Upalna Bolest Zdjelice (Ubz)

Upalna bolest zdjelice (PID) je infekcija ženskih reproduktivnih organa. Najčešće se javlja kada se bakterije spolno prenosivih bolesti šire iz vagine u maternicu, jajovode ili jajnike.

Znakovi i simptomi upalne bolesti zdjelice mogu biti blagi i teško ih je prepoznati. Neke žene nemaju nikakve znakove ili simptome. Kada su prisutni znakovi i simptomi upalne bolesti zdjelice (PID), najčešće uključuju:

• Bol — od blage do jake — u donjem dijelu trbuha i zdjelice
• Neobičan ili obilan iscjedak iz rodnice koji može imati neugodan miris
• Neobično krvarenje iz rodnice, osobito za vrijeme ili nakon spolnog odnosa ili između menstruacija
• Bol tijekom spolnog odnosa
• Groznica, ponekad s drhtavicom
• Bolno, učestalo ili otežano mokrenje

Javite se svom liječniku ili potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite:

• Jaku bol nisko u trbuhu
• Mučninu i povraćanje, s nemogućnošću zadržavanja ikakve hrane
• Groznicu, s temperaturom višom od 38,3 °C
• Zaudarajući vaginalni iscjedak

Ako imate znakove i simptome PID-a koji nisu teški, ipak se što prije javite svom liječniku. Vaginalni iscjedak s mirisom, bolno mokrenje ili krvarenje između menstruacija također mogu biti simptomi spolno prenosive infekcije (SPI). Ako se pojave ovi znakovi i simptomi, prestanite imati spolne odnose i što prije se javite svom liječniku. Pravovremeno liječenje spolno prenosive infekcije (SPI) može pomoći u sprječavanju PID-a.

Mnoge vrste bakterija mogu uzrokovati PID, ali su najčešće gonokokne ili klamidijske infekcije. Te se bakterije obično stječu tijekom nezaštićenog spolnog odnosa.

Rjeđe, bakterije mogu ući u vaš reproduktivni trakt kad god je normalna barijera koju stvara cerviks narušena. To se može dogoditi tijekom menstruacije i nakon poroda, pobačaja ili abortusa. Rijetko, bakterije također mogu ući u reproduktivni trakt tijekom umetanja intrauterinog uloška (IUD) - oblika dugoročne kontracepcije - ili bilo kojeg medicinskog zahvata koji uključuje umetanje instrumenata u maternicu.

Brojni čimbenici mogu povećati rizik od upalne bolesti zdjelice, uključujući:

• Seksualnu aktivnost i dob mlađu od 25 godina
• Više seksualnih partnera
• Seksualnu vezu s osobom koja ima više seksualnih partnera
• Seks bez kondoma
• Redovito ispiranje vagine, što narušava ravnotežu između dobrih i štetnih bakterija u vagini i može prikriti simptome
• Povijest upalne bolesti zdjelice ili spolno prenosive infekcije

Postoji mali povećani rizik od upalne bolesti zdjelice nakon umetanja intrauterinog uloška (IUD). Taj je rizik općenito ograničen na prva tri tjedna nakon umetanja.

Neliječena upala zdjelice može uzrokovati stvaranje ožiljnog tkiva i nakupina inficirane tekućine (apcesa) u reproduktivnom traktu. To može uzrokovati trajno oštećenje reproduktivnih organa.

Komplikacije zbog ovog oštećenja mogu uključivati:

• Ektopična trudnoća. Upala zdjelice je glavni uzrok izvanmaternične (ektopične) trudnoće. Ektopična trudnoća može se dogoditi kada neliječena upala zdjelice uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva u jajovodima. Ožiljno tkivo sprječava oplođeno jajašce da prođe kroz jajovod i implantira se u maternicu. Umjesto toga, jajašce se implantira u jajovod. Ektopične trudnoće mogu uzrokovati masivno, životno ugrožavajuće krvarenje i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
• Neplodnost. Oštećenje reproduktivnih organa može uzrokovati neplodnost – nemogućnost začeća. Što ste više puta imali upalu zdjelice, veći je rizik od neplodnosti. Odgađanje liječenja upale zdjelice također dramatično povećava rizik od neplodnosti.
• Kronična bol u zdjelici. Upala zdjelice može uzrokovati bol u zdjelici koja može trajati mjesecima ili godinama. Ožiljci u jajovodima i drugim zdjeličnim organima mogu uzrokovati bol tijekom spolnog odnosa i ovulacije.
• Tuboovarijski apsces. Upala zdjelice može uzrokovati stvaranje apscesa – nakupine gnoja – u reproduktivnom traktu. Najčešće apscesi zahvaćaju jajovode i jajnike, ali se mogu razviti i u maternici ili drugim zdjeličnim organima. Ako se apsces ne liječi, može se razviti životno ugrožavajuća infekcija.

