Placenta Previa

Placenta previa (pla-SEN-ta PREH-vee-uh) je problem tijekom trudnoće kada posteljica u potpunosti ili djelomično prekriva otvor maternice (cerviksa).

Glavni znak placente previe je jarko crveno vaginalno krvarenje, obično bez bolova, nakon 20. tjedna trudnoće. Ponekad se pojavi krvarenje prije događaja s većim gubitkom krvi.

Krvarenje se može pojaviti s pretrudnim kontrakcijama maternice koje uzrokuju bol. Krvarenje može biti izazvano spolnim odnosom ili tijekom liječničkog pregleda. Kod nekih žena krvarenje se neće pojaviti sve do poroda. Često nema jasnog događaja koji dovodi do krvarenja.

Ako imate vaginalno krvarenje tijekom drugog ili trećeg tromjesečja, odmah nazovite svog liječnika. Ako je krvarenje jako, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Točan uzrok placente previje nije poznat.

Placenta previa je češća kod žena koje:

• Su već rodile dijete
• Su imale prethodni carski rez
• Imaju ožiljke na maternici od prethodne operacije ili zahvata
• Su imale placentu previju u prethodnoj trudnoći
• Su trudne nakon postupka potpomognute reproduktivne tehnologije (PRT) za liječenje neplodnosti
• Nose više od jednog fetusa
• Su stare 35 godina ili više
• Puše
• Koriste kokain

Ako imate previju posteljice, vaš liječnik će pratiti vas i vašu bebu kako bi se smanjio rizik od ovih ozbiljnih komplikacija:

• Krvarenje. Tijekom trudnoće, poroda, poroda ili u prvih nekoliko sati nakon poroda može se pojaviti jako, potencijalno opasno vaginalno krvarenje (hemoragija).
• Prijevremeni porod. Jako krvarenje može dovesti do hitnog carskog reza prije nego što vaša beba bude dovoljno razvijena.
• Spektar placente acrete. Previja posteljice povezana je s grupom stanja koja se naziva spektar placente acrete. Kod ovih stanja, posteljica urasta u zid maternice ili kroz njega. Placenta accreta ima visok rizik od krvarenja tijekom trudnoće ili tijekom i nakon poroda.

Placenta previa dijagnosticira se ultrazvukom, bilo tijekom rutinskog pregleda u trudnoći ili nakon epizode vaginalnog krvarenja. Većina slučajeva placente previe dijagnosticira se tijekom ultrazvučnog pregleda u drugom tromjesečju trudnoće.

Početna dijagnoza može se napraviti ultrazvučnim uređajem na trbuhu. Za preciznije slike, možda će vam trebati i transvaginalni ultrazvuk, koji koristi štapićasti uređaj koji se postavlja u vaginu. Vaš liječnik će paziti na položaj uređaja kako ne bi oštetio posteljicu ili uzrokovao krvarenje.

Ako se tijekom rutinskog pregleda dijagnosticira placenta previa, vjerojatno ćete imati češće ultrazvučne preglede kako bi se pratile eventualne promjene na posteljici.

U mnogih žena kojima se placenta previa dijagnosticira rano u trudnoći, stanje se samo od sebe riješi. Kako se maternica širi, udaljenost između cerviksa i posteljice može se povećati. Također, smjer rasta posteljice može biti viši u maternici, a rubovi tkiva posteljice blizu cerviksa mogu se smanjiti.

Ako se placenta previa riješi, možete planirati vaginalni porod. Ako se ne riješi, planirat ćete carski rez.

Vaginalno krvarenje nakon 20 tjedana liječi se kao medicinska hitnost. Možda ćete biti primljeni u bolnički porodnički odjel. Vi i vaša beba ćete biti nadzirani, a možda ćete trebati transfuziju krvi kako biste nadoknadili izgubljenu krv.

Ako ste u 36. tjednu, vjerojatno ćete imati carski rez kako biste porodili bebu. Ako imate ekstremni gubitak krvi ili postoji rizik za vaše zdravlje ili zdravlje bebe, carski rez može biti potreban i prije 36. tjedna.

Ako je ovo prvi put da imate krvarenje i krvarenje je stalo najmanje 48 sati, možda ćete biti otpušteni iz bolnice. Ako nastavite imati epizode jačeg krvarenja, vaš zdravstveni tim može preporučiti da ostanete u bolnici.

Kada nema krvarenja, cilj liječenja je smanjiti rizik od mogućeg krvarenja i približiti vas datumu poroda što je više moguće. Vaš liječnik će vjerojatno preporučiti da izbjegavate sljedeće:

Ako ste otpušteni iz bolnice nakon prve epizode krvarenja, očekivat će se da slijedite iste preporuke kako biste smanjili rizik od druge epizode.

Savjetovat će vam se da potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate vaginalno krvarenje ili kontrakcije. Vaš zdravstveni djelatnik može pitati imate li podršku kod kuće koja omogućuje prijevoz u obližnju bolnicu.

Čak i ako niste imali krvarenje tijekom trudnoće zbog placente previe - ili niste imali krvarenje od prve epizode - vjerojatno ćete imati zakazan carski rez između 36. i 37. tjedna.

Ako je vaš porod planiran prije 37. tjedna, vaš zdravstveni djelatnik ponudit će vam kortikosteroide kako bi se pomoglo razvoju pluća vaše bebe.

• Spolni odnos ili seksualna aktivnost koja može dovesti do orgazma
• Umjerena ili naporna tjelovježba
• Umjereno ili teško dizanje
• Stajanje u dužem vremenskom razdoblju