Što je prolaktinom? Simptomi, uzroci i liječenje

Prolaktinom je nekancerozni tumor koji raste u vašoj hipofizi i proizvodi previše hormona prolaktina. Ta mala žlijezda, veličine grožđice, nalazi se u podnožju vašeg mozga i normalno pomaže u kontroli mnogih tjelesnih funkcija.

Kada imate prolaktinom, vaše tijelo proizvodi više prolaktina nego što mu je potrebno. Taj višak hormona može utjecati na vaše menstruacijske cikluse, plodnost i proizvodnju mlijeka, čak i kada niste trudni ili dojite. Dobra vijest je da su ti tumori gotovo uvijek benigni i dobro reagiraju na liječenje.

Koji su simptomi prolaktinoma?

Simptomi koje osjećate ovise o vašem spolu i količini dodatnog prolaktina koji vaše tijelo proizvodi. Žene često prvo primjećuju promjene u menstrualnim ciklusima, dok muškarci mogu iskusiti različite učinke.

Evo najčešćih simptoma koje žene iskusaju:

• Neredovite menstruacije ili menstruacije koje potpuno prestaju
• Curenje mlijeka iz dojki kada niste trudni ili dojite
• Teškoće u začeću
• Smanjen interes za seks
• Suhoća vagine tijekom spolnog odnosa
• Valunzi slični menopauzi

Muškarci s prolaktinomima obično primjećuju ove promjene:

• Smanjen interes za seks ili poteškoće s erekcijom
• Povećanje ili bolnost dojki
• Rijetko, proizvodnja mlijeka iz prsa
• Neplodnost ili poteškoće u dobivanju djece
• Gubitak tjelesne i dlake na licu
• Umor i promjene raspoloženja

Kada prolaktinomi narastu, mogu pritiskati okolne strukture i uzrokovati dodatne simptome. Možete iskusiti glavobolje, probleme s vidom poput dvostrukog vida ili gubitka perifernog vida, ili čak promjene u vašem osjetu mirisa.

Neke osobe također razvijaju slabost kostiju tijekom vremena jer visoke razine prolaktina mogu smanjiti druge važne hormone koji održavaju kosti jakim. To se događa postupnije i možda neće uzrokovati očite simptome sve do kasnije.

Koje su vrste prolaktinoma?

Liječnici klasificiraju prolaktinome na temelju njihove veličine, što pomaže u određivanju najboljeg pristupa liječenju. Postoje dvije glavne vrste koje biste trebali znati.

Mikroprolaktinomi su manji od 10 milimetara u promjeru, otprilike veličine malog graška. Oni predstavljaju većinu prolaktinoma, posebno kod žena. Obično uzrokuju simptome povezane s hormonima, ali rijetko narastu dovoljno velike da pritiskaju okolno moždano tkivo.

Makroprolaktinomi mjere 10 milimetara ili više i češći su kod muškaraca. Zbog svoje veličine, vjerojatnije je da će uzrokovati glavobolje i probleme s vidom uz hormonalne simptome. Također teže proizvode mnogo više razine prolaktina.

Veličina vašeg prolaktinoma pomaže vašem liječniku predvidjeti kako bi se mogao ponašati i koje će metode liječenja najbolje djelovati u vašoj specifičnoj situaciji.

Što uzrokuje prolaktinom?

Točan razlog zašto se prolaktinomi razvijaju nije u potpunosti razjašnjen, ali čini se da su rezultat promjena u stanicama vaše hipofize. Te promjene uzrokuju da se određene stanice rastu i množe više nego što bi trebale.

Većina prolaktinoma javlja se nasumično bez ikakvog jasnog okidača ili obiteljske anamneze. Vaši geni mogu igrati ulogu u nekim slučajevima, ali to je relativno rijetko. Vrlo rijetko, prolaktinomi mogu biti dio genetskog stanja nazvanog multipli endokrini neoplazmi tip 1, koji pogađa nekoliko žlijezda koje proizvode hormone.

Određeni lijekovi također mogu povisiti razinu prolaktina i ponekad dovesti do promjena u hipofizi. To uključuje neke antidepresive, lijekove protiv mučnine i lijekove koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka ili psihijatrijskih stanja.

Važno je znati da prolaktinomi nisu uzrokovani ničim što ste učinili ili niste učinili. Nisu povezani sa stresom, prehranom ili životnim stilom.