Da biste smanjili rizik od upalne bolesti zdjelice:

• Prakticirajte siguran seks. Koristite kondome svaki put kada imate spolni odnos, ograničite broj partnera i pitajte potencijalnog partnera o njegovoj spolnoj povijesti.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o kontracepciji. Mnogi oblici kontracepcije ne štite od razvoja PID-a. Korištenje barijernih metoda, poput kondoma, pomaže u smanjenju rizika. Čak i ako uzimate kontracepcijske pilule, koristite kondom svaki put kada imate spolni odnos s novim partnerom kako biste se zaštitili od spolno prenosivih infekcija.
• Testirajte se. Ako ste u riziku od spolno prenosive infekcije, zakažite pregled kod svog liječnika radi testiranja. Ugovorite redoviti plan pregleda sa svojim liječnikom po potrebi. Rani tretman spolno prenosive infekcije daje vam najbolju šansu za izbjegavanje PID-a.
• Zatražite da se vaš partner testira. Ako imate upalnu bolest zdjelice ili spolno prenosivu infekciju, savjetujte svom partneru da se testira i liječi. To može spriječiti širenje spolno prenosivih infekcija i moguću ponovnu pojavu PID-a.
• Nemojte se tuširati. Tuširanje narušava ravnotežu bakterija u vagini.

Ne postoji jedan test koji može točno dijagnosticirati upalnu bolest zdjelice. Umjesto toga, vaš zdravstveni djelatnik oslanjat će se na kombinaciju nalaza iz:

Ako je dijagnoza još uvijek nejasna, možda će vam trebati dodatni testovi, kao što su:

Tijekom pregleda zdjelice, vaš zdravstveni djelatnik umetne dva prsta u rukavicama u vašu vaginu. Istodobnim pritiskom na trbuh, vaš pružatelj može pregledati vašu maternicu, jajnike i druge organe.

• Vaša medicinska povijest. Vaš pružatelj će vjerojatno pitati o vašim seksualnim navikama, povijesti spolno prenosivih infekcija i metodi kontracepcije.

• Znakovi i simptomi. Obavijestite svog pružatelja o svim simptomima koje imate, čak i ako su blagi.

• Pregled zdjelice. Tijekom pregleda, vaš pružatelj će pregledati vašu zdjelicu na osjetljivost i oticanje. Vaš pružatelj može također koristiti vatu za uzimanje uzoraka tekućine iz vaše vagine i grlića maternice. Uzorci će se testirati u laboratoriju na znakove infekcije i organizme poput gonoreje i klamidije.

• Krvne i urinske pretrage. Ove pretrage mogu se koristiti za testiranje na trudnoću, virus humane imunodeficijencije (HIV) ili druge spolno prenosive infekcije, ili za mjerenje broja bijelih krvnih stanica ili drugih markera infekcije ili upale.

• Ultrazvuk. Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje slika vaših reproduktivnih organa.

• Laparoskopija. Tijekom ovog postupka, vaš pružatelj umetne tanki, osvijetljen instrument kroz mali rez u vašem trbuhu kako bi pregledao vaše zdjelične organe.

• Biopsija endometrija. Tijekom ovog postupka, vaš pružatelj umetne tanku cijev u maternicu kako bi uklonio mali uzorak endometrijskog tkiva. Tkivo se testira na znakove infekcije i upale.

Pravovremeno liječenje lijekovima može ukloniti infekciju koja uzrokuje upalnu bolest zdjelice. Međutim, nema načina da se poništi ožiljavanje ili oštećenje reproduktivnog trakta koje je možda uzrokovala upalna bolest zdjelice (PID). Liječenje PID-a najčešće uključuje:

Ako ste trudni, teško bolesni, imate sumnju na apsces ili niste reagirali na oralne lijekove, možda će vam biti potrebna hospitalizacija. Možda ćete primiti intravenozne antibiotike, nakon čega slijede antibiotici koje uzimate oralno.

Kirurški zahvat rijetko je potreban. Međutim, ako se apsces rasprsne ili prijeti pucanje, vaš liječnik ga može isušiti. Kirurški zahvat može biti potreban i ako ne reagirate na antibiotsku terapiju ili imate upitnu dijagnozu, kao što je kada nedostaje jedan ili više znakova ili simptoma PID-a.

• Antibiotici. Vaš zdravstveni djelatnik propisat će kombinaciju antibiotika koju treba odmah započeti. Nakon primitka rezultata laboratorijskih pretraga, vaš liječnik može prilagoditi recept kako bi bolje odgovarao uzročniku infekcije. Vjerojatno ćete se javiti svom liječniku nakon tri dana kako biste se uvjerili da liječenje djeluje. Obavezno uzmite sve lijekove, čak i ako se počnete osjećati bolje nakon nekoliko dana.
• Liječenje partnera. Kako bi se spriječila ponovna infekcija spolno prenosivom infekcijom (SPI), vaš seksualni partner ili partneri trebaju biti pregledani i liječeni. Zaraženi partneri možda nemaju nikakve uočljive simptome.
• Privremeno suzdržavanje. Izbjegavajte spolni odnos dok se liječenje ne završi i simptomi ne nestanu.