Pilorična Stenoza

Pilorijski ventil je prstenasti mišić koji zadržava hranu u želucu dok ne bude spremna za sljedeću fazu probavnog procesa.

Kod pilorusne stenoze, mišić piloruskog ventila se zadeblja, blokirajući hranu da uđe u tanko crijevo bebe.

Piloruska stenoza (pi-LOR-ska ste-NO-za) je suženje otvora između želuca i tankog crijeva. Ovo je rijetko stanje kod dojenčadi koje može zarobiti hranu u želucu.

Tipično, prstenasti mišićni ventil se zatvara kako bi zadržao hranu u želucu ili se otvara kako bi omogućio prolaz hrane u tanko crijevo. Kod pilorusne stenoze, mišićno tkivo je uvećano. Otvore postaje vrlo uzak, a malo ili nimalo hrane prolazi u crijevo.

Piloruska stenoza obično dovodi do silovitog povraćanja, dehidracije, loše prehrane i gubitka težine. Bebe s piloruskom stenozom mogu djelovati kao da su stalno gladne.

Piloruska stenoza se liječi kirurškim zahvatom.

Prolaz između želuca i tankog crijeva naziva se pilorus. Ventil koji kontrolira otvor može se nazivati pilorusni mišić, pilorusni sfinkter ili piloruski ventil.

Uvećanje pilorusnog mišića naziva se hipertrofija. Piloruska stenoza se naziva i hipertrofična piloruska stenoza.

Simptomi pilorusne stenoze obično se pojave u roku od 3 do 6 tjedana nakon rođenja. Pilorusna stenoza je rijetka kod beba starijih od 3 mjeseca. Simptomi uključuju: Povraćanje nakon hranjenja. Beba može silovito povraćati, izbacujući majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko i do nekoliko metara dalje. To je poznato kao povraćanje u mlazu. Povraćanje se obično događa odmah nakon hranjenja. Povraćanje može biti blago u početku i pogoršavati se tijekom vremena. Stalna glad. Bebe koje imaju pilorusnu stenozu često žele jesti ubrzo nakon povraćanja. Kontrakcije želuca. Valoviti nabori preko trbuha vaše bebe mogu biti vidljivi nakon hranjenja, ali prije povraćanja. To je znak da mišići želuca pokušavaju izbaciti hranu iz želuca. Dehidracija. Beba može pokazivati znakove nedostatka tjelesnih tekućina, što se naziva dehidracija. Ti znakovi mogu uključivati rijetke mokrenje, nedostatak energije, suha usta i usne te plač bez suza. Promjene u stolici. Budući da pilorusna stenoza sprječava hranu da dođe do crijeva, bebe s tim stanjem mogu biti zatvor. Gubitak težine. Nedostatak prehrane može uzrokovati da beba ne dobiva na težini ili da gubi na težini. Druga stanja imaju simptome slične pilorusnoj stenozi. Važno je dobiti brzu i točnu dijagnozu. Posjetite liječnika ako vaša beba: Povraća u mlazu nakon hranjenja. Ponovno je gladna odmah nakon povraćanja. Čini se manje aktivnom ili neobično razdražljivom. Ima rijetke mokre ili zaprljane pelene. Ne dobiva na težini ili gubi na težini.

Drugi uvjeti imaju simptome slične pilorusnoj stenozi. Važno je dobiti brzu i točnu dijagnozu. Posjetite liječnika ako vaše dijete:

• Povraća u mlazu nakon hranjenja.
• Ponovno je gladno odmah nakon povraćanja.
• Čini se manje aktivnim ili je neuobičajeno razdražljivo.
• Ima malo mokrih ili zaprljanih pelena.
• Ne dobiva na težini ili gubi težinu.

Uzroci pilorične stenoze nisu poznati, ali geni i čimbenici okoliša mogu imati ulogu. Pilorična stenoza obično nije prisutna pri rođenju, već se razvija naknadno.

Stenoza pilorusa nije česta pojava. Češća je kod beba koje su:

• Dječaci.
• Prvo rođeno dijete.
• Rođene prijevremeno.
• Imaju obiteljsku anamnezu stenoze pilorusa.
• Rođene od majke pušačice.
• Bile izložene određenim antibioticima kasno u trudnoći ili nakon rođenja.
• Hrane se iz bočice.