Kada posjetiti liječnika zbog prolaktinoma?

Trebali biste zakazati pregled kod svog liječnika ako primijetite trajne promjene u menstrualnom ciklusu, neočekivanu proizvodnju mlijeka ili trajne probleme s plodnošću. Ti simptomi zahtijevaju procjenu čak i ako se čine blagima.

Za žene, propuštanje tri ili više menstruacija zaredom bez trudnoće jasan je znak da potraže liječničku pomoć. Svako curenje mlijeka iz dojki kada ne dojite također zaslužuje brzu procjenu.

Muškarci bi trebali posjetiti svog liječnika zbog trajnih problema sa spolnom funkcijom, neobjašnjivih promjena na dojkama ili trajnog umora u kombinaciji s promjenama raspoloženja. Ti simptomi mogu imati mnogo uzroka, ali vrijedi ih razgovarati s liječnikom.

Potražite liječničku pomoć hitnije ako razvijete iznenadne, jake glavobolje ili primijetite promjene u vidu poput dvostrukog vida ili gubitka perifernog vida. Iako ti simptomi ne ukazuju uvijek na ozbiljan problem, potrebna im je brza procjena kako bi se isključile komplikacije.

Koji su čimbenici rizika za prolaktinom?

Nekoliko čimbenika može utjecati na vašu vjerojatnost razvoja prolaktinoma, iako imati čimbenike rizika ne znači da ćete ga sigurno razviti. Razumijevanje tih čimbenika može vam pomoći da budete svjesni potencijalnih simptoma.

Dob igra ulogu, a prolaktinomi se najčešće dijagnosticiraju kod osoba između 20 i 50 godina. Žene češće razvijaju mikroprolaktinome, dok muškarci češće imaju makroprolaktinome kada se dijagnosticiraju.

Vaša obiteljska anamneza može biti važna u rijetkim slučajevima, posebno ako rođaci imaju multipli endokrini neoplazmi tip 1. Međutim, velika većina prolaktinoma javlja se bez ikakve obiteljske veze.

Uzimanje određenih lijekova dugoročno može povećati vaš rizik. To uključuje neke antipsihotike, neke antidepresive, lijekove protiv mučnine i neke lijekove za krvni tlak koji utječu na dopamin u mozgu.

Imati druge probleme s hipofizom ili prethodno zračenje glave i vrata također može neznatno povećati vaš rizik, iako je to neuobičajeno.

Koje su moguće komplikacije prolaktinoma?

Iako su prolaktinomi općenito upravljivi, njihovo neliječenje može dovesti do nekoliko dugoročnih zdravstvenih problema. Razumijevanje tih potencijalnih komplikacija pomaže objasniti zašto se liječenje često preporučuje.

Najčešće komplikacije utječu na vaše kosti i reproduktivno zdravlje. Visoke razine prolaktina mogu smanjiti estrogen kod žena i testosteron kod muškaraca. Tijekom vremena, ta hormonska neravnoteža može dovesti do osteoporoze, čineći vaše kosti krhkijima i sklonijima prijelomima.

Problemi s plodnošću predstavljaju još jednu značajnu brigu. I muškarci i žene mogu imati poteškoća u prirodnom začeću kada razine prolaktina ostanu povišene. Kod žena, ovulacija može postati neredovita ili potpuno prestati.

Kod većih prolaktinoma mogu se razviti komplikacije povezane s rastom. Tumor može pritiskati okolne strukture, potencijalno trajno utječući na vaš vid ili ometajući druge hormone hipofize.

Rijetko, vrlo veliki prolaktinomi mogu uzrokovati ozbiljnije neurološke simptome. To može uključivati trajne glavobolje, značajan gubitak vida ili probleme s drugim moždanim funkcijama. Međutim, uz pravilno praćenje i liječenje, te su teške komplikacije prilično neuobičajene.

Zdravlje srca i krvnih žila također može biti pogođeno tijekom vremena zbog hormonalnih promjena, iako se to obično razvija postupno i često se može spriječiti odgovarajućim liječenjem.

Kako se dijagnosticira prolaktinom?

Dijagnosticiranje prolaktinoma obično počinje jednostavnim testom krvi za mjerenje razine prolaktina. Vaš liječnik će vjerojatno naručiti taj test ako vaši simptomi ukazuju na visok prolaktin.

