Spuštanje Zdjeličnih Organa

Spuštanje zdjeličnih organa je stanje u kojem jedan ili više zdjeličnih organa ispadaju iz svog normalnog položaja. To uzrokuje ispupčenje u rodnici, koje se naziva prolaps.

Mišići i vezivno tkivo zdjeličnog dna obično drže zdjelične organe na mjestu. Zdjelični organi uključuju rodnicu, mokraćni mjehur, maternicu, mokraćnu cijev i rektum. Spuštanje zdjeličnih organa događa se kada se mišići i tkiva zdjeličnog dna oslabe. To može biti uzrokovano trudnoćom, porođajem ili menopauzom.

Spuštanje zdjeličnih organa može se liječiti. Često pomaže nekirurško liječenje. Ponekad je možda potrebna operacija kako bi se zdjelični organi vratili na svoje mjesto.

Ponekad, prolaps zdjeličnih organa nema simptoma. Kada se pojave simptomi, oni mogu uključivati:

• Vidjeti ili osjetiti ispupčenje tkiva na ili izvan otvora vagine.
• Bol u donjem dijelu leđa.
• Nemogućnost zadržavanja tampona.
• Promjene mokrenja. To može uključivati češće mokrenje, osjećaj hitnog mokrenja, nemogućnost potpunog ispražnjenja mjehura ili slab mlaz mokraće.
• Promjene u radu crijeva, poput nepotpunog pražnjenja stolice ili potrebe za stavljanjem prstiju u vaginu kako bi se poduprlo ispupčenje kako bi se mogla proći stolica. To se naziva podupiranje (splinting).
• Seksualne probleme, poput boli tijekom spolnog odnosa. Slabost mišića zdjeličnog dna često pogađa više od jednog područja. Na primjer, ako je jedan od vaših zdjeličnih organa prolabiran, veća je vjerojatnost da ćete imati i drugu vrstu prolapsa zdjeličnih organa.

Uzrok prolapsa zdjeličnih organa je slabljenje tkiva i mišića koji podupiru zdjelične organe. Najčešći uzrok je vaginalni porod.

Čimbenici rizika za prolaps zdjeličnih organa uključuju:

• Rađanje više od jednog djeteta, vaginalni porod, bebe velike porođajne težine i porodi uz pomoć instrumenata.
• Starija dob.
• Pretilost.
• Prethodna zdjelična operacija.
• Naprezanje zbog kroničnog kašlja, kao što je kod kronične opstruktivne plućne bolesti, kronične konstipacije ili kroničnog dizanja teških tereta.
• Pozitivna obiteljska anamneza za prolaps zdjeličnih organa ili bolesti vezivnog tkiva.

Dijagnoza prolapsa zdjeličnih organa započinje anamnezom i pregledom zdjeličnih organa. To može pomoći Vašem zdravstvenom djelatniku da utvrdi vrstu prolapsa koji imate. Mogu biti potrebni i neki testovi. Testovi za prolaps zdjeličnih organa mogu uključivati: testove snage mišića zdjeličnog dna. Zdravstveni djelatnik tijekom pregleda zdjelice ispituje snagu mišića zdjeličnog dna i sfinktera. To ispituje snagu mišića i ligamenata koji podupiru stijenke vagine, maternicu, rektum, uretru i mokraćni mjehur. Testovi funkcije mokraćnog mjehura. Neki testovi pokazuju curi li mokraća iz mjehura kada se drži na mjestu tijekom pregleda zdjelice. Drugi testovi mogu mjeriti koliko dobro se mjehur prazni. Snimanje, poput magnetske rezonancije ili ultrazvuka, može se koristiti kod osoba s kompleksnim prolapsom zdjeličnih organa. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može Vam pomoći s Vašim zdravstvenim problemima povezanim s prolapsom zdjeličnih organa. Počnite ovdje

Liječenje ovisi o vašim simptomima i koliko vas smetaju. Ako vam prolaps zdjeličnih organa ne smeta, vaš zdravstveni djelatnik može predložiti da se ne liječite ili da se prolaps liječi bez operacije. Ako se simptomi pogoršaju i utječu na vašu kvalitetu života, možda će vam biti potrebna operacija.

Prolaps možda nije uzrok simptoma mokraćnog i crijevnog sustava, iako mogu biti povezani. Ako ti simptomi nisu povezani s prolapsom, tada liječenje prolapsa možda neće poboljšati te simptome.

Mnoge žene s prolapsom su i u menopauzi. Menopauza snižava razinu estrogena. Premalo estrogena može oslabiti vaginalno tkivo i dovesti do vaginalne suhoće. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o tome je li liječenje estrogenom pravo za vas. Upotreba vaginalnog estrogena može biti opcija.

Vaš zdravstveni djelatnik može predložiti vježbe mišića zdjeličnog dna uz biofeedback kako bi se ojačali mišići zdjeličnog dna. Biofeedback uključuje upotrebu uređaja za praćenje s senzorima koji se postavljaju u vaginu i rektum ili na kožu. Dok vježbate, zaslon računala pokazuje koristite li prave mišiće. Također pokazuje snagu svakog stiskanja, koje se naziva kontrakcija. To vam pomaže naučiti kako pravilno raditi vježbe. Tijekom vremena, jačanje mišića zdjeličnog dna može pomoći u ublažavanju simptoma.