Stenoza pilorusa može dovesti do:

• Neuspjeha rasta i razvoja. Nedostatak hranjivih tvari uzrokuje slab rast, debljanje i razvoj.
• Dehidracije. Često povraćanje može uzrokovati nisku razinu tekućine, što se naziva dehidracija. To stanje također može dovesti do neravnoteže minerala koji se nazivaju elektroliti. Ti minerali pomažu u regulaciji važnih funkcija u cijelom tijelu.
• Žutice. Rijetko se može nakupiti tvar koju izlučuje jetra, koja se naziva bilirubin. To može uzrokovati žućenje kože i/ili bjeloočnica. To stanje se naziva žutica.

Liječnik koji brine o Vašoj bebi postavljat će Vam pitanja o simptomima i provesti će fizikalni pregled.

Ponekad se može napipati maslinastog oblika kvržica na bebinom trbuhu. Ta kvržica je uvećani pilorusni mišić. To je češće u kasnijim fazama bolesti.

Tijekom pregleda bebinog trbuha ponekad se mogu vidjeti valoviti kontrakcije, osobito nakon hranjenja ili prije povraćanja.

Za dijagnosticiranje pilorusne stenoze ili isključivanje drugih stanja mogu se koristiti dijagnostičke pretrage. Te pretrage uključuju:

• Ultrazvuk. Standardni dijagnostički alat za pilorusnu stenozu je ultrazvučni pregled. Ovaj općenito jednostavan pregled izvodi se uređajem postavljenim na bebin trbuh. Ultrazvučna slika može pokazati povećanje pilorusnog zaliska.
• Rendgenska snimka: Specijalizirani rendgenski pregled može stvoriti kratki video želuca u akciji. Posebna tekućina koju beba popije vidljiva je dok ulazi i izlazi - ili pokušava izaći - iz želuca. Ova se pretraga rjeđe koristi od ultrazvuka.

Vaš liječnik može naručiti krvne pretrage. Rezultati mogu pokazati znakove elektrolitske neravnoteže i dehidracije.

Pilorotomija Proširi sliku Zatvori Pilorotomija Pilorotomija Kod pilorotomije, kirurg reže prstenasti mišić pilorusnog zaliska i razdvaja mišićno tkivo sve do sluznice želuca. Sluznica izbočuje kroz pukotinu u mišiću. Oslobođeni mišić radi, ali omogućuje prolaz hrane. Kirurški zahvat je potreban za liječenje pilorusne stenoze. Prije operacije, tekućine i elektroliti daju se putem cijevi postavljene u venu. Pravilna hidratacija i ravnoteža elektrolita potrebni su prije zahvata. To može potrajati 24 do 48 sati. Postupak se naziva pilorotomija. Kod pilorotomije, kirurg reže zadebljani mišić pilorusnog zaliska. Zatim se koristi uređaj za razdvajanje mišića do tkiva sluznice želuca. Pilorusni mišić će i dalje raditi, ali ova pukotina opušta mišić i omogućit će hranu da se kreće iz želuca. Sluznica želuca će se izbočiti u otvoreni prostor, ali sadržaj želuca neće istjecati. Najčešće se operacija obavlja kroz tri mala otvora u trbuhu. Jedan se koristi za video kameru, a dva za kirurške instrumente. To se naziva laparoskopska kirurgija. U nekim slučajevima, liječnik će obaviti otvorenu operaciju kroz jedan veći otvor. Laparoskopska kirurgija općenito ima kraće vrijeme oporavka. Nakon operacije: Vaša beba će se pažljivo pratiti najmanje 24 sata. Preporuke za hranjenje nakon operacije mogu varirati. U većini slučajeva, hranjenje može započeti 12 do 24 sata nakon zahvata. Vaš zdravstveni tim može preporučiti hranjenje kada je vaša beba gladna, ili mogu preporučiti raspored. Nakon operacije može doći do povraćanja. Tijekom kontrolnih pregleda, vaš tim za njegu će provjeriti težinu, rast i razvoj vaše bebe. Moguće komplikacije nakon operacije pilorusne stenoze uključuju krvarenje i infekciju. Međutim, komplikacije nisu česte, a rezultati operacije su općenito izvrsni. Opcija liječenja Rijetko, ako beba ima vrlo visoke rizike za operaciju, lijek se može koristiti za liječenje pilorusne stenoze. Lijek koji se zove atropin sulfat može pomoći u opuštanju pilorusnog mišićnog tkiva. Ovaj tretman nije tako učinkovit i zahtijeva dulji boravak u bolnici od operacije. Zatražite termin