Psoriatični Artritis

Psoriatični artritis je oblik artritisa koji pogađa neke ljude koji imaju psorijazu - bolest koja uzrokuje crvene mrlje na koži prekrivene srebrnastim ljuskama. Većina ljudi razvije psorijazu godinama prije nego što im se dijagnosticira psoriatični artritis. Ali kod nekih, problemi sa zglobovima počinju prije nego što se pojave kožne mrlje ili u isto vrijeme.

Bol, ukočenost i oticanje zglobova su glavni znakovi i simptomi psoriatičnog artritisa. Mogu zahvatiti bilo koji dio tijela, uključujući vrhove prstiju i kralježnicu, i mogu varirati od relativno blagih do teških. I kod psorijaze i kod psoriatičnog artritisa, pogoršanja bolesti mogu se izmjenjivati s razdobljima remisije.

Ne postoji lijek za psoriatični artritis. Liječenje je usmjereno na kontrolu simptoma i sprječavanje oštećenja zglobova. Bez liječenja, psoriatični artritis može biti onesposobljavajući.

I psorijatični artritis i psorijaza su kronične bolesti koje se pogoršavaju tijekom vremena. Međutim, možete imati razdoblja kada se vaši simptomi poboljšaju ili privremeno nestanu.

Psoriatični artritis može zahvatiti zglobove na jednoj ili obje strane tijela. Znakovi i simptomi psorijatičnog artritisa često nalikuju onima reumatoidnog artritisa. Obje bolesti uzrokuju da zglobovi postanu bolni, otečeni i topli na dodir.

Međutim, psorijatični artritis vjerojatnije uzrokuje:

• Otekle prste i nožne prste. Psoriatični artritis može uzrokovati bolno, kobasičasto oticanje prstiju na rukama i nogama.
• Bol u stopalima. Psoriatični artritis također može uzrokovati bol u točkama gdje se tetive i ligamenti pričvršćuju za kosti - posebno na stražnjoj strani pete (Ahilova tendinitis) ili u tabanu (plantarni fasciitis).
• Bol u donjem dijelu leđa. Neki ljudi razviju stanje koje se naziva spondilitis kao posljedica psorijatičnog artritisa. Spondilitis uglavnom uzrokuje upalu zglobova između kralješaka kralježnice i u zglobovima između kralježnice i zdjelice (sakroiliitis).
• Promjene na noktima. Nokti mogu stvoriti sitne udubine (jame), mrviti se ili se odvajati od nokta.
• Upala oka. Uveitis može uzrokovati bol u oku, crvenilo i zamagljen vid. Ako se ne liječi, uveitis može dovesti do gubitka vida.

Ako imate psorijazu, obavijestite svog liječnika ako osjetite bol u zglobovima. Psoriatični artritis može teško oštetiti vaše zglobove ako se ne liječi.

Psoriatični artritis javlja se kada vaš imunološki sustav napada zdrave stanice i tkivo. Imunološki odgovor uzrokuje upalu u zglobovima, kao i prekomjernu proizvodnju stanica kože.

Čini se vjerojatnim da i genetski i okolišni čimbenici igraju ulogu u tom imunološkom odgovoru. Mnogi ljudi s psoriatičnim artritisom imaju obiteljsku anamnezu psorijaze ili psoriatičnog artritisa. Istraživači su otkrili određene genetske markere koji se čine povezanima s psoriatičnim artritisom.

Fizička trauma ili nešto u okolišu - poput virusne ili bakterijske infekcije - može pokrenuti psoriatični artritis kod ljudi s nasljednom predispozicijom.

Nekoliko čimbenika može povećati rizik od psorijatičnog artritisa, uključujući:

• Psorijaza. Psorijaza je najveći pojedinačni rizični čimbenik za razvoj psorijatičnog artritisa.
• Obiteljska anamneza. Mnogi ljudi s psorijatičnim artritisom imaju roditelja ili brata/sestru s tom bolešću.
• Dob. Iako se psorijatični artritis može razviti u bilo kojoj dobi, najčešće se javlja kod odraslih osoba između 30 i 55 godina.

Mali postotak ljudi s psorijatičnim artritisom razvije artritis mutilans – teški, bolni i invalidizirajući oblik psorijatičnog artritisa. Tijekom vremena, artritis mutilans uništava male kosti u rukama, posebno prste, što dovodi do trajnog deformiteta i invaliditeta.

Psorijatični artritis također povećava rizik od razvoja hipertenzije, metaboličkog sindroma, dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

Tijekom pregleda, vaš liječnik može:

Ni jedan pojedinačni test ne može potvrditi dijagnozu psorijatičnog artritisa. No, neke vrste testova mogu isključiti druge uzroke bolova u zglobovima, poput reumatoidnog artritisa ili gihta.

• Pregledati vaše zglobove radi znakova otekline ili boli

• Pregledati vaše nokte radi udubljenja, ljuštenja i drugih abnormalnosti

• Pritisnuti na tabane i oko peta kako bi se provjerila osjetljiva područja

• Rendgenske snimke. One mogu pomoći u otkrivanju promjena u zglobovima koje se javljaju kod psorijatičnog artritisa, ali ne i kod drugih artritičnih stanja.

• MRI. Ova metoda koristi radio valove i jako magnetsko polje za stvaranje detaljne slike tvrdih i mekih tkiva u vašem tijelu. MRI se može koristiti za provjeru problema s tetivama i ligamentima u stopalima i donjem dijelu leđa.

• Reumatoidni faktor (RF). Reumatoidni faktor (RF) je antitijelo koje je često prisutno u krvi osoba s reumatoidnim artritisom, ali obično nije prisutno u krvi osoba s psorijatičnim artritisom. Ovaj test može pomoći vašem liječniku da razlikuje ta dva stanja.

