Što je otvoreni foramen ovale? Simptomi, uzroci i liječenje

Otvoreni foramen ovale (OFO) je mala rupica između dvije gornje komore vašeg srca koja se nije pravilno zatvorila nakon rođenja. Ova se otvorina nalazi kod svih prije rođenja, ali se obično sama zatvori u prvih nekoliko mjeseci života. Kada ostane otvorena, naziva se otvoreni foramen ovale, a pogađa oko 1 od 4 osobe diljem svijeta.

Većina ljudi s OFO živi potpuno normalnim životom, a da nikada ne saznaju da ga imaju. Stanje se često ne otkrije jer rijetko uzrokuje simptome ili zdravstvene probleme. Međutim, razumijevanje što OFO znači za vaše zdravlje može vam pomoći da donesete informirane odluke o svojoj njezi.

Što je otvoreni foramen ovale?

Otvoreni foramen ovale je u biti mali otvor nalik na zaklopku između desne i lijeve pretklijetke (gornjih komora) vašeg srca. Tijekom fetalnog razvoja, ova otvorina omogućuje krvi da zaobiđe pluća jer bebe dobivaju kisik iz majčine posteljice, a ne disanjem zraka.

Nakon rođenja, povećani tlak u lijevoj pretklijetki obično gura ovu zaklopku zatvorenu, trajno zatvarajući otvor. Kada se to ne dogodi potpuno, ostaje vam mali tunel između komora srca. Zamislite to kao vrata koja bi se trebala zaključati, ali ostaju malo odškrinuta.

Otvor je obično mali, često samo nekoliko milimetara širok. U većini slučajeva funkcionira kao jednosmjerni ventil, omogućujući krvi da teče samo s desna na lijevo pod određenim uvjetima, kao što je kada kašljete, kišete ili se naprežete.

Koji su simptomi otvorenog foramen ovale?

Većina ljudi s OFO ne osjeća nikakve simptome tijekom cijelog života. Stanje se često otkrije slučajno tijekom pregleda srca koji se provode iz drugih razloga. Kada se pojave simptomi, obično su blagi i možda ne ukazuju jasno na OFO.

Evo simptoma koji bi mogli ukazivati na OFO, iako mogu imati mnogo drugih uzroka:

• Neobjašnjena kratkoća daha, osobito tijekom tjelesne aktivnosti
• Umor koji se čini nesrazmjernim vašoj razini aktivnosti
• Migrenske glavobolje, posebno one s vidnim poremećajima (migrena s aurom)
• Povremena bol u prsima ili lupanje srca
• Osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice, osobito kada se brzo dižete

Važno je zapamtiti da su ovi simptomi česti i obično imaju druga objašnjenja. Imati ove simptome ne znači nužno da imate OFO, a imati OFO ne jamči da ćete osjetiti bilo kakve simptome.

Što uzrokuje otvoreni foramen ovale?

OFO nije uzrokovan ničim što ste učinili ili niste učinili tijekom trudnoće ili djetinjstva. To je jednostavno normalan dio fetalnog razvoja koji nije dovršio svoj uobičajeni proces zatvaranja nakon rođenja.

Tijekom trudnoće, foramen ovale ima važnu ulogu omogućavajući krvi da teče izravno iz desne pretklijetke u lijevu pretklijetku, zaobilazeći u razvoju pluća. Nakon rođenja, događaju se nekoliko promjena koje obično zatvaraju ovu otvorinu. Tlak u lijevoj pretklijetki raste kako pluća počinju raditi, dok tlak u desnoj pretklijetki pada.

Ponekad se tkivna zaklopka koja prekriva otvor ne spoji potpuno sa zidom srca. To se može dogoditi iz različitih razloga, uključujući genetske čimbenike koji utječu na razvoj srčanog tkiva. Nema specifičnog okidača ili spriječivog uzroka - to je jednostavno varijacija u normalnom razvoju srca.

Kada posjetiti liječnika zbog otvorenog foramen ovale?

