko od vaših roditelja imao prijelome kuka.

Možda biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o osteoporozi ako ste prošli kroz preranu menopauzu ili ste uzimali kortikosteroide nekoliko mjeseci u isto vrijeme, ili ako je jedan od vaših roditelja imao prijelom kuka.

Pod mikroskopom, zdrava kost ima izgled saćaste matrice (gore). Osteoporotična kost (dolje) je poroznija.

Vaše kosti su u stalnom procesu obnavljanja - stvara se nova kost i stara kost se razgrađuje. Kada ste mladi, vaše tijelo stvara novu kost brže nego što razgrađuje staru kost i vaša koštana masa se povećava. Nakon ranih 20-ih godina ovaj proces usporava, i većina ljudi dostiže svoju maksimalnu koštane masu do 30. godine. Kako ljudi stare, koštana masa se gubi brže nego što se stvara.

Koliko je vjerojatno da ćete razviti osteoporozu ovisi djelomično o tome koliko koštane mase ste postigli u mladosti. Maksimalna koštana masa je djelomično nasljedna i varira i prema etničkoj skupini. Što je veća vaša maksimalna koštana masa, to više kostiju imate "na raspolaganju" i manja je vjerojatnost da ćete razviti osteoporozu kako starite.

Brojni čimbenici mogu povećati vjerojatnost da ćete razviti osteoporozu — uključujući vašu dob, rasu, životne navike te medicinska stanja i tretmane.

Neki čimbenici rizika za osteoporozu su izvan vaše kontrole, uključujući:

• Vaš spol. Žene imaju mnogo veću vjerojatnost da razviju osteoporozu nego muškarci.
• Dob. Što ste stariji, veći je vaš rizik od osteoporoze.
• Rasa. Najveći rizik od osteoporoze imate ako ste bijelci ili azijskog podrijetla.
• Obiteljska povijest. Ako imate roditelja ili brata/sestru s osteoporozom, to vas stavlja pod veći rizik, posebno ako je vaša majka ili otac imali prijelom kuka.
• Veličina tijela. Muškarci i žene s manjim tjelesnim okvirom imaju tendenciju većeg rizika jer možda imaju manje koštane mase s kojom mogu računati kako stare.

Osteoporoza je češća kod ljudi koji imaju previše ili premalo određenih hormona u tijelu. Primjeri uključuju:

• Spolni hormoni. Smanjene razine spolnih hormona imaju tendenciju slabljenja kostiju. Pad razine estrogena kod žena u menopauzi jedan je od najjačih čimbenika rizika za razvoj osteoporoze. Tretmani za rak prostate koji smanjuju razine testosterona kod muškaraca i tretmani za rak dojke koji smanjuju razine estrogena kod žena vjerojatno će ubrzati gubitak kostiju.
• Problemi sa štitnjačom. Previše hormona štitnjače može uzrokovati gubitak kostiju. To se može dogoditi ako je vaša štitnjača preaktivna ili ako uzimate previše lijekova za hormone štitnjače za liječenje neaktivne štitnjače.
• Ostale žlijezde. Osteoporoza je također povezana s preaktivnim paratireoidnim i nadbubrežnim žlijezdama.

Osteoporoza je vjerojatnija kod ljudi koji imaju:

• Nizak unos kalcija. Doživotni nedostatak kalcija igra ulogu u razvoju osteoporoze. Nizak unos kalcija doprinosi smanjenoj gustoći kostiju, ranom gubitku kostiju i povećanom riziku od prijeloma.
• Poremećaji prehrane. Oštro ograničavanje unosa hrane i nedovoljna tjelesna težina slabe kosti i kod muškaraca i kod žena.
• Gastrointestinalna kirurgija. Kirurgija za smanjenje veličine vašeg želuca ili uklanjanje dijela crijeva ograničava količinu površine dostupne za apsorpciju hranjivih tvari, uključujući kalcij. Ove operacije uključuju one za pomoć u gubitku težine i za druge gastrointestinalne poremećaje.

Dugotrajna uporaba oralnih ili injekcijskih kortikosteroidnih lijekova, kao što su prednizon i kortizon, ometa proces obnavljanja kostiju. Osteoporoza je također povezana s lijekovima koji se koriste za borbu ili prevenciju:

• Napadaja.
• Gastroezofagealne refluksne bolesti.
• Raka.
• Odbijanja transplantata.

Rizik od osteoporoze veći je kod ljudi koji imaju određene zdravstvene probleme, uključujući:

• Celijakiju.
• Upalne bolesti crijeva.
• Bolesti bubrega ili jetre.
• Rak.
• Multipli mijelom.
• Reumatoidni artritis.