• Test zglobne tekućine. Pomoću igle, liječnik može uzeti mali uzorak tekućine iz jednog od vaših zahvaćenih zglobova - često koljena. Kristali mokraćne kiseline u zglobnoj tekućini mogu ukazivati na to da imate giht, a ne psorijatični artritis. Također je moguće imati i giht i psorijatični artritis.

Ne postoji lijek za psorijatični artritis. Liječenje se usredotočuje na kontrolu upale u zahvaćenim zglobovima kako bi se spriječila bol u zglobovima i invaliditet te kontrolirala kožna manifestacija. Jedan od najčešćih tretmana su lijekovi na recept koji se nazivaju lijekovima za modificiranje bolesti (DMARD).

Liječenje će ovisiti o težini bolesti i o tome koji su zglobovi zahvaćeni. Možda ćete morati isprobati različite tretmane prije nego što pronađete onaj koji vam donosi olakšanje.

Lijekovi koji se koriste za liječenje psorijatičnog artritisa uključuju:

Konvencionalni lijekovi za modificiranje bolesti (DMARD). Ovi lijekovi mogu usporiti napredovanje psorijatičnog artritisa i zaštititi zglobove i druga tkiva od trajnog oštećenja.

Najčešće korišteni lijek za modificiranje bolesti (DMARD) je metotreksat (Trexall, Otrexup, drugi). Drugi uključuju leflunomid (Arava) i sulfasalazin (Azulfidin). Nuspojave mogu uključivati oštećenje jetre, supresiju koštane srži i upalu i ožiljavanje pluća (fibrozu).

Fizička i radna terapija mogu ublažiti bol i olakšati obavljanje svakodnevnih zadataka. Pitajte svog liječnika za uputnice. Masaža također može ponuditi olakšanje.

• NSAIL. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) mogu ublažiti bol i smanjiti upalu kod osoba s blagim psorijatičnim artritisom. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) dostupni bez recepta uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksen natrij (Aleve). Jači NSAIL dostupni su na recept. Nuspojave mogu uključivati iritaciju želuca, srčane probleme i oštećenje jetre i bubrega.
• Konvencionalni lijekovi za modificiranje bolesti (DMARD). Ovi lijekovi mogu usporiti napredovanje psorijatičnog artritisa i zaštititi zglobove i druga tkiva od trajnog oštećenja.

Najčešće korišteni lijek za modificiranje bolesti (DMARD) je metotreksat (Trexall, Otrexup, drugi). Drugi uključuju leflunomid (Arava) i sulfasalazin (Azulfidin). Nuspojave mogu uključivati oštećenje jetre, supresiju koštane srži i upalu i ožiljavanje pluća (fibrozu).

• Biološki lijekovi. Također poznati kao biološki modificatori odgovora, ova klasa DMARD-a cilja različite putove imunološkog sustava. Biološki lijekovi uključuju adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), guselkumab (Tremfya) i abatacept (Orencia). Ovi lijekovi mogu povećati rizik od infekcija.

• Ciljani sintetski DMARD-i. Tofacitinib (Xeljanz) može se koristiti ako konvencionalni DMARD-i i biološki lijekovi nisu bili učinkoviti. Više doze tofacitiniba mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka u plućima, ozbiljnih srčanih događaja i raka.

• Novija oralna terapija. Apremilast (Otezla) smanjuje aktivnost enzima u tijelu koji kontrolira aktivnost upale unutar stanica. Apremilast se koristi kod osoba s blagim do umjerenim psorijatičnim artritisom koji ne žele ili se ne mogu liječiti DMARD-ima ili biološkim lijekovima. Moguće nuspojave uključuju proljev, mučninu i glavobolju.

• Steroidne injekcije. Injekcije u zahvaćeni zglob mogu smanjiti upalu.

• Zamjena zgloba. Neki zglobovi koji su teško oštećeni psorijatičnim artritisom mogu se zamijeniti umjetnim zglobovima od metala i plastike.

• Zaštitite svoje zglobove. Promjena načina na koji obavljate svakodnevne zadatke može utjecati na to kako se osjećate. Na primjer, koristite pomagala poput otvarača za staklenke kako biste otvarali poklopce sa staklenki, dizali teške predmete s obje ruke i otvarali vrata cijelim tijelom, a ne samo rukama.\n* Održavajte zdravu težinu. To smanjuje opterećenje na zglobovima, što dovodi do smanjenja boli i povećanja energije i pokretljivosti. Gubitak težine, ako je potreban, može također pomoći da vaši lijekovi djeluju bolje. Neki lijekovi za psorijatični artritis manje su učinkoviti kod osoba s prekomjernom težinom.\n* Redovito vježbajte. Vježbanje može pomoći u održavanju fleksibilnosti zglobova i jačini mišića. Vrste vježbi koje su manje stresne za zglobove uključuju vožnju bicikla, plivanje, hodanje, jogu i tai chi.\n* Prestanite pušiti. Pušenje je povezano s većim rizikom od razvoja psorijaze i težih simptoma psorijaze.\n* Ograničite konzumaciju alkohola. Alkohol može smanjiti učinkovitost liječenja i povećati nuspojave nekih lijekova, poput metotreksata.\n* Dozirati se. Borba protiv boli i upale može vas iscrpiti. Osim toga, neki lijekovi protiv artritisa mogu uzrokovati umor. Nemojte prestati biti aktivni, ali se odmarajte prije nego što postanete preumorni. Podijelite vježbe ili radne aktivnosti na kratke segmente. Pronađite vrijeme za opuštanje tijekom dana.