Trebali biste posjetiti liječnika ako osjećate neobjašnjive moždane udare, pogotovo ako ste mladi i nemate tipične čimbenike rizika za moždani udar. Iako većina moždanih udara ima druge uzroke, OFO ponekad može omogućiti malim krvnim ugrušcima da putuju iz desne strane vašeg srca u mozak.

Razmislite o liječničkom pregledu ako imate teške migrene s aurom koje značajno utječu na vaš svakodnevni život. Neke studije sugeriraju vezu između OFO i određenih vrsta migrena, iako ta veza nije u potpunosti razjašnjena.

Također biste trebali potražiti liječničku pomoć ako osjećate neobjašnjenu kratkoću daha, pogotovo ako je popraćena bolovima u prsima ili vrtoglavicom. Iako OFO rijetko sam uzrokuje probleme s disanjem, vrijedi ga istražiti ako simptomi utječu na vašu kvalitetu života.

Ako planirate postati komercijalni ronilac ili sudjelovati u aktivnostima koje uključuju značajne promjene tlaka, razgovarajte o pregledu OFO sa svojim liječnikom. Stanje može povećati rizik od dekompresijske bolesti u tim situacijama.

Koji su čimbenici rizika za otvoreni foramen ovale?

OFO nema tradicionalne čimbenike rizika jer je to razvojna varijacija koja se javlja prije rođenja. Međutim, određeni čimbenici mogu utjecati na to hoće li se otvor pravilno zatvoriti nakon rođenja ili povećati vjerojatnost da ćete imati simptome.

Obiteljska anamneza može imati ulogu, jer se čini da neke obitelji imaju veću stopu OFO. To sugerira da genetski čimbenici mogu utjecati na razvoj srca i na to hoće li se foramen ovale potpuno zatvoriti.

Veličina otvora može varirati od osobe do osobe. Veći otvori mogu imati veću vjerojatnost da uzrokuju simptome ili komplikacije, iako čak i veliki OFO često ostaju asimptomatski tijekom života.

Prisutnost drugih srčanih stanja pri rođenju može povećati vjerojatnost OFO, jer se ta stanja ponekad javljaju zajedno. Međutim, OFO se može i često javlja kod ljudi sa inače potpuno normalnim srcima.

Koje su moguće komplikacije otvorenog foramen ovale?

Najozbiljnija potencijalna komplikacija OFO je moždani udar, posebno kod mlađih odraslih osoba koje nemaju druge čimbenike rizika za moždani udar. To se događa kada se krvni ugrušak stvori u venama (obično u nogama) i putuje do desne strane srca, zatim prolazi kroz OFO do lijeve strane i do mozga.

Međutim, važno je razumjeti da je ova komplikacija prilično rijetka. Većina ljudi s OFO nikada ne doživi moždani udar, a većina moždanih udara ima druge uzroke čak i kod ljudi koji slučajno imaju OFO.

Neke osobe s OFO mogu osjetiti teže simptome tijekom aktivnosti koje povećavaju tlak u prsima, poput dizanja utega ili određenih vježbi disanja. Povećani tlak može privremeno povećati protok krvi kroz otvor, potencijalno uzrokujući kratkoću daha ili druge simptome.

Za osobe koje sudjeluju u aktivnostima koje uključuju promjene tlaka, poput ronjenja ili letenja na velike nadmorske visine, OFO može povećati rizik od dekompresijske bolesti. To se događa kada mjehurići dušika koji bi se inače filtrirali plućima umjesto toga putuju izravno u arterijsku cirkulaciju.

Rijetko, OFO može pridonijeti niskoj razini kisika u krvi, pogotovo ako su prisutni drugi srčani ili plućni problemi. To je vjerojatnije kod osoba s većim otvorima ili dodatnim srčanim stanjima.

Kako se dijagnosticira otvoreni foramen ovale?

OFO se obično dijagnosticira pomoću ehokardiograma, koji koristi zvučne valove za stvaranje slika vašeg srca. Najčešća metoda naziva se "mjehurićna studija" ili kontrastni ehokardiogram, gdje vaš liječnik ubrizgava bezopasne slane mjehuriće u vašu krvotok dok snima ultrazvučne slike vašeg srca.