Neke loše navike mogu povećati vaš rizik od osteoporoze. Primjeri uključuju:

• Sjedilački način života. Ljudi koji provode puno vremena sjedeći imaju veći rizik od osteoporoze od onih koji su aktivniji. Bilo koja vježba koja opterećuje kosti i aktivnosti koje promiču ravnotežu i dobro držanje su dobre za vaše kosti, ali hodanje, trčanje, skakanje, ples i dizanje utega čine se posebno korisnima.

• Prekomjerna konzumacija alkohola. Redovita konzumacija više od dva alkoholna pića dnevno povećava rizik od osteoporoze.

• Upotreba duhana. Točna uloga duhana u osteoporozi nije jasna, ali pokazalo se da upotreba duhana doprinosi slabim kostima.

Kosti koje čine vašu kralježnicu, zvane kralješci, mogu oslabiti do te mjere da se sruše i uruše, što može rezultirati bolovima u leđima, gubitkom visine i pogrbljenim držanjem.

Prijelomi kostiju, osobito u kralježnici ili kuku, najsu ozbiljnije komplikacije osteoporoze. Prijelomi kuka često su uzrokovani padom i mogu dovesti do invaliditeta i čak povećanog rizika od smrti u prvoj godini nakon ozljede.

U nekim slučajevima, prijelomi kralješaka mogu se dogoditi čak i ako niste pali. Kosti koje čine vašu kralježnicu, zvane kralješci, mogu oslabiti do te mjere da se uruše, što može rezultirati bolovima u leđima, gubitkom visine i pogrbljenim držanjem.

