Foramen Ovale

Patent foramen ovale (PFO) je otvor u srcu koji se nije zatvorio kako bi trebao nakon rođenja. Otvor je mali otvor nalik na zaklopku između gornjih srčanih komora. Gornje komore srca nazivaju se atrijima.

Dok se beba razvija u maternici, otvor nazvan foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) nalazi se između gornjih srčanih komora. Obično se zatvori tijekom dojenačke dobi. Kada se foramen ovale ne zatvori, naziva se patent foramen ovale.

Većina ljudi nikada ne treba liječenje za patent foramen ovale.

Patent foramen ovale javlja se kod otprilike jedne od četiri osobe. Većina ljudi s tim stanjem nikada ne sazna da ga imaju. Patent foramen ovale često se otkrije tijekom pretraga zbog drugih zdravstvenih problema.

Nije jasno zašto foramen ovale ostaje otvoren kod nekih ljudi. Genetika može imati ulogu.

Otvoreni foramen ovale, također nazvan patentni foramen ovale (PFO), obično ne uzrokuje komplikacije. Neke osobe s PFO-om mogu imati i druge srčane mane.

Moguce komplikacije otvorenog foramen ovale mogu uključivati:

• Nizak udio kisika u krvi. Rijetko, otvoreni foramen ovale može uzrokovati da značajna količina krvi zaobiđe pluća. To snižava razinu kisika u krvi, stanje koje se naziva hipoksemija.
• Moždani udar. Ponekad se mali krvni ugrušci u venama mogu kretati prema srcu. Mogu proći kroz otvoreni foramen ovale i ući u lijevu stranu srca. Od tamo mogu putovati u mozak i blokirati protok krvi, uzrokujući ishemijski moždani udar.

Neke studije su pokazale da su otvoreni foramen ovales (PFO) češći kod osoba s neobjašnjenim moždanim udarima i migrenama s aurom. Ali potrebna su daljnja istraživanja. Obično postoje i drugi razlozi za ta stanja. Često je to samo slučajnost da osoba ima i PFO.

Uobičajeno se otvoreni foramen ovale dijagnosticira kada se pretrage rade zbog drugog zdravstvenog problema. Ako vaš liječnik misli da imate otvoreni foramen ovale (OFO), mogu se napraviti snimke srca.

Ako imate otvoreni foramen ovale i imali ste moždani udar, vaš liječnik vas može uputiti liječniku specijaliziranom za bolesti mozga i živčanog sustava. Takav liječnik naziva se neurolog.

Za dijagnosticiranje OFO-a koristi se pregled koji se zove ehokardiogram. Pregled koristi zvučne valove za stvaranje slika koje prikazuju rad srca. Ehokardiogram prikazuje strukturu srca. Također prikazuje kako krv teče kroz srce i srčane zaliske.

To je standardni ehokardiogram. On snima slike srca izvana. Zdravstveni djelatnik čvrsto pritisne ultrazvučni uređaj, koji se naziva pretvornik, na kožu preko područja srca. Uređaj bilježi odjeke zvučnih valova iz srca. Računalo pretvara odjeke u pokretne slike.

Varijacije ovog postupka mogu se koristiti za otkrivanje otvorenog foramen ovalea, uključujući:

Kolor Doppler. Kada se zvučni valovi odbijaju od krvnih stanica koje se kreću kroz srce, mijenjaju im se visina tona. Te promjene nazivaju se Dopplerovim signalima. Pojavljuju se u različitim bojama na ehokardiogramu. Ovaj pregled može pokazati brzinu i smjer protoka krvi u srcu.

Ako imate otvoreni foramen ovale, ova vrsta ehokardiograma obično pokazuje kretanje krvi između gornjih srčanih komora.

Studija s kontrastom soli, također nazvana studija mjehurića. Tijekom standardnog ehokardiograma, intravenski se daje sterilna otopina soli koja sadrži sitne mjehuriće. Mjehurići putuju do desne strane srca. Mogu se vidjeti na ehokardiogramu.

Ako nema rupe između gornjih srčanih komora, mjehurići se filtriraju u plućima. Ako imate otvoreni foramen ovale, neki mjehurići se pojavljuju na lijevoj strani srca.

Otvoreni foramen ovale može biti teško potvrditi na standardnom ehokardiogramu. Vaš liječnik može preporučiti ovaj pregled kako bi se detaljnije pregledalo srce.

Transesofagealni ehokardiogram snima slike srca iznutra. Smatra se najtočnijim načinom za dijagnosticiranje otvorenog foramen ovalea.