Upotreba pessarija je nekirurški način podupiranja prolabiranih zdjeličnih organa. Ovi silikonski uređaji dolaze u raznim oblicima i veličinama. Stavljaju se u vaginu kako bi se zdjelični organi držali na mjestu.

Neke žene koje koriste pessarije mogu naučiti vaditi ih noću, čistiti ih i ponovno stavljati ujutro. Druge možda trebaju posjetiti svog zdravstvenog djelatnika svaka tri mjeseca kako bi zamijenili pessary.

Ako vas prolaps zdjeličnih organa smeta, operacija može pomoći. Ciljevi operacije su ukloniti vaginalnu izbočinu i poboljšati neke simptome.

Najčešće operacija ispravlja prolaps i cilj je vratiti zdjelične organe na svoje mjesto. To se naziva rekonstruktivna kirurgija. Pristup operaciji ovisi o tome gdje se nalazi prolaps i postoji li više od jednog područja prolapsa.

• Anteriorni prolaps. Najčešće mjesto prolapsa je prednji, također nazvan anteriorni, vaginalni zid. Anteriorni prolaps najčešće uključuje mokraćni mjehur. Ova vrsta prolapsa naziva se cistokela.

Popravak anteriornih prolapsa obavlja se kroz rez, koji se naziva incizija, u stijenci vagine. Kirurg podiže mokraćni mjehur i učvršćuje vezivno tkivo između mokraćnog mjehura i vagine kako bi se mokraćni mjehur zadržao na mjestu. To se naziva kolporafija.

Kirurg također uklanja višak tkiva. Ako imate urinarne inkontinencije, kirurg može predložiti suspenziju vrata mokraćnog mjehura ili traku za podupiranje uretre.

• Posteriorni prolaps. Ova vrsta prolapsa uključuje stražnji, također nazvan posteriorni, vaginalni zid. Posteriorni prolaps uključuje rektum. Ova vrsta prolapsa naziva se rektocela.

Kirurg učvršćuje vezivno tkivo između vagine i rektuma kako bi smanjio izbočinu. Kirurg također uklanja višak tkiva.

• Prolaps maternice. Ako ne planirate imati djecu, kirurg može predložiti operaciju uklanjanja maternice. To se naziva histerektomija.
• Prolaps vaginalnog svoda. Kod žena koje su imale histerektomiju, vrh vagine može izgubiti potporu i pasti. Ova vrsta prolapsa može uključivati mokraćni mjehur i rektum. Tanko crijevo je često uključeno. Kada jest, izbočina se naziva enterokela.

Kirurg može obaviti operaciju kroz vaginu ili trbuh. U vaginalnom pristupu, kirurg koristi ligamente koji podupiru maternicu kako bi ispravio problem.

Abdominalni pristup može se obaviti laparoskopski, robotski ili kao otvoreni zahvat. Kirurg pričvršćuje vaginu za trtičnu kost. Mali komadići mrežice mogu se koristiti za podupiranje vaginalnog tkiva.

Ako ste zabrinuti zbog upotrebe mrežastih materijala, razgovarajte s kirurgom o prednostima i mogućim rizicima.

Anteriorni prolaps. Najčešće mjesto prolapsa je prednji, također nazvan anteriorni, vaginalni zid. Anteriorni prolaps najčešće uključuje mokraćni mjehur. Ova vrsta prolapsa naziva se cistokela.

Popravak anteriornih prolapsa obavlja se kroz rez, koji se naziva incizija, u stijenci vagine. Kirurg podiže mokraćni mjehur i učvršćuje vezivno tkivo između mokraćnog mjehura i vagine kako bi se mokraćni mjehur zadržao na mjestu. To se naziva kolporafija.

Kirurg također uklanja višak tkiva. Ako imate urinarne inkontinencije, kirurg može predložiti suspenziju vrata mokraćnog mjehura ili traku za podupiranje uretre.

Posteriorni prolaps. Ova vrsta prolapsa uključuje stražnji, također nazvan posteriorni, vaginalni zid. Posteriorni prolaps uključuje rektum. Ova vrsta prolapsa naziva se rektocela.

Kirurg učvršćuje vezivno tkivo između vagine i rektuma kako bi smanjio izbočinu. Kirurg također uklanja višak tkiva.

Prolaps vaginalnog svoda. Kod žena koje su imale histerektomiju, vrh vagine može izgubiti potporu i pasti. Ova vrsta prolapsa može uključivati mokraćni mjehur i rektum. Tanko crijevo je često uključeno. Kada jest, izbočina se naziva enterokela.

Kirurg može obaviti operaciju kroz vaginu ili trbuh. U vaginalnom pristupu, kirurg koristi ligamente koji podupiru maternicu kako bi ispravio problem.

Abdominalni pristup može se obaviti laparoskopski, robotski ili kao otvoreni zahvat. Kirurg pričvršćuje vaginu za trtičnu kost. Mali komadići mrežice mogu se koristiti za podupiranje vaginalnog tkiva.

Ako ste zabrinuti zbog upotrebe mrežastih materijala, razgovarajte s kirurgom o prednostima i mogućim rizicima.

Operacija prolapsa popravlja samo izbočinu tkiva. Ako vas izbočina ne smeta, operacija nije potrebna. Operacija ne popravlja oslabljena tkiva. Dakle, prolaps se može vratiti.