Iako gotovo svi tijekom života gube koštanu masu, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste održali zdravlje kostiju. U sljedećih nekoliko minuta, pregledat ćemo neke opće načine na koje možete optimizirati zdravlje svojih kostiju. To uključuje donošenje dobrih odluka kako biste ograničili rizik od pada. Korištenje pravilne tehnike pri podizanju tereta kako biste izbjegli prijelom kralježnice. Ostanite aktivni s redovitim aktivnostima koje opterećuju kosti, poput hodanja. I osigurajte da unosite dovoljno kalcija i vitamina D. Osim ovih važnih čimbenika koje možete kontrolirati, vi i vaš liječnik možete odlučiti da je najbolje uzimati lijekove kako biste ograničili rizik od gubitka koštanog tkiva i prijeloma. Ovo pitanje i druga možete razgovarati sa svojim liječnikom danas tijekom pregleda. Zapamtite, održavanje zdravlja kostiju i sprječavanje prijeloma važne su stvari za sve odrasle osobe. Nadamo se da će vam informacije koje ćete vidjeti u sljedećih nekoliko minuta pomoći da bolje razumijete svoje zdravlje kostiju i načine na koje možete ostati bez prijeloma u budućnosti. Osteopenija i osteoporoza obično su bezbolne sve dok se kost ne slomi ili ne dođe do prijeloma. Ti prijelomi obično se javljaju u kralježnici, kuku ili zglobu ručja, ali se mogu dogoditi i u drugim kostima. Bez liječenja, muškarci i žene gube 1 do 3% svoje koštane mase svake godine nakon 50. godine života. Kako se čvrstoća ili gustoća kostiju smanjuje, ljudi imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti osteoporozu ili imati prijelome. Osteoporoza se može razviti tijekom mnogih godina. Kako starite, veća je vjerojatnost da ćete razviti osteoporozu. Gubitak estrogena kod žena zbog menopauze i niže razine testosterona kod muškaraca također povećavaju gubitak koštanog tkiva. Žene koje dožive ranu menopauzu ili kojima su jajnici uklonjeni u mlađoj dobi imaju veću vjerojatnost da će imati povećan gubitak koštanog tkiva. Neki lijekovi, prekomjerno konzumiranje alkohola i pušenje također mogu povećati vaš rizik. Ljudi koji su uzimali lijekove koji su štetni za kosti, imaju hipogonadizam, imali su transplantaciju ili su imali operaciju mršavljenja, imaju veću vjerojatnost da će imati brz gubitak koštanog tkiva. Postoji mnogo drugih čimbenika rizika za osteoporozu, uključujući obiteljsku anamnezu osteoporoze, kaukazoidnu ili azijsku rasu, malu tjelesnu građu ili nizak unos kalcija ili vitamina D u prehrani. Da biste imali jake kosti i spriječili ili usporili gubitak koštanog tkiva kako starite, postoje dvije glavne stvari na koje se trebate usredotočiti: održavanje zdravlja kostiju i sprječavanje prijeloma. Svatko može poduzeti korake kako bi pomogao održati kosti jakim i zdravim tijekom cijelog života. Možete početi danas. Pet glavnih stvari za održavanje zdravlja kostiju su: biti aktivan ili vježbati, jesti hranu bogatu kalcijem, unositi dovoljno vitamina D, prestati pušiti i ograničiti konzumaciju alkohola. Vježbanje pomaže jačanju kostiju, usporava gubitak koštanog tkiva i poboljšava kondiciju. Težite 30 do 60 minuta dnevno s kombinacijom vježbi koje opterećuju kosti, aerobnih vježbi, vježbi za jačanje mišića i vježbi bez udarca. Vježbe koje opterećuju kosti su aktivnosti koje se obavljaju dok stojite na nogama, a vaše kosti podupiru vašu težinu. Neke od tih vrsta vježbi uključuju hodanje, trčanje i ples. Tai chi je dobar primjer vježbe bez udarca. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja bi vježba bila najbolja za vašu situaciju. Najbolje je dobiti kalcij iz hrane nego iz tableta. Mliječni proizvodi, određeno zeleno povrće poput špinata, brokule ili kelja i kalcijem obogaćeni voćni sokovi i sojini napici sadrže dobre količine kalcija. Općenito, cilj je dobiti najmanje tri porcije dnevno iz prehrane. Možda ćete morati uzimati dodatak kalcija ako ne unosite dovoljno kalcija iz prehrane. Dodaci se dobro apsorbiraju, obično su jeftini i jednostavni za uzimanje. Ako uzimate dodatak kalcija, najbolje je kombinirati ga s vitaminom D. Vitamin D je važan za apsorpciju kalcija i održavanje zdravlja kostiju. Vitamin D se obično stvara u koži uz dovoljno izlaganja suncu, ali se nalazi i u nekim namirnicama i vitaminskim dodacima. Pitajte svog liječnika za više informacija o tome koliko vitamina D trebate i što učiniti u vezi s dodacima. Ako pušite, prestanite. Pušenje povećava rizik od osteopenije i osteoporoze. Konzumiranje alkohola također može povećati rizik od razvoja osteoporoze. Ograničite unos alkohola na jedno piće dnevno ako ste žena i dva pića dnevno ako ste muškarac. Možete pomoći u sprječavanju prijeloma. Dvije glavne stvari koje možete učiniti su izbjegavanje padova i uzimanje lijekova. Padovi su najveći čimbenik rizika za prijelome. Poduzmite korake kako biste spriječili padove u svom domu, imajte dobro osvijetljene sobe i hodnike. Ne penjite se na ljestve, držite električne i telefonske kabele izvan prolaza i uklonite prostirke kad god je to moguće. Budite oprezni s aktivnostima koje vas izlažu riziku od prijeloma, poput podizanja prevelike težine i čišćenja snijega. Koristite pravilnu tehniku podizanja i razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim specifičnim ograničenjima podizanja. Nekoliko vrsta lijekova može spriječiti daljnji gubitak gustoće kostiju do 5 do 10%. To može značajno smanjiti rizik od prijeloma. Većina lijekova za osteoporozu može pomoći u zaustavljanju gubitka koštanog tkiva. Drugi lijekovi pomažu u izgradnji koštanog tkiva. Vaš liječnik može vam pomoći odlučiti koji je tretman najbolji za vas. Matthew T. Drake, M.D., Ph.D.: Osteoporoza i osteopenija su česta stanja koja pogađaju više od polovice svih ljudi starijih od 50 godina u Sjedinjenim Američkim Državama. Često je bez simptoma sve dok se kost ne slomi ili netko ne razvije deformaciju kralježnice. Razmislite o tome koliko ljudi poznajete koji su imali prijelom i kako je to utjecalo na njihov život. Prijelom kosti se može spriječiti. Prvo, pobrinite se da unosite dovoljno kalcija putem prehrane i dodataka. Za većinu osoba s osteoporozom ili osteopenijom, to će biti oko 1200 miligrama. Problem je što je prosječni unos kalcija u prehrani za osobe starije od 50 godina polovica preporučene količine. Nekoliko studija pokazalo je da kalcij, u kombinaciji s niskim dnevnim dozama vitamina D, smanjuje rizik od prijeloma i povećava gustoću kostiju. Vitamin D je također važan da vam pomogne učinkovito apsorbirati kalcij. Nedostatak vitamina D je vrlo čest, pogotovo kako starite. Vježbe koje opterećuju kosti, u kombinaciji s vježbama za jačanje, također pomažu održavanju čvrstih kostiju. Međutim, za neke ljude koji su izloženi visokom riziku, uzimanje kalcija i vitamina D uz vježbanje nije dovoljno za sprječavanje prijeloma. Vaš liječnik može preporučiti uzimanje lijekova uz kalcij i vitamin D. Ako vam je rizik od prijeloma dovoljno visok, tada će koristi od uzimanja lijekova gotovo uvijek nadmašiti rizike povezane s lijekovima. Vaš liječnik i ljekarnik mogu pregledati upotrebu lijekova s vama. Zapamtite, kako starite, vaš rizik od padova također raste. Većina prijeloma događa se nakon pada. Jeste li znali da 5% padova rezultira prijelomom, 10% rezultira ozbiljnom ozljedom i 30% rezultira bilo kojom vrstom ozljede? Nemojte pasti. Često kažem svojim pacijentima: ako izgleda kao loša ideja, vjerojatno je loša ideja. Trebate li se zaista popeti na ljestve kako biste uklonili lišće iz oluka ili vam netko drugi može pomoći? Trebate li zaista ostaviti svjetlo ugašeno kako ne biste uznemirili svog supruga kada idete u kupaonicu usred noći? Pobrinite se da vam je dom siguran. Vježbe ravnoteže poput Tai Chija također su pokazale da sprječavaju padove ako ih radite barem dva puta tjedno. Održavanje zdravlja kostiju i sprječavanje prijeloma važni su za svakoga kako stari. Nadam se da će vam ove informacije pomoći vama i vašim kostima da ostanu zdravi u godinama koje dolaze. Žena: Ako imate bilo kakvih pitanja o ovim informacijama, razgovarajte sa svojim liječnikom. Dobro prehrana i redovita tjelovježba ključni su za održavanje zdravlja kostiju tijekom cijelog života. Muškarci i žene u dobi od 18 do 50 godina trebaju 1000 miligrama kalcija dnevno. Ta dnevna količina povećava se na 1200 miligrama kada žene navrše 50, a muškarci 70 godina. Dobri izvori kalcija uključuju:

• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
• Tamnozeleno lisnato povrće.
• Konzervirani losos ili sardine s kostima.
• Sojini proizvodi, poput tofua.
• Žitarice i narančin sok obogaćeni kalcijem. Ako vam je teško unijeti dovoljno kalcija putem prehrane, razmislite o uzimanju dodataka kalcija. Međutim, previše kalcija povezano je s bubrežnim kamencima. Iako još nije jasno, neki stručnjaci sugeriraju da previše kalcija, posebno u dodacima, može povećati rizik od bolesti srca. Odjel za zdravlje i medicinu Nacionalne akademije znanosti, inženjerstva i medicine preporučuje da ukupni unos kalcija, iz dodataka i prehrane zajedno, ne bi trebao biti veći od 2000 miligrama dnevno za osobe starije od 50 godina. Vitamin D poboljšava sposobnost tijela da apsorbira kalcij i na druge načine poboljšava zdravlje kostiju. Ljudi mogu dobiti dio vitamina D od sunčeve svjetlosti, ali to možda nije dobar izvor ako živite na visokim geografskim širinama, ako ste vezani za kuću ili ako redovito koristite kremu za sunčanje ili izbjegavate sunce zbog rizika od raka kože. Prehrambeni izvori vitamina D uključuju riblje ulje, pastrvu i losos. Mnoge vrste mlijeka i žitarica obogaćene su vitaminom D. Većina ljudi treba najmanje 600 međunarodnih jedinica (IU) vitamina D dnevno. Ta preporuka povećava se na 800 IU dnevno nakon 70. godine života. Ljudi bez drugih izvora vitamina D, a posebno s ograničenim izlaganjem suncu, možda će trebati dodatak. Većina multivitaminskih proizvoda sadrži između 600 i 800 IU vitamina D. Do 4000 IU vitamina D dnevno je sigurno za većinu ljudi. Vježbanje vam može pomoći izgraditi jake kosti i usporiti gubitak koštanog tkiva. Vježbanje će koristiti vašim kostima bez obzira kada počnete, ali ćete imati najviše koristi ako počnete redovito vježbati kad ste mladi i nastavite vježbati tijekom cijelog života. Kombinirate vježbe za jačanje mišića s vježbama koje opterećuju kosti i vježbama ravnoteže. Vježbe za jačanje mišića pomažu jačanju mišića i kostiju u rukama i gornjem dijelu kralježnice. Vježbe koje opterećuju kosti - poput hodanja, trčanja, penjanja stepenicama, skakanja užeta, skijanja i sportova koji stvaraju udarce - utječu uglavnom na kosti u nogama, kukovima i donjem dijelu kralježnice. Vježbe ravnoteže poput tai chija mogu smanjiti rizik od pada, pogotovo kako starite.

Vaša gustoća kostiju može se izmjeriti pomoću uređaja koji koristi niske razine X-zraka za određivanje udjela minerala u vašim kostima. Tijekom ovog bezbolnog testa, ležite na podstavljenom stolu dok skener prolazi preko vašeg tijela. U većini slučajeva, provjeravaju se samo određene kosti - obično u kuku i kralježnici.