Tijekom ovog testa, ležat ćete na boku dok tehničar postavlja ultrazvučnu sondu na vaše prsa. Ako imate OFO, mjehurići će se činiti kao da prelaze s desne strane vašeg srca na lijevu, potvrđujući dijagnozu.

Ponekad je potreban transesofagealni ehokardiogram (TEE) za jasniji prikaz. To uključuje prolaz tanke, fleksibilne cijevi s ultrazvučnom sondom niz grlo kako bi se dobile slike iznutra jednjaka. Iako to zvuči neugodno, dobit ćete sedaciju kako bi postupak bio ugodniji.

Vaš liječnik može također provesti dodatne testove kako bi isključio druga stanja ili procijenio vaše ukupno zdravlje srca. To bi moglo uključivati elektrokardiogram (EKG) za provjeru vašeg srčanog ritma ili druge slikovne studije ovisno o vašim simptomima.

Koje je liječenje otvorenog foramen ovale?

Većina ljudi s OFO ne treba nikakvo liječenje. Ako nemate simptome i niste imali komplikacija, vaš će liječnik vjerojatno preporučiti redovito praćenje, a ne intervenciju.

Za osobe koje su imale moždani udar koji bi mogao biti povezan s OFO, opcije liječenja uključuju lijekove ili postupak zatvaranja otvora. Lijekovi za razrjeđivanje krvi poput aspirina ili lijekova protiv zgrušavanja krvi mogu pomoći u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka ili smanjiti rizik od uzrokovanja problema.

U nekim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti postupak zatvaranja OFO. To uključuje provod cijevi malog uređaja kroz krvne žile do vašeg srca i postavljanje preko otvora kako bi se zatvorio. Postupak se obično obavlja kroz mali rez u preponi, a ne otvorenom operacijom srca.

Odluka o tome treba li liječiti OFO ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vašu dob, ukupno zdravlje, rizik od moždanog udara i veličinu otvora. Vaš će liječnik surađivati s vama kako bi odredio najbolji pristup za vašu specifičnu situaciju.

Za osobe s migrenskim glavoboljama koje bi mogle biti povezane s OFO, dokazi za liječenje su manje jasni. Neke studije sugeriraju da zatvaranje OFO može pomoći u smanjenju migrena, ali to nije dokazano za sve.

Kako upravljati otvorenim foramen ovale kod kuće?

Ako imate OFO, ali nemate simptome, možete živjeti normalnim životom bez posebnih mjera opreza. Većina svakodnevnih aktivnosti, vježbanja i čak intenzivnih sportova potpuno su sigurni za osobe s OFO.

Međutim, postoji nekoliko situacija u kojima biste možda trebali biti oprezniji. Ako planirate roniti, prvo razgovarajte sa svojim liječnikom, jer OFO može povećati rizik od dekompresijske bolesti. Možda će vam trebati posebna obuka ili modifikacije opreme.

Obratite pažnju na svoje tijelo tijekom aktivnosti koje uključuju zadržavanje daha ili naprezanje, poput dizanja utega ili određenih joga poza. Ako osjetite neuobičajenu kratkoću daha ili vrtoglavicu, odmorite se i izbjegavajte forsiranje tih simptoma.

Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, pažljivo slijedite upute svog liječnika o doziranju i praćenju. Budite svjesni znakova krvarenja, poput neuobičajenih modrica, produljenog krvarenja iz posjekotina ili krvi u mokraći ili stolici.

Održavajte dobro ukupno zdravlje srca redovitim vježbanjem, uravnoteženom prehranom i nepušenjem. Iako te mjere neće zatvoriti vaš OFO, pomoći će vam da održite svoj kardiovaskularni sustav što zdravijim.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Prije pregleda, zapišite sve simptome koje ste osjetili, čak i ako se čine nepovezanima sa srcem. Uključite kada se javljaju, koliko dugo traju i što ih čini se da ih pokreće.

Donosite popis svih lijekova koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta i dodatke. Također, prikupite informacije o obiteljskoj anamnezi srčanog zdravlja, jer to može biti relevantno za vašu njegu.

Pripremite pitanja o vašoj specifičnoj situaciji. Možda ćete htjeti pitati o ograničenjima aktivnosti, kada su potrebni kontrolni pregledi ili koji simptomi bi vas trebali potaknuti da potražite hitnu pomoć.

Ako idete kod specijalista, donesite kopije svih prethodnih pregleda srca ili slikovnih studija. To će pomoći vašem liječniku da razumije vašu cjelokupnu sliku bez ponavljanja nepotrebnih testova.

Razmislite o tome da ponesete člana obitelji ili prijatelja na pregled, pogotovo ako raspravljate o opcijama liječenja. Oni vam mogu pomoći da zapamtite važne informacije i pružiti podršku tijekom donošenja odluka.

Koji je ključni zaključak o otvorenom foramen ovale?

Najvažnije je razumjeti da je OFO nevjerojatno čest i obično bezopasan. Oko 25% ljudi ima ovo stanje, a velika većina živi potpuno normalnim, zdravim životom, a da nikada ne saznaju da ga imaju.

Ako vam je dijagnosticiran OFO, pokušajte se ne brinuti. Imati ovo stanje ne znači da ste u visokom riziku od ozbiljnih zdravstvenih problema. Većina ljudi s OFO nikada ne doživi nikakve komplikacije, a kada se problemi pojave, dostupna su učinkovita liječenja.

Usko surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste odredili najbolji pristup za vašu specifičnu situaciju. Bilo da je to jednostavno praćenje, lijekovi ili postupak zatvaranja otvora, vaš će vam liječnik pomoći da donesete odluku koja je prava za vas.

Zapamtite da je OFO samo jedan mali dio vaše ukupne slike zdravlja. Usredotočite se na održavanje dobrog kardiovaskularnog zdravlja redovitim vježbanjem, zdravom prehranom i slijedeći preporuke vašeg liječnika za vašu individualnu situaciju.

Često postavljana pitanja o otvorenom foramen ovale

Je li otvoreni foramen ovale opasan?

Za većinu ljudi, OFO uopće nije opasan. Velika većina ljudi s OFO živi potpuno normalnim životom bez ikakvih zdravstvenih problema povezanih sa stanjem. Iako se mogu pojaviti rijetke komplikacije poput moždanog udara, one su neuobičajene, a većina ljudi s OFO nikada ne doživi nikakve ozbiljne probleme.

Može li se otvoreni foramen ovale sam zatvoriti kod odraslih?

Nakon što dostignete odraslu dob, OFO se vrlo rijetko sam zatvara. Otvor se obično ili zatvori u ranom djetinjstvu ili ostane otvoren tijekom cijelog života. Međutim, to ne znači da vam je potrebno liječenje - većina odraslih s OFO živi normalno bez ikakve intervencije.

Utječe li otvoreni foramen ovale na očekivano trajanje života?

OFO ne utječe na očekivano trajanje života za veliku većinu ljudi koji ga imaju. Većina ljudi s OFO ima normalan životni vijek i ne doživljava nikakve zdravstvene probleme povezane sa stanjem. Čak i kada se pojave komplikacije, one su obično izlječive.

Mogu li normalno vježbati s otvorenim foramen ovale?

Da, većina ljudi s OFO može normalno vježbati i sudjelovati u svim vrstama tjelesne aktivnosti, uključujući natjecateljske sportove. Jedina aktivnost koja bi mogla zahtijevati posebno razmatranje je ronjenje, o čemu biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom zbog rizika od dekompresijske bolesti.

Trebat će li mi redovito praćenje ako imam otvoreni foramen ovale?

Ako imate OFO, ali nemate simptome, obično vam nije potrebno redovito praćenje ili kontrolni pregledi posebno za OFO. Međutim, vaš liječnik može preporučiti periodične preglede kao dio vaše ukupne zdravstvene zaštite, pogotovo ako imate druge čimbenike rizika za bolesti srca ili moždani udar.