Tijekom ovog pregleda, fleksibilna sonda koja sadrži ultrazvučni uređaj se vodi niz grlo i u cijev koja spaja usta sa želucem. Ta se cijev naziva jednjak.

• Kolor Doppler. Kada se zvučni valovi odbijaju od krvnih stanica koje se kreću kroz srce, mijenjaju im se visina tona. Te promjene nazivaju se Dopplerovim signalima. Pojavljuju se u različitim bojama na ehokardiogramu. Ovaj pregled može pokazati brzinu i smjer protoka krvi u srcu.

  Ako imate otvoreni foramen ovale, ova vrsta ehokardiograma obično pokazuje kretanje krvi između gornjih srčanih komora.

• Studija s kontrastom soli, također nazvana studija mjehurića. Tijekom standardnog ehokardiograma, intravenski se daje sterilna otopina soli koja sadrži sitne mjehuriće. Mjehurići putuju do desne strane srca. Mogu se vidjeti na ehokardiogramu.

  Ako nema rupe između gornjih srčanih komora, mjehurići se filtriraju u plućima. Ako imate otvoreni foramen ovale, neki mjehurići se pojavljuju na lijevoj strani srca.

Većina ljudi s otvorenim foramen ovale ne treba liječenje. Ako se otkrije PFO tijekom pregleda ehokardiogramom iz drugih razloga, postupak zatvaranja rupe obično se ne provodi.

Kada je potrebno liječenje PFO-a, ono može uključivati:

Vaš liječnik može preporučiti lijekove kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka koji prelaze otvoreni foramen ovale. Razrjeđivači krvi mogu biti korisni za neke ljude s otvorenim foramen ovale koji su imali moždani udar.

Ako imate PFO i nisku razinu kisika u krvi ili neobjašnjen moždani udar, možda će vam biti potreban postupak zatvaranja rupe.

Zatvaranje otvorenog foramen ovale radi sprječavanja migrena trenutno se ne preporučuje kao prvo liječenje. Zatvaranje otvorenog foramen ovale radi sprječavanja ponovnog moždanog udara provodi se tek nakon što zdravstveni djelatnici obučeni za poremećaje srca i živčanog sustava utvrde da će vam postupak pomoći.

Postupci zatvaranja otvorenog foramen ovale uključuju:

Zatvaranje uređajem. U ovom postupku, liječnik umetne tanku, fleksibilnu cijev, nazvanu kateter, u krvnu žilu u području prepona. Vrh katetera ima uređaj za zatvaranje PFO-a. Liječnik vodi opremu do srca kako bi zatvorio otvor.

Komplikacije zatvaranja uređajem su rijetke. Mogu uključivati kidanje srca ili krvnih žila, pomicanje uređaja ili nepravilan rad srca.

Kirurško zatvaranje. U ovoj operaciji srca, kirurg koristi šavove za zatvaranje PFO-a. Ova operacija može se izvesti pomoću vrlo malog reza. Može se izvesti pomoću robotskih tehnika.

Ako je potrebna operacija srca iz drugog razloga, vaš liječnik može preporučiti da se ta operacija obavi u isto vrijeme.

• Lijekovi

• Postupak zatvaranja rupe kateterom

• Kirurško zatvaranje rupe

• Zatvaranje uređajem. U ovom postupku, liječnik umetne tanku, fleksibilnu cijev, nazvanu kateter, u krvnu žilu u području prepona. Vrh katetera ima uređaj za zatvaranje PFO-a. Liječnik vodi opremu do srca kako bi zatvorio otvor.

  Komplikacije zatvaranja uređajem su rijetke. Mogu uključivati kidanje srca ili krvnih žila, pomicanje uređaja ili nepravilan rad srca.

• Kirurško zatvaranje. U ovoj operaciji srca, kirurg koristi šavove za zatvaranje PFO-a. Ova operacija može se izvesti pomoću vrlo malog reza. Može se izvesti pomoću robotskih tehnika.

  Ako je potrebna operacija srca iz drugog razloga, vaš liječnik može preporučiti da se ta operacija obavi u isto vrijeme.

Ako znate da imate otvoreni foramen ovale, ali nemate simptome, vjerojatno nećete imati nikakvih ograničenja u svojim aktivnostima.

Ako ćete putovati na velike udaljenosti, važno je slijediti preporuke za sprječavanje krvnih ugrušaka. Ako putujete automobilom, radite pauze i prošećite se. U avionu, svakako pijte puno tekućine i šetajte se kad god je to sigurno.