Normalne razine prolaktina obično su ispod 25 nanograma po mililitru kod žena i ispod 15 kod muškaraca. Ako su vaše razine povišene, vaš liječnik može ponoviti test kako bi potvrdio rezultate, jer prolaktin može fluktuirati tijekom dana.

Nakon što se potvrdi visok prolaktin, vaš liječnik će vjerojatno naručiti MRI pregled vaše hipofize. Taj pregled može pokazati postoji li tumor i odrediti njegovu veličinu i točnu lokaciju.

Vaš liječnik može također testirati druge hormone hipofize kako bi vidio utječe li prolaktinom na druge funkcije žlijezda. Taj sveobuhvatan pristup pomaže u stvaranju najučinkovitijeg plana liječenja za vašu specifičnu situaciju.

Ponekad su potrebni dodatni testovi kako bi se isključili drugi uzroci visokog prolaktina, poput problema sa štitnjačom ili bolesti bubrega. Vaš će vas liječnik voditi kroz koje su testove potrebni ovisno o vašim individualnim okolnostima.

Koje je liječenje prolaktinoma?

Liječenje prolaktinoma obično uključuje lijekove koji mogu smanjiti tumor i normalizirati razinu prolaktina. Većina ljudi vrlo dobro reagira na te tretmane i vidi značajno poboljšanje svojih simptoma.

Najčešće propisani lijekovi nazivaju se dopaminski agonisti. To uključuje kabergolin i bromokriptin, koji djeluju oponašajući dopamin u mozgu. Dopamin prirodno potiskuje proizvodnju prolaktina, pa ti lijekovi pomažu u vraćanju normalne hormonske ravnoteže.

Kabergolin se često preferira jer se obično uzima samo dva puta tjedno i ima manje nuspojava. Bromokriptin zahtijeva dnevno doziranje, ali se sigurno koristi već desetljećima i često se preporučuje tijekom trudnoće.

Većina ljudi primjećuje poboljšanje simptoma u roku od nekoliko tjedana do mjeseci od početka uzimanja lijekova. Razine prolaktina često se normaliziraju, menstruacijski ciklusi se vraćaju i plodnost se u mnogim slučajevima obnavlja.

Kirurgija je rijetko potrebna, ali se može razmotriti ako lijekovi ne djeluju dobro ili uzrokuju nepodnošljive nuspojave. Najčešći kirurški pristup je transsfenoidalna kirurgija, gdje kirurg dolazi do hipofize kroz nos.

Radioterapija se koristi vrlo rijetko, obično samo kada i lijekovi i kirurgija nisu uspjeli. Vaš će liječnički tim detaljno raspraviti sve opcije ako standardni tretmani nisu učinkoviti.

Kako upravljati prolaktinomom kod kuće?

Dosljedno uzimanje lijekova prema propisu najvažnija je stvar koju možete učiniti kod kuće. Postavite rutinu ili koristite podsjetnike kako biste se sjetili, pogotovo jer se neki lijekovi uzimaju samo nekoliko puta tjedno.

Pratite svoje simptome u jednostavnom dnevniku ili aplikaciji na pametnom telefonu. Bilježite promjene u menstruacijama, razinama energije ili bilo kakve nuspojave lijekova. Te informacije pomažu vašem liječniku da prilagodi vaše liječenje ako je potrebno.

Usredotočite se na održavanje zdravlja kostiju redovitom vježbom s opterećenjem i dovoljnim unosom kalcija i vitamina D. Budući da prolaktinomi mogu utjecati na gustoću kostiju, ti koraci postaju posebno važni.

Jedite uravnoteženu prehranu bogatu kalcijem i vitaminom D. Dobri izvori uključuju mliječne proizvode, lisnato zeleno povrće i obogaćenu hranu. Vaš liječnik može također preporučiti dodatke prehrani ovisno o vašim individualnim potrebama.

Upravljajte stresom tehnikama opuštanja, redovitom tjelovježbom ili aktivnostima koje volite. Iako stres ne uzrokuje prolaktinome, može utjecati na vaše opće blagostanje i na to kako se nosite s liječenjem.

Ostanite povezani s prijateljima i obitelji za emocionalnu podršku. Nošenje s hormonski povezanim stanjem ponekad može utjecati na vaše raspoloženje i odnose, pa je održavanje dobrih društvenih veza vrijedno.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Prije pregleda, zapišite sve svoje simptome i kada su počeli. Uključite detalje o promjenama menstruacije, bilo kakvoj proizvodnji mlijeka, problemima sa spolnom funkcijom, glavoboljama ili problemima s vidom.

Napravite potpuni popis svih lijekova koje uzimate, uključujući lijekove na recept, lijekove bez recepta i dodatke prehrani. Neki lijekovi mogu utjecati na razinu prolaktina, pa je ta informacija ključna za vašeg liječnika.

Pripremite popis pitanja koja želite postaviti. Možda želite znati o mogućnostima liječenja, potencijalnim nuspojavama, koliko bi liječenje moglo trajati ili kako bi stanje moglo utjecati na vaše planove za trudnoću.

Ako je moguće, pozovite člana obitelji ili prijatelja za podršku i da pomogne zapamtiti važne informacije razgovarane tijekom pregleda.

Sakupite sve prethodne rezultate testova ili medicinske zapise povezane s vašim simptomima. Ako ste negdje drugdje napravili testove krvi ili snimanja, donesite kopije ili ih pošaljite u ordinaciju svog liječnika.

Koja je ključna poruka o prolaktinomu?

Prolaktinomi su vrlo liječiva stanja koja rijetko predstavljaju ozbiljne zdravstvene rizike kada se pravilno upravljaju. Većina ljudi iskusi značajno poboljšanje svojih simptoma uz pomoć lijekova i nastavlja živjeti potpuno normalnim životom.

Najvažnije je zapamtiti da rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti potencijalne komplikacije i vratiti kvalitetu vašeg života. Ako imate simptome poput neredovitih menstruacija, neočekivane proizvodnje mlijeka ili problema s plodnošću, ne ustručavajte se razgovarati sa svojim liječnikom.

Uz pravilno liječenje, mnogi ljudi vide da se njihove razine prolaktina vraćaju u normalu, njihovi simptomi nestaju i njihova plodnost se obnavlja. Čak i veći prolaktinomi obično dobro reagiraju na lijekove, često se značajno smanjuju tijekom vremena.

Ostanite predani svom planu liječenja i održavajte redovite kontrolne preglede sa svojim liječničkim timom. To kontinuirano partnerstvo osigurava najbolje moguće rezultate i pomaže u ranoj detekciji bilo kakvih promjena.

Često postavljana pitanja o prolaktinomu

Mogu li zatrudnjeti ako imam prolaktinom?

Da, mnoge žene s prolaktinomima mogu uspješno zatrudnjeti uz pravilno liječenje. Lijekovi često obnavljaju normalnu ovulaciju i plodnost u roku od nekoliko mjeseci. Vaš će liječnik surađivati s vama kako bi sigurno prilagodio vaš plan liječenja tijekom trudnoće, jer se neki lijekovi preferiraju nad drugima tijekom tog vremena.

Hoću li morati uzimati lijekove do kraja života?

Ne nužno. Neki ljudi mogu na kraju smanjiti ili prestati uzimati lijekove, posebno oni s manjim tumorima. Vaš će liječnik pratiti vaše razine prolaktina i simptome tijekom vremena kako bi utvrdio je li moguće prilagoditi lijekove. Međutim, mnogi ljudi nastavljaju dugotrajno liječenje kako bi održali normalne razine hormona.

Mogu li se prolaktinomi pretvoriti u rak?

Prolaktinomi su gotovo uvijek benigni, što znači da se ne šire na druge dijelove tijela kao što to čini rak. Iako mogu tijekom vremena narasti ako se ne liječe, ostaju nekancerozni. Rizik da prolaktinom postane maligni je iznimno rijedak.

Jesu li prolaktinomi nasljedni?

Većina prolaktinoma javlja se nasumično bez ikakve obiteljske veze. Međutim, u vrlo rijetkim slučajevima, oni mogu biti dio genetskog sindroma nazvanog multipli endokrini neoplazmi tip 1. Ako imate više članova obitelji s tumorima hipofize ili drugim endokrinim problemima, spomenite to svom liječniku.

Kojih nuspojava treba očekivati od lijekova za liječenje?

Uobičajene nuspojave dopaminskih agonističkih lijekova uključuju mučninu, vrtoglavicu, umor i zatvor, posebno pri početku liječenja. To se često poboljšava kako se vaše tijelo prilagođava lijeku. Uzimanje lijeka uz hranu i početak s niskom dozom može pomoći u smanjenju nuspojava. Uvijek razgovarajte o bilo kojim zabrinjavajućim simptomima sa svojim liječnikom.