Što je prerano rođenje? Simptomi, uzroci i liječenje

Prerano rođenje događa se kada se beba rodi prije 37. tjedna trudnoće, umjesto tipičnih 40 tjedana. Ovaj rani dolazak pogađa oko 1 od 10 beba rođenih u Sjedinjenim Američkim Državama svake godine.

Iako može biti preplavljujuće učiti o prerano rođenim bebama, razumijevanje osnova može vam pomoći da se osjećate spremnijima i informiranijima. Moderna medicinska njega postigla je ogromne napretke u skrbi za prerano rođene bebe, a mnoge od njih žive potpuno zdrave živote.

Što je prerano rođenje?

Prerano rođenje se događa kada započne porođaj i beba se rodi prije nego što završi 37 tjedana trudnoće. Medicinski djelatnici to često nazivaju „preterm porođajem“ i mjere ga od prvog dana vaše zadnje menstruacije.

Liječnici klasificiraju prerane porođaje u različite kategorije ovisno o vremenu. Bebe rođene između 34. i 36. tjedna smatraju se „kasno preterminima“, dok su one rođene između 32. i 33. tjedna „umjereno pretermine“. Najranije preživjele bebe, rođene prije 28. tjedna, nazivaju se „iznimno preterminima“.

Svaki tjedan koji vaša beba provede u maternici pomaže njezinim organima da se potpunije razviju. Čak i bebe rođene samo nekoliko tjedana prerano mogu trebati dodatnu medicinsku podršku dok se prilagođavaju životu izvan maternice.

Koji su simptomi prijevremenog porođaja?

Prijevremeni porođaj može započeti naglo ili se postupno razvijati, a znakovi upozorenja nisu uvijek očiti. Vaše tijelo može početi pripremati za porođaj tjednima prije nego što ga očekujete.

Evo ključnih simptoma na koje treba paziti:

• Redovite kontrakcije koje se događaju svakih 10 minuta ili češće
• Bol u donjem dijelu leđa koja dolazi i odlazi ili ostaje konstantna
• Grčevi u donjem dijelu trbuha koji se osjećaju kao menstrualni grčevi
• Curenje tekućine iz rodnice, što bi moglo biti pucanje vodenjaka
• Povećan iscjedak iz rodnice koji je vodenast, krvav ili sluzav
• Pritisak u zdjelici koji se osjeća kao da vaša beba gura dolje
• Trbušni grčevi koji mogu doći s proljevom ili bez njega

Ponekad ovi simptomi mogu biti suptilni ili ih je lako odbaciti kao normalnu nelagodu u trudnoći. Vjerujte svojim instinktima ako se nešto osjeća drugačije ili zabrinjavajuće u vezi s vašim tijelom.

Koje su vrste prijevremenog rođenja?

Medicinski djelatnici grupiraju prerane porođaje na temelju toga koliko rano se dogode. Ova klasifikacija pomaže liječnicima da razumiju kakvu vrstu njege vaša beba može trebati.

Kasno pretermine bebe rađaju se između 34. i 36. tjedna trudnoće. Ova mala djeca često dobro napreduju, ali mogu trebati pomoć s hranjenjem, disanjem ili održavanjem tjelesne temperature kratko vrijeme.

Umjereno pretermine bebe dolaze između 32. i 33. tjedna. One obično trebaju intenzivniju njegu i mogu se suočiti s problemima s disanjem, hranjenjem i drugim vitalnim funkcijama dok se njihovi organi nastavljaju razvijati.

Vrlo pretermine bebe rađaju se između 28. i 31. tjedna. Ove bebe zahtijevaju specijaliziranu njegu u jedinici intenzivne njege novorođenčadi (NICU) jer su im organi još uvijek prilično nezreli.

Iznimno pretermine bebe rađaju se prije 28. tjedna trudnoće. Iako se suočavaju s najvećim izazovima, napredak u medicinskoj njezi dramatično je poboljšao njihove šanse za preživljavanje i zdrav razvoj.

Što uzrokuje prerano rođenje?

Većina preranih porođaja događa se bez jasnog, jedinstvenog uzroka koji liječnici mogu identificirati. Vaše tijelo može započeti porođaj rano zbog kombinacije čimbenika, od kojih su mnogi potpuno izvan vaše kontrole.

Uobičajeni medicinski uzroci uključuju:

• Infekcije u maternici, mokraćnom sustavu ili drugim dijelovima tijela
• Problemi s vratom maternice, poput prerano otvaranja (insuficijencija vrata maternice)
• Problemi s posteljicom, poput odvajanja posteljice ili previe posteljice
• Nošenje blizanaca, trojki ili drugih višeplodnih trudnoća
• Povišen krvni tlak tijekom trudnoće (preeklampsija)
• Dijabetes koji se razvije tijekom trudnoće ili je bio prisutan prije
• Problemi s amnionskom tekućinom (previše ili premalo)

Način života i zdravstveni čimbenici također mogu igrati ulogu. Kronični stres, pušenje, konzumacija droga ili značajna pothranjenost ili prekomjerna težina mogu povećati vaš rizik.

U rjeđim slučajevima, genetski čimbenici ili poremećaji zgrušavanja krvi mogu pridonijeti ranom porođaju. Ponekad liječnici moraju rano poroditi bebe kako bi zaštitili zdravlje i majke i bebe, kao u slučajevima teške preeklampsije.

Kada posjetiti liječnika zbog simptoma prijevremenog porođaja?

Odmah se obratite svom liječniku ako osjetite bilo koji znak prijevremenog porođaja, pogotovo prije 37. tjedna trudnoće. Brza medicinska pomoć ponekad može pomoći u odgađanju porođaja i dati vašoj bebi više vremena za razvoj.

Nazovite svog liječnika odmah ako imate redovite kontrakcije, ako vam pukne vodenjak ili primijetite značajne promjene u vaginalnom iscjetku. Čak i ako niste sigurni je li ono što osjećate normalno, uvijek je bolje provjeriti sa svojim zdravstvenim timom.

Odmah idite u bolnicu ako osjećate jaku bol u trbuhu, jako krvarenje ili ako ne možete doći do svog liječnika. Hitni medicinski timovi obučeni su za rukovanje situacijama prijevremenog porođaja i mogu pružiti njegu koja je vama i vašoj bebi potrebna.

Ne brinite da ćete „smetati“ svom liječniku s pitanjima ili nedoumicama. Oni bi radije pregledali vas i utvrdili da je sve u redu nego propustiti priliku da pomognu spriječiti prerani porođaj.

Koji su čimbenici rizika za prerano rođenje?

Određeni čimbenici mogu povećati vaše šanse za prerano rođenje bebe, iako imati čimbenike rizika ne znači da ćete sigurno doživjeti prijevremeni porođaj. Razumijevanje ovih čimbenika može vam pomoći vama i vašem liječniku da pažljivije pratite vašu trudnoću.

Povijest prethodnih trudnoća igra značajnu ulogu:

• Imati prethodni prijevremeni porođaj povećava vaš rizik za buduće trudnoće
• Prethodni gubitci trudnoće ili komplikacije
• Ponovno zatrudnjivanje prebrzo nakon poroda (manje od 18 mjeseci razmaka)
• Imati tretmane ili postupke za plodnost

Vaše godine i opće zdravlje također su važni. Biti mlađi od 17 ili stariji od 35 godina može povećati vaš rizik, kao i biti značajno pothranjen ili prekomjerne težine prije trudnoće.

Kronična zdravstvena stanja koja mogu pridonijeti uključuju dijabetes, visoki krvni tlak, autoimune bolesti i probleme sa zgrušavanjem krvi. Infekcije tijekom trudnoće, posebno one koje pogađaju vaš reproduktivni sustav, također mogu pokrenuti rani porođaj.

Čimbenici načina života poput pušenja, konzumiranja alkohola ili korištenja ilegalnih droga značajno povećavaju vaš rizik. Visoka razina stresa, nasilje u obitelji ili nedostatak prenatalne njege također mogu igrati ulogu.

U rijetkim slučajevima, genetski čimbenici ili strukturne probleme s vašom maternicom ili vratom maternice mogu vas predisponirati na prijevremeni porođaj. Vaš liječnik može razgovarati o tome primjenjuju li se neki od ovih čimbenika na vašu situaciju.

Koje su moguće komplikacije kod prijevremenog rođenja?

Prerano rođene bebe mogu se suočiti s raznim izazovima jer njihovi organi nisu imali dovoljno vremena da se potpuno razviju u maternici. Što je ranije beba rođena, veća je vjerojatnost da će doživjeti komplikacije, iako mnoge prerano rođene bebe potpuno prevladaju te izazove.

Neposredne komplikacije često uključuju osnovne životne funkcije:

• Problemi s disanjem zbog nedovoljno razvijenih pluća (sindrom respiratorne distrese)
• Teškoće u održavanju tjelesne temperature
• Problemi s hranjenjem i teškoće u koordinaciji sisanja i gutanja
• Nizak šećer u krvi ili žutica
• Povećan rizik od infekcija zbog nezrelog imunološkog sustava
• Srčani problemi, uključujući otvoreni ductus arteriosus (krvna žila u srcu koja se ne zatvori pravilno)

Ozbiljnije komplikacije mogu utjecati na različite organske sustave. Problemi povezani s mozgom mogu uključivati krvarenje u mozgu (intraventrikularno krvarenje) ili oštećenje moždanog tkiva koje može dovesti do cerebralne paralize, iako su to češće kod vrlo ranih beba.

Problemi s očima, posebno retinopatija prematurusa, mogu se pojaviti kada se krvne žile u mrežnici ne razvijaju normalno. Komplikacije probavnog sustava mogu uključivati nekrotizirajući enterocolitis, ozbiljno crijevno stanje.

Dugoročni učinci uvelike variraju, ali mogu uključivati razvojna kašnjenja, teškoće u učenju ili kronične plućne probleme. Međutim, mnoge prerano rođene bebe sustignu svoje bebe rođene u terminu do školske dobi uz odgovarajuću medicinsku njegu i podršku.

Kako se može spriječiti prerano rođenje?

Iako ne možete spriječiti sve slučajeve prijevremenog porođaja, brinući se o sebi tijekom trudnoće možete značajno smanjiti rizik. Mnoge strategije prevencije usredotočene su na održavanje vašeg općeg zdravlja i upravljanje postojećim zdravstvenim stanjima.

Dobivanje rane i redovite prenatalne njege jedan je od najvažnijih koraka koje možete poduzeti. Vaš liječnik može pratiti vašu trudnoću, rano otkriti potencijalne probleme i pružiti tretmane koji mogu pomoći u sprječavanju prijevremenog porođaja.

Izbori načina života čine stvarnu razliku u smanjenju rizika:

• Ne pušite, ne pijte alkohol i ne koristite ilegalne droge
• Jedite zdravu, uravnoteženu prehranu i uzimajte prenatalne vitamine
• Održavajte zdravu težinu prije i tijekom trudnoće
• Upravljajte stresom pomoću tehnika opuštanja, vježbanja ili savjetovanja
• Liječite sve infekcije odmah
• Razmaknite trudnoće najmanje 18 mjeseci

Ako imate kronična zdravstvena stanja poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka, surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste ih dobro kontrolirali prije i tijekom trudnoće. Ponekad liječnici mogu preporučiti suplemente progesterona ako ste imali prethodni prijevremeni porođaj.

Za žene s poviješću insuficijencije vrata maternice, postupak koji se naziva cervikalna cerklaža (šivanje vrata maternice) može pomoći u sprječavanju ranog porođaja. Vaš liječnik će razgovarati o tome je li ova opcija prava za vas.

Kako se dijagnosticira prijevremeni porođaj?

Dijagnosticiranje prijevremenog porođaja uključuje nekoliko testova i pregleda kako bi se utvrdilo jeste li zapravo u porođaju i koliko je daleko proces napredovao. Vaš liječnik će htjeti brzo djelovati kako bi procijenio vašu situaciju.

Vaš liječnik će početi tako što će vas pitati o vašim simptomima i kada su počeli. Provest će fizički pregled, uključujući pregled vrata maternice kako bi vidio je li počeo otvarati ili stanjivati (izbrisati), što su znakovi da porođaj napreduje.

Nekoliko testova može pomoći u potvrđivanju prijevremenog porođaja:

• Praćenje fetusa kako bi se provjerila otkucaja srca vaše bebe i izmjerile kontrakcije
• Ultrazvuk za procjenu veličine, položaja i procijenjene težine vaše bebe
• Testovi za provjeru je li vam puknuo amnionski mjehur (puknuo vam je vodenjak)
• Test fetalnog fibronektina, koji može pomoći u predviđanju je li porođaj vjerojatan u sljedeća dva tjedna
• Testovi za infekcije koje bi mogle pokrenuti rani porođaj

Vaš zdravstveni tim također će procijeniti koliko ste daleko u trudnoći i opće zdravlje vaše bebe. Te informacije pomažu im da odluče treba li pokušati zaustaviti porođaj ili se pripremiti za porođaj.

U nekim slučajevima, liječnici mogu preporučiti dodatne testove kako bi provjerili postoje li osnovna stanja koja bi mogla uzrokovati prijevremeni porođaj, poput krvnih pretraga ili kultura za otkrivanje infekcija.

Koje je liječenje za prijevremeni porođaj?

Liječenje prijevremenog porođaja ovisi o tome koliko ste daleko u trudnoći, je li vam puknuo vodenjak i općem zdravlju vaše bebe. Cilj je često odgoditi porođaj dovoljno dugo da se organi vaše bebe dalje razviju.

Ako osjećate prijevremeni porođaj, ali vam vodenjak nije puknuo, vaš liječnik može pokušati zaustaviti kontrakcije lijekovima koji se nazivaju tokolitičkim lijekovima. Ovi lijekovi ponekad mogu odgoditi porođaj za 48 sati do nekoliko dana, dajući vašoj bebi dragocjeno dodatno vrijeme za rast.

Kortikosteroidne injekcije često se daju kako bi se ubrzao razvoj pluća vaše bebe. Ovi lijekovi najbolje djeluju kada se daju najmanje 24 sata prije porođaja, zbog čega je privremeno zaustavljanje porođaja toliko vrijedno.

Vaš zdravstveni tim može preporučiti:

• Mirovanje u krevetu ili smanjenu aktivnost kako bi se smanjio pritisak na vrat maternice
• Intravenozne tekućine kako biste ostali hidrirani
• Antibiotike ako postoje znakovi infekcije
• Magnezij sulfat kako bi se zaštitio razvoj mozga vaše bebe
• Praćenje u bolnici kako bi se vas i vaša beba pomno pratili

Ako vam je puknuo vodenjak ili ako postoje znakovi da nastavak trudnoće može biti opasan za vas ili vašu bebu, liječnici će se pripremiti za porođaj. Medicinski tim će biti spreman pružiti specijaliziranu njegu vašoj prerano rođenoj bebi odmah nakon rođenja.

U rijetkim slučajevima kada se vrat maternice značajno otvorio, ali kontrakcije nisu započele snažan porođaj, liječnici mogu preporučiti hitnu cervikalnu cerklažu kako bi pokušali zadržati bebu u maternici dulje.

Kako se brinuti o sebi tijekom briga za prijevremeni porođaj?

Briga o sebi kada se suočavate s brigama oko prijevremenog porođaja uključuje i poštivanje liječničkih uputa i upravljanje emocionalnim stresom situacije. Vaše blagostanje izravno utječe na zdravlje vaše bebe, pa postaje još važnija briga o sebi.

Pažljivo slijedite upute svog liječnika, bilo da se radi o mirovanju u krevetu, uzimanju lijekova ili boravku u bolnici radi praćenja. Ove preporuke su osmišljene kako bi vašoj bebi dale najbolju šansu da ostane u maternici dulje.

Usredotočite se na to da ostanete smireni i smanjite stres koliko god je to moguće. Vježbajte duboko disanje, slušajte opuštajuću glazbu ili pokušajte nježne tehnike meditacije. Visoka razina stresa može potencijalno pogoršati prijevremeni porođaj, pa pronalaženje načina da ostanete mirni koristi i vama i vašoj bebi.

Praktični koraci koje možete poduzeti uključuju:

• Ostanite hidrirani pijući puno vode tijekom dana
• Jedite hranjivu hranu kako biste podržali razvoj vaše bebe
• Dobijte dovoljno odmora i sna kad god je to moguće
• Izbjegavajte aktivnosti koje bi mogle pokrenuti kontrakcije ako vam to savjetuje vaš liječnik
• Uzimajte sve propisane lijekove točno kako je propisano
• Pratite svoje simptome i prijavite promjene svom zdravstvenom timu

Ne ustručavajte se zatražiti pomoć od obitelji i prijatelja u svakodnevnim zadacima poput kuhanja, čišćenja ili brige za drugu djecu. Prihvaćanje podrške omogućuje vam da usredotočite svoju energiju na svoju trudnoću i slijedite medicinske preporuke.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za posjet liječniku kada ste zabrinuti zbog prijevremenog porođaja pomaže osigurati da dobijete najtočniju procjenu i odgovarajuću njegu. Imati informacije pri ruci omogućuje vašem liječniku da donese bolje odluke o vašem liječenju.

Zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli, koliko često se javljaju i kako se osjećaju. Zabilježite sve obrasce koje ste primijetili, poput toga čine li određene aktivnosti da pokreću kontrakcije ili se simptomi pojačavaju.

Ponesite važne informacije na svoj sastanak:

• Popis svih lijekova koje trenutno uzimate, uključujući vitamine i dodatke
• Vaše prenatalne evidencije i sve nedavne rezultate testova
• Pitanja koja želite postaviti svom liječniku
• Informacije o vašoj medicinskoj povijesti i prethodnim trudnoćama
• Detalji o svim nedavnim infekcijama ili bolestima koje ste imali

Razmislite o svom sustavu podrške i tko bi vam mogao pomoći ako postane potrebno mirovanje u krevetu ili hospitalizacija. Vaš liječnik možda želi razgovarati o ovim praktičnim pitanjima kao dijelu vašeg plana liječenja.

Ne brinite da ćete se činiti previše opreznima ili postavljati previše pitanja. Vaš liječnik želi osigurati da ste i vi i vaša beba zdravi, i oni su tu da temeljito riješe sve vaše nedoumice.

Koji je ključni zaključak o prerano rođenju?

Prerano rođenje je česta komplikacija trudnoće koja pogađa mnoge obitelji, ali napredak u medicinskoj njezi dramatično je poboljšao ishode za prerano rođene bebe. Iako može biti zastrašujuće, razumijevanje znakova i dobivanje brze medicinske pomoći može napraviti stvarnu razliku.

Najvažnije je zapamtiti da niste sami u ovom iskustvu. Zdravstveni timovi su posebno obučeni za njegu majki koje doživljavaju prijevremeni porođaj i prerano rođenih beba koje trebaju dodatnu podršku nakon rođenja.

Rano otkrivanje i liječenje prijevremenog porođaja ponekad mogu pomoći u odgađanju porođaja, dajući vašoj bebi više vremena za razvoj. Čak i kada se prijevremeni porođaj ne može spriječiti, moderna neonatalna njega pomaže mnogim prerano rođenim bebama da odrastu u zdravu djecu i odrasle osobe.

Vjerujte svojim instinktima o svom tijelu i ne ustručavajte se kontaktirati svog liječnika ako imate nedoumica. Brinući se o sebi tijekom trudnoće i redovitim prenatalnim pregledima najbolji su načini za smanjenje rizika i osiguranje najzdravijeg mogućeg ishoda za vas i vašu bebu.

Često postavljana pitanja o prerano rođenju

Može li stres uzrokovati prerano rođenje?

Visoka razina kroničnog stresa može povećati rizik od prijevremenog porođaja, iako stres sam po sebi rijetko uzrokuje prijevremeni porođaj. Jaki stres može utjecati na vaš imunološki sustav i povećati upalu u tijelu, što bi moglo pridonijeti ranom porođaju. Upravljanje stresom pomoću tehnika opuštanja, savjetovanja ili podrške voljenih osoba može biti korisno i za vas i za vašu bebu.

Koliko dugo prerano rođene bebe obično borave u bolnici?

Boravak u bolnici uvelike varira ovisno o tome kada je vaša beba rođena i njezinim individualnim potrebama. Kasno pretermine bebe (34-36 tjedana) mogu ići kući za nekoliko dana do tjedan dana, dok vrlo prerano rođene bebe mogu trebati nekoliko tjedana ili mjeseci u NICU-u. Općenito, bebe mogu ići kući kada mogu same disati, održavati tjelesnu temperaturu i dobro se hraniti.

Hoće li moja prerano rođena beba sustići razvojno bebe rođene u terminu?

Mnoge prerano rođene bebe sustignu svoje vršnjake rođene u terminu do školske dobi, posebno one rođene nakon 32 tjedna. Liječnici često koriste „ispravljenu dob“ pri procjeni razvoja, što uzima u obzir koliko je rano vaša beba rođena. Usluge rane intervencije i terapije mogu pomoći u podršci razvoju vaše bebe ako je potrebno.

Mogu li dojiti svoju prerano rođenu bebu?

Da, majčino mlijeko je posebno korisno za prerano rođene bebe i pruža im važne hranjive tvari i antitijela koja su im potrebna. Vrlo rane bebe možda neće moći sisati odmah u početku, ali možete iscijediti mlijeko za njih da ga primaju kroz hranjive cijevi. Osoblje bolnice pomoći će vam da uspostavite i održavate proizvodnju mlijeka dok vaša beba ne bude spremna za dojenje.

Koje su šanse da ću imati još jednu prerano rođenu bebu?

Imati jednu prerano rođenu bebu povećava vaš rizik od prijevremenog porođaja u budućim trudnoćama, ali to ne znači da ćete sigurno imati još jedan prijevremeni porođaj. Vaš rizik ovisi o tome što je uzrokovalo vaš prvi prijevremeni porođaj i vašem općem zdravlju. Vaš liječnik može razgovarati o strategijama za smanjenje rizika u budućim trudnoćama, poput suplemenata progesterona ili češćeg